TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

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GRUPO A 
 (comum em todos o relação social com pessoas) 
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE PARANÓIDE
Transtorno de personalidade paranoide é caracterizado por um padrão generalizado de desconfiança e suspeita injustificadas dos outros que envolve interpretar seus motivos com os maliciosos. O diagnóstico é por critérios clínicos.
PF: “Uma interpretação dos motivos dos outros, sempre maliciosos” 
 SINAIS E SINTOMAS
Pacientes com transtorno de personalidade paranoide suspeitam que os outros estão planejando explorar, enganar ou prejudicá-los. Eles acham que podem ser atacados a qualquer momento e sem nenhum a razão. Embora haja nenhuma ou poucas evidências, eles insistem em manter suas suspeitas e pensamentos. 
PF: “é a famosa mania de perseguição, só que em um grau patológico, onde a vida da pessoa roda em função disso, a pessoa desconfia de tudo e de todos. 
Muitas vezes, esses pacientes acham que os outros os prejudicaram de modo significativo e irreversível. Eles são hipervigilantes quanto a potenciais insultos, ofensas, ameaças e deslealdade e procuram significados ocultos em observações e ações. Eles examinam atentamente nos outros evidências para dar suporte às suas suspeitas. Por exemplo, eles podem interpretar mal uma oferta de ajuda como uma implicação de que eles são incapazes de fazer a tarefa por conta própria. Se eles acham que foram insultados ou prejudicados de alguma forma, eles não perdoam a pessoa que os prejudicou. Eles tendem a contra-atacar ou ficam irritados em resposta a essas ofensas percebidas. Como eles desconfiam os outros, eles sentem uma necessidade de serem autônomos e estar no controle.
PF: Não se analisa sinais e sintomas isolados, tem que analisar em todo.
PF: O delírio sempre vem com uma riqueza de detalhes, uma dica pra não confundir com o transtorno paranoide. 
Esses pacientes hesitam em confiar ou desenvolver relacionamentos íntimos com os outros porque tem em que as informações possam ser usadas contra eles. Eles duvidam da lealdade de amigos e da fidelidade de cônjuges ou parceiros. Eles podem ser extremamente ciumentos e podem questionar constantemente as atividades e os motivos de seus cônjuges ou parceiros em um esforço para justificar seu ciúme.
 
Assim, pode ser difícil conviver com pacientes que têm transtorno de personalidade paranoide. Quando os outros respondem negativamente a eles, eles tomam essas respostas como confirmação de suas suspeitas iniciais. 
PF: Eles não conseguem entender que muitas vezes os seres humanos são responsáveis, mas nem sempre sai como planejado. 
 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 
•Desconfiança e suspeita persistentes sobre os outros PF: A desconfiança tem que TER para ser diagnosticado.
•Essa desconfiança e suspeita são demonstradas pela presença de ≥ 4 dos seguintes:
•Suspeita injustificada de que outras pessoas estão explorando, prejudicando ou enganando-os
•Preocupação com dúvidas injustificadas sobre a confiabilidade de seus amigos e colegas de trabalho
•Relutância em confiar nos outros, temendo que as informações sejam usadas contra eles
•Interpretação errônea das observações ou eventos benignos como tendo um significado oculto depreciador, hostil ou ameaçador
•Reter rancores por insultos, injúrias ou ofensas
•Propensão a achar que seu caráter ou reputação foi atacado e rapidez para reagir com raiva ou para contra-atacar
•Suspeitas injustificadas e recorrentes de que o cônjuge ou parceiro é infiel
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta. PF: o INICIO DA DULTEZ É muito determinante para o inicio dos transtornos de personalidade 
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZÓIDE 
O transtorno da personalidade esquizoide é caracterizado por um padrão generalizado de distanciamento e desinteresse geral pelos relacionamentos sociais e uma gama limitada de emoções nas relações interpessoais. O diagnóstico é por critérios clínicos. PF: A pessoa é excessivamente introspectiva, OU SEJA, ESSA PESSOA QUASE NÃO SE RELACIONA SOCIALMENTE. Com poucos laços sociais, e emoções muito limitadas. 
 SINAIS E SINTOMAS
Pacientes com transtorno de personalidade esquizoide parecem não ter nenhum desejo de manter relacionamentos íntimos com outras pessoas, incluindo parentes. Eles não têm amigos íntimos ou confidentes, exceto às vezes um parente de 1ºgrau. Eles raramente namoram e muitas vezes não se casam. Eles preferem estar sós, escolhendo atividades e hobbies que não exigem interação com os outros (p.ex.jogos de computador) .A atividade sexual com os outros é de pouco, se algum, interesse para eles. Eles também parecem sentir menos prazer com as experiências sensoriais e corporais (p.ex. Uma caminhada na praia).
PF: Pessoas que raramente namoram, pessoas que não se casam... São pessoas que não gostam de ser tocadas, que não gostam de sair do seu ambiente que se sentem seguras. Ao contrário do paranoide, ele não parece se incomodar com o que os outros pensam deles. Essas pessoas tendem a não sorrir, não gesticulam. Tendem a ser impartível mesmo você ter provocado ela.
Esses pacientes não parecem incomodados com o que os outros pensam deles—seja bom ou ruim. Como eles não percebem indícios normais da interação social, eles podem parecer socialmente ineptos, indiferentes ou auto absorvidos. Eles raramente reagem (p.ex.,sorrindo ou gesticulando)ou demonstram emoção em situações sociais. Eles têm dificuldade de expressar raiva, mesmo quando são provocados. Eles não reagem adequadamente a acontecimentos importantes da vida e podem parecer passivos em resposta a mudanças nas circunstâncias. Como resultado, eles podem parecer não ter direcionamento na vida.
Raramente, quando esses pacientes se sentem à vontade e se revelam, admitem que sofrem, especialmente nas interações sociais. Os sintomas do transtorno de personalidade esquizoide tendem a permanecer estáveis a o longo do tempo, mais do que aqueles de outros transtornos de personalidade. 
PF: O os sintomas tendem a permanecer estáveis, em relação com os outros. A pessoa pode optar por um emprego onde ela pode trabalhar sozinha... Ou um home office, onde ela se sente mais confortável.
 
