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2 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! @pneumostudents Ana Ravene Bezerra Amorim @anaraveneb https://www.instagram.com/anaraveneb/ https://www.instagram.com/pneumostudents/ 3 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Sobre a ventilação mecânica realizada no modo assisto-controlado limitado a pressão (PCV), assinale a alternativa correta. a) Quanto maior o delta de pressão, maior será o tempo inspiratório e maior o volume corrente; b) Neste modo o fluxo é constante e o disparo do ventilador é apenas a pressão; c) Neste modo o fluxo é livre e desacelerado, sendo mais confortável para o paciente e a ciclagem é a pressão; d) O volume corrente é variável, consequente do delta de pressão administrado e da mecânica ventilatória do paciente. A Pressão de Distensão em Ventilação Mecânica é definida por: a) Pressão de Platô menos PEEP; b) Pressão Média das Vias Aéreas; c) Pressão das Vias Aéreas menos PEEP; d) Pressão das Vias Aéreas menos Pressão de Platô. Assinale a alternativa incorreta. As principais finalidades do sistema surfactante pulmonar são: a) manter a estabilidade alveolar; b) diminuir o trabalho inspiratório; c) promover recrutamento alveolar uniforme; d) produção de hormônios adrenérgicos . 4 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Pacientes com disfunções respiratórias podem apresentar retrações ou tiragens torácicas durante a inspiração. Esses sinais clínicos surgem em decorrência do aumento da: a) complacência pulmonar; b) pressão intrapleural; c) pressão intracraniana; d) resistência ao fluxo aéreo. Quando o diafragma é paralisado, na inspiração, ele desloca para cima em vez de para baixo em virtude da diminuição da pressão intratorácica. Esse movimento é conhecido como: a) movimento paradoxal; b) trabalho respiratório; c) ventilação-perfusão; d) insuficiência respiratória. Assinale a alternativa correta. Um indivíduo normal na posição ortostática, a perfusão sanguínea se encontra predominantemente em: a) ápices pulmonares; b) são uniformes; c) bases pulmonares; d) espaço morto anatômico. 5 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Na respiração tranquila a expiração é passiva, passa a ser ativa durante o exercício e a hiperventilação voluntária, seus músculos essenciais são: Assinale a alternativa correta. a) parede abdominal, intercostais externos; b) parede abdominal, intercostais internos; c) reto abdominal, transverso do tórax; d) reto abdominal, oblíquos internos e externos, transverso do abdome. O procedimento de aspiração pode acarretar várias complicações ao paciente crítico exceto: a) Hipoxemia; b) estimulação vagal; c) broncoespasmo; d) lesão pulmonar. Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de: a) pressão por unidade de variação de volume; b) elastância por variação de pressão; c) pressão por variação de elastância; d) volume por unidade de variação de pressão. 6 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O ajuste do Rise-time na Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) para o paciente DPOC irá proporcionar maior velocidade do fluxo inicial, porém o fisioterapeuta deve estar atento para a não ocorrência de overshoot, ou seja, não deixar causar: a) redução do VC; b) aumento da FR; c) perda da PEEP; d) hiperdistensão alveolar. Em um paciente, ventilado em PCV, com uma Pinsp 18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, Tempo insp: 1,2 seg, FR: 14 rpm, o fisioterapeuta reajustou a FR para 25 rpm. Este processo irá repercutir em: a) relação I:E invertida; b) diminuição da Pplatô; c) aumento da complacência; d) relação 1:1. Assinale a alternativa incorreta. Na avaliação respiratória de pacientes portadores de doenças neuromusculares relacionadas aos nervos periféricos, entre os sinais e sintomas frequentemente associados à hipoventilação alveolar temos: a) sonolência diurna, fadiga b) Apneia c) infecções respiratórias recorrentes d) distúrbios do sono 7 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! São estratégias para redução da hiperinsuflação dinâmica em pacientes com DPOC ventilados mecanicamente, EXCETO: a) Uso de volumes correntes entre 6 e 8ml/kg; b) Frequência respiratória inferior a 10-12ipm; c) Tempo inspiratório menor possível, desde que seja suficiente para exalação completa; d) Fluxo inspiratório baixo entre 30 e 40L/min. O fisioterapeuta é chamado para atender um lactente em ventilação mecânica invasiva, que apresenta atelectasia total do pulmão direito verificado no raio-x de tórax. Após calcular o shunt intrapulmonar, o fisioterapeuta verifica que é de 30% e que a saturação de pulso de oxigênio é de 85%. A conduta mais adequada para esse paciente é: a) posição prona e extubação; b) aumento da FiO2 e posicionamento no leito; c) desobstrução das vias aéreas e reexpansão pulmonar; d) adequação da PEEP e diminuição da frequência respiratória. Algumas escalas são utilizadas para avaliar o grau de sedação do paciente na terapia intensiva. Uma delas é a escala de sedação de Ramsay cuja pontuação igual a 1 indica que o paciente apresenta-se: a) sedado, porém responde às ordens verbais; b) cooperativo, orientado e tranquilo; c) com resposta débil a um toque leve na glabela; d) ansioso, agitado ou inquieto. 