TRANSTORNOS SEXUAIS

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Psicologia Jurídica
Professor Antonio Carlos
Transtornos Sexuais
Iniciou conteúdo no B 24-05
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Sexualidade normal e disfunções sexuais
O comportamento sexual é diversificado e determinado por uma combinação de diversos fatores:
Relacionamento com os outros;
Personalidade dos parceiros;
Cultura.
Por isso é muito difícil conceituar o que é “normal”
A normalidade está relacionada na forma como é feito com o parceiro(a):
Que seja consensual;
Sem carácter destrutivo;
Que não afronta as regras comuns da sociedade.
A sexualidade humana envolve:
Além do ato sexual em si;
Fantasias;
Pensamentos eróticos;
Carícias;
Masturbação; etc.
A sexualidade envolve uma sucessão de fases, conhecida com Fases da resposta sexual humana, sendo elas: desejo; excitação, orgasmo, resolução.
Desejo: fantasias, pensamentos eróticos ou visualização da pessoa deseja desperta a vontade de ter atividade sexual. 
Pode ser dividido em:
Impulso: componente biológico, hormonal.
Motivação: apetite despertado por imagem, comportamento, situação, etc.
Querer: outros motivos (contentar parceiro, dever).
Excitação: fase da preparação para o ato, desencadeada pelo desejo (ereção peniana – lubrificação vaginal.
Orgasmo: clímax de prazer sexual que ocorre após uma crescente excitação. (no homem acompanhada da ejaculação e na mulher contrações da musculatura vaginal);
Resolução: sensação de relaxamento e bem estar que precede o orgasmo (no homem ocorre o período refratário).
Os transtornos do desejo são os mais comuns nos casos jurídicos.
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Transtornos do desejo sexual
Transtorno da identidade de gênero- caracterizam-se por uma forte identificação sexual com o gênero oposto, acompanhada por desconforto persistente com o próprio sexo atribuído.
Transtorno do desejo sexual hipoativo: deficiência ou ausência de fantasias sexuais e desejo de atividade sexual. A perturbação deve causar acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal.
Transtorno de aversão sexual: sofrimento causado pela premente necessidade de evitação de oportunidade e de encontros sexuais com parceiros, devido sensação de desagrado, medo, nojo, repulsa da prática do ato sexual. 
Disfunções sexuais
São problemas que ocorrem em alguma das fases da resposta sexual humana.
Na mulher: 
inibição do desejo sexual: falta de intimidade, problemas de comunicação do casal, tabus, abuso sexual, doenças hormonais ou efeitos de medicamentos. 
Anorgasmia: inibição do orgasmo de forma recorrente e persistente. (se só consegue pela masturbação não é a anorgasmia).
Vaginismo: contração da musculatura ao redor da vagina, que causa dor e impossibilita o ato sexual
 dispareunia: dor intensa durante a relação sexual e logo após. Ocorre em homens, contudo é mais comum em mulheres. 
Dor física e psicológica que afeta 1 em 5 – sendo a 2ª em queixa perdendo apenas para falta de desejo
Penetração profunda, cistos, gases, bexiga caída, miomas, são causas físicas.
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Disfunções sexuais
São problemas que ocorrem em alguma das fases da resposta sexual humana.
No homem:
Disfunção erétil (impotência) e ejaculação precoce: diabetes, pressão alta, colesterol alto, traumas e acidentes, fumo, drogas e fármacos. 
Também decorrente de causas psicológicas (medos, tabus em relação à sexualidade
No caso da ejaculação precoce o fator determinante é a ansiedade.
A ejaculação precoce pode ser tratada somente com psicoterapia.
Anejaculação: ausência de ejaculação, mas presente o orgasmo;
Ejaculação retrógrada: presença de orgasmo, contudo o semem vai para bexiga;
Ejaculação asténica: a ejaculação (babante) não é projetada, sem força.
Ejaculação retardada: incapacidade de orgasmo, apesar do desejo e excitação. Geralmente só consegue por masturbação.
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Transtornos Sexuais
Consistem em fantasias, anseios sexuais ou comportamentos recorrentes, intensos e sexualmente excitantes, em geral envolvendo objetos não-humanos, sofrimento ou humilhação próprios ou do parceiro, crianças ou outras pessoas sem o seu consentimento. 