 DIAGNÓSTICO
•Desprendimento e desinteresse geral pela interação social 
PF: É um paciente muito difícil de fazer terapia. Costumam ser monossilábicos na terapia.
•Expressão limitada das suas emoções nas interações interpessoais 
•Esse padrão é caracterizado pela presença de ≥ 4 dos seguintes:
•Nenhum desejo ou prazer com relacionamentos íntimos, incluindo aqueles com membros da família
•Forte preferência por atividades solitárias 
•Pouco, se algum, interesse em atividade sexual com outra pessoa (costumam a não sentir falta de fazer sexo)
•Prazer com poucas, se alguma, atividades (tudo é tanto faz, tudo não sabe, não tem prazer)
•Falta de amigos íntimos ou confidentes, exceto possivelmente parentes de 1º grau
•Indiferença aparente quanto a elogios ou críticas dos outros
•Frieza emocional, distanciamento ou afeto aplainado
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta.
(prognostico difícil)
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE EZQUITZOTÍPICA
O transtorno de personalidade esquizotípica é caracterizado por um padrão generalizado de desconforto intenso com relacionamentos íntimos e com capacidade reduzida para tal, por cognição e percepções distorcidas e por comportamento excêntrico. O diagnóstico é por critérios clínicos.
 SINAIS E SINTOMAS
Pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica não têm amigos ou confidentes, exceto parentes de 1º grau. 
Eles não se sentem à vontade em se relacionar com as pessoas.
Eles interagem com as pessoas como se fosse uma obrigação, mas preferem não interagir porque acham que são diferentes e não são bem-vindos.
Mas eles podem dizer que a falta de relacionamentos torna-os infelizes. Eles ficam muito ansiosos em situações sociais, especialmenteaquelas desconhecidas. 
Passar mais tempo em uma situação não alivia a ansiedade.
Esses pacientes muitas vezes interpretam incorretamente ocorrências comuns como tendo um significado especial para eles (ideias de referência). Eles podem ser supersticiosos ou achar que têm poderes paranormais especiais que lhes permitem detectar eventos antes que aconteçam ou ler a mente das outras pessoas. 
Eles podem achar que têm controle mágico sobre os outros, achando que podem levar outras pessoas a fazer coisas comuns (p. ex., alimentar o cão), ou que a realização de rituais mágicos pode impedir danos (p. ex., lavar as mãos 3 vezes pode prevenir doenças).
A fala pode ser estranha. Pode ser excessivamente abstrata ou concreta ou conter frases estranhas ou usar frases ou palavras de formas bizarras. 
Os pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica costumam se vestir de maneira estranha ou descuidada (p. ex., usando roupas de tamanho errado ou sujas) e têm maneirismos estranhos. 
Eles podem ignorar convenções sociais comuns (p. ex., não fazer contato visual) e, como não entendem as dicas sociais habituais, eles podem interagir com os outros de forma inadequada ou rígida.
Pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica muitas vezes têm suspeitas e podem achar que os outros estão tentando interferir em suas vidas. 
 