8 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Paciente em crise de asma brônquica apresentará um aumento da resistência ao fluxo aéreo, que resultará em: a) aumento da CRF. b) diminuição do VR. c) aumento do VC. d) aumento da CV. Criança com 5 anos de idade é internada no pronto socorro com quadro de tosse não- produtiva, febre, inapetência e perda ponderal, com piora evolutiva da tosse e sibilos na ausculta pulmonar. O provável diagnóstico é a) Pneumonia. b) Pneumotórax. c) Derrame Pleural. d) Asma. Complete a lacuna corretamente. A impedância à ventilação pelo movimento de gases através da via aérea é chamada de __________, e ocorre nas vias aéreas superiores, nariz e boca. a) Complacência. b) Resistência. c) Densidade. d) Potência 9 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Os pulmões (basicamente) existem para realizar trocas gasosas. Sua função primária é permitir que o oxigênio se mova do ar até o sangue venoso e que o dióxido de carbono faça movimento contrário. Assinale a alternativa que se refere a um marcador na gasometria arterial, de alterações na ventilação alveolar. a) PaO2. b) O2. c) PaCO2. d) PaO2/FiO2. Assinale a alternativa correta. Bradipneia caracteriza-se por: a) respiração lenta que pode ser menor que 10 rpm b) ausência de respiração c) respiração irregular com apneia d) respiração rápida e irregular A avaliação das pressões respiratórias máximas é um método para investigar as condições de força dos músculos respiratórios. Essa avaliação compreende a mensuração da pressão inspiratória máxima e da pressão expiratória máxima, que é realizada por meio de um: a) medidor de pico de fluxo expiratório (Peak Flow Meters). b) ergoespirômetro. c) ventilômetro. d) manovacuômetro. 10 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Para a realização da manobra de PImax e PEmax, o paciente deverá partir, respectivamente:a) do volume residual e da capacidade pulmonar total. b) da capacidade residual funcional e da capacidade vital. c) da capacidade inspiratória e do volume residual. d) do volume de reserva inspiratório e da capacidade inspiratória. A monitorização da oxigenação é primordial no paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca e diversos são os meios de avaliação da oxigenação. Um paciente chega à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) entubado e apresenta, na gasometria, pressão arterial de oxigênio (PaO2) um valor de 90 mmHg e fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 30%. O fisioterapeuta da UTI, para avaliar oxigenação, optou pela avaliação do Índice de Oxigenação (IO) e observou a) IO = 150, apresentando troca gasosa normal. b) IO = 250, apresentando troca gasosa bastante alterada. c) IO = 300, apresentando troca gasosa normal. d) IO = 400, apresentando troca gasosa normal No tratamento de doenças obstrutivas do trato respiratório superior, o fisioterapeuta pode utilizar as técnicas ___________________. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é a) drenagem postural, tosse dirigida e exercícios reexpansivos b) exercícios reexpansivos, tosse provocada e suplementação de O2 c) tosse assistida, tosse dirigida e desobstrução rinofaríngea retrógrada d) AFE lenta, desobstrução rinofaríngea retrógrada e drenagem postural 11 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Com a utilização da Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) no modo BIPAP, o aumento do IPAP tem por objetivo gerar o aumento: a) do VC. b) da FR. c) do tempo inspiratório d) do SHUNT. A aspiração endotraqueal consiste na retirada de secreção realizada por meio de um sistema de sucção (aspirador elétrico ou rede de vácuo). A técnica de aspiração endotraqueal deve ser realizada: a) de forma asséptica. b) objetivando a reexpansão pulmonar. c) como rotina na unidade de saúde. d) após aspiração nasal. Assinale a alternativa correta. Platipnéia é um sintoma: a) raro de dispnéia em posição sentada, aliviada na posição supina. b) de fadiga dos músculos inspiratórios em posição ortostática. c) de disfunção pulmonar em casos de sobrecarga ventilatótria. d) comum na insuficiência ventricular esquerda e na DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). 12 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Assinale a alternativa incorreta. Na aplicação clínica do sistema EPAP, o objetivo é melhorar a ventilação colateral. Entre suas contra indicações estão: a) fibrose cística b) quadro agudo de asma c) quadro agudo de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) d) pneumotórax Assinale a alternativa correta. A auto-PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) não reconhecida na ventilação mecânica traz consequências como: a) atelectasia de absorção b) Broncoespasmo c) dilatação brônquica d) comprometimento hemodinâmico Assinale a alternativa incorreta. Entre os fatores que afetam a intensidade da difusão gasosa através da membrana respiratória estão: a) espessura da membrana b) área superficial da membrana c) espaço morto da membrana d) coeficiente de difusão do gás na substancia da membrana 13 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a relação das propriedades elásticas do pulmão: (1) Contração do diafragma (A) Diminui a tensão superficial do líquido alveolar (2) Complacência reduzida (B) Aumento do tecido fibroso (3) Complacência aumentada (C) Diminui a pressão intrapleural (4) Surfactante pulmonar (D) Envelhecimento normal do pulmão A correlação correta se estabelece em: a) 1B, 2D, 3C, 4A b) 1A, 2B, 3C, 4D c) 1C, 2B, 3D, 4A d) 1D, 2A, 3B, 4C Assinale a alternativa incorreta. As vias aéreas consistem em uma série de tubos ramificados que quanto mais se aprofundam no parênquima pulmonar mais estreita se torna. a) a função dos ductos condutores é levar o gás inspirado para as regiões pulmonares de troca gasosa. b) bronquíolos respiratórios ocasionalmente possuem alvéolos nas suas paredes. c) as vias aéreas condutoras não contem alvéolos e portanto não participam da troca gasosa. d) os ductos alveolares são as menores vias aéreas sem alvéolos. 14 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Assinale a alternativa correta. O modo ventilatório assistido controlado a volume (ACV) pode ser utilizado quando o objetivo é manter volume-minuto mais estável. Esse modo se caracteriza por: a) limitado a pressão e ciclado a tempo durante toda a fase inspiratória. b) manter a pressão limitada durante toda a fase inspiratória, com fluxo livre e desacelerado. c) ser disparado exclusivamente pelo paciente, é ciclado quando o fluxo inspiratório cai. d) pressão variável nas vias aéreas, é ciclado ao atingir o volume corrente inspirado pré- determinado. