Mastite

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Mastite: Prevenção e Tratamento
Alunos: Pedro Dias Filho 
Definição, aspecto geral e fisiopatologia
Processo inflamatório de um ou mais segmentos da mama (quadrante superior esquerdo)
Geralmente unilateral, que pode progredir ou não para uma infecção bacteriana.
Segunda e terceira semanas após o parto
Estima-se que ocorra em 10 % das mulheres que amamentam
O leite acumulado, a resposta inflamatória e o dano tecidual resultante favorecem a instalação da infecção, comumente pelo Staphylococcus ( aureus e albus ) , sendo as lesões mamilares, na maioria das vezes, a porta de entrada da bactéria. 
Fatores 
Qualquer fator que favoreça a estagnação do leite materno predispõe ao aparecimento de mastite:
Incluindo mamadas com horários regulares, 
Redução súbita no número de mamadas,
Longo período de sono do bebê à noite, 
Uso de chupetas ou mamadeiras, 
Não esvaziamento completo das mamas, 
Freio de língua curto, 
Criança com sucção fraca, 
Produção excessiva de leite, 
Separação entre mãe e bebê 
Desmame abrupto
 As mulheres que já tiveram mastite na lactação atual ou em outras lactações
Distinção entre mastite infecciosa da não-infecciosa 
Em ambas, a parte afetada da mama encontra-se dolorosa, vermelha, edemaciada e quente. 
Quando há infecção, costuma haver mal-estar importante, febre alta (acima de 38C) e calafrios. 
Características do leite 
O sabor do leite materno costuma alterar-se nas mastites, 
aumento dos níveis de sódio e diminuição dos níveis de lactose.
A produção do leite pode ser afetada na mama comprometida, com diminuição do volume secretado durante o quadro clínico, bem como nos dias subsequentes. Isso se deve à diminuição de sucção da criança na mama afetada, diminuição das concentrações de lactose ou dano do tecido alveolar.
Prevenção 
Amamentação em livre demanda
Iniciada o mais cedo possível, logo após o parto, e com técnica correta
Não uso de complementos (água, chás e outros leites)
 Cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre ou à luz solar e trocas frequentes dos forros utilizados quando há vazamento de leite
Não uso de produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como sabões, álcool ou qualquer produto secante
O uso de sutiã que não bloqueie a drenagem do leite
OBS: Na mastite periductal, a suspenção de fumar é ponto fundamental
Tratamento 
Mais precocemente possível
 pode evoluir para abscesso mamário
Identificação e tratamento da causa que provocou a estagnação do leite
Esvaziamento adequado da mama: esse é o componente mais importante do tratamento da mastite
Antibioticoterapia: indicada quando houver sintomas graves desde o início do quadro
Cefalexina 500 mg, por via oral, de seis em seis horas;
Amoxicilina 500 mg ou amoxicilina associada ao ácido clavulânico (500 mg/125 mg), por via oral, de oito em oito horas.
Na presença de cepas de S. aureus meticilina-resistentes tem sido recomendado o uso da vancomicina. 
Os antibióticos devem ser utilizados por, no mínimo, 10 dias, pois tratamentos mais curtos apresentam alta incidência de recorrência; 
Suporte emocional
Repouso da mãe ; analgésicos ou anti-inflamatórios não-esteroides, como ibuprofeno; líquidos abundantes; iniciar a amamentação na mama não afetada; e usar sutiã bem firme.
Referências bibliográficas
Caderno de Atenção básica 23