 DIAGNÓSTICO
•Padrão persistente de desconforto intenso e capacidade reduzida de estabelecer relacionamentos íntimos
•Esse padrão se caracteriza por ≥5 dos seguintes:
 •Ideias de referência (noções de que ocorrências diárias têm um significado especial ou significado pessoalmente intencional ou direcionado para eles mesmos), mas não delírios de referência (que são semelhantes, mas mantidos com maior convicção)
 
•Crenças estranhas ou pensamento mágico(p.ex.acreditar em clarividência, telepatia ou sexto sentido; estar preocupado com fenômenos para normais) 
•Experiências de percepção incomuns (p.ex.,ouvir uma voz sussurrando seus nomes) 
•Pensamento e fala estranhos (p.ex. que é vago, metafórico, excessivamente complexo ou estereotipado)
 •Suspeita sou pensamentos paranoicos
•Afeto incongruente ou limitado 
•Comportamento e/ou aparência estranho, excêntrico ou peculiar
•Falta de amigos íntimos ou confidentes, exceto para parentes de 1ºgrau 
•Ansiedade social excessiva que não diminui com a familiaridade e está relacionada principalmente com medos paranoicos 
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta.
DICA: FAZER UMA TABELA DO QUE CADA GRUPO TEM DE CARACTERISTICAS 
POR EX: GRUPO A, CARACTERISTICAS... GRUPO B 
 