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. O balonete ou cuff dos tubos traqueais apresenta peculiaridades. I. É utilizado para selar as vias aéreas e assegurar a pressão positiva dentro dos pulmões. II. É o principal causador de lesões na traquéia. III. O diâmetro do cuff insuflado é menor do que o diâmetro da traquéia, assim é necessário que o mesmo seja completamente insuflado para selar as vias aéreas. IV. A remoção sistematizada da secreção acumulada sobre o cuff é muito eficiente para a prevenção da pneumonia. V. Quando a pressão do cuff ultrapassa a pressão de perfusão da mucosa ocorre isquemia e ulcerações irreversíveis. Estão corretas as afirmativas: a) II, III e IV apenas b) IV e V apenas c) II, III, IV e V apenas d) I e II apenas 15 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre os modos de disparo da abertura da válvula inspiratória no início do ciclo ventilatório. ( ) No disparo a fluxo, o início do ciclo ventilatório é independente do esforço do paciente. ( ) No disparo a tempo, o início do ciclo ventilatório é independente do esforço do paciente ( ) No disparo a volume, o início do ciclo ventilatório é independente do esforço do paciente. ( ) No disparo a tempo, o início do ciclo ventilatório é dependente do esforço do paciente e gera disparo mais fácil, menor esforço e reduz o dissincronismo. A sequência correta é: a) F-V-V-F b) V-V-F-F c) F-V-F-F d) V-F-F-V Assinale a alternativa incorreta. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção mais comum na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Diversas instituições têm elaborado bundles ou pacotes de medida para reduzir a incidência de PAV tais como: a) vigilância da pressão de cuff b) aspiração de secreção subglótica c) elevação da cabeceira da cama d) mudanças rotineiras de decúbito 16 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Assinale a alternativa correta. A técnica de remoção de secreção por pressão expiratória, quando utilizada em pacientes hipersecretivos e hiperinsuflados que não realizam tosse ativamente, possibilita melhor oxigenação pela (o): a) Impedância b) Desinsuflação c) Ampliação da motilidade ciliar d) Efeito vibratório Na síndrome da imobilização prolongada ou imobilismo presente no paciente crítico internado por tempo prolongado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), nos músculos não evidenciamos a ocorrência de: a) diminuiçãodo nível de glicogênio e ATP b) comprometimento da irrigação sanguínea c) manutenção da coordenação e torque d) diminuição da síntese proteica, da força muscular e do número de sarcômeros Assinale a alternativa correta. O fenômeno da histerese é fundamental para o ajuste da ventilação mecânica em doenças pulmonares com redução da complacência, tal fenômeno diz respeito a: a) Curva fluxo-volume obtido pela taxa de fluxo em relação ao volume durante a expiração. b) Diferentes curvas de resposta hipóxica quando a Pco2 é baixa e Po 2 é alta. c) Curva de pressão intrapleural que demonstra o trabalho inspiratório realizado para superar as forças elásticas pulmonares. d) Diferentes curvas que o pulmão determina durante a insuflação e a desinsuflação. 17 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Assinale a alternativa correta. O posicionamento terapêutico do recém-nascido (RN) considerado como a melhor alternativa no pós-operatório imediato de atresia de esôfago é: a) Supino b) Prono c) Lateral direito d) Trendelenburg O ritmo respiratório encontrado na população pediátrica e neonatal apresenta -se de forma irregular, sendo essa irregularidade uma característica particular dessa população. Os recém nascidos pré-termo apresentam um padrão respiratório denominado respiração periódica, caracterizado por: a) movimentos respiratórios anárquicos quanto ao ritmo e à amplitude, antecipados por uma fase de apneia. b) movimentos respiratórios inexistentes, provenientes da depressão do centro respiratório, o qual levará à parada simultânea do fluxo aéreo. c) movimentos respiratórios persistentes, porém o fluxo gasoso é interrompido, não permitindo a passagem do ar, o que prejudica a troca gasosa e o esforço respiratório. d) movimentos respiratórios presentes por um período de 10 a 15 segundos, intercalados por pausa respiratória com duração de 5 a 10 segundos, ocorrendo 3 vezes consecutivas. 18 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, ao ser entrevistado pelo fisioterapeuta no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário, relata o surgimento ou agravamento da sensação de dispneia com a adoção da posição horizontal. Informa ainda que esse sintoma tende a ser aliviado, parcial ou totalmente, com a elevação da porção superior do tórax pelo uso de um número maior de travesseiros ou pela elevação da cabeceira da cama. O termo usado para designar essa sensação de dificuldade respiratória é: a) Trepopneia b) ortopneia. c) platipneia. d) bradipneia. Em relação à retirada do paciente da ventilação mecânica, é considerado bem sucedido no teste de respiração espontânea (TRE) em tubo T ou PSV de 5 a 7 cmH2O o paciente que mantiver padrão respiratório, troca gasosa, estabilidade hemodinâmica e conforto adequados durante um período de: a) 180 a 300 minutos. b) 30 a 120 minutos. c) 6 a 12 horas. d) 24 a 48 horas. A oxigenoterapia consiste na oferta de oxigênio (O2) em uma concentração superior à encontrada no ambiente, visando tratar ou corrigir os sintomas ou manifestações da hipóxia. Dentre as formas de administração da oxigenoterapia utilizadas na neonatologia, existe aquela que é