EDEMA AGUDO DE PULMAO

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EDEMA AGUDO DE 
PULMÃO
CONCEITO
• Síndrome clínica que caracteriza uma 
emergência médica, determinada pelo 
acúmulo anormal de fluídos no 
compartimento extravascular pulmonar, 
resultando em hipoxemia, aumento do 
trabalho respiratório, diminuição da 
complacência pulmonar e alteração da 
relação ventilação- perfusão.
É o acúmulo anormal de líquido nos pulmões, seja 
nos alvéolos ou espaços intersticiais. 
EAP Cardiogênico
• Ocorre por um desequilíbrio entre a pressão 
hidrostática capilar elevada e a pressão 
intersticial normal, em proporções em que o 
líquido extravasado já não pode ser removido 
adequadamente.
• Falência das câmaras esquerdas→aumento da 
pressão diastólica final do VE→aumento da 
pressão hidrostática vascular→que se transmite 
para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que 
se torna maior que a pressão intersticial 
normal→extravasamento de líquido em 
proporções maiores do que a capacidade do 
sistema linfático pulmonar
OUTROS MECANISMOS DE 
FORMAÇÃO DO EAP
• Aumento da permeabilidade capilar 
pulmonar
• Aumento da pressão negativa intersticial
• Insuficiência pós-transplantes/linfangites
• Causa neurogênica
• Fenômenos não explicados
ETIOLOGIA
• Causas secundárias a cardiopatias:
• Isquemia miocárdica aguda
• Hipertensão arterial sistêmica
• Vavulopatia
• Miocardiopatia primária
• Cardiopatias congênitas
• Mixoma atrial - tumor localizado na 
câmara esquerda superior (átrio) do 
coração
CAUSAS NÃO RELACIONADAS 
A CARDIOPATIAS
• Lesão encefálica ou hemorragia 
intracraniana
• Desnutrição severa
• Síndrome nefrótica
• Após drenagem torácica
• Após transplantes
• Inalações tóxicas
DIAGNÓSTICO
QUADRO CLÍNICO:
• Dispnéia aos esforços
• Dispnéia paroxística 
noturna
• Tosse
• Sibilância
SINTOMATOLOGIA DRAMÁTICA
• Ansiedade
• Agitação
• Sentado, com os membros 
pendentes
• Dispnéia
• Precordialgia
• Expectoração rósea espumosa, associada 
aos demais sintomas, em casos extremos
EXAME FÍSICO
• Palidez cutânea e sudorese fria
• Cianose de extremidades
• Uso da musculatura respiratória acessória
• Taquipnéia
• Estertores crepitantes audíveis em 
extensão variável do tórax
• Sibilância difusa
• Ausculta cardíaca prejudicada pela 
respiração ruidosa, 
• Elevações pressóricas
EXAMES COMPLEMENTARES
• ECG
• GASOMETRIA ARTERIAL
• RX TÓRAX
• ECOCARDIOGRAMA
• HEMOGRAMA, ELETRÓLITOS,ENZIMAS 
CARDÍACAS, UREÍA E CREATININA
RX DE TÓRAX
TRATAMENTO
MEDIDAS GERAIS:
• MANTER O PACIENTE SENTADO:
• Reduzir a pré-carga
• Diminuir o retorno venoso
• Favorecimento da musculatura 
Respiratória
OXIGENIOTERAPIA
• SEMPRE INICIAR ATRAVÉS DOS 
SISTEMAS DE MÁSCARA, COM 
FLUXOS MAIS ALTOS, COM O 
OBJETIVO DE MANTER A SATURAÇÃO 
DE O2 >95%
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO 
INVASIVA COM PRESSÃO POSITIVA
Observar as contra-indicações:
• Instabilidade hemodinâmica, uso de 
vasopressores, arritmias;
• Trauma facial
• Risco de aspiração de secreções
• Inabilidade de cooperar
• Rebaixamento do sensório
• Sangramento gastrointestinal
SEDAÇÃO
• MORFINA - reduzir a ansiedade gerada 
pela dispnéia,os reflexos pulmonares e a 
pré-carga.
- Observar redução do sensório, 
hipoventilação e aumento da pCO2, que 
pode levar á necessidade 
de entubação orotraqueal.
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