 
 GRUPO B
 (EM COMUM CARACTERISTICA: IMPULSIVIDADE COM OS OUTROS TRANSTORNOS)
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANTISSOCIAL
Transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por um padrão generalizado de descaso com as consequências e direitos dos outros. O diagnóstico é por critérios clínicos.
•Pessoas com transtorno de personalidade antissocial cometem atos ilegais, fraudulentos, exploradores e imprudentes para ganho pessoal ou prazer e sem remorsos; eles podem fazer o seguinte:
•Justificar ou racionalizar seu comportamento (p. ex., achar que perdedores merecem perder, tomar cuidado com o número um)
•Culpar a vítima por ser tola ou impotente
•Ser indiferente aos efeitos exploradores e prejudiciais de suas ações sobre os outros. 
 SINAIS E SINTOMAS
•Pacientes com transtorno de personalidade antissocial podem expressar seu descaso pelos outros e pela lei destruindo propriedade, assediando outros ou roubando. Eles podem enganar, explorar, fraudar ou manipular as pessoas para conseguir o que querem (p. ex., dinheiro, poder, sexo). Eles podem usar um pseudônimo.
•Esses pacientes são impulsivos, não planejam com antecedência e não consideram as consequências para a segurança deles mesmos ou dos outros. Como resultado, eles podem de repente trocar de emprego, casa ou relacionamento. 
Eles podem dirigir em alta velocidade e embriagados, às vezes levando a acidentes. Eles podem consumir quantidades excessivas de álcool ou usar drogas ilícitas que podem ter efeitos nocivos
.•Pacientes com transtorno de personalidade antissocial são social e financeiramente irresponsáveis. Eles podem trocar de emprego sem um plano para conseguir outro. Eles podem não procurar emprego quando as oportunidades estão disponíveis. 
Eles podem não pagar suas contas, empréstimos, ou pensão alimentícia. Esses pacientes são muitas vezes facilmente irritados e fisicamente agressivos; eles podem começar lutas ou abusar do cônjuge ou parceiro. Nas relações sexuais, eles podem ser irresponsáveis e explorar seu parceiro e não conseguirem permanecer monogâmicos.
•Não há remorso pelas ações. Pacientes com transtorno de personalidade antissocial podem explicar suas ações culpando aqueles que eles prejudicam (p. ex., eles mereciam) ou a forma como a vida é (p. ex., injusta). 
•Determinados a não serem intimidados e fazem o que eles acham que é melhor para si mesmos a qualquer custo.
•Esses pacientes não têm empatia pelos outros e podem ser desdenhosos ou indiferente aos sentimentos, direitos e sofrimento dos outros.
•Pacientes com transtorno de personalidade antissocial tendem a ter uma opinião elevada de si mesmos e podem ser muito teimosos, autoconfiante sou arrogantes. Eles podem ser charmosos, volúveis e verbalmente superficiais em seus esforços para conseguirem o que querem.
 DIAGNOSTICO
•Desprezo persistente pelos direitos dos outros
•Esse desprezo mostra-se pela presença de ≥ 3 dos seguintes fatores:
•Desprezar a lei, indicado por atos repetidamente cometidos que são motivo de detenção
•Ser enganador, indicado por mentiras repetidas, uso de pseudônimos ou ludibriar os outros por ganho pessoal ou prazer
•Agir impulsivamente ou não planejar com antecedência
•Ser facilmente irritado ou agressivo, indicado por brigas físicas constantes ou agressão a outros
•De forma imprudente desprezam sua segurança ou a segurança dos outros
•Agir consistentemente de forma irresponsável, indicado por deixar um emprego sem planos para outro ou não pagar contas
•Não sentir remorso, indicado pela indiferença ou racionalização da agressão ou maus-tratos de outros
•Além disso, os pacientes devem ter evidências de transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade. O transtorno de personalidade antissocial é diagnosticado apenas em pessoas ≥ 18 anos.
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE BORDERLINE
•O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por um padrão generalizado de instabilidade e hipersensibilidade nos relacionamentos interpessoais, instabilidade na autoimagem, flutuações extremas de humor e impulsividade. O diagnóstico é por critérios clínicos. 
PF: Está ligado a uma ou mais de uma estrutura. 
(importante: O transtorno maior p DSM é uma manifestação, o transtorno borderline é o que a pessoa É) 
•As comorbidades são complexas. Os pacientes com frequência têm alguns outros transtornos, especialmente depressão transtornos de ansiedade (p.ex. Síndrome do pânico), transtornos de humor, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos de personalidade, bem como transtornos alimentares e transtornos de uso de fármacos.
 SINAIS E SINTOMAS
•Quando os pacientes com transtorno de personalidade borderline acham que estão sendo abandonados ou negligenciados, eles sentem medo intenso ou raiva. Por exemplo, eles podem ficar em pânico ou furiosos quando alguém importante para eles estão alguns minutos atrasado ou cancela um compromisso. Eles pensam que esse abandono significa que eles são ruins. Eles temem o abandono em parte porque não querem estar sozinhos.
•Esses pacientes tendem a mudar o ponto de vista que têm de outraspessoas de forma abrupta e dramática. Eles podem idealizar um potencial cuidador ou amante no início do relacionamento, exigir que passem muito tempo juntos e compartilhem tudo. De repente, eles podem achar que a pessoa não se importa o suficiente, e ficam desiludidos; então eles podem desprezar ou ficar irritados com a pessoa. Essa mudança da idealização para desvalorização reflete o pensamento maniqueísta (divisão e polarização do bem e do mal).
•Pacientes com transtorno de personalidade borderline podem sentir empatia e cuidar de uma pessoa, mas somente se eles acharem que essa outra pessoa estará disponível para eles sempre que necessário.
•Pacientes com esse transtorno têm dificuldade de controlar sua raiva e muitas vezes se tornam inadequados e intensamente irritados. Eles podem expressar sua raiva com sarcasmo cortante, amargura ou falação irritada, muitas vezes direcionada ao cuidador ou amante por negligência ou abandono. Após a explosão, eles muitas vezes sentem vergonha e culpa, reforçando seus sentimentos de que são maus.
•Pacientes com transtorno de personalidade borderline também podem mudar abrupta e radicalmente sua autoimagem, mostrada pela mudança súbita dos seus objetivos, valores, opiniões, carreiras ou amigos. Eles podem ser carentes em um minuto e se sentirem justificadamente com raiva sobre serem maltratados em seguida. Embora geralmente se vejam como maus, eles às vezes sentem que absolutamente não existem—p. ex., quando não têm alguém que se preocupe com eles. Eles muitas vezes se sentem vazios por dentro.
•As alterações de humor (p. ex., disforia intensa, irritabilidade, ansiedade) costumam durar apenas algumas horas e raramente duram mais do que alguns dias; elas podem refletir a extrema sensibilidade às tensões interpessoais em pacientes com transtorno de personalidade borderline.
•Pacientes com transtorno de personalidade borderline muitas vezes sabotam a si mesmos quando estão prestes a alcançar um objetivo. Por exemplo, eles podem abandonar a escola pouco antes de graduação, ou podem arruinar um relacionamento promissor.
•Impulsividade que leva à automutilação é comum. Esses pacientes podem apostar em jogos de azar, praticar sexo inseguro, ter compulsão alimentar, dirigir de forma imprudente, abusar de droga ou gastar demais. Comportamentos suicidas, gestos e ameaças e automutilação (p. ex., se cortar, queimar) são muito comuns. Embora muitos desses atos autodestrutivos não visem acabar com a vida, o risco de suicídio nesses pacientes é 40 vezes maior do que na população em geral; cerca de 8 a 10% desses pacientes cometem suicídio. Esses atos autodestrutivos são geralmente desencadeados pela rejeição por possível abandono ou decepção com um cuidador ou amante. Os pacientes podem se automutilar para compensar por serem maus ou para reafirmar sua capacidade de sentir durante uma episódio dissociativo
.•Episódios dissociativos, pensamentos paranoicos e, às vezes, sintomas do tipo psicótico (p. ex., alucinações, ideias de referência) podem ser desencadeados por estresse extremo, normalmente o medo de abandono, seja real ou imaginado. Esses sintomas são temporários e não costumam ser graves o suficiente para que sejam considerados um transtorno separado.
•Os sintomas diminuem na maioria dos pacientes; a recidiva é baixa. Mas o estado funcional não costuma melhorar dramaticamente.
PF: Para essas pessoas, tudo é demais. Roleta russa de emoções
 
