Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta

Prévia do material em texto

Professora-autora
Anahi Guedes de Mello
Validadoras Técnicas
Ângela Pinto dos Santos
Coordenação–Geral de Saúde da Pessoa com Deficiência - DAET/
SAES/MS
Bethânia Ramos Meireles
Coordenação–Geral de Ações Estratégicas, Inovação e Avaliação 
da Educação em Saúde
Marly Maria Lopes Veiga
Coordenação–Geral de Ações Estratégicas, Inovação e Avaliação 
da Educação em Saúde
Melquia Cunha Lima
Coordenação–Geral de Garantia dos Atributos da Atenção Primária 
– DSF/SAPS
Validadora Pedagógica
Isabelle Aguiar Prado
Designer Instrucional
Karoline Corrêa Trindade
Designer Gráfico
Juliana Santos Aires de Oliveira
Revisora Textual
Fabiana Serra Pereira
Créditos
Como citar este material: 
MELLO, Anahi Guedes de. Intersetorialidade e 
interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência 
na vida adulta. São Luís: Universidade Federal do 
Maranhão. UNA-SUS/UFMA, 2019. 
Professora-autora
Anahi Guedes de Mello
Mestre e doutora em Antropologia Social pela Universidade Federal de Santa 
Catarina (UFSC), bacharel e licenciada em Ciências Sociais pela mesma 
universidade. Nos anos 2011 a 2019, foi pesquisadora vinculada ao Núcleo 
de Identidades de Gênero e Subjetividades (NIGS), do Departamento de 
Antropologia da UFSC. Atualmente, é pesquisadora colaboradora vinculada ao 
Núcleo de Estudos sobre Deficiência (NED), do Departamento de Psicologia da 
mesma universidade. É também pesquisadora associada da Anis - Instituto de 
Bioética, com sede em Brasília. Tem experiência em Estudos sobre Deficiência 
de matriz feminista (Feminist Disability Studies), desenvolvendo pesquisas 
em torno dos seguintes temas: modelo social da deficiência no Brasil, gênero; 
sexualidade e deficiência; políticas públicas e deficiência; violências contra 
mulheres com deficiência; teoria crip; método etnográfico e sua relação com os 
sentidos; e acessibilidade na comunicação.
 Olá, aluno(a)!
 Para conseguir atender às necessidades 
do usuário com deficiência, é preciso que o 
sistema de saúde saiba ouvi-lo e consiga 
entender sua necessidade, assim como o 
contexto social ao qual está inserido. 
 Para que isso aconteça, é preciso que 
exista a intersetorialidade, que visa a promoção 
da saúde e melhora da qualidade de vida 
desse usuário,e a interdisciplinaridade, que 
caracteriza-se pela construção de um nível 
avançado de trocas e de cooperação entre as 
diversas áreas profissionais. 
 A partir de agora, você irá entender como 
é possível incluí-las no cuidado com a pessoa 
com deficiência na atenção primária.
Bons estudos!
 