administrada por meio de um dispositivo de acrílico redondo e transparente oferecendo uma mistura de ar comprimido e O2 a uma FiO2 de até 100%. O instrumento utilizado nessa forma de administração é: a) A Máscara de Douglas. b) A Máscara de Venturi. c) O Cateter Nasal. d) O Hood ou Halo. 19 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O surfactante pulmonar é uma substância lipoprotéica produzida nos pulmões do feto a partir da vigésima semana gestacional. Entre as principais funções dessa substância , está a redução da tensão superficial entre os alvéolos, impedindo seu colabamento. Os responsáveis pela produção dessa substância são os: a) Pneumócitos tipo I. b) Pneumócitos tipo II c) Bronquíolos Respiratórios. d) Corpúsculos Lamelares Se um indivíduo está em ventilação mecânica na modalidade A/C a pressão, com tempo inspiratório ajustado em 0.9 segundos e relação I:E (Inspiração:Expiração) de 1:3, então o tempo expiratório é de: a) 1,8 segundos b) 3,0 segundos c) 2,7 segundos d) 3,6 segundos Algumas escalas são utilizadas para avaliar o grau de sedação do paciente na terapia intensiva. Uma delas é a escala de sedação de Ramsay cuja pontuação igual a 1 indica que o paciente apresenta-se: a) sedado, porém responde às ordens verbais. b) cooperativo, orientado e tranquilo. c) com resposta débil a um toque leve na glabela. d) ansioso, agitado ou inquieto. 20 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Pacientes com disfunções respiratórias podem apresentar retrações ou tiragens torácicas durante a inspiração. Esses sinais clínicos surgem em decorrência do aumento da: a) complacência pulmonar. b) pressão intrapleural. c) pressão intracraniana. d) resistência ao fluxo aéreo Criança com 5 anos de idade é internada no pronto socorro com quadro de tosse não produtiva, febre, inapetência e perda ponderal, com piora evolutiva da tosse e sibilos na ausculta pulmonar. O provável diagnóstico é: a) Pneumonia. b) Pneumotórax. c) Derrame Pleural. d) Asma O fisioterapeuta é chamado para atender um lactente em ventilação mecânica invasiva, que apresenta atelectasia total do pulmão direito verificado no raio-x de tórax. Após calcular o shunt intrapulmonar, o fisioterapeuta verifica que é de 30% e que a saturação de pulso de oxigênio é de 85%. A conduta mais adequada para esse paciente é: a) posição prona e extubação. b) aumento da FiO2 e posicionamento no leito. c) desobstrução das vias aéreas e reexpansão pulmonar. d) adequação da PEEP e diminuição da frequência respiratória. 21 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! A constante de tempo representa o tempo necessário para encher ou esvaziar uma unidade alveolar em 63%, em resposta à variação da pressão de distensão do sistema respiratório. Em pacientes mecanicamente ventilados, o cálculo do valor da constante de tempo fornece informações sobre a mecânica respiratória e o tempo necessário para uma completa expiração até o ponto de equilíbrio em repouso. Considerando um paciente cuja complacência estática é de 60ml/cmH2O e a resistência expiratória de 13 cmH2O/L/s, o tempo necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar seria: a) 0,21s b) 0,78s c) 2,34s d) 4,61s Sobre os parâmetros de avaliação da função respiratória, marque a alternativa correta: a) A ausculta pulmonar serve para identificar problemas de oxigenação. b) A capacidade vital é um importante parâmetro de função respiratória para reconhecer problemas de ventilação. c) Toda redução de oxigenação tem associação com problemas ventilatórios. d) As pressões respiratórias máximas reduzidas sempre estão associadas à redução da força muscular respiratória. 22 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O modo Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é amplamente utilizado nas unidades de terapia intensiva. Sobre as características desse modo, podemos afirmar, exceto: a) É um modo ciclado e limitado à pressão. b) O paciente tem controle sobre a frequência respiratória, tempo inspiratório, fluxo inspiratório e volume corrente. c) Pode ocasionar acomodação do paciente à ventilação mecânica com consequente atraso no desmame. d) Há possibilidade de a ventilação alveolarser inadequada em pacientes com drive ventilatório instável e/ou mudanças na complacência e resistência do sistema respiratório. São considerados critérios para não se mobilizar um paciente crítico ou interromper a realização de exercícios os descritos abaixo, exceto: a) Pressão arterial média < 65 ou > 120 mmHg b) Frequência respiratória > 35 ipm c) Palidez, sudorese fria e hipoglicemia d) Frequência cardíaca > 50 ou < 140 bpm 23 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O ciclo respiratório durante a ventilação mecânica é subdividido em fases. Com relação ao disparo e a ciclagem, podemos afirmar que: a) O disparo pode ser realizado somente por pressão e fluxo. b) Quando o disparo é deflagrado por fluxo, a ventilação se faz de forma controlada. c) Na ciclagem por tempo, a transição não é influenciada pelas características elástico-resistivas do sistema respiratório. d) Na ciclagem por pressão, a inspiração termina quando há uma relação pré- estabelecida entre a pressão e o tempo inspiratório. A manovacuometria realizada à beira do leito mensura a capacidade do paciente em gerar: a) A movimentação dos gases entre a circulação e o tecido pulmonar. b) O volume inspiratório e expiratório máximo. c) A pressão muscular negativa ou positiva. d) A impedância do sistema respiratório. O mecanismo da tosse é muito eficaz para que ocorra a eliminação de secreções nas vias aéreas. Esse mecanismo é subdividido em três fases, respectivamente: a) Respiração, tensão e expiração. b) Inspiração, tensão e expulsão. c) Inspiração, hipertensão e respiração. d) Inspiração, hipertensão e expiração. 