 DIAGNÓSTICO
•Instabilidade persistente nos relacionamentos, na autoimagem e nas emoções (desequilíbrio emocional), bem como acentuada impulsividade.
•Esse padrão é caracterizado por ≥ 5 dos seguintes:
•Esforços desesperados para evitar o abandono (real ou imaginado)
•Relacionamentos intensos e instáveis que se alternam entre idealização e desvalorização da outra pessoa
•Autoimagem ou senso do eu instável
•Impulsividade em ≥ 2 áreas que pode prejudicá-los (p. ex., sexo inseguro, compulsão alimentar, dirigir de forma imprudente)
•Comportamentos, gestos ou ameaças repetidos de suicídio ou automutilação
•Mudanças rápidas no humor, normalmente durando apenas algumas horas e raramente mais do que alguns dias
•Sentimentos persistentes de vazio
•Raiva inadequadamente intensa ou problemas para controlar a raiva
•Pensamentos paranoicos temporários ou sintomas dissociativos graves desencadeados por estresse
•Além disso, os sintomas devem ter acontecido no início da idade adulta, mas também podem ocorrer durante a adolescência.
 
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE HISTRIÔNICA
•O transtorno de personalidade histriônica é caracterizado por um padrão generalizado de excessiva emocionalidade e busca de atenção. O diagnóstico é por critérios clínicos.
 •Comorbidades são comuns, particularmente outros transtornos de personalidade (antissocial, borderline, narcisista), sugerindo que esses transtornos compartilham uma vulnerabilidade biológica ou lançando dúvidas sobres e o transtorno de personalidade histriônico é um transtorno separado. Alguns pacientes também têm transtorno de sintoma somático, que pode ser a razão pela qual eles se apresentam para avaliação. Transtorno depressivo maior, distimia e transtorno de conversão também podem coexistir.
 
 SINAIS E SINTOMAS
•Pacientes com transtorno de personalidade histriônica exigem continuamente que sejam o centro das atenções e muitas vezes ficam deprimidos quando não são. Eles são muitas vezes altamente dramáticos, entusiastas e paqueradores e, às vezes, encantam novos conhecidos
•Esses pacientes muitas vezes se vestem e agem de forma inadequadamente sedutora e provocante, não apenas com potenciais interesses românticos, mas em muitos contextos (p. ex., trabalho, escola). Eles querem impressionar os outros com sua aparência e, assim, muitas vezes ficam preocupados com a forma como parecem.
•Expressão da emoção pode ser superficial (desligada e ligada muito rapidamente) e exagerada. Eles falam de forma dramática, expressando opiniões fortes, mas com poucos fatos ou detalhes para apoiar suas opiniões 
PF: é aquela pessoa que fala, é minha opinião e você tem que respeitar, mas sem ter algo que sustente essa opinião
.•Pacientes com transtorno de personalidade histriônica são facilmente influenciados por outros e pelas tendências momentâneas. Eles tendem a confiar muito nos outros, especialmente em figuras de autoridade que, pensam, podem ser capazes de resolver todos os seus problemas. Eles frequentemente acham que os relacionamentos são mais próximos do que eles são. Eles anseiam por novidade e tendem a se aborrecer facilmente. PF:(quando se aborrecem costumam descontar a raiva nos outros) Assim, eles podem trocar de emprego e amigos com frequência. Gratificação adiada é muito frustrante para eles, então suas ações são muitas vezes motivadas pela obtenção de satisfação imediata.
•Alcançar intimidade emocional ou sexual pode ser difícil. Os pacientes podem, muitas vezes sem ter ciência disso, desempenhar um papel (p. ex., vítima). Eles podem tentar controlar seus parceiros usando sedução ou manipulações emocionais e, ao tempo, tornarem-se muito dependentes do parceiro.
 DIAGNÓSTICO
•Padrão generalizado de excessiva emocionalidade e busca de atenção.
•Esse padrão se caracteriza por ≥ 5 dos seguintes:
•Desconforto quando eles não são o centro das atenções
•Interação com os outros que é inadequadamente sedutora ou provocativa sexualmente
•Mudança rápida e expressão superficial das emoções
•Uso consistente da aparência física para chamar a atenção para eles mesmos
•Discurso que é extremamente impressionista e vago
•Auto dramatização, teatralidade e expressão extravagante das emoções (Ri alto demais para chamar atenção)
•Sugestionabilidade(facilmente influenciados por outras pessoas ou situações)
•Interpretação dos relacionamentos como mais íntimos do que são
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta.TRANSTORNO DA PERSONALIDADE NARCISISTA
•O transtorno de personalidade narcisista é caracterizado por um padrão generalizado de grandiosidade, necessidade de adulação e falta de empatia. O diagnóstico é por critérios clínicos.
•Como os pacientes com transtorno de personalidade narcisista têm dificuldades para regular a autoestima, eles precisam de louvação e afiliações com pessoas ou instituições especiais; eles também tendem a desvalorizar outras pessoas para que possam manter uma sensação de superioridade. 
PF: 
 SINAIS E SINTOMAS
•Pacientes com transtorno de personalidade narcisista superestimam suas habilidades e exageram suas realizações. Eles acham que são superiores, originais ou especiais. Essa superestimação de seu próprio valor e realizações muitas vezes implica uma subestimação o do valor e das realizações do outros.
•Esses pacientes estão preocupados com fantasias de grandes realizações—de serem admirados por sua inteligência ou beleza avassaladora, de ter prestígio e influência ou de experimentar um grande amor. Eles sentem que devem se relacionar apenas com outros tão especiais e talentosos quanto eles mesmos, não com pessoas comuns. Esse relacionamento com pessoas extraordinárias é usado para suportar e melhorar sua autoestima.
•Como os pacientes com transtorno narcisista precisam ser admirados, sua autoestima depende da consideração positivados outro se é, portanto, geralmente muito frágil. As pessoas com esse transtorno frequentemente observam para ver o que os outros pensam deles e avaliar o quão bem eles estão fazendo. Eles são sensíveis e se chateiam com as críticas dos outros e pelo fracasso, o que faz com que se sintam humilhados e derrotados. Eles podem responder com raiva ou desprezo, ou podem contra-atacar violentamente. Ou eles podem se afastar ou aceitar externamente a situação em um esforço para proteger sua sensação de auto importância (grandiosidade). Eles podem evitar situações em que podem falhar.
 
