Hemodiálise: Tratamento e Cuidados

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Gisele de Andrade; Jessica Ferraz: Júlia Cesar; Juliana de Andrade; Karine Millon; Nicoly 
Emily: Rebeca Melissa; Quemille Santos.
Prof. Adriana Xavier
Processo que acontece através da máquina de hemodiálise, o 
equipamento dialisador e outros produtos. Serve como uma espécie de 
rim artificial e sua função é filtrar o sangue e eliminar as toxinas do corpo.
 Indicações
 Contra indicações
Existem diversos tipos de hemodiálise, que variam conforme o caso do 
paciente. 
Hemodiálise convencional: É aquela em que o paciente realiza sessões de 
cerca de 4 horas, três vezes por semana.
Hemodiálise diária: É realizada de 5 a 7 vezes por semana, com sessões 
de 2 horas de duração.
Hemodiálise contínua: Indicada para ocorrências graves, com pacientes 
internados em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) devido à falência dos 
rins ou doença renal aguda. Consiste em 24 horas por dia de tratamento 
ininterrupto, enquanto durar o quadro agravado.
É um acesso vascular utilizado 
para a realização do tratamento 
hemodiálise
Possibilita o aumento de fluxo 
sanguíneo da veia, permitindo 
que o vazo fique mais forte e 
resistente com fluxo sanguíneo, 
mais rápido para a realização das 
punçoes a cada sessão de 
hemodiálise. 
A fistula artéria venosa nunca é 
feita de emergência, ela é um 
planejamento para que haja 
tempo da cicatrização e da 
maturação dessa fistula que seja 
utilizada com uma grande chance 
de sucesso. 
Para criação da fistula utiliza-se 
uma artéria do membro superior 
e uma veia superficial. Existem 
várias fistulas possíveis, mas os 
três tipos mais comuns são.
No punho:
FAV radio -cefálico (mais 
frequente).
FAV ulna- basílica (rara).
Na maioria das sessões de hemodiálise o 
paciente não sentirá nenhum desconforto. 
Mas caso haja, os mais comuns são:
• Hipotensão; 
• Cãibras; 
• Náuseas e êmese; 
• Cefaleia; 
• Prurido; 
• Febre; 
• Hipertensão.
• Além disso, pode haver a perda da fístula 
(fluxo de sangue obstruído). 
Também temos complicações menos comuns, mas sérias que podem 
levar à morte, incluem:
 Síndrome do desequilíbrio (DDS).
 Reações de hipersensibilidade. 
 Arritmia. 
 Hemorragia intracraniana. 
 Convulsões. 
 Embolia gasosa.
Promoção da Saúde
• Reforçar a capacidade de 
autocuidado.
• Proporcionar a tomada de decisão 
compartilhada.
• Estimular a autonomia do paciente.
• Encorajar a participação do paciente 
e seus familiares no processo saúde-
doença respeitando as decisões 
tomadas pelos mesmos.
Segurança e Proteção
• Realizar troca de curativos.
• Evitar infecção através dos 
cuidados com a máquina e com 
o manuseio correto da técnica 
de punção da fistula.
• Gerenciar o tratamento desde a 
admissão até a alta.
• Observar as manifestações 
corporais como: expressões 
faciais compatíveis com dor, 
empatia, sorriso, afeto, atenção.
Atividade/repouso
• Proporcionar descanso durante as 
sessões.
• Manter o paciente confortável.
• Proporcionar condições para 
melhoria do sono.
Papéis e relacionamento
• Educar a família sobre a doença e 
suas implicações.
• Favorecer o estabelecimento de um 
vínculo terapêutico e interpessoal.
• Informar sobre o plano terapêutico, 
aspectos técnicos e psicológicos da 
doença.
Nutrição
• Controlar cuidadosamente a 
dieta.
• Verificar o peso com objetivo 
de detectar o ganho 
acumulado entre uma sessão 
e outra.
• Orientar quanto à restrição 
hídrica e alimentar.
• Estimular a eliminação de 
resíduos através do trato 
gastrintestinal.
