TIPOS DE INSULINA

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TIPOS DE INSULINA
1. Insulina Detemir, Deglutega ou Glargina
Estas são insulinas de ação lenta ou prolongada, que têm duração de um dia inteiro, e por isso a quantidade no sangue mantém-se constante, para imitar a insulina basal e mínima ao longo do dia. Os principais tipos são o Detemir (Levemir), Deglutega (Tresiba), que duram mais de 24 horas ou a Glargina (Lantus), que chega a durar mais de 30 horas.
Atualmente existem as insulinas ultralongas, que chegam a agir por 2 dias, o que pode diminuir o número de picadas e melhora qualidade de vida do diabético
2. Insulina NPH, Lenta ou NPL
Este tipo de insulina é considerada de ação intermediária e age durante cerca de metade do dia, entre 12 a 24 horas, e os principais tipos são NPH (Novolin N, Humulin N, Insulatard), Lenta (Humulin L, Novolin L) e NPL (Humalog Mix).
Ela também pode imitar o efeito basal da insulina, sendo aplicadas de 1 a 3 vezes por dia, dependendo da quantidade necessária para cada pessoa, e da orientação pelo médico.
3. Insulina Regular
Também conhecida por insulina de ação rápida ou regular (Novorapid, Humulin R ou Novolin R), é uma insulina que deve ser aplicada cerca de 30 minutos antes das principais refeições, geralmente 3 vezes ao dia, e que ajuda a manter os níveis de glicose estáveis após a ingestão de alimentos.
4. Insulina Lispro, Aspart ou Glulisina
É um tipo de insulina é a insulina de ação ultra-rápida, que tem o efeito mais imediato, e deve ser aplicada imediatamente antes de comer ou, em alguns casos, logo após comer, imitando a ação da insulina que é produzida quando comemos para evitar que os níveis de açúcar no sangue fiquem altos.
As principais são a Lispro (Humalog), Aspart (Novorapid Flexpen) ou Glulisina (Apidra).
Características de cada tipo da insulina
As características que diferenciam os principais tipos de insulina são:
	Tipo de insulina
	Início da ação
	Pico da ação
	Duração
	Cor da Insulina
	Quanto tomar
	Ação Ultra-rápida
	5 a 15 min
	30 min a 1 hora e 30 min
	4 a 6 horas
	Transparente
	Logo antes das refeições
	Ação Rápida
	30 a 60 min
	2 a 3 horas
	6 a 8 horas
	Transparente
	30 min antes das refeições
	Ação Intermédia
	2 a 4 horas
	5 a 8 horas
	12 a 18 horas
	Leitosa e turva
	Geralmente 2 a 3 vezes ao dia
	Ação Lenta
	2 a 4 horas
	sem pico
	24 a 30 horas
	Transparente
	Geralmente 1 vez ao dia
SERINGAS E AGULHAS
Escolha da Seringa:
 
A escolha da seringa deve ser feita de acordo com a dose (quantidade) de insulina recomendada pelo médico:
1. Seringas com capacidade para 100 unidades de insulina: para quem utiliza quantidades superiores a 50 unidades por aplicação;
2. Seringas com capacidade para até 50 unidades de insulina: é a mais adequada para quem utiliza quantidades inferiores a 50 unidades por aplicação;
3. Seringas com capacidade para até 30 unidades de insulina: é a melhor opção para quem utiliza quantidades inferiores a 30 unidades por aplicação.
As seringas têm escala de graduação em unidades, acompanhando a concentração da insulina que também é em unidades (U-100):
a) Seringas com graduação de 2 em 2 unidades, ou seja, cada traço (linha) corresponde a 2 unidades
b) Seringas com graduação de 1 em 1 unidade, ou seja, cada traço corresponde a 1 unidade.
 
                                                         
 
Importante:
Somente as seringas com agulhas acopladas são indicadas para aplicação de insulinas.
 
 
Tipos de Seringa:
 
Com Agulha Removível (não fixa no corpo da seringa): apresenta um espaço morto, podendo reter até 5UI de insulina, que não é computada na escala numérica nem administrada ao paciente, ocorrendo, a cada aplicação, desperdício destas unidades. Esta seringa não pode ser utilizada na mistura de dois tipos de insulina na mesma seringa, pois ocorrerá erro na dosagem. De acordo com a técnica de mistura, ocorrerá uma superdosagem da insulina rápida ou ultra-rápida (aproximadamente 5 UI) e, consequentemente, 5 UI a menos de insulina NPH. Neste caso, a opção é realizar duas aplicações. Apresentação em tamanho de 12,7 mm.
Com Agulha Fixa (fixa no corpo da seringa): tem apresentação com capacidade diferenciada, isto é, 30 unidades, 50 unidades e 100 unidades para prescrição de até 30, 50 e 100 unidades por aplicação, respectivamente. Lembrando que, nas duas primeiras, a graduação da escala é de 1 em 1 unidade e que, na última, é de 2 em 2 unidades. Nestas apresentações aumentam as opções em tamanho de agulhas: 12,7 x 0,33 mm, 8 x 0,30 mm e 6 x 0,25 mm.
 