 DIAGÓSTICO
•Padrão persistente de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.
•Esse padrão se caracteriza por ≥ 5 dos seguintes:
•Uma sensação exagerada e infundada da sua própria importância e talentos (grandiosidade)
•Preocupação com fantasias de realizações ilimitadas, influência, poder, inteligência, beleza ou amor perfeito
•Convicção de que eles são especiais e únicos e devem associar-se apenas com pessoas do mais alto calibre
•Necessidade de ser incondicionalmente admirado
•Uma sensação de merecimento
•Exploração dos outros para alcançar objetivos próprios
•Falta de empatia
•Inveja dos outros e convicção de que outros os invejam
•Arrogância e altivez
 
PF: É necessário fazer um exame psíquicos persistente, saímos da avaliação com muitas impressões, mas vamos identificar se estão certa com a amnese
PF: SÓ É TRANSTORNO SE A PESSOA SE INCOMODAR COM ISSO, OU SE ELA IMPACTAR DE MANEIRA NEGATIVO O SOCIAL
PF: ninguém aqui vai curar transtorno, mas vamos trabalhar pelo bem-estar do paciente. 
 
 GRUPO C
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE EVITATIVA
•O transtorno de personalidade evitativa ou esquiva é caracterizado pela esquiva de situações ou interações sociais que envolvam risco de rejeição, crítica ou humilhação. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento é com psicoterapia, ansiolíticos e antidepressivos. 
•Pessoas com transtorno de personalidade esquiva têm sentimentos intensos de inadequação e lidam de maneira mal-adaptativa evitando quaisquer situações em que podem ser avaliadas negativamente. 
PF: Essas pessoas evitam de fato a interação social por medo de se sentirem mal avaliada, julgada etc. Elas podem evitar reunião para evitar falar... Evitam fazer novos amigos com medo de não serem aprovados. Os pacientes pressupõem que as pessoas vão reprova-lo. 
 