1) a importância que essa atitude adquire na vida sexual do indivíduo; 
2) a possibilidade de causar sofrimento a si ou a outros, aí incluídos os choques com a legislação.
Os desejos parafilicos devem durar pelo menos 6 meses para ser entendido como transtornos
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Transtornos Sexuais
O transtorno sexual apresenta a dificuldade de sofrer intervenção de fatores culturais, fazendo com que seu significado e importância mude com a época e o lugar. O que é transtorno hoje, pode não ter sido ou deixar de sê-lo. 
 
A homossexualidade, até a nona revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-9) da Organização Mundial de Saúde (OMS), figurava entre os Desvios e Transtornos Sexuais. 
Alguns transtornos sexuais por ser sintomas de outros transtornos:
Pânico;
Agorafobia;
Depressão;
Diabetes.
Ou ainda doenças orgânicas:
Doença hepática;
Tumores,
Deficiência de testosterona (hormônio utilizado como bomba).
Efeito colateral de medicamentos: antihipertensores, antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsionantes, etc.
Exercício do músculo pubococcígeno.
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Tipos de crimes sexuais
 a) Criminoso sexual situacional - algumas pessoas sem transtorno psiquiátrico, em situações intensa e continuadamente estressantes, ou que lhes confiram poder absoluto sobre o outro, podem ter dificuldade de controlar impulsos que seriam mantidos adormecidos sem elas. 
Ex: Encarceramento, das guerras onde se desfruta de poder absoluto sobre os prisioneiros ou, de forma mais corriqueira, das babás que abusam sexualmente de crianças por as terem inteiramente à sua mercê e para sentir a emoção de algo diferente e proibido. 
 b) Criminoso sexual preferencial - indivíduos que, de maneira preferencial e continuada, nas condições de vida habitual e contando com a possibilidade de satisfação sexual dentro da legalidade, optam pelo comportamento criminoso.
parafilias
Termo utilizado atualmente para definir os transtornos sexuais e que era referido como “perversões sexuais”.
São atitudes sexuais diferentes daquelas aceitas pela sociedade. São preferencias sexuais “desviadas” “exclusiva” por exclui o normal.
São impulsos intensos e recorrentes, manifestos por fantasias e/ou comportamentos não convencionais. Trata-se de uma perturbação sexual qualitativa.
Algumas parafilias incluem prazer com objetos, com o sofrimento e/ou humilhação de si ou do parceiro.
parafilias
As compulsões de parafilia podem ocasionar atos delinquenciais, com severas repercussões jurídicas.
É o caso dos exibicionistas, do necrófilo, do pedófilo, do sádico entre outros.
Vale lembrar que nem todo parafílico é delituoso desde não transgrida e vivam em sua privacidade sem prejudicar terceiros.
Em geral as perversões sexuais são mais vistas em homens.
Fetichismo
É a dependência de determinados objetos inanimados ou partes do corpo como estímulo para a excitação e satisfação sexuais. Socialmente aceita, não é raro sejam formadas confrarias de, por exemplo, podólatras. Frequentemente faz parte do arsenal de recursos para estimulação recíproca de um casal.
O fetiche deixa de ser saldável quanto sai do controle.
Fetiches saldáveis: fazer sexo em lugar exótico; vestir roupas de enfermeira, policial, faxineira, bombeiro, sempre em consensualidade com o parceiro(a).
Fetiche não saldável quando sai do controle, quando não consegue fazer outra coisa sem ele; uma tara, uma obsessão.
O fetiche é tão amplo quanto tantas partes do corpo ou de quantos objetos possa existir no mundo.
Transvestismo fetichista
Quase exclusiva de homens heterossexuais, consiste no uso eventual de roupas do sexo oposto para obter satisfação sexual. 
Enquanto se transveste, o indivíduo geralmente se masturba, fantasiando pertencer tanto ao sexo masculino como ao feminino. 
Os transvésticos têm, em geral, comportamento masculino nas suas relações sociais, mostrando preferências heterossexuais, embora também não seja raro envolvimento homossexual eventual.
Só é consideradoparafilia quando é feito de forma repetitiva e de forma exclusiva para obter prazer.