Tamanho das agulhas:
 
A insulina deve ser aplicada com agulhas curtas para chegar somente até o tecido subcutâneo.
 
Comprimento das agulhas – Seringas
 
Importante: As agulhas de 12,7 mm aumentam o risco de aplicação no músculo, inclusive em adultos obesos. A absorção da insulina é mais rápida e causa hipoglicemia.
 	
Tamanho das agulhas para canetas:
 
 
Escolha do tamanho das agulhas:
 
Crianças e adolescentes:
Canetas: agulhas de 4, 5 ou 6 mm
· Agulhas de 4 mm: aplicar com ângulo de 90 graus, sem prega cutânea.
· Agulhas de 5 mm: aplicar com ângulo de 90 graus, sem prega cutânea.
· Agulha de 6 mm: Aplicar com ângulo de 90 graus com prega cutânea.
Seringas: agulhas de 6 ou 8 mm
· Agulha de 6mm: Aplicar com ângulo de 90 graus e prega cutânea.
· Agulha de 8mm: Aplicar com ângulo de 45 graus e prega cutânea.
Adultos: agulhas de 4, 5, 6 ou 8 mm podem ser usadas por qualquer adulto, incluindo os obesos.
Canetas: agulhas de 4, 5, 6 ou 8 mm
· Agulhas 4 e 5 mm: fazer ângulo de 90 graus sem prega cutânea.
· Agulhas de 6 mm: fazer ângulo de 90 graus sem prega cutânea (se muito magro, fazer ângulo de 90 graus com prega cutânea).
· Agulhas de 8 mm: fazer ângulo de 90 graus com prega cutânea.
Seringas: agulhas de 8 mm
· Fazer ângulo de 45 graus com prega cutânea.
Observação: Agulhas de 12,7 mm não devem ser utilizadas.
Atletas:
Canetas: agulhas de 4, 5 ou 6 mm
· Fazer ângulo de 90 graus com prega cutânea
Seringas: agulhas de 8 mm
· Fazer ângulo de 45 graus com prega cutânea
Gestantes
Canetas: agulhas de 4, 5 ou 6 mm
· Fazer ângulo de 90 graus com prega cutânea.
Seringas: agulha de 8 mm
· Fazer ângulo de 45 graus com prega cutânea.
ORIENTAÇÕES GERAIS ÀS PESSOAS COM DIABETES 
	
1º Realizar exercícios físicos: converse com seu médico sobre o tipo, intensidade e frequência do exercício;
2º Evitar aplicar a insulina, antes de fazer uma atividade física, nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício. A atividade física pode aumentar a velocidade de absorção e a metabolização da insulina, podendo ocasionar hipoglicemia;
3º Ter sempre junto alimentos que contenham açúcar para o caso de uma hipoglicemia (balas, bolachas, doces); não esquecendo de sempre portar o cartão de identificação do diabético;
4º Manter uma alimentação saudável: alimentar-se corretamente, nas quantidades corretas e nas horas certas ajuda a controlar o diabetes;
5º Fazer um rodízio dos pontos de aplicação de insulina, porque quando uma mesma área é utilizada muitas vezes pode ocasionar alterações no tecido subcutâneo e na pele podendo prejudicar a absorção da insulina. O rodízio torna-se importante para prevenir lipohipertrofia ou lipoatrofia insulínica;
6º Nunca fazer a aplicação por cima da roupa;
7º Durante o transporte, a insulina pode ser mantida em condição não refrigerada, desde que não exposta ao calor ou frio excessivos. Se preferir, transporte-a em recipiente de isopor ou bolsa térmica e não coloque gelo;
8ºSeguir a prescrição médica quanto ao tipo, quantidade em unidades, frequência e horários das aplicações de insulina;
9º Observar a data de fabricação, aspecto e conservação da insulina;
10º Não utilizar a insulina quando notar qualquer alteração em seu aspecto, como formação de flocos ou alteração na cor;
11º Usar sempre seringas e agulhas descartáveis. Evitar reutilização para o seu conforto e segurança;
12º Ao observar hematomas, ou sentir dores nos locais de aplicação de insulina, deve-se procurar uma reavaliação pelo médico ou enfermeiro educador em diabetes;
13º Manter os frascos de insulina que não estão em uso refrigerados;
14ºEvitar os extremos de temperatura (<2° ou >30° C) e agitação em excesso, pois levam à diminuição da potência, aquecimento, congelamento ou precipitação da insulina;
15º A insulina em uso pode ser mantida na temperatura ambiente para limitar a irritação no local da injeção que pode ocorrer quando a insulina gelada é aplicada;
16º Não deixar os frascos de insulina em lugares muito quentes, por exemplo, no porta-luvas do carro ou expostos diretamente ao sol.