 SINAIS E SINTOMAS
•Pacientes com transtorno de personalidade esquiva evitam interação social, incluindo aquelas no trabalho, porque temem que eles serão criticados ou rejeitados ou que as pessoas vão desaprová-los, como nas situações a seguir:
•Eles podem recusar uma promoção porque temem que colegas de trabalho vão criticá-los.
•Eles podem evitar reuniões.
•Eles evitam fazer novos amigos a menos que tenham certeza de que serão aprovados. 
 SINAIS E SINTOMAS
•Esses pacientes pressupõem que as pessoas serão críticas e vão desaprová-los até que passem por testes rigorosos provando o contrário. Assim, antes de ingressar em um grupo e formar um relacionamento íntimo, pacientes com esse transtorno exigem garantias repetidas de suporte aceitação a crítica.
•Pacientes com transtorno de personalidade esquiva anseiam por interação social, mas temem colocar seu bem-estar nas mãos dos outros. Como esses pacientes limitam suas interações com as pessoas, eles tendem a ser relativamente isolados e não têm uma rede social que possa ajudá-los quando precisam.
•Esses pacientes são muito sensíveis a qualquer coisa ligeiramente crítica, desaprovação ou ridicularização porque pensam constantemente sobre serem criticados ou rejeitados por outros. Eles estão atentos a qualquer sinal de resposta negativa a eles. Sua aparência tensa e ansiosa pode provocar zombaria ou ridicularização, parecendo assim confirmar suas autodúvidas.
•Baixa autoestima e um senso de inadequação inibem esses pacientes em situações sociais, especialmente as novas. Interações com novas pessoas são inibidas porque os pacientes se consideram socialmente ineptos, desagradáveis e inferiores aos outros. Eles tendem a ser quietos e tímidos e tentar desaparecer porque acham que se disserem alguma coisa, os outros dirão que isso está errado. Eles relutam em falar sobre si mesmos temendo ridicularização ou humilhação. Eles temem que irão ruborizar ou chorar quando forem criticados.
•Pacientes com transtorno de personalidade esquiva são muito relutantes em assumir riscos pessoais ou participar de novas atividades por razões semelhantes. Nesses casos, eles tendem a exagerar os perigos e usar sintomas mínimos ou outros problemas para explicar seu lado esquivo. Eles podem preferir um estilo de vida limitado por causa da sua necessidade de segurança e certeza.
 DIAGNÓSTICO
•Para o diagnóstico do transtorno de personalidade esquiva, os pacientes devem ter
•Padrão persistente de esquiva de contato social, sentirem-se inadequados e serem hipersensíveis a críticas e rejeição
•Esse padrão é caracterizado pela presença de ≥ 4 dos seguintes:
•Esquiva de atividades relacionadas ao trabalho que envolvam contato interpessoal por que tem em que serão criticados ou rejeitados ou que as pessoas vão desaprová-los
•Falta de vontade para se envolverem com as pessoas, a menos que tenham certeza de que são amados 
•Reserva em relacionamentos íntimos porque temem o ridículo ou a humilhação
•Preocupação em serem criticados ou rejeitados em situações sociais
•Inibição em novas situações sociais porque se sentem inadequados
•Um visão do eu com o socialmente incompetente, desagradável ou inferior aos outros
•Relutância em assumir riscos pessoais ou participar de qualquer nova atividade porque podem ficar constrangidos
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta.
 
 TRANSTORNO DA PERSONALIDADE DEPENDENTE
•Transtorno de personalidade dependente é caracterizado por uma necessidade generalizada e excessiva de ser cuidado, levando à submissão e comportamentos viscosos. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento é com psicoterapia e possivelmente antidepressivos.
•Em pacientes com transtorno de personalidade dependente, a necessidade de ser cuidado resulta na perda de sua autonomia e interesses. Como são intensamente ansioso sobre cuidar de si mesmos, eles se tornam excessivamente dependentes e submissos.
 SINAISE SINTOMAS
• Como esses pacientes têm a certeza de que eles não podem fazer nada por conta própria, eles têm dificuldade em iniciar uma nova tarefa e trabalhar de forma independente, e evitam tarefas que exijam assumir responsabilidade. Eles se apresentam como incompetentes e precisando de ajuda e reafirmação constantes. Quando assegurados de que uma pessoa competente está supervisionando e aprovando-os, esses pacientes tendem a funcionar de forma adequada. Mas eles não querem parecer muito competentes para que não sejam abandonados. Como resultado, suas carreiras podem ser prejudicadas. Eles perpetuam sua dependência porque tendem a não aprender habilidades da vida independente.
•Esses pacientes fazem de tudo para obter cuidado e suporte (p. ex., realizar tarefas desagradáveis, submeter-se a exigências descabidas, tolerar abuso físico, sexual ou emocional). Estar sozinho faz com que se sintam extremamente desconfortáveis ou com medo porque temem que não possam cuidar de si mesmos. 
•Os pacientes com transtorno da personalidade dependente tendem a interagir socialmente somente com algumas pessoas das quais dependem. Quando um relacionamento íntimo termina, os pacientes com esse transtorno tentam imediatamente encontrar um substituto. Por causa de sua necessidade desesperada de ser cuidado, eles não discriminam ao escolher um substituto. 
 DIAGNÓSTICO
•Para o diagnóstico do transtorno de personalidade dependente, os pacientes devem ter:
•Necessidade persistente e excessiva de serem cuidados, resultando em submissão e apego
•Essa necessidade persistente manifesta-se pela presença de ≥ 5 dos seguintes:
•Dificuldade em tomar decisões diárias sem uma quantidade excessiva de conselhos e asseguramento por outras pessoas
•Necessidade de fazer com que outros sejam responsáveis por muitos aspectos importantes das suas vidas
•Dificuldade para expressar discordância com os outros porque eles temem perder suporte ou aprovação
•Dificuldade para iniciar projetos por conta própria porque eles não estão confiantes em seu julgamento e/ou habilidades (não porque não têm motivação ou energia)
•Disposição de fazer tudo (p. ex., realizar tarefas desagradáveis) para obter o apoio de outros 
•Sentimentos de desconforto ou desamparo quando estão sozinhos porque temem não poderem cuidar de si mesmos
•Necessidade urgente de estabelecer um novo relacionamento com alguém que fornecerá cuidados e suporte quando um relacionamento íntimo termina
•Preocupação irrealista com medo de serem abandonados para cuidar de si mesmos
•Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE OBSESSIVO-COMPULSIVA
•Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva é caracterizado por uma preocupação generalizada com organização, perfeccionismo e controle (sem espaço para flexibilidade) que essencialmente retarda ou interfere na conclusão de uma tarefa. O diagnóstico é por critérios clínicos.
O tratamento é com psicoterapia a psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental e ISRSs.
•Como os pacientes com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva precisam estar no controle, eles tendem a ser solitários em seus esforços e a desconfiar da ajuda dos outros. 
•Considera-se que traços familiares de compulsividade, variedade restrita de emoções e perfeccionismo contribuam para esse transtorno. 
 SINAIS E SINTOMAS 
•Os sintomas do transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva podem diminuir ao longo de um ano, mas sua persistência a longo prazo não foi estudada.
•Em pacientes com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, a preocupação com a ordem, perfeccionismo e controle deles mesmos e de situações interfere na flexibilidade, eficácia e receptividade. Rígidos e teimosos em suas atividades, esses pacientes insistem no fato de que tudo seja feito de uma maneira específica. 
•Para manter uma sensação de controle, os pacientes focalizam regras, detalhes minuciosos, procedimentos, cronogramas e listas. Como resultado, o ponto principal de um projeto ou atividade é perdido. Esses pacientes verificam repetidamente erros e dão atenção extraordinária a detalhes.
Eles não fazem bom uso do seu tempo, muitas vezes deixando as tarefas mais importantes para o fim. Sua preocupação com os detalhes e garantia de que tudo está perfeito pode atrasar indefinidamente a conclusão. 
Eles não têm ciência de como seu comportamento afeta os colegas de trabalho. Quando focado sem uma única tarefa, esses pacientes podem negligenciar todos os outros aspectos da vida. 
PF: ESSAS PESSOAS PROCRASTINAM BASTANTES, POR QUERER FAZER TAREFAS QUE NÃO SÃO IMPORTANTES NO MOMENTO. ELES CHECAM MUITO OS ERROS. Focam muito nos erros por ex de um trabalho de faculdade
 