Conhecidos como crossdresser
Autonepiofilia: Usar fraldas e ser tratado com bebê
Misofilia: excitar com roupa suja
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Exibicionismo
É a exposição dos próprios genitais a um estranho, geralmente sem qualquer tentativa de envolvimento sexual com ele. Quase exclusivo de homens heterossexuais que se exibem para mulheres ou crianças do sexo feminino. Frequentemente há masturbação durante ou em seguida à exposição. O mais comum é o desejo de chocar o espectador, embora em alguns casos exista a fantasia de provocar excitação sexual.
Há casas de swing em que a prática é consentida e também através de nuds e sexo virtual.
Pessoas que expõe o corpo em sinal de protesto não pode ser considerado exibicionista.
Mulheres exibicionista geralmente não utiliza peças intimas e se expõe em taxi, lojas, etc.
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frotteurismo
Fantasias, desejo ou comportamento de tocar ou se esfregar em outras pessoas, de preferencia, em ambientes púbicos e sem consentimento das pessoas. 
Muito comum em ônibus e trens superlotados, os conhecidos “encoxadores”. Alguns, nestes contextos, masturbam-se ou estupram as vítimas. 
Voyeurismo (ou escoptofilia)
É a tendência recorrente a obter excitação e prazer sexual pela observação de pessoas em comportamentos sexuais ou íntimos, como se despir. 
Geralmente se dirige a estranhos que não notam estar sendo observados e é acompanhada de masturbação. 
Não é raro que o voyeur fantasie estar envolvido em relação sexual com a pessoa observada, com quem não se relaciona na realidade. 
Só considerado parafilia se for a única forma de obter prazer.
Há casos de pessoas que compartilham a(o) parceira(o) para realizar seu desejo.
(ménage – troca de casais)
Pode estar atrelado a falta de habilidades sociais e por vergonha de realizar seus desejos o fazem projetando esse desejo nos outros
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Sadomasoquismo
É a preferência pela obtenção de excitação ou prazer sexual pela produção de sofrimento real, físico ou psicológico. 
Diz-se masoquismo quando o indivíduo prefere obter prazer (satisfação) do próprio sofrimento e sadismo quando do sofrimento ao outro. 
Pode envolver todas as formas de agressão física, como espancamentos, queimaduras, cortes, choques elétricos, ou psicológica, como subjugação, exposição ao perigo, a situações degradantes, humilhação e formas de desconforto em geral. 
Turma a 18-05
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Sadomasoquismo
As fantasias sexuais dos sádicos envolvem invariavelmente a situação de domínio sobre o outro, e a percepção do medo experimentado pelo parceiro, voluntário ou não, é fundamental para a excitação. 
Pode envolver agressão física, como espancamentos, acoitamentos, queimaduras, cortes, choques elétricos,... Ou agressão psicológica como: subjugação, exposição a perigo, humilhação pública, ....
Usar cera quente (velas), introduzir agulhas no corpo, beliscar mamilos, partes genitais, usar mordaças, etc.
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Necrofilia 
A preferência é por atividade sexual com cadáveres. 
Casos de estupro em que a vítima morre pode ter relação com a necrofilia. Geralmente atrelada a uma personalidade psicopática
AUTO-ESTRANGULAMENTO / AUTO-ASFIXIA 
	o prazer é obtido pela privação de oxigênio por estrangulamento, sufocação com saco plástico, ataduras ou máscaras e, embora raramente, pode provocar a morte. 600 pessoas por ano morrem em decorrência desta prática.
Alguns o definem como vampiro
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Outras parafilias
Zoofilia: implica em contato com animais para obter excitação e prazer;
Urofilia: prazer obtidos pelo contato ou ingestão de urina. Conhecida como “chuva dourada”;
Hipoxifilia: privação de oxigênio através de sufocação com saco plástico, mascara ou substância química;
Fisting: envolve a inserção da mão ou mesmo do antebraço no ânus ou vagina.
Coproflia/copofragia: a primeira pelo cheiro, visão contato com excrementos humanos, a segunda pela ingestão.
Clismafilia (enema): prazer pela aplicação dentro do ânus de líquidos. 
Escatologia telefônica: a excitação sexual acontece por meio de telefonemas anônimos com conteúdo obscenos. Ligam e não dizem nada, somente gemidos e respiração simulando o ato sexual e se masturbam enquanto fazem isso.