24 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O ritmo respiratório patológico de Kussmaul, caracterizado por respirações rápidas, profundas, ruidosas e com ventilação-minuto alta, está associado a que causa? a) Meningite e hipertensão intracraniana. b) Paralisia do músculo diafragma e dispneia. c) Enfisema pulmonar e alcalose metabólica. d) Acidose metabólica e insuficiência renal. Com relação ao treinamento muscular respiratório (TMR), marque a alternativa correta. a) Pode ser realizado por meio de respiração ativa, com dispositivos de carga alinear ou linear pressórica; b) O Threshold IMT® é um resistor expiratório constituído por um sistema de molas; c) O Threshold PEP® é utilizado para aumentar a força e endurance dos músculos respiratórios; d) Os objetivos das intervenções no TMR consistem em melhorar ou redistribuir a ventilação, melhorar a força, a resistência à fadiga e a coordenação dos músculos respiratórios. A principal alteração fisiológica, quando a pressão positiva é aplicada dentro da via aérea, é: a) Aumentar a área de troca dos gases no tecido pulmonar. b) Diminuir a resistência sanguínea nos capilares pulmonares. c) Aumentar o volume de reserva expiratório. d) Aumentar o retorno venoso. 25 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta. a) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial), comprimindo a cavidade torácica. b) durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal), comprimindo a cavidade abdominal. c) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo cervical. d) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico e o hiato esofágico. A ventilação mecânica invasiva, apesar de seu benefício de salvar vida, pode apresentar inúmeras complicações, EXCETO: a) pneumonia associada à VMI. b) disfunção do diafragma. c) aumento da V/Q. d) barotrauma Ao realizar um treinamento muscular inspiratório em pacientes em UTI, o fisioterapeuta deve ter como manejo: a) manter o cuff desinsuflado. b) não ofertar O2 suplementar. c) não realizar nebulização em caso de pacientes com hiper-reatividade brônquica. d) observar se o paciente está vencendo a resistência imposta em todas as incursões. 26 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Com relação à Ventilação por Pressão de Suporte, assinale a alternativa INCORRETA. a) A pressão nas vias aéreas é uma variável que não depende do esforço inspiratório do paciente. b) O volume é uma variável independente do esforço do paciente. c) O fluxo inspiratório é livre e decrescente. d) No rise time, quanto menor seu tempo, mais rapidamente a pressão atingirá seu pico Paciente, 68 anos, deu entrada na U.T.I em uso de mm. acessória, apresentando cianose central, sendo portador de DPOC. Foi instalada oxigenoterapia por meio da cânula nasal, ofertando 4 L/min. Assinale a alternativa que apresenta a FiO2 aproximada ofertada a este paciente. a) 28% b) 30% c) 37% d) 40% O repouso prolongado traz prejuízo a diversos órgãos, mas principalmente para a musculatura esquelética. Dentre os efeitos adversos do repouso prolongado temos, EXCETO: a) aumento da síntese de proteína muscular. b) atrofia e diminuição da massa muscular. c) diminuição da força muscular. d) encurtamento do tecido conjuntivo e contraturas articulares 27 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! “Sistema de oxigenoterapia que poderá ofertar uma faixa de FiO2 de 24 a 50%, no qual seu fornecimento ocorre pelo princípio de arrastamento de ar, ou seja, quanto maior o orifício da peça, menor o jato e, assim, menor o fluxo (velocidade) de oxigênio, que proporciona um menor arrastamento e menor diluição do ar inspirado, aumentando a FiO2 ofertada.”. Este sistema denomina-se: a) tenda de O2. b) máscara de venturi. c) máscara de reinalação parcial. d) cateter nasal Paciente, 24 anos, é admitido na UTI do Hospital Municipal, levado trazido pelo SAMU, devido a TCE por colisão MOTO x AUTO. Encontrava-se em VMI por TOT, PCV, Pinsp 18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 14 rpm, Tinsp 1.2 seg, e mantém monitoramento da PIC de 20 mmHg, com PA 145/95 mmHg. Assinale a alternativa que representa a pressão de perfusão cerebral deste paciente. a) 72,3 mmHg b) 50 mmHg c) 75 mmHg d) 91,6 mmHg O driving pressure tem sido considerado um parâmetro que deve ser priorizado durante a adoção da ventilação protetora. O valor do driving pressure deve ficar: a) maior ou igual a 30 cmH2O. b) menor ou igual a 35 cmH2O. c) maior que 20 cmH2O. d) menor ou igual a 15 cmH2O 28 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Paciente está sendo ventilado em VCV, com um fluxo inspiratório de 40 L/min. O fisioterapeuta, ao assumir o plantão, fez avaliação da mecânica ventilatória do paciente e optou por reajustar o fluxo para 70 L/min. Esse reajuste irá influenciar em: a) aumentar a sensibilidade. b) diminuir o tempo inspiratório. c) diminuir o tempo expiratório. d) diminuir a pressão imposta ao pulmão. Acerca da anatomia do sistema cardiorrespiratório, julgue os itens subsequentes (Correto ou Errado). ( ) Os poros de Kohn são aberturas que fazem conexões de alvéolo a alvéolo nas paredes alveolares ( ) Os canais de Lambert são interconexões bronquíolo-alveolares acessórias representadas por comunicações tubulares revestidas de epitélio pelas quais o ar passa diretamente dos bronquíolos para os alvéolos adjacentes ( ) Os pneumócitos do tipo II secretam surfactante, cuja função é aumentar a tensão superficial dos alvéolos, reduzindo o colapso () A pleura visceral divide-se em cervical, diafragmática, mediastinal e costal. a) E, C, C, E b) E, E, C, C c) C, C, E, E d) C, E, E, C 29 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Julgue os seguintes itens, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório. (Correto ou Errado). ( ) O pectus carinatum caracteriza-se por uma depressão na parte inferior do esterno na