 SINAIS E SINTOMAS
•Como esses pacientes querem que tudo seja feito de uma maneira específica, eles têm dificuldade em delegar tarefas e trabalhar com os outros. Ao trabalhar com os outros, eles podem criar listas detalhadas de como uma tarefa deve ser feita e chatearem-se um colega de trabalho sugere uma forma alternativa. Eles podem rejeitar ajuda mesmo quando eles estão atrasados.
 •Pacientes com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva são excessivamente dedicados ao trabalho e à produtividade; sua dedicação não é motivada por uma necessidade financeira. Como resultado, atividades dela zere relacionamentos são negligenciados. Eles podem pensar que não têm tempo para relaxar ou sair com amigos; eles podem adiar um período de férias portanto tempo que isso não acontece, ou eles podem achar que devem levar o trabalho com eles para que não percam tempo. O tempo gasto com amigos, quando ocorre, tende a ser uma atividade organizada formalmente (p.ex. Um esporte). Passa tempos e atividades recreativas são consideradas tarefas importantes que exigem organização e trabalho duro para dominar; o objetivo é a perfeição
•Esses pacientes se planejam antecipada mente e em grande detalhes e não querem considerar alterações. Sua rigidez implacável pode frustrar colegas de trabalho e amigos. 
•Expressão de afeto também é rigidamente controlada. Esses pacientes podem se relacionar com os outros de uma maneira formal, rígida ou séria. Muitas vezes, eles só falam depois de pensarem na coisa perfeita a dizer. Eles podem focalizar a lógica e o intelecto e serem intolerantes quanto a comportamento emocional ou expressivo.
 DIAGNÓSTICO 
•Para o diagnóstico do transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, os pacientes devem ter 
• Um padrão persistente de preocupação com a ordem, perfeccionismo e controle de si mesmos, dos outros e das situações 
• Esse padrão é caracterizado pela presença de ≥4 dos seguintes: 
•Preocupação com detalhes, regras, horários, organização e listas
 
•Esforço para fazer algo de modo perfeito que interfere na conclusão da tarefa 
•Devoção excessiva ao trabalho e à produtividade ( não por causa de uma necessidade financeira) , resultando em negligência das atividades de lazer e amigos 
•Retidão excessiva, meticulosidade e inflexibilidade em relação a questões e valores éticos e morais 
•Falta de disposição para descartar objetos desgastados ou sem valor, mesmo aqueles sem nenhum valor sentimental 
•Relutância em delegar ou trabalhar com outras pessoas, a menos que essas pessoas concordem em fazer as coisas exatamente como os pacientes querem 
• Uma abordagem avarenta para gastar com eles mesmo e outros porque veem o dinheiro como algo a ser economizado para catástrofes futuras 
• Rigidez e teimosia 
• Além disso, os sintomas devem ter ocorrido no início da idade adulta.