RESUMO NEUROLOGIA - Olfato e Paladar

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Olfato e Paladar
 
As sensações percebidas pelo corpo são           
organizadas em dois grandes grupos:         
sensações gerais​, como toque, pressão,         
dor e temperatura, e ​sensações         
especiais​, como visão, audição,       
paladar, olfato e sensação de posição e             
movimento do corpo. 
 
Via olfatória e epitélio olfatório 
O nervo olfatório é o primeiro dos 12               
nervos cranianos e um dos poucos           
nervos cranianos que transporta       
apenas informações sensoriais     
especiais.  
● Neste caso, o nervo olfatório é           
responsável pelo nosso sentido       
do olfato. 
● Ele é constituído de fibras         
aferentes e eferentes sensitivas. 
○ A palavra aferente significa       
em direção ao centro (como         
de uma área periférica de um           
membro em direção ao       
sistema nervoso central) 
○ A palavra eferente é o oposto           
de aferente, significando     
para longe do centro e em           
direção à periferia (ou seja,         
quando o estímulo é       
carregado do cérebro em       
direção a uma área       
periférica). 
 
A informação do odor origina-se no             
epitélio da cavidade nasal e é           
transportada para o cérebro através         
de componentes do nervo olfatório         
(nervo craniano 1 - CNI) e da via               
olfativa. 
 
 
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Os receptores são os cílios           
olfatórios das vesículas olfatórias,       
pequenas dilatações do     
prolongamento periférico da célula       
olfatória. 
 
Neurônios 
Neurônios I: Os neurônios I são as             
próprias células olfatórias,     
neurônios bipolares localizados na       
mucosa olfatória (ou mucosa       
pituitária), situada na parte mais         
alta das fossas nasais.  
● Os ​prolongamentos periféricos     
destes neurônios são muito       
pequenos e terminam em       
dilatações — as vesículas       
olfatórias — que contêm os         
receptores da olfação.  
● Os ​prolongamentos centrais​,     
amielínicos, agrupam-se em     
feixes formando filamentos que       
em conjunto constituem o nervo         
olfatório. Estes filamentos     
atravessam os pequenos orifícios       
da lâmina crivosa do osso         
etmoide e terminam no bulbo         
olfatório, onde suas fibras fazem         
sinapse com neurônios II. 
 
Neurônios II​: são principalmente as         
chamadas células mitrais, cujos       
dendritos, muito ramificados, fazem       
sinapse com as extremidades       
ramificadas dos prolongamentos     
centrais das células olfatórias       
(neurônios I) constituindo os       
chamados glomérulos olfatórios.  
● Os axônios mielínicos das       
células mitrais seguem pelo       
trato olfatório e ganham as         
estrias olfatórias lateral e       
medial.  
● Admite-se que os impulsos       
olfatórios conscientes seguem     
pela estria olfatória lateral e         
terminam na área cortical de         
projeção para a sensibilidade       
olfatória, situada na parte       
anterior do uncus e do giro           
para-hipocampal. 
 
 
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Formações integrantes da via 
olfatória 
Convém acentuar que as       
formações integrantes da via       
olfatória constituem em conjunto o         
chamado rinencéfalo, ou encéfalo       
olfatório, no sentido restrito em que           
este termo tende a ser usado           
modernamente. 
 
● As demais formações     
tradicionalmente incluídas no     
rinencéfalo, no seu sentido       
mais amplo, não se relacionam         
com a sensibilidade olfatória e         
fazem parte do sistema límbico.  
○ Estudos eletrofisiológicos   
mostraram que este sistema       
recebe impulsos originados     
em quase todos os       
receptores, inclusive nos     
olfatórios.  
○ Admite-se que estas     
conexões se relacionam com       
fenômenos reflexos e     
reações comportamentais em     
resposta a impulsos     
olfatórios inconscientes. 
 