Uma alimentação adequada e saudável para um paciente que faz Hemodiálise 
(HD), Diálise Peritoneal ou Transplantado é fundamental e irá melhorar a sua 
qualidade de vida. 
Uma dieta especial é parte integrante do seu tratamento, como controlar a ingestão 
de líquidos e proteínas e evitar alimentos ricos em potássio e sal, como leite, 
chocolate e salgadinhos por exemplo, para não se acumular toxinas no organismo, 
que agravam o funcionamento dos rins. Até porque o objetivo da hemodiálise é 
realizar o processo de filtração do sangue, ou seja, remover substâncias tóxicas e 
os excessos de líquido no sangue.
Potássio
Os rins reduzem a capacidade de excreção de potássio por isso a concentração 
elevada deste mineral (hipercalémia), podem ser perigosas para o doente, 
podendo provocar diminuição da força muscular ocasionando problemas 
cardíacos graves. No entanto, a maioria das pessoas com doença renal crónica, ou 
lesão renal aguda deve ingerir menos de 1500-2700 mg de potássio por dia. 
Cálcio e Fósforo
O fósforo é um mineral que, em conjunto com o cálcio, garante a formação e 
manutenção dos ossos e dentes. Na insuficiência renal, os níveis de fósforo no 
sangue sobem devido à incapacidade dos rins o filtrarem. Como consequência, o 
cálcio é removido dos ossos, tornando-os mais frágeis. Neste caso, é essencial a 
manutenção de valores adequados destes minerais.
Sódio e líquidos
A recomendação da ingestão de sódio é individualizada, dependendo do volume e 
das perdas urinárias. Em um paciente que faz hemodiálise, a função renal residual 
tende a diminuir, tornando-se oligúrico ou anúrico, (diminuição e ausência de 
urina) fato que dificulta o controle do balanço de sódio, sendo assim, a restrição é 
importantíssima. A recomendação diária de sódio varia entre 1 – 2 g/dia.
Deve ser limitada a ingestão de alguns alimentos como: 
batatas fritas de pacote;
aperitivos salgados;
queijos;
produtos de charcutaria e fumados;
enlatados e conservas;
molhos.
PORTARIA Nº 1.675, DE 7 DE JUNHO DE 2018
 "Art. 78. O estabelecimento de saúde habilitado como "Atenção Especializada em 
DRC com hemodiálise - código 15.04" terá a seguinte equipe mínima:
I - 2 (dois) médicos, sendo 1 (um) o responsável técnico, ambos com especialização em 
nefrologia, comprovada por título e registrada pelo Conselho Regional Medicina - CRM;
II - 2 (dois) enfermeiros, sendo 1 (um) o responsável técnico, ambos com especialização 
em nefrologia, comprovada por título e registrada pelo Conselho Regional de 
Enfermagem - COREN;
III - assistente social; IV - psicólogo;
V - nutricionista; VI - técnico de enfermagem. " (NR)
Positividade 
 garante a continuidade da vida
 suporte familiar e social 
amadurecimento desses vínculos
 desenvolvimento de resiliência
 valorização da espiritualidade
 ressignificação da vida
 descoberta para solução de problemas 
e de sua autoestima
Negatividade
 situação de adoecimento e de tratamento 
 sobrecarga emocional 
 sentimento de menos valia
 estresse 
 sintomas depressivos 
 prejuízo financeiro 
 conflitos familiares
 ausência de apoio familiar 
 preconceito 
 suporte não adequado do sistema de saúde e 
condutas da equipe que podem causar 
danos ao paciente 
É imprescindível dar voz ao paciente, às suas dores, medos, queixas, 
adversidades e ter uma escuta qualificada e um olhar diferenciado para a 
sua história. A partir disso, podem ser oferecidos a ele recursos que 
favoreçam o enfrentamento positivo da situação. Esse processo ocorre de 
forma singular para cada paciente.
