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ATM – Articulação Temporomandibular • Uma das articulações mais complexas do corpo humano; • Composta pelo: • Côndilo mandibular (parte móvel); • Osso temporal (parte fixa). • Espaço virtual limitado por um disco fibrocartilaginoso (disco articular); • Cápsula articular ou ligamento capsular, envolve e mantém os limites funcionais. ATM – Articulação Temporomandibular 1 – Côndilo da mandíbula 2 – Disco Fibrocartilaginoso 3 – Fossa Condilar do O. temporal 4 – Tubérculo auricular 5 – Meato acústico Sistema Estomatognático Fala, Voz, Deglutição e Expressões faciais. •Componentes: •ATM •Músculos Mastigatórios •Complexo dento-periodontal Sistema Estomatognático Funções primárias: • Mastigação • Deglutição • Fala Funções secundárias: • Respiração • Expressão das emoções Revisão geral anatômica PETER NEFF, 1976 Músculos mastigatórios Masseter Temporal Pterigóideo Lateral Pterigóideo Medial PETER NEFF, 1976 Músculos mastigatórios MASSETER - oclusão mandibular TEMPORAL - oclusão e retrusão mandibular PTERIGÓIDEO LATERAL - abertura da boca; lateralização e protrusão mandibular PTERIGÓIDEO MEDIAL - protrusão e elevação da mandíbula SOBOTTA, 2012 PETER NEFF, 1976 Músculo Origem Inserção Inervação Ação Masséter Margem inferior do o. zigomático (parte superficial) e margem inferior do arco zigomático (parte profunda) Dois terços inferiores da face lateral do ramo da mandíbula. N. Messentérico, ramo mandibular no N. trigêmio. Levanta (com força a mandíbula) Temporal Assoalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal. Bordas e face medial do processo coronóide (crista temporal) e borda anterior do ramo da mandíbula. Nn. Temporais profundos, ramo mandibular no N. trigêmio. Levanta a mandíbula (mais velocidade do que potencia) retrai a mandíbula com a porção posterior. Pterigóideo Medial Fossa pterigóidea. Face medial da região do ângulo da mandíbula. N. pterigóideo medial, ramo mandibular no N. trigêmio. Eleva a mandíbula, age como sinergista do masséter. Pterigóideo Lateral Face lateral da lâmina lateral do processo pterigóideo e superfície infrateramporal da asa maior do esfenóide. Fóvea pterigóidea e margem anterior do disco da ATM. N. pterigóideo lateral, ramo mandibular no N. trigêmio. Protrai a mandíbula (junto com os digástricos abaixa) por contração bilateral simultânea. Ou contração unilateral. Estabiliza o disco articular. SOBOTTA, 2012 SUPRA-HIÓIDEOS Gênio-hióideo Milo-hióideo Digástrico Estilo-hióideo f: Depressão mandibular, eleva hióide para deglutição e fala. PETER NEFF, 1978 GRUPO INFRAHIÓIDEO Tíreo-hióideo Esterno-hióideo Esterno-tireóideo Omo-hióideo Função: depressão do osso hióide e fixação da laringe a este; auxiliam na deglutiçãoPETER NEFF, 1978 SOBOTTA, 1993 CERVICAL POSTERIOR Trapézio; ECOM; Músculos intrínsecos do pescoço. PETER NEFF, 1978 Inervação da ATM •Ramo do N. messeterino: Região anterior da ATM •Ramo do N. auriculotemporal: Região posterior da ATM •Ramo do N. maxilar interno: Ramos auriculares anteriores e posteriores Proprioceptores da ATM •Terminações de Ruffini: Postura •Corpúsculos de Valter-Paccini: Aceleram os movimentos da mandíbula •Órgãos tendinosos de Golgi: Ajudam a proteger os ligamentos articulares •Terminações nervosas livres: Receptores da dor, função protetora Gould,1993 Biomecânica Biomecânica – Posicionamento mandibular •PP – Posição Postural: •Boca relaxada •Freeway space entre os dentes. •PIC – Posição Intercúspica ou OC – Oclusão Central: •Dentes em contato e mm. Elevadores da mandíbula contraídos. •RC – Relação Central: •Limite de 1 a 2 mm para retrusao. Movimentos mandibulares •Abertura • Fechamento • Laterotrusão (movimento de Bennet) •Retrusão •Protrusão
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