Já foram realizadas muitas       
tentativas para distinguir e       
classificar as sensações “primárias”       
do olfato.  
Evidências genéticas sugerem agora       
que existem centenas de odores         
primários.  
Nossa capacidade de reconhecer       
cerca de 10.000 odores diferentes         
provavelmente depende dos padrões de         
atividade cerebral que surgem a         
partir da ativação de muitas         
combinações diferentes dos receptores       
olfatórios. 
Os receptores olfatórios reagem às         
moléculas odoríferas do mesmo modo         
que a maior parte dos receptores           
sensitivos reage a seus estímulos         
específicos:  
● Um ​potencial gerador     
(despolarização) se desenvolve e       
dispara um ou mais impulsos         
nervosos.  
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Esse processo, chamado de ​transdução         
olfatória​, ocorre da seguinte       
maneira: 
● A ligação de um odorante a uma             
proteína receptora olfatória     
localizada em um cílio       
olfatório ​→ estimula uma       
proteína de membrana chamada       
de proteína G ​→ ​a proteína G,             
por sua vez, ativa a enzima           
adenilato ciclase a produzir       
uma substância chamada de       
monofosfato de adenosina     
cíclico (AMP cíclico ou cAMP) ​→           
o cAMP abre um canal de sódio             
(Na+), que permite que o Na+           
entre no citosol, causando um         
potencial gerador   
despolarizante na membrana do       
receptor olfatório.  
● Se a despolarização alcançar o         
limiar, é gerado um potencial         
de ação pelo axônio do receptor           
olfatório. 
 
 
 
 
 
Anostomia 
Uma mudança na acuidade da percepção           
do olfato ou uma completa falta de             
percepção do olfato pode ser um           
sintoma associado a uma série de           
doenças degenerativas neurológicas,     
tais como: 
• Doença de Alzheimer 
• Esquizofrenia 
• Diabetes 
• Doença de Huntington 
• Esclerose múltipla 
• Doença de Pick (uma forma de             
demência) 
• Doença de Parkinson 
● Anosmia em pacientes com       
Parkinson pode preceder os       
sintomas motores por anos e         
pode ser um teste de         
rastreamento útil para a       
detecção precoce da doença. 
 
Anosmia também pode surgir devido a           
outras formas de lesão cerebral: 
• Tumores cerebrais ou aneurismas que           
pressionam em uma parte da via           
olfatória. 
• Trauma craniano com fratura da           
órbita superior ou fossa craniana         
anterior. 
 
Disosmia 
As disosmias podem ser classificadas         
em diferentes categorias: uma       
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distorção na qualidade da percepção         
de um odor     
(​parosmia/troposmia/cacosmia​) ou a     
percepção de um odor quando não há             
odor algum presente     
(​phantosmia/alucinações olfativas​). 
● Danos às fibras nervosas       
olfativas podem ocorrer como       
uma complicação das infecções       
do trato respiratório superior.  
● Uma diminuição no número de         
fibras nervosas dessas     
infecções significa que não há         
fibras diferentes o suficiente       
para diferenciar com precisão       
os odores, resultando em       
parosmia.  
● Phantosmia pode ocorrer como o         
evento inicial, ou aura,       
associada à epilepsia do lobo         
temporal e pode indicar uma         
crise parcial que, em seguida,         
se espalha mais nas estruturas         
do lobo temporal. 
 
 
Os receptores da via gustativa são           
são corpúsculos gustativos da       
língua e da epiglote.  
● Os impulsos originados nos       
corpúsculos situados nos 2/3       
anteriores da língua, após um         
trajeto periférico pelos nervos       
lingual e corda do tímpano,         
chegam ao sistema nervoso       
central pelo nervo intermédio(VII par).  
● Os impulsos do terço posterior         
da língua e os da epiglote           
penetram no sistema nervoso       
central, respectivamente, pelos     
nervos glossofaríngeo (IX) e       
vago ( X ). 
 
Neurônios 
Neurônios I: localizam-se nos       
gânglios geniculado (VII), inferior       
do IX e inferior do X. Os             
prolongamentos periféricos destes     
neurônios ligam-se aos receptores;       
os prolongamentos centrais penetram       
no tronco encefálico fazendo sinapse         
com os neurônios II após um trajeto             
no trato solitário. 
 
Neurônios II: localizam-se no       
núcleo do trato solitário. Originam         
as fibras solitário-talâmicas, que       
terminam fazendo sinapse com os         
neurônios III no tálamo do mesmo           
lado e do lado oposto. 
 
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Neurônios III: ​localizam-se no       
tálamo, no mesmo núcleo onde chegam           
os impulsos que penetram pelo         
trigêmeo, ou seja, o núcleo ventral           
póstero-medial. Originam axônios     
que, como radiações talâmicas,       
chegam à área gustativa do córtex           
cerebral, situada na parte inferior         
do giro pós-central (área 43),         
adjacente à parte da área         
somestésica para a língua. 
 
 
Papilas gustativas 
 
Filiformes: ​São estreitas e adotam         
uma forma de filamento. Além disso,           
as papilas filiformes são as que mais             
estão presentes em nossa língua. Por           
outro lado, elas apresentam pouca         
quantidade de botões gustativos.       
Elas auxiliam na ingestão de         
alimentos, pois seu formato facilita         
a condução deles. 
 
