Saude da mulher 4

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10/06/2020 Estácio: Alunos
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Paciente do sexo feminino, 25 anos, primigesta, procura o serviço de fisioterapia no dia 07/11/17 para
acompanhamento pré-natal e preparo para o parto. Relata que sua última menstruação foi no dia 02/03/17. Apresenta
dor em região lombopélvica e queixas de perdas urinárias. Na avaliação da musculatura apresentou déficit de
coordenação, dificuldade de relaxamento, inabilidade para realizar a expulsão, força de 3, endurance de 5¿, 4
repetições sustentadas e 5 repetições rápidas. Em parede lateral direita apresenta pontos de tensão. Para iniciar seu
tratamento é indispensável saber a idade gestacional, uma vez que, algumas técnicas só poderão ser realizadas após a
36/37 semana gestacional. Dito isto, com base na história clínica acima, indique a idade gestacional (IG) e data
provável do parto (DPP) desta paciente no momento da avaliação.
 IG = 35,7 semanas e DPP =02/12/17.
 IG = 35,7 semanas e DPP = 09/12/17.
IG = 36,7 semanas e DPP = 02/12/17.
IG = 36,0 semanas e DPP = 09/12/17.
IG = 37,5 semanas e DPP = 02/12/17.
Respondido em 10/06/2020 18:26:33
Compare com a sua resposta: Resposta: Sim. 6 a 8 horas após o parto.
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Paciente sexo feminino, 40 anos, 1,55m e 77,2kg, pratica caminhada 3x/semana, com queixa principal de perda de
urina quando tosse e espirra. Já perdia urina há muito tempo (não lembra quando iniciou), mas os sintomas pioraram
após o primeiro parto vaginal com episiotomia (há 4 anos), com RN pesando 3800g. G2 PN2 A0. Nega antecedentes
cirúrgicos, presença de dor ou uso de medicamentos. Relata que quando vai sair de casa ingere pouco líquido para não
correr o risco de perder urina. Sempre usa absorvente médio para não molhar a roupa. Evacua a cada 3 dias (ou
quando faz uso de laxante), com esforço evacuatório e fezes ressecadas, duras e em cíbalos (fragmentadas). Hábitos
urinários: 6x/dia; 3x/noite. Ao exame físico constatou-se sensibilidade diminuída no grande lábio direito. À manobra
de Valsalva há descida da parede vaginal anterior. Reflexo de tosse ausente. Força muscular dos músculos elevadores
do ânus grau 3 (fibras rápidas e lentas) e bulbo esponjoso grau 2 (fibras rápidas e lentas). O biofeedback indicou
atraso na contração das fibras rápidas e incoordenação durante a contração de fibras lentas. Reflita sobre o caso acima
e marque apenas a única alternativa correta: I. O biofeedback é um aparelho essencialmente utilizado apenas para a
avaliação da paciente. II. A diminuição da sensibilidade que a paciente apresenta pode ter sido causada pela
episiotomia. III. O peso da paciente pode ser um fator que seja a causa, ou a agravante, da queixa principal. IV. Ao
exame físico, a força muscular reflete que a paciente tem uma excelente consciência e controle do assoalho pélvico,
não sendo necessário treino muscular domiciliar ou no consultório.
 Os itens II e III estão corretos.
Apenas o item II está correto.
Apenas o item I está errado, porque o biofeedback também pode ser utilizado para tratamento.
 Todos os itens são verdadeiros.
Todos os itens são falsos.
Respondido em 10/06/2020 18:27:28
Compare com a sua resposta: Treino sentada na bola suíça, cinesioterapia para dissociação pélvica e flexão e extensão
dos membros inferiores, massagem abdominal no sentido horário e nos 4 quadrantes do abdome. Orientações sobre
ingestão de líquido, fibras, reflexos evacuatórios (gastrocólico e ortocólico), posicionamento para evacuar com flexão
de tronco (inclinação anterior), pés apoiados mais elevados que o chão; evacuar preferencialmente após acordar e se
alimentar (reflexos).
Acerto: 0,0 / 0,1
Uma paciente com 59 anos de idade encontra-se em fase terminal, após diagnóstico tardio de câncer de mama, com
metástases nos tecidos cerebral, pulmonar e ósseo. No serviço de fisioterapia, constatam-se linfedema de membro
superior (MS), dor intensa em região cervical e braço, além de grande incômodo e prejuízo funcional do MS.
Considerando a abordagem fisioterapêutica para essa paciente, avalie as asserções a seguir. I. O fisioterapeuta
responsável pelo atendimento da paciente deve orientá-la quanto ao posicionamento do membro superior, e
 Questão1
 Questão2
 Questão3
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contraindicar a drenagem linfática manual e o uso de recurso eletroterápico com objetivo analgésico. PORQUE II. A
paciente está em tratamento para cuidados paliativos, que são aqueles prestados aos pacientes e às suas famílias
quando se estabelece que o doente já não se beneficiará do tratamento antitumoral, devendo o fisioterapeuta enfocar
a qualidade de sobrevida e o controle dos sintomas da paciente. Além disso, a drenagem linfática pode promover o
descolamento de células tumorais e complicar o prognóstico da paciente, e a eletroterapia é contraindicada para
pacientes com tumores metastáticos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
 A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
 As asserções I e II são proposições falsas.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Respondido em 10/06/2020 18:28:28
Compare com a sua resposta: Resposta: Sim. 6 a 8 horas após o parto.
Acerto: 0,1 / 0,1
Uma mulher, após dar à luz seu primeiro filho de parto natural, vem apresentando há seis meses queixa de perda de
urina, aos médios esforços como tossir e espirrar. Sobre esse caso, analise as afirmações a seguir. A situação
apresentada por essa mulher pode levá-la a um quadro de sintomatologia depressiva e isolamento social. PORQUE A
incontinência urinária pode ser resultante de lesão da fáscia e do estiramento da musculatura perineal em decorrência
de dificuldades durante o parto natural e da elevada prevalência da depressão pós-parto em mulheres puérperas. Com
base na leitura acima, conclui-se que:
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
 a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
Respondido em 10/06/2020 18:31:08
Compare com a sua resposta: Estimular a movimentação no leito e a independência (AVDs), estimular a deambulação
precoce, reduzir a dor, manter a forca muscular e a ADM, ensinar e orientar os exercícios para a região perineal,
promover reeducação e relaxamento corporal, desenvolver o retorno à funcionalidade.
Acerto: 0,1 / 0,1
M.R.S 67 anos com 4 filhos todos de parto vaginal, fumante, obesa, na menopausa há pelo menos 20 anos.
Apresentou queixa de perda de urina durante acessos de tosse, pois a mesma é portadora de bronquite crônica. Neste
relato existem fatores de risco para incontinência urinária. Marque a opção em que os fatores que predispõe e o tipo
de incontinência Urinária estão corretos.
 Partos vaginais - Incontinência urinária do esforço
Idade - Incontinência urinária de esforço
Menopausa - Incontinência Urinária Paradoxal
Obesidade - Incontinência urinária de urgência
Fumo - incontinência Urinária mista
Respondido em 10/06/2020 18:31:43
Compare com a sua resposta: Decúbito lateral (flatus), orientar em relação a deambulação precoce, ensinar exercícios
respiratórios (volta diafragmética), elevação dos MMSS, orientar em relação a postura durante amamentação, troca de
fralda, banho.
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