 Bons estudos!
Conhecer os aspectos inerentes à interdisciplinaridade e à 
intersetorialidade no cuidado à pessoa com deficiência na 
vida adulta e sua família.
Objetivo educacional
Apresentação
 A Política Nacional de Atenção Básica (2017) considera os termos Atenção Básica (AB) 
e Atenção Primária à Saúde (APS) como termos equivalentes, de forma a associar a ambas os 
princípios e as diretrizes definidas neste documento.
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 Um sistema de saúde baseado na atenção primária em saúde 
deve ser capaz de maximizar a equidade e a solidariedade, respondendo 
às necessidades de saúde da população a partir de práticas de saúde 
baseadas em evidências, responsabilidade governamental, justiça social, 
sustentabilidade, participação social e intersetorialidade. 
 Deve ter elementos funcionais que promovam e garantam a cobertura 
universal, o acesso gratuito a serviços de saúde aceitáveis, ofereçam cuidado 
abrangente integrado e apropriado ao longo do tempo, com ênfase na 
promoção da saúde e prevenção de doenças, assegurando, ainda, a atenção 
primária já no primeiro contato. 
 Outra característica dos serviços de saúde na atenção primária é que a 
família e a comunidade são suas bases de planejamento e ação¹, 2.
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no 
cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 A integralidade se baseia nos processos cotidianos de trabalho em torno 
de alguns eixos³:
 Em 17 de novembro de 2011, por meio do Decreto nº 7.612, instituiu-se o 
Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência, mais conhecido como 
“Plano Viver Sem Limites”. Este plano objetiva implantar novas iniciativas e 
intensificar ações em benefício das pessoas com deficiência, melhorando o 
acesso destas aos direitos básicos como a educação, trabalho, transporte, 
moradia e saúde. 
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
Estruturado em quatro eixos de atuação 
como o acesso à educação, a inclusão social, 
a acessibilidade e a atenção à saúde, o plano 
se constituiu no maior programa integrado 
para a promoção e a garantia de direitos das 
pessoas com deficiência que o país já teve.
 Trata-se de um plano interministerial, coordenado pela Secretaria de 
Direitos Humanos da Presidência da República, com a participação conjunta 
de mais de 15 ministérios. 
 No tocante ao eixo da atenção à saúde da pessoa com deficiência, 
aponta-se para alguns pontos específicos das disposições gerais (capítulo 
I) e componentes (capítulo II) previstos na Rede de Cuidados à Pessoa com 
Deficiência no Âmbito do Sistema Único de Saúde, instituída pelo Ministério da 
Saúde através da Portaria nº 793, de 24 de abril de 2012. 
 Alguns dos elementos apontados por essa política são: a organização 
do processo de trabalho, a estrutura física dos serviços de saúde e a 
capacidade dos profissionais em promover uma saúde que considere a 
plena e efetiva inclusão das pessoas com deficiência e suas famílias, sem 
discriminação e com respeito às limitações e potencialidades de cada um.
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 Seus objetivos gerais são:
Ampliar o acesso e qualificar o atendimento às pessoas 
com deficiência no âmbito do SUS, com foco na 
organização em rede e na atenção integral à saúde, 
contemplando as áreas da deficiência auditiva, física, 
visual, intelectual, ostomias e múltiplas;
Garantir a articulação e a ampliação dos serviços 
de reabilitação com as redes de atenção primária à 
saúde e outros pontos de atenção especializada, com 
a participação das pessoas com deficiência e suas 
famílias. 
 Ao oferecer alguns norteadores para a organização de uma rede de 
cuidados para as pessoas com deficiência, o programa pretende ser uma 
resposta às necessidades das pessoas com deficiência e suas famílias, em 
especial aquelas mais pobres, o que revela a importância da dimensão de 
classe. 
 Isso porque uma pessoa com deficiência em situação de intensa 
dependência, sem apoio e sem condições financeiras, dificilmente vai 
conseguir o acordo das “relações bem ajustadas”⁴ com sua família para o 
provimento de cuidado, correndo o risco de viver situações hostis de violência 
intrafamiliar.
É por isso que para muitas pessoas com 
deficiência é importante ter a família 
por perto para que a rede de cuidadores 
funcione. Somente uma família 
emocionalmente bem estruturada é 
capaz de lidar com situações adversas, 
buscando reestruturar e redimensionar 
funções e papéis nas práticas de 
cuidado à pessoa com deficiência⁵.
1
2
1
2
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 A sobrecarga de trabalho decorrente da tarefa contínua de cuidado 
levantou a importância de se contar com o apoio de cuidadores profissionais 
no cuidado integral à pessoa com deficiência. Isto minimiza o stress entre 
a pessoa que cuida, geralmente mães, e a pessoa com deficiência cuidada, 
permitindo que a cuidadora ou cuidador equilibre o uso do tempo para 
atividades como trabalho, esportes e lazer.
 Se levarmos em conta que os filhos com deficiência crescem e se 
tornam adultos, muitas vezes vivendo em ambientes inacessíveis e com 
falta de transporte adaptado, lidar com seusagravos à saúde se torna mais 
complicado, especialmente devido ao seu tamanho, peso e força física. Para a 
pessoa cuidadora, esta tarefa pode ser melhor distribuída ou mesmo aliviada 
se ela puder contar com o apoio de cuidadores profissionais6 no domicílio, a 
exemplo daqueles com as atribuições legais da formação em enfermagem e 
fisioterapia. 
 Dentre os objetivos específicos do Plano Viver sem Limites, cita-
se o desenvolvimento de ações de prevenção e identificação precoce de 
deficiências na infância e vida adulta, a promoção de mecanismos de 
formação permanente para profissionais da saúde, incluindo a oferta de 
informações sobre os direitos das pessoas com deficiência, sobre as medidas 
de prevenção e cuidado, bem como sobre os serviços disponíveis, a serem 
disponibilizadas por meio de cadernos, cartilhas e manuais.
 Também encontramos algumas diretrizes significativas, a saber:
 Ampliação e qualificação da rede de atenção à 
saúde da pessoa com deficiência no território, em 