Novo corona vírus pode causar comprometimento dos rins, principalmente em 
pacientes dos grupos de risco, como diabéticos e hipertensos. Desde o início da 
pandemia do novo corona vírus (Sars-CoV-2), médicos acompanham um aumento 
da demanda por hemodiálise nas UTIs. Ainda não se sabe por que o novo corona 
vírus afeta particularmente os rins: pode ser uma ação direta no órgão ou uma 
consequência da infecção geral. Quando os rins do paciente apresentam baixa 
capacidade de funcionamento (de 10%, por exemplo), os médicos podem decidir 
aplicar a hemodiálise. Os infectados pelo novo corona vírus, a ideia é que a 
hemodiálise seja mantida até que os rins se recuperem. É a boa notícia: segundo 
Luders, as células renais têm a capacidade de se regenerar - diferentemente do 
que acontece com os neurônios, que, após um acidente vascular cerebral (AVC), 
morrem e não se recuperam.Há duas possibilidades principais: hemodiálise 
contínua: mais cara, recomendada para casos severos e raramente feita do SUS. 
O procedimento pode levar 72 horas - exames mostram se uma nova sessão deve 
ser realizada. Por demorar mais, pode ser menos intensa, sem exercer uma pressão 
tão atípica no organismo. Consequentemente, o paciente tende a reagir melhor. 
Hemodiálise intermitente: as sessões são mais espaçadas e, por isso, mais intensas. 
“Precisam ser agressivas, porque o paciente vai ficar 20 horas sem o procedimento, 
até que o próximo ocorra”, afirma Luders. “É um processo menos fisiológico. 
Nossos rins funcionam 24 horas por dia. É menos ‘natural’ substituí-los por uma 
máquina que vai funcionar por 4 horas e depois parar”, explica.
QUEM INVENTOU A HEMODIA ́LISE?
Foi médico holandês Willem Johan Kolff, considerado o “pai dos órgãos artificiais”, 
que criou o rim artificial em 1941. Entretanto, a máquina de hemodiálise de Kolff só 
foi testada em um ser humano em 1943.Após ver um jovem de 22 anos morrer por 
insuficiência renal, o médico, se dedicou a criar uma maneira para filtrar e limpar 
o sangue de pacientes. Para isso, ele inventou uma máquina que usava quarenta 
metros de tubos! Como não havia um equipamento para bombear o sangue, ele 
era coletado por uma bureta e transportado através do longo tubo com a ajuda da 
gravidade. Os tubos, fabricados de celulose, eram enrolados em uma espécie de 
carretel giratório que ficava mergulhado em uma solução de diálise. Através dos 
tubos, feitos de um material poroso, o sangue entrava em contato com essa 
solução responsável por filtrar e limpa-lo. Depois, quando limpo e puro, o sangue 
retornava para o corpo do paciente. O médico acreditava que, caso conseguisse 
remover certa quantidade de ureia diariamente através dessa prática poderia 
salvar pessoas com o deficiência renal. De acordo com as pesquisas, quinze 
pacientes foram tratados com a hemodiálise até que um sobrevivesse. Sophia 
Schafstadt, que estava em coma, foi atendida em setembro de 1945. Após o 
tratamento, saiu do coma e viveu por mais alguns anos. Kolff também trabalhou no 
desenvolvimento de outros órgãos artificiais, como o coração.
 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00
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 https://g1.globo.com/google/amp/bemestar/coronavirus/no
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demanda-por-hemodialise-disponivel-em-apenas-9percent-
das-cidades-do-brasil.ghtml
 https://www.google.com/amp/s/www.minhavida.com.br/am
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 https://www.portaldadialise.com/portal/nutricao-em-
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https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671974000400499
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https://g1.globo.com/google/amp/bemestar/coronavirus/noticia/2020/04/29/casos-graves-de-covid-19-aumentam-demanda-por-hemodialise-disponivel-em-apenas-9percent-das-cidades-do-brasil.ghtml
https://www.google.com/amp/s/www.minhavida.com.br/amp/saude/tudo-sobre/35847-hemodialise
https://www.portaldadialise.com/portal/nutricao-em-hemodialise