Circunvaladas: ​têm um formato de         
vale. Além disso, as papilas         
circunvaladas estão localizadas     
mais ao fundo da língua, perto da             
entrada para o esôfago. A estrutura           
dessas papilas é circular, com         
superfície achatada. Dessa forma,       
essa área permite que os líquidos           
ingeridos fluam facilmente. 
Fungiformes: lembram um cogumelo,         
já que sua base é estreita e seu topo é                   
mais dilatado. Possuem poucos botões         
gustativos, que ficam localizados       
mais à ponta da língua. 
Foliadas: ​Elas têm a forma de folhas             
e são as menos desenvolvidas pelos           
seres humanos, no entanto       
apresentam diversos botões     
gustativos. Além disso, as papilas         
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foliáceas estão localizadas nas       
bordas da língua. 
 
 
As substâncias químicas que       
estimulam as células receptoras       
gustatórias são chamadas de ​tastants​. 
● Uma vez que uma dessas           
substâncias esteja dissolvida     
na saliva, ela pode entrar em           
contato com as membranas       
plasmáticas das   
microvilosidades gustatórias,   
que são os locais da transdução           
do paladar.  
● O resultado é um potencial         
receptor que estimula a       
exocitose de vesículas     
sinápticas a partir da célula         
receptora gustatória.  
● Por sua vez, as moléculas de           
neurotransmissor liberadas   
disparam impulsos nervosos nos       
neurônios sensitivos de     
primeira ordem que formam       
sinapses com as células       
receptoras gustatórias. 
O potencial receptor surge       
diferentemente para estimuladores     
diferentes.  
● Os íons sódio (Na+) em um           
alimento salgado entram nas       
células receptoras gustatórias     
através de canais de Na+ na           
membrana plasmática.  
● O acúmulo de Na+ dentro da           
célula causa despolarização,     
que leva a uma liberação de           
neurotransmissor.  
● Os íons hidrogênio (H+) nos         
estimuladores azedos podem     
fluir para dentro das células         
receptoras gustatórias através     
de canais de H+.  
○ Eles também influenciam a       
abertura e o fechamento de         
outros tipos de canais       
iônicos.  
Novamente, o resultado é a         
despolarização e a liberação de um           
neurotransmissor. 
Outros estimuladores,   
responsáveis pelo estímulo dos       
sabores doce, amargo e umami, não           
entram nas células receptoras       
gustatórias.  
● Em vez disso, eles se ligam           
a receptores na membrana       
plasmática que estão     
ligados às proteínas G.  
● As proteínas G ativam       
então várias substâncias     
químicas diferentes   
conhecidas como segundos     
mensageiros dentro da     
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célula receptora   
gustatória.  
● Diferentes segundos   
mensageiros causam a     
despolarização de modos     
variados, ​mas o resultado é         
sempre o mesmo – a         
liberação do   
neurotransmissor. 
Se todos os estimuladores promovem         
a liberação de neurotransmissor a         
partir de muitas células receptoras         
gustatórias, ​por que os alimentos         
têm gostos diferentes?  
Acredita-se que a resposta para         
essa pergunta se encontra nos         
padrões de impulsos nervosos em         
grupos de neurônios gustatórios de         
primeira ordem que formam sinapses         
com as células receptoras       
gustatórias.  
Sabores diferentes surgem a       
partir da ativação de grupos         
diferentes de neurônios     
gustatórios.  
Além disso, embora cada célula         
receptora gustatória individual     
responda a mais de um dos cinco             
sabores primários, ela pode       
responder mais fortemente a alguns         
estimuladores do que a outros. 
 
 
 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
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Anatomia Humana. 5 ed. Rio de           
Janeiro, Elsevier, 2011. 
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Guanabara Koogan, 2014. 
https://www.kenhub.com/pt/library/
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acessado no dia 10/04/2020 às 10           
hrs. 
TORTORA, Gerard J.Princípios de       
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CAMPBELL, William W . (William         
Wesley) O exame neurológico;       
tradução Claudia Lucia Caetano de         
Araujo. – [7. ed.] – Rio de Janeiro:               
Guanabara Koogan, 2014. il. 
PORTO, Celmo Celeno Semiologia       
médica ; co-editor Arnaldo Lemos         
Porto. 7. ed.- Rio de Janeiro:           
Guanabara Koogan, 2014. il. 
MOORE, Keith L. Anatomia orientada         
para a clínica; tradução Claudia         
Lucia Caetano de Araujo. - 7. ed. -               
Rio de Janeiro: Koogan, 2014.