Analgésicos de Ação Periférica

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Manuella Soussa Braga  
2018/2 - 4º período  
ANÁLGESICOS DE AÇÃO PERIFÉRICA  
 
A dor é um fenômeno psicossomático, ou seja, inúmeros fatores somáticos e psíquicos, como o período                                
pré-menstrual, possuem a capacidade de influenciar no limiar da dor. Pacientes depressivos, por exemplo,                            
possuem um baixo limiar, ou seja, sentem mais dor com mais facilidade.   
 
Muitas vezes, a prescrição unicamente do anti-inflamatório no pré-operatório não será capaz de controlar a                              
dor do pós-operatório de maneira eficiente. Tendo em vista que a dor começaria após 6 horas passadas do                                    
procedimento (passa efeito do anestésico local), tendo seu pico máximo em 24h seria necessário um                              
medicamento de auxílio para ajudar no controle dessa dor durante esse período.   
 
Os análgesicos são prescritos em procedimentos menos invasivos , como em extrações simples ou como                            
medicações de escape , ou seja, são utilizados para auxiliar os anti-inflamatórios a controlar a dor do                                
pós-operatório nas primeiras 24h (pico de dor do paciente). São eles: AAS, paracetamol e dipirona, sendo                                
que os dois últimos não possuem ação anti-inflamatória.   
 
AAS  
O AAS tem muitos efeitos colaterais: náuseas, sangue oculto nas fezes, aumento de tempo de sangramento,                                
reações alérgicas. Isso ocorre, pois ele inibe a COX-1 irreversivelmente por 7 dias. Por conta dessa quantidade                                  
de efeitos, deixa de ser utilizado na odontologia. Suas contra-indicações são: pacientes asmáticos, com                            
úlceras, diabéticos, em um estado de hipocoagulação. A partir de 3 g/dia ele tem ação anti-inflamatória (sendo                                  
considerado AINES), menos que isso ele não atuará tanto em COX-2.   
 
PARACETAMOL  
O paracetamol possui efeito antipirético e analgésico. Em uma pesquisa feita, em comparação ao AAS,                              
relacionando-se ao grau de alívio de dor de ambos, o paracetamol mostrou-se um bom analgésico para                                
controle da dor. Seu possível mecanismo de ação, levando em consideração o auxílio aos anti-inflamatórios e                                
sua não ação anti-inflamatória, seria atuar no COX-3. Uma das suas grandes vantagens em relação ao AAS é                                    
que ele não causa irritação gástrica, não inibe a agregação plaquetária e não causa sangramento oculto nas                                  
fezes. Além disso, dificilmente há casos de alergia.   
 
Prescrição : adultos: 1 (um) comprimido de 500 mg a cada 4 horas por 24h.   
 1 (um) comprimido de 750 mg a cada 6h por 24h.   
 
 crianças: 1 (uma) gota por kg a cada 4 horas por 24h.   
 
Se o paciente depois de 24h tomando analgésico ainda sentir dor, possivelmente a prescrição correta seria um                                  
anti-inflamatório.   
 
Associação com cafeína: a cafeína potencializa a ação do analgésico.   
O uso deverá ser feito com precaução: pacientes hepatopatas e etilistas. O paracetamol se torna hepatotóxico                                
em doses altas, principalmente em mulheres. A superdosagem também                  
poderá levar a toxicidade renal aguda .   
 
As prostaglandinas atuam nos nociceptores, sensibilizando-os para que as                  
prostaciclinas, interleucinas e leucotrienos atuem ali, fazendo com que entre                    
Ca+ levando a sensibilização do nociceptor e a dor aguda inflamatória.   
 
DIPIRONA  
A dipirona deprime a sensibilização do receptor da dor, impedindo a entrada                        
de mais cálcio e removendo o cálcio dentro do nociceptor.   
 
Manuella Soussa Braga  
2018/2 - 4º período  
 
prescrição : adulto: 20 a 40 gotas ou comprimido de 500 mg a cada 4h por 24h.   
 
 criança: considera-se o peso corpóreo.   
 
*Agranulocitose: refere-se a uma situação clínica, relatada pelos Estados Unidos, de depressão da medula,                            
diminuindo bruscamente a produção de células brancas no organismo. Por isso, não se prescreve dipirona                              
para pacientes com qualquer disfunção hematológica (p. ex. baixa contagem de células brancas, anemia etc) e                                
pacientes alérgicos.   
A dipirona também pode baixar a pressão arterial.   
 
É utilizado para: controle da dor do pós-operatório, dores de intensidade leve a moderada e como antipirético.   
 
ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS + ANALGÉSICOS DE AÇÃO CENTRAL (OPIOIDES)  
(no mesmo comprimido)  
 
AAS  
Paracetamol  
Dipirona  
 
Codeína (30 a 90 mg)  
Morfina (10 mg)  
Oxicodona (10 mg)  
Hidrocodona   
 
  MECANISMO DE AÇÃO  
Analgésicos    bloqueia via descendente da dor; utilizado para dor surda e  
contínua  
Antitussígeno    inibe reflexo da tosse  
Antidiarréico    constipação - para o peristaltismo - do intestino (e da bexiga  
também)  
Ele não cura a tosse, a diarréia ou a inflamação que está relacionada a dor do paciente!   
 
 
Prescrição na odontologia : é prescrito apenas se o paciente estiver sentindo muita dor, sendo associado ao                                
anti-inflamatório, pois só estes terão caráter resolutivo para curar a inflamação que está levando à dor no                                  
paciente.   
 
Esses medicamentos são prescritos em receita azul. Os opióides causam, rapidamente, tolerância e                          
dependência. Além disso, a dose terapêutica é muito próxima da dose tóxica. Alguns efeitos adversos que já                                  
podem ser vistos de 1 a 2 comprimidos: depressão respiratória, retenção urinária, sedação, náuseas e vômitos.   
 
TYLEX  
Paracetamol + Codeína ----------- 7,5 /30 mg.   
1 (um) comprimido a cada 4h até o segundo dia.   
A partir do segundo dia, 1 (um) comprimido a cada 5h.   
 
Depois do segundo dia, o acompanhamento do paciente dita a posologia do medicamento.  
A prescrição é feita junto com um anti-inflamatório!! (Nimesulida a cada 12h por 5/6 dias).   
Essa mudança a partir do segundo dia se dá pela ação de quase 48h do anti-inflamatório.