AULA 3 adaptacao extrauterina

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Adaptações fisiológicas
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Regulação da temperatura corporal
• Um dos elementos mais importantes na
sobrevida de um RN consiste em obter uma
temperatura corporal estável para promover
uma transição ideal par a vida extra-uterina.
• Tanto a hipotermia quanto a hipertemia
causam sérias consequências fisiológicas ao
paciente neonatal.
RN → Gordura marrom→ termogênese
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•A gordura marrom deposita-se em alguns
locais específicos, como tecido subcutâneo
nucal, mediastino, axilas e regiões
interescapular, perivertebral e perirrenal. É
altamente vascularizada (por isso sua
coloração escura) e, embora esteja presente
em fetos de 25 semanas de gestação, sua
atividade metabólica é muito reduzida antes
de 32 semanas de gestação. A termogênese
química é fortemente influenciada pelo grau
de oxigenação e está bastante diminuída em
RN pequenos para a idade gestacional.
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Fatores que predispõem RNs a instabilidade 
térmica:
• Pele fina com vasos sanguíneos próximos à
superfície;
• Ausência da capacidade de tremer de frio
para produzir calor involuntariamente;
• Reservas limitadas de substratos
metabólicos;
• Uso limitado de atividade muscular
voluntária;
• Ausência de gordura subcutânea;
• Incapacidade de se comunicar.
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Como um RN produz calor?
• Termogênese sem calafrios
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Gordura marrom (entre as 
escápulas, nuca, mediastino, 
áreas que circundam os rins e 
as glândulas supra-renais)
Ambiente frio
Noradrenalina
Aumento da 
liberação
Estimula o 
metabolismo
Aumento DC
Aumento de fluxo sanguíneo 
no tecido adiposo
Cuidados de enfermagem para 
evitar perda de calor
• Pré-aquecer os cobertores e capuzes;
• Manter incubadora aquecida sempre aquecida;
• Secar o RN completamente após o nascimento;
• Estimular contato pele a pele com a mãe;
• Promover aleitamento materno o mais precoce
possível;
• Usar oxigênio aquecido e umidificado;
• Postergar o banho até o RN estar clinicamente
estável;
• Evitar colocação de termômetro sobre área óssea ou
com gordura marrom (não confere leitura correta).
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Adaptação fetal à vida
extra-uterina
• Importantes momentos:
• cessação da circulação do sangue fetal 
pela placenta;
• início da respiração aérea.
• fechamento ducto venoso.
• fechamento do canal Arterial
• fechamento do Forame Oval
Anatomia dos Vasos Umbilicais:
O cordão Umbilical normalmente apresenta:
• 1 a 2cm de diâmetro
• 55cm de comprimento
• 2 artérias (sangue venoso do feto)
• 1 veia (sangue arterial do feto)
A geléia de Wharton que envolve os vasos
umbilicais tem função protetora, evitando que estes
vasos sofram torção e compressão
impróprias.(Sachs et al., 1982)
O diâmetro interior da veia é maior do que
o das artérias, por isso que a veia continua
sangrando após seccionar o cordão.
As artérias tendem a colapsar.
Avaliação da IG
Ballard: Para cada sinal neurológico e físico a
ser avaliado, existe um parâmetro com valor
numérico de 1 a 5.
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Ballard
Ballard
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Capurro Somático: pode ser utilizado logo
ao nascer. Avalia a textura da pele, forma
da orelha, glândula mamária, pregas
plantares e formação dos mamilos.
Capurro Somático-Neurológico: retira-se o
item formação dos mamilos e acrescenta-
se sinal de cachecol e ângulo
cervicotorácico.
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Capurro Somático e Somático-neurológico
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