região epigástrica, deformidade que pode gerar restrição ventilatória. ( ) A tiragem está presente na insuficiência respiratória aguda e consiste na alteração resultante do aumento da pressão negativa na cavidade pleural durante a fase inspiratória. ( ) Na escala de Ramsay, que avalia o grau de sedação dos pacientes em UTI, o paciente sedado que responde apenas a comandos é classificado no nível 6 ( ) O exame físico de paciente com derrame pleural mostra expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal diminuído e hipersonoridade ou som timpânico na percussão torácica. a) E, C, E, E b) E, E, C, C c) C, C, E, E d) C, E, E, C Julgue os itens subsecutivos, referentes à ventilação mecânica. (Correto ou Errado). ( ) No modo assistido/controlado, se o paciente exercer esforço respiratório reconhecido pelo ventilador, será iniciado um ciclo assistido e, ao mesmo tempo, reiniciada a contagem de tempo da janela ( ) O modo ventilatório de pressão controlada é ciclado a tempo, limitado à pressão, com onda de pressão constante e fluxo livre desacelerado. ( ) Durante o esforço inspiratório no modo ventilatório volume controlado, o fluxo e o volume permanecem fixos, suprindo a demanda ventilatória do paciente. ( ) A assincronia de disparo pode ser evitada com o disparo mais sensível, tomando-se a precaução de impedir o autodisparo e, se possível, de modificar o tipo de disparo de pressão para fluxo a) E, C, E, E b) E, E, C, C c) C, C, E, C d) C, E, E, C 30 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes. (Correto ou Errado). ( ) A complacência das vias aéreas depende do volume pulmonar e da diferença de pressão. ( ) A elastância do sistema respiratório é composta pela elastância do pulmão e da caixa torácica. A elastância pulmonar sofre pouca influência da tensão superficial alveolar. ( ) A resistência do sistema respiratório é composta pela resistência da parede torácica e pulmonar, que, por sua vez, é constituída pelas resistências da via aérea e da tecidual. ( ) A resistência das vias aéreas depende somente da geometria da árvore traqueobrônquica e do volume pulmonar a) C, C, C, E b) E, E, C, C c) C, C, E, C d) C, E, C, E Frequentemente nas UTIs pediátricas são utilizados incentivadores respiratórios, que têm o intuito de encorajar visualmente a criança a realizar uma inspiração máxima sustentada e alcançar a capacidade pulmonar total. Há dois tipos de incentivadores: a fluxo e a volume. Os incentivadores a fluxo são: a) Triflow, Respiron e Voldyne. b) Triflow, Respiron e Cliniflo. c) Voldyne, Coach e Respiron. d) Cliniflo, Voldyne e Triflow 31 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Lucas, 55 anos, está internado na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo e encontra-se sob ventilação mecânica com volume corrente baixo. Nesse caso, o modo de ventilação mecânica escolhido deve resultar em: a) baixa pressão de via aérea, minimizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar. b) alta pressão de via aérea, maximizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar. c) baixa pressão de via aérea, minimizando a diminuição da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar. d) Baixa pressão de via aérea, não alterando a permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a combinação da bronquite crônica e enfisema pulmonar. Sua principal causa é a fumaça de cigarro, que gera inflamação lesando diretamente os pulmões. A tríade da lesão pulmonar é: a) aumento da elastase, inativação dos inibidores da elastase e bloqueio da neoformação de elastina. b) diminuição da elastase, inativação dos inibidores da elastase e liberação da neoformação da elastina. c) diminuição da elastase, ativação dos inibidores da elastase e bloqueio da neoformação de elastina. d) aumento da elastase, ativação dos inibidores da elastase e liberação da neoformação da elastina. 32 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Luiz, 8 anos, foi diagnosticado com pneumonia há 3 dias e foi internado na enfermaria. Na última noite evolui com insuficiência respiratória aguda, foi levado para a UTI e indicada ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros da gasometria que indicam a necessidade da ventilação mecânica são: a) PaO2<60 mmHg com FiO2>50% e PaCO2≥ 50 mmHg com pH<7,25. b) PaO2>60 mmHg com FiO2>50% e PaCO2≤50 mmHg com pH<7,25. c) PaO2<60 mmHg com FiO2<50% e PaCO2≤50 mmHg com pH>7,25. d) PaO2<60 mmHg com FiO2<50% e PaCO2≥ 50 mmHg com pH>7,25 Os exercícios respiratórios frenolabiais são utilizados em pacientes com DPOC com o objetivo de: a) controlar os episódios de dispneia. b) manter as vias aéreas abertas mediante a criação de uma pressão anterógrada. c) deslocar o ponto de igual pressão para as vias aéreas de menor calibre. d) aumentar a frequência respiratória A espirometria está diretamente ligada à atuação fisioterapêutica no caso de pacientes com distúrbio ventilatório do tipo obstrutivo. Quais as características das provas espirométricas apresentadas por estes pacientes? a) CVF diminuída, VEF1 pouco diminuído, peak flow diminuído, FEF diminuído. b) CVF aumentada, VEF1 aumentado, peak flow diminuído, FEF diminuído. c) CVF diminuída, VEF1 aumentado, peak flow aumentado, FEF aumentado. d) CVF normal ou aumentada, VEF1 diminuído, peak flow diminuído, FEF diminuído. 