ESTUDO DIRIGIDO DE PERIODONTIA I

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ESTUDO DIRIGIDO DE PERIODONTIA I 
1. Quais são os estágios da gengivite​? Quais eventos histológicos e clínicos 
marcam cada fase? Explique detalhadamente. 
- Lesão Inicial​: Se desenvolve entre 2 a 4 dias de placa acumulada; 
- Eventos Histológicos​: Ocorre dilatação da rede vascular; Aumento da 
permeabilidade vascular; Há migração de neutrófilos e monócitos; 
Fluxo aumentado do fluido gengival. 
- Eventos Clínico​s: Nessa fase ainda não há presença de sinais clínicos 
evidentes. 
- Lesão Precoce​: Se desenvolve em 7 dias de placa acumulada; 
- Eventos Histológicos​: Permeabilidade, vasodilatação e fluxo do FG 
aumentados; Grande número de leucócitos infiltrantes (neutrófilos e 
linfócitos); Degeneração dos fibroblastos; Destruição do colágeno; 
Proliferação do epitélio juncional para as áreas de esgotamento do 
colágeno. 
- Eventos Clínicos​: Primeiros sinais clínicos da gengivite; Gengiva 
eritematosa (avermelhada); Edema (inchaço); Sulco gengival mais 
profundo. 
- Lesão Estabelecida​: Se desenvolve entre 3 a 4 semanas. 
- Eventos Histológicos​: Infiltrado inflamatório denso; Acúmulo de 
células inflamatórias no TC; Esgotamento do colágeno; Ep. Juncional 
+ epitélio Sulcular = epitélio da bolsa; Célula: PLASMÓCITOS. 
- Eventos Clínicos​: Primeiros sinais clínicos da gengivite; Gengiva 
eritematosa (avermelhada) e edemaciada (inchada); Sulco gengival 
mais profundo; Sangramento presente; Ocorre a flacidez gengival; Há 
perda da aderência gengival; A evolução ou persistência nessa fase 
depende da suscetibilidade do indivíduo; Pode persistir por longos 
- períodos; Ainda é reversível nessa fase. 
- Lesão Avançada​: Marca a transição da gengivite para a periodontite. 
- Eventos Histológicos​: O epitélio juncional migra apicalmente ao 
longo da superfície radicular (para as áreas onde o colágeno foi 
destruído) – tentativa de manter a barreira epitelial; A reabsorção 
óssea osteoclástica tem ínicio e o osso recua da frente inflamatória 
como um mecanismo de defesa para impedir a propagação das 
bactérias no tecido ósseo. 
- Eventos Clínicos​: Placa progride seu desenvolvimento e cresce 
apicalmente à ANAERÓBIOS; Resistência reduzida a sondagem 
periodontal. 
 
2. Quais alterações ocorrem no epitélio juncional após a destruição do tecido 
conjuntivo?​ Por que isso ocorre​? 
- Ocorre a migração do epitélio juncional para a parte apical, com 
intenção de formar uma barreira de proteção. 
 
3. O que significa a doença periodontal ser sítio específica? Todas as pessoas 
que apresentam gengivite irão desenvolver a periodontite? Explique. 
- Evolui continuamente com períodos de exacerbação e de remissão, 
resultando em resposta inflamatória e imune do hospedeiro à presença 
do biofilme dental. Existem alguns fatores de risco, como diabetes e 
tabagismo que podem modificá-la, aumentando sua prevalência e 
gravidade. Então não são todas as pessoas que possuem gengivite que 
irão progredir para periodontite pois depende do mecanismo de defesa 
de cada indivíduo e da remoção correta ou não do biofilme. 
 
4. O que é a bolsa periodontal? Como ela se forma? O que é a bolsa supra 
óssea e infraóssea? 
- Bolsa Periodontal é definida como um sulco gengival patologicamente 
aprofundado e, é uma das características mais importantes da doença 
periodontal. A bolsa periodontal ocorre com a destruição dos tecidos 
periodontais de suporte, levando à perda e esfoliação dos dentes. 
- Bolsa Supraóssea (supracrestal ou supra-alveolar), na qual o fundo da 
bolsa é coronal ao osso alveolar subjacente. 
- Bolsa Intraóssea (infra óssea, subcrestal ou intra-alveolar), em que o 
fundo da bolsa é apical ao nível do osso alveolar adjacente. Nesse 
segundo tipo, a parede lateral da bolsa se encontra entre a superfície 
dentária e o osso alveolar. 
 
5. O que é pseudobolsa ou bolsa gengival​? 
- É formada pelo aumento gengival sem destruição dos tecidos 
periodontais subjacentes. O sulco é aprofundado devido ao aumento 
do volume da gengiva. 
 
6. Qual o conteúdo da bolsa periodontal? 
- As bolsas periodontais contêm resíduos que são principalmente 
microrganismos e seus produtos (enzimas, endotoxinas e outros 
produtos metabólicos), fluido gengival, restos alimentares, mucina 
salivar, células epiteliais descamadas e leucócitos. Geralmente, os 
cálculos cobertos de placa projetam-se da superfície dental. Se 
exsudato purulento estiver presente, consistirá em leucócitos vivos, 
degenerados e necrosados; bactérias vivas e mortas; soro; e uma 
quantidade escassa de fibrina. 
 
7. Quais mediadores inflamatórios são envolvidos na destruição óssea? Quais 
células são responsáveis pela reabsorção óssea? 
- INTERLEUCINAS + PGEs + Fator de Necrose Tumoral (TNF). 
- A reabsorção óssea é mediada por osteoclastos e ocorre concomitante 
com a perda de inserção do tecido conjuntivo.