7 Aparelho Interoclusal de Estabilização

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14/04/2019
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Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial
Depto. de Odontologia Restauradora
FORP-USP
Sistema 
Estomatognático
Prof. Dr. César Bataglion
Oclusão/DTM e DOF – FORP/USP
bataglionc@forp.usp.br
APARELHO INTRAORAL DE ESTABILIZAÇÃO
(PLACAS ESTABILIZADORAS, PLACAS MIORRELAXANTES)
Placas oclusais são dispositivos intraorais,
removíveis, confeccionados geralmente em resina
acrílica, que recobrem as superfícies oclusais e
incisais dos dentes.
(Fernandes Neto & Barbosa, 2006). 
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal Imagem: Santos Jr
Ação dos aparelhos de estabilização
Okeson, JP. Tratamento das Desordens Temporopmandibulares e Oclusão, 4a Edição. 2000.
Razões
Dentais Razões Não
Dentais
4
5
1
2
3
61. Alteração
da condição
oclusal
2. Alteração
da posição
condilar
3. Aumento
da dimensão
vertical de 
oclusão. 
4. Percepção
Cognitiva -
pacientes
mais
conscientes. 
5. Efeito
Placebo 
6. Mudança
no impulso
periférico ao
SNC. 
Clark GT. A critical evaluation of orthopedic interocclusal appliance therapy. J Am Dent Assoc. 1984. 
REQUISITOS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
• Deve estar perfeitamente adaptada 
aos dentes superiores
• Máxima estabilização dos dentes 
antagonistas
Imagem: Santos Jr, 1990
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• A guia de desoclusão deve ocorrer no 
lado de trabalho (guia canino)
• Ausência de contato no lado de 
balanceio
REQUISITOS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Modelo de Michigan
Imagem: Santos Jr, 1990
Desoclusão protrusiva e ausência de
contato dos dentes posteriores
(guia anterior)
REQUISITOS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Santos Jr, 1990
Deve permitir o selamento labial
Não deve interferir com a 
mucosa bucal
Não deve interferir com a 
deglutição e fonética
Deve promover a melhor 
estética possível
REQUISITOS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Deve ter uma espessura mínima
que garanta resistência à fratura
Melhor polimento possível do 
acrílico 
REQUISITOS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
1. DTM musculares e articulares
2. Minimizar as forças causadas pelo bruxismo nos dentes e periodonto
3. Estabilizar os côndilos nas fossas mandibulares
4. Estabilização de contatos oclusais após tratamento ortodôntico, 
cirurgia ortognática, cirurgia da ATM ou fratura da mandíbula.
INDICAÇÕES DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Aparelhos mal desenhados, 
erradamente indicados e
sem proservação.
CONTRA-INDICAÇÕES DO 
APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
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• Facilidade de confecção
• Instalação rápida
• Aparelho auto-retentivo
• Resultados altamente favoráveis
• Reversibilidade no tratamento
VANTAGENS DO APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Assentamento 
da placa
Salivação 
excessiva
Tempo de 
permanência 
do aparelho na 
boca
Alterações 
fonéticas
Motivação 
do paciente 
Retornos periódicos para 
avaliação 
Se houver 
desconforto 
procurar o 
profissional
INSTRUÇÕES AOS PACIENTES QUE RECEBEM O 
APARELHO DE ESTABILIZAÇÃO
Uso no sono ou na vigília Pacientes que utilizam placas oclusais se tornam cientes do
seu comportamento parafuncional.
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Fabrício Mendes, www.vidadedentista.com.br, 2012
Play Store
Android
Confecção
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Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Moldagem, molde e modelo
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Confecção na RC 
ou na M.I.Habitual?
Abertura em rotação
Imagens: Santos Jr, , Oliveira,
Registro da RC
Jig de Lucia
1. Desprogramação neuromuscular: de 5 a 15 minutos
2. Atua como ponto de parada anterior da mandíbula
3. Não perfura a cera: menor alteração dimensional
4. Os côndilos se posicionam bem pois não existem interferências dos 
dentes e o pterigóideo lateral relaxa
Lucia VO: A Lucia VO: A Lucia VO: A Lucia VO: A techniquetechniquetechniquetechnique for for for for recordingrecordingrecordingrecording centriccentriccentriccentric relationrelationrelationrelation. . . . J Prosthet Dent 14;492, 1964 J Prosthet Dent 14;492, 1964 J Prosthet Dent 14;492, 1964 J Prosthet Dent 14;492, 1964 
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Montagem 
em 
Articulador Semi-ajustável
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Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Montagem 
do modelo inferior
com o Jig de Lucia
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Travamento: Registro do eixo de rotação no JIG Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
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Desenho
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Enceramento:
cera rosa 7
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Santos Jr
Contatos dos dentes antagonistas
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Obtenção do guia canino
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Santos Jr
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Guia canino Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Santos Jr
Acrilização, 
Acabamento e 
polimento
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Instalação
e
Ajustes Clínicos 
Inserção 
(1º passo)
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Ajuste oclusal em RC
(2º passo) 
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Santos Jr
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Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Ajuste oclusal em lateralidade (3º passo) 
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Imagem: Santos Jr.
Ajuste oclusal em protrusão (4º passo) 
Imagem: Bataglion. Arquivo pessoal
Posição do paciente
na cadeira?
Imagem: Google
INSTRUÇÕES AO PACIENTE
CUIDADOS COM A PLACA
REGIME DE UTILIZAÇÃO
AJUSTES DA PLACA
Imagem: Ruelas, C.
9º SIMPÓSIO DO DAPE 
7º SIMPÓSIO DO CAOPE
24 de maio de 2019
FORP-USP 
14/04/2019
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César Bataglion
bataglionc@forp.usp.br