33 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Sobre a terapia de expansão pulmonar, é correto afirmar: a) Todos os tipos de terapia de expansão pulmonar, aumentam o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar; b) As terapias de expansão pulmonar com pressão positiva podem ser aplicadas somente durante a inspiração e expiração, isoladamente; c) A terapia com pressão positiva requer menos equipamentos e é utilizada em pacientes de baixo risco; d) A terapia de expansão pulmonar, é realizada apenas com pacientes pouco colaborativos Uma escala bastante utilizada em pacientes que sofreram Acidente Vascular Cerebral é o índice de Barthel. A pontuação usada nessa escala na atividade de banho, com o paciente sendo capaz de realizar todas as etapas independentes é: a) 0; b) 5; c) 10; d) 15. Há situações que a utilização da VNI otimiza a extubação. Qual das opções abaixo, não há necessidade do uso da ventilação não invasiva após a extubação? a) Para paciente com tosse eficaz; b) Prevenir falha extubação; c) Evitar falência respiratória; d) Desmame precoce – Pacientes com DPOC. 34 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Analise a gasometria a seguir: PH: 7,58 - PO2: 145 mmHg – PCO2: 42mmHG - HCO3: 32mEq/l. De acordo com esta informação,assinale alternativa que corresponde a um distúrbio gasométrico. a) Alcalose Metabólica com hiperóxia; b) Acidose Metabólica com hipoxemia; c) Alcalose Respiratória com hiperóxia; d) Acidose respiratória com hipoxemia. Qual das condições abaixo, devemos dar início ao suporte ventilatório não invasivo? a) Pacientes com obesidade sem comprometimento respiratório; b) Pacientes que precisam reduzir e/ou melhorar o trabalho muscular respiratório; c) Pacientes com Glasgow 9 ou acima; d) Pacientes com doenças neuromusculares estável. A interação entre a equipe multidisciplinar permite diminuir o tempo de uso da TQT, acelerando o desmame e tornando-o mais seguro para o paciente, com menor risco de insucesso e complicações. A respeito deste tema, analise as assertivas a seguir: 1. Na ausência de secreção, sinais de desconforto respiratório e presença de tosse eficaz, decanular e realizar curativo oclusivo; 2. Avaliação do médico, fisioterapeuta e fonoaudiólogo; 3. Com cuff desinsuflado sem sinais de desconforto respiratório, trocar TQT plástico para metálico; 4. Ocluir TQT durante o atendimento e o paciente manter-se estável hemodinamicamente, permanecer ocluído por 48 horas; 5. Desinsuflar o cuff. Marque a opção que melhor representa a sequência de um processo de decanulação: a) 2, 3, 4, 1, 5; b) 2, 5, 3, 4, 1; c) 5, 2, 3, 4, 1; d) 5, 3, 4, 2, 1. 35 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O alvéolo pulmonar é constituído basicamente por dois tipos de células: Pneumócitos tipo 1 e Pneumócitos tipo 2. Marque a opção verdadeira, que descreve a função e forma de cada uma, respectivamente. a) Revestimento – Célula muito delgada / Secretar surfactante pulmonar – Células com corpos lamelares em seu interior; b) Secretar surfactante pulmonar – Célula com corpos lamelares em seu interior / Revestimento – Célula muito delgada; c) Revestimento - Célula com corpos lamelares em seu interior / Secretar surfactante pulmonar - Célula muito delgada; d) Secretar surfactante pulmonar - Célula muito delgada / Revestimento - Célula com corpos lamelares em seu interior. “É a capacidade dos pulmões se distenderem ao se aplicar uma força externa (pressão), ou seja, é a medida da variação de volume por pressão aplicada”. A afirmação acima refere-se a: a) Resistência; b) Complacência; c) Elastância; d) Pressão de Platô. 36 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O diafragma é um músculo inspiratório que permite a entrada de ar nos pulmões e estabiliza a coluna vertebral. Qual a sua origem e inserção, respectivamente, desse músculo? a) Face interna das seis últimas costelas, face interna do processo xifoide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores; no tendão central (aponeurose); b) Face externa das duas costelas, face externa do processo xifoide e forames vertebrais das vértebras lombares superiores; no tendão central (aponeurose); c) Ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacro espinhal; na margem do cóccix e face lateral do sacro; d) Face interna das seis costelas, face externa do abdome e forames vertebrais das vértebras lombares superiores. O _______ tem como objetivo, ajudar no reconhecimento do momento ideal para iniciar o desmame da ventilação mecânica. Mensura o volume minuto, volume corrente, dentre outros. Marque a opção que preencha corretamente o espaço em branco. a) Manovacuômetro; b) Ventilômetro; c) PeakFlow; d) Threshold 37 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O desmame ventilatório consiste na transição da ventilação artificial para a ventilação espontânea. A alternativa que contém os requisitos que permitem o desmame ventilatório é: a) ventilação a modo assistido, ausência de drive ventilatório e sincronia ventilatória. b) presença de drive ventilatório, ventilação a modo assistido e sincronia ventilatória. c) ventilação a modo espontâneo, presença de drive ventilatório e assincronia ventilatória. d) ventilação a modo pressão controlada, presença de drive ventilatório e sincronia ventilatória. e) presença de drive ventilatório, ventilação a modo pressão controlada e assincronia ventilatória. A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é um dos eventos mais comuns no ambiente de terapia intensiva e exige rápida intervenção terapêutica para a manutenção da vida nos casos assim condizentes. A frequência de compressões recomendadas pela American Heart Association (AHA) como ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é: a) 60 a 100/min b) 90 a 100/min c) 120 a 150/min d) 100 a 120/min No exame de um paciente com um grande derrame pleural a percussão realizada nos dá um som característico na área do derrame denominado de: a) Macicez. b) Hipersonoridade. c) Timpânico. d) Submacicez 38 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! O aerossol é a administração de substância líquida ou sólida em suspensão de um gás, estando a eficácia da aerossolterapia na dependência diretamente da deposição pulmonar dos fármacos através das partículas produzidas. O tamanho da partícula é um fator importante para eficácia do aerossol. Sobre