prevenção combinada

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PREVENÇÃO COMBINADA
INTRODUÇÃO
É uma estratégia que conjuga intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais aplicadas no nível dos indivíduos e de suas relações e dos grupos sociais a que pertencem, mediante ações que levem em consideração suas necessidades e especificidades e as formas de transmissão do vírus. A prevenção combinada reconhece que a pessoa deve escolher os métodos que melhor se adequem às condições e circunstâncias de sua vida, tendo como princípios norteadores a garantia de direitos humanos e o respeito à autonomia do indivíduo. Sugere o uso “combinado” de métodos preventivos, de acordo com as possibilidades e escolhas de cada indivíduo, sem excluir ou subistituir um método a outro.
REDUÇÃO DE DANOS
Como o HIV e alguns vírus causadores de hepatite estão presentes no sangue, há risco de infecção a cada vez que se divide seringas, agulhas, alicates ou qualquer outro produto que corte ou fure. Por isso, recomenda-se não compartilhar os equipamentos para o uso de drogas (seringas, cachimbos, piteiras etc).
TRATAR OUTRAS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (IST)
As IST são transmitidas em relação sexual sem o uso de preservativos, seja oral, anal ou vaginal, com pessoa infectada por IST. O tratamento das pessoas com IST melhora a qualidade de vida e interrompe a cadeia de transmissão dessas infecções. O atendimento e o tratamento são gratuitos nos SUS.
As IST podem se manifestar por meio de feridas, corrimentos ou verrugas anais/genitais. São alguns exemplos de IST: herpes genital, sífilis, gonorréia, infecção pelo HIV, infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), hepatites virais B e C. elas parecem principalmente, no órgão genital, mas pode surgir também em outra parte do corpo (ex.: palma das mãos, olhos, língua).
TRATAR TODAS AS PESSOAS
O tratamento para todas as pessoas traz vários benefícios: reduz as complicações relacionadas às infecções pelo HIV; melhora a qualidade de vida e diminui a mortalidade; reduz a transmissão do vírus.  usado com a finalidade de prevenção, isto é, com o tratamento, a quantidade de vírus circulante no  corpo da pessoa que vive com HIV diminui.
RESERVATIVOS FEMININOS E MASCULINOS
A utilização de preservativos nas relações sexuais é considerada a forma mais segura de prevenção ao HIV e outras IST, como sífilis e hepatite. Segundo estudos, acredita-se que, se usado de forma consistente, o preservativo masculino pode reduzir o risco de infecção. Mas o preservativo não deve ser uma opção somente para quem não se infectou com o HIV. Além de evitar a transmissão de outras doenças, que podem prejudicar ainda mais o sistema imunológico, previne contra a reinfecção pelo vírus causador da aids (ou seja, entrar em contato com outro ‘tipo’ do vírus HIV), o que pode agravar a saúde da pessoa.
OFERTAR A TESTAGEM
É muito importante que você saiba se tem HIV, os vírus das hepatites B e/ou C, sífilis e outras IST. Os testes rápidos são confiáveis e seguros e sua realização é baseada no sigilo e confidencialidade. Os resultados são gerados em até 30 minutos. A infecção pelo HIV pode ser detectada com, pelo menos, 30 dias a contar da situação de risco. Isso porque o exame (o laboratorial ou o teste rápido) busca por anticorpos contra o HIV no sangue. Esse período é chamado de janela imunológica.
PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO – (PREP)
A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso diário de antirretrovirais por pessoas não infectadas pelo HIV, com o intuito de reduzir o risco de infecção pelo vírus antes das relações sexuais. O uso correto reduz em o risco de infecção pelo HIV. A PrEP é indicada para pessoas que sejam mais vulneráveis ao HIV, como pessoas trans, profissionais do sexo, gays, pessoas que usam drogas; e pessoas em relacionamento sorodiferente e outros HSH. A eficácia da proteção está relacionada à adesão, sendo necessária a tomada diária das doses indicadas, deve ser combinada com outras medidas de prevenção, como o uso de preservativos e gel lubrifica.
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO – PEP
A PEP é uma medida eficaz de prevenção da infecção pelo HIV que consiste no uso de medicamentos antirretrovirais após situações de exposição ao vírus.
A PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais deve ser iniciada o mais rápido possível, sem interrupção preferencialmente nas 2 horas após a exposição e no máximo em até 72 horas. O tratamento dura 28 dias e deve ser acompanhado pela equipe de saúde por 90 dias.
IMUNIZAZAÇÃO PARA HPV E HBV
O HPV e a hepatite B são IST que têm vacina para prevenção. Todas as pessoas podem receber a vacina de hepatite B independentemente da idade e/ou condições de vulnerabilidade. .A vacina para o HPV está disponível no SUS para meninas na faixa etária de 9 a 14.
PREVENIR A TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV, DA SÍFILIS E DAS HEPATITES VIRAIS NO PRÉ-NATAL
Durante a gestação, no parto e na amamentação pode ocorrer a transmissão vertical do HIV. Além desse vírus, a sífilis e as hepatites B e C podem ser transmitidas, a presença de IST na gestação pode afetar a criança e causar complicações, como aborto, parto prematuro, doenças congênitas ou morte do recém-nascido. A testagem para o HIV é recomendada na 1ª consulta do pré-natal, 1º e 2º trimestres e no parto. 
No caso de gestantes que não tiveram acesso ao pré-natal, o diagnóstico pode ocorrer no momento do parto, na própria maternidade, por meio do teste rápido para HIV. As gestantes que souberem da infecção durante o pré-natal têm indicação de tratamento com os medicamentos antirretrovirais durante a gestação e ainda no trabalho de parto para prevenir a transmissão. O recém-nascido também deve receber o medicamento antirretroviral por quatro semanas e ser acompanhado no serviço de saúde.
MARCOS LEGAIS E OUTROS ASPECTOS ESTRUTURAIS
Falar sobre prevenção do HIV é falar sobre saúde e direitos. É importante saber quais as leis que auxiliam as políticas de prevenção e garantem o direito à saúde, bem como conhecer as leis que combate o estigma e as violações motivadas por discriminação à orientação sexual, à identidade de gênero e racismo, além de outras formas associadas de exclusão.
REFERÊNCIAS 
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/previna-se
https://unaids.org.br/prevencao-combinada/