Semiologia da Coluna Lombar

Prévia do material em texto

Semiologia da Coluna Lombar
Anatomia Aplicada
Ficha de Avaliação 
	Qual é a idade do paciente? __________________________________
	Qual é a ocupação? __________________________________________________
	 Qual foi o mecanismo da lesão?___________________________
	 Quais os locais e limites da dor? _________________________
	 Há irradiação da dor?____________________________________________
	 A dor é profunda? Superficial? Queimante? Contínua? __________________________________________________________________
	 A dor está melhorando? Piorando? ___________________
	 Existem posturas ou ações específicas que aumentem ou diminuam a dor ou causem dificuldade__________________________________________________________________
	A Dor é pior pela manhã ou à noite? __________________
	Que movimentos doem? ________________________________________
	Qual a atividade ou lazer habitual do paciente _ ______________________________________________________________________________________
	Qual posição o paciente dorme?___________________________ 
 	 
A Coluna Lombar é constituída por 5 vértebras lombares. Possuem alguns movimentos como a de flexo-extensão, inclinação e mobilidade. 
Existem 2 tipos de articulações encontradas na coluna lombar: articulação cartilaginosa entre os corpos vertebrais e interposta entre os discos e as articulações sinoviais.
Observação e Inspeção
Exame das outras articulações adjacentes, acrescentando uma avaliação postural global; Observação Geral: Evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação.
Avaliação Postural
Postura Global da Coluna Vertebral
O paciente deve ser examinado na posição em pé e depois sentado;
O paciente deve ser observado nas vistas anterior, posterior e lateral Postura: observar obliquidade pélvica e simetria de sustentação de peso; observar marcas cutâneas ou presença de lesões na pele.
Observar deformidade em grau ao nível da coluna lombar;
Cor e textura da pele, cicatrizes;
Observar anormalidade dos contornos ósseos e dos tecidos moles;
Avaliação Da Marcha
Comprimento do passo, Posição dos membros se são simétricos, Flexores, Extensores, Rotadores. Cor e textura da pele. Anormalidades dos contornos ósseos e tecidos moles.
Coluna Lombar: 
Normal () Hiperlordose () Retificação ()
Palpação
Durante a palpação do quadril e músculos associados, o fisioterapeuta deve observar qualquer dor à palpação, temperatura, espasmo muscular ou outros sinais e sintomas. 
A posição em decúbitos vai depender da estrutura anatômica a ser palpada: Decúbito Dorsal; Decúbito Ventral; Decúbito lateral; sentado com a coluna ereta; 
Palpação da região sacral: deverá ser encontrado pelo avaliador o ângulo inferô lateral no início da fenda glútea, percorrendo a linha obliqua superior até apalpar as duas prominências direita e esquerda, após encontrar essa região, nos deparamos com a base do sacro, após essa estrutura ser identificada devemos posicionar a base dos nossos dedos para iniciar a palpação nos processos espinhosos lombares L5 L4 L3 L2 L1, que são denominados como processos espinhosos retangulares. 
Na identificação do processo espinhoso lombar, posicionamos os dedos polegares, um 
De cada lado, identificaremos as facetas articulares, essas por sua vez trabalham na movimentação de flexão e extensão.
Na sequência, posicionamos o dedo mais um pouco ao lado e apalparemos os processos transversos da coluna lombar que são importantes pois é possível identificar disfunções lombares.
Testes Especiais
O teste de Lasègue: segue o mesmo raciocínio do teste da elevação do membro inferior, pois provoca um alongamento neural provocativo sobre os ramos nervosos que formam o nervo ciático (L5, S1, S2) os quais se encontram totalmente estiradas em uma flexão aproximada de 70º.
Teste de Hoover: fraqueza da extensão voluntária do quadril com extensão involuntária normal do quadril durante a flexão contralateral do quadril contra a resistência – é um sinal comumente usado no
diagnóstico de fraqueza funcional do membro inferior. 
Teste de Kernig: Realizado para verificar aderências das raízes nervosas na sua passagem pelo forâmen de conjugação, tanto no nível da região cervical, como na região lombar.
Também evidenciará a presença de hérnias ou outras patologias que comprometam o saco dural.
Teste de Gaenslen: Também conhecido como manobra de Gaenslen, é um exame físico executado por médicos, fisioterapeutas e enfermeiros, usado para detectar ou afastar anormalidades musculoesqueléticas e inflamação primária-crônica das vértebras lombares e articulação sacroilíaca,[1] como uma sacroileíte, instabilidade da sínfise púbica, patologias do quadril.