Pregnofilia: prazer e atração sexual por mulheres grávidas.
Piromania
Clismafilia: lavagem intestinal
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Etiologia das parafilias
Decorrem de alterações psicológicas durante as fases iniciais do crescimento e desenvolvimento da pessoa. 
Em geral não buscam tratamento, a não ser para minimizar conflitos com parceiros ou quando tem problemas com a justiça. Desta forma na maioria das vezes essas pessoas aparecem num consultório contra sua vontade ou presas.
O tratamento psicológico (psicanálise, psicoterapia) e com medicamentos podem ajudar a minimizar os comportamentos, todavia é muito difícil ter melhoras nesses casos.
Crimes sexuais
Definição de Crimes Sexuais
Todos aqueles atos delituosos que tenham o propósito de satisfação sexual como motivo (enfoque motivacional) ou limitá-los àqueles cuja natureza seja um relacionamento sexual em qualquer das suas formas (enfoque legal) que incluem estupro, atentado violento ao pudor, corrupção de menores.  
O crime por prazer são os casos extremos do sadismo, na maioria das vezes a vítima é assassinada e mutilada, por propósitos de obtenção de gratificação sexual ao criminoso, que obtém o orgasmo pelo ato violento e não pelo coito.
perfil da conduta delinquencial
Adultos jovens ou de meia-idade, raramente jovens ou maiores de 50 anos.
Solteiros, portadores de personalidade imatura e instável, emocionalmente dependentes.
Maioria filhos únicos, dependentes de sua mãe, elevado número viúva e dominante.
Agressor sexual serial comete, em sua maioria, não mais que quatro agressões no período aproximado de 10 anos, série interrompida por sua morte ou prisão.
Geralmente usam sempre o mesmo tipo de roupa, como se fosse um uniforme de combate.
Raramente possuem antecedentes criminais. São cordiais, sedutores, educados, astutos. 
Entre 10 a 20 % apresentam quadro psicótico que permite classifica-los com inimputáveis. 
Jerry Brudus a mãe queria uma menina e por ser menino a mãe vestia ele como menina e abusava sexualmente dele.
Vestia sapato alto e roupas e matava e masturbava sobre o corpo das mulheres.
Ted burn
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Crimes Sexuais
1)Crimes sexuais sem diagnóstico psiquiátrico: (situacional)
Em presídio, em guerra, em isolamento, etc.
2) Criminosos sexuais parafílicos;
3) Que apresentam transtorno psiquiátrico diverso da parafilia.
Retardo mental; esquizofrenia; episódio epilético; dementes; psicopatas; e sob efeitos de drogas psicoativas.
Estudo aponta que 88% de mulheres jovens e adultas foram vítimas de agressão por desconhecido, todavia quando se trata de criança o agressor é parentes e vizinhos.
Pedofilia
É a preferência sexual por crianças pré-púberes ou no início da puberdade (geralmente menos de 13 anos), em fantasias ou na realidade. 
Pode ser homossexual, heterossexual ou uma mistura de ambos. Considera o DSM-IV-TR que o pedofílico deve ter 16 anos ou mais e ser pelo menos cinco anos mais velho que a criança/adolescente.
É erroneamente diagnosticado como pedófilo todo aquele que abusa sexualmente de crianças, pois esse transtorno implica, como dito anteriormente, a preferência sexual por crianças. 
pedofilia
Alguns crimes cometidos contra crianças não são necessariamente cometidos por pedófilos, mas sim realizados por pessoas, que por outras razões, tais como a vulnerabilidade da vítima e não porque sentem atração sexual primária pro crianças.
Os pedófilos são altamente resistentes contra interferência psicológica.
Medicação anti-androgênicas e mesmo castração química são sugeridas como tratamento.
Estudos atuais tem apontado que não há correlação entre abuso sexual na infância e pedolifia.
Filme
O lenhador.
O filme retrata a história de um pedófilo que ficou preso por 12 anos.
Abre o questionamento que o pedófilosofre com sua parafilia, ainda que o desejo prevaleça.
Pode haver pedófilo que não é criminoso?
A sociedade moderna tem contribuído para estimular a prática da pedofilia? 
Erotização precoce da infãncia, 
Disponibilização de acesso a internet (caso de criança de 6 e 8 anos com smartfone a acesso á internet).
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