as partículas produzidas podemos afirmar que: a) Partículas de 3 a 5 mµ se depositam nas vias aéreas distais. b) Pausa inspiratória durante a fase de aerossolterapia deixa as partículas suspensas evitando a deposição nas vias. c) Fluxos aéreos rápidos facilitam a deposição das partículas em vias aéreas distais. d) Partículas pequenas sofrem influência o fluxo inspiratório quando as partículas são maiores que 5 mµ. Durante uma avaliação respiratória, visualizar o tórax para o diagnóstico de possíveis alterações morfológicas decorrentes de doenças respiratórias tem grande importância semiológica. Os tipos de torácicos avaliados em inspeção estática podem ser classificados de acordo com a morfologia. O pectus escavatum se caracteriza por: a) abaulamento esternal inferior. b) presença de gibosidade. c) aumento da curvatura de coluna para frente. d) depressão esternal inferior. 39 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! A Assincronia de fluxo na ventilação mecânica não invasiva constitui-se como um dos fatores determinantes do conforto respiratório. Sobre Assincronia é CORRETO afirmar que: a) não existe associação entre a demanda do paciente e o fluxo gerado. b) ocorre quando o fluxo liberado pelo aparelho é igual a pressão das vias aéreas. c) não ocorre Assincronia na ventilação não invasiva. Este fenômeno é comum apenas na ventilação invasiva. d) ocorre quando o fluxo liberado pelo aparelho é menor do que a demanda de fluxo do paciente e redução na pressurização. A realização de uma criteriosa avaliação pneumofuncional determina um melhor êxito nos resultados terapêuticos a serem atingidos. Sobre avaliação funcional respiratória podemos afirmar que: a) nos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, ocorre uma macicez a percussão decorrente da hiperinsuflação pulmonar. b) nas doenças restritivas, encontramos aumento do frêmito toracovocal, do murmúrio vesicular e da expansibilidade. c) nas doenças restritivas, encontramos redução do frêmito toracovocal, do murmúrio vesicular e da expansibilidade. d) nos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, o murmúrio vesicular encontra-se aumentado pela presença da hiperinsuflação pulmonar . Os pacientes portadores de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) desenvolvem os denominados pontos de igual pressão que estão presentes durante o ato expiratório. Diante desta afirmativa podemos concluir queestes pontos: a) Não alteram a dinâmica respiratória funcional. b) Permitem que utilizemos exercícios com expiração prolongada. c) Permitem que utilizemos exercícios reexpansivos para melhorar a capacidade residual funcional.z d) Favorecem o fechamento das vias 40 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! Sobre ouso da Ventilação não invasiva no paciente asmático ou com DPOC é CORRETO afirmar: a) Promove maior desconforto respiratório. b) Piora os níveis de oxigenação por reduzir a capacidade residual funcional. c) Está indicado em pacientes que apresentam desconforto respiratório decorrente do fechamento precoce das vias aéreas. d) O conforto respiratório independe da pressão utilizada. A condição clínica caracterizada pela presença de tosse e expectoração na maioria dos dias durante três meses seguidos, por ano, durante dois anos consecutivos ou mais, é o (a): a) Asma Brônquica. b) Enfisema. c) Pneumonia. d) Bronquite Crônica 41 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! GABARITO QUESTÃO RESPOSTA 01 D 02 A 03 D 04 D 05 A 06 C 07 D 08 D 09 D 10 D 11 D 12 B 13 D 14 C 15 D A escala de Ramsay se baseia em critérios para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar: ansiedade, agitação ou ambas. 16 A 17 A 18 B 19 C 20 A 21 D 22 A 23 C Dados da questão: PaO2 = 90mmHg e FiO2 = 30%. Relação P/F = PaO2/FiO2 = 90/30% = 300, apresentando uma troca gasosa normal 24 C 25 A 26 A 27 A 28 A 29 D 30 C 31 C 32 D 33 D 34 D 35 C 36 D 37 B 42 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! 38 C 39 D 40 A 41 D 42 B 43 B 44 D 45 B 46 C A relação Inspiração :Expiração (I:E), baseia-se em: 1: T.Exp./T.Insp Relação I:E da questão é de 1:3. Então o tempo inspiratório será 3x o tempo inspiratório (3 x 0,9=2,7 segundos). 47 D 48 D 49 A 50 C 51 C A constante de tempo (CT) nos indica com que velocidade um compartimento irá alterar o seu volume em função de uma determinada mudança de pressão. É um parâmetro que tem a dimensão de tempo em segundos e uma função exponencial que tende ao infinito. Em uma CT é possível obter alteração de até 63% do volume máximo. Com três CTs alcançamos 95% e com cinco CTs 99%. Dessa forma: Ct: Complacência x Resistência/1000 Ct: 60 x 13/1000 = 0,78. A questão pede o tempo necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar, seria (1T: 63%; 2T: 85%; 3T: 95%; 4T: 98%) de 3xCt. Sendo assim: 0,78 x 3 = 2,34s. O tempo necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar seria de 2,34 segundos. 52 B 53 A 54 D 55 C 56 C 57 D 58 D 59 D 60 A 61 D 62 C 63 D 64 B 65 C Fórmula para oxigenoterapia por cateter nasal 4xL+21%. Logo 4x1=4+21%= 25%. Então seria 25%, 29%, 33%, 37%. Logo, com a oferta de oxigênio a 4L/min, a FiO2 aproximada seria de 37%. 66 A 43 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! 67 B 68 D A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é a subtração da Pressão Arterial Média (PAM) pela Pressão Intracraniana (PIC) ➔ PPC=PAM -PIC. Logo: PAM: PS + (2xPD) /3 → PAM = 145 + (2x95)/3 → 145 + 190/3 = 111 PPC = 111,6 – 20 = 91,6 69 D 70 B 71 C 72 A 73 C 74 D 75 B 76 A 77 A 78 A 79 A 80 D 81 A 82 B 83 A 84 A 85 B 86 B 87 A 88 B 89 A 90 B 91 B 92 D 93 A 94 A 95 D 96 D 97 C 98 D 99 C 100 D 44 E-book produzido por @pneumostudents / Fisioterapeuta Ana Ravene Bezerra E-BOOK GRATUITO VENDA PROIBIDA! https://www.instagram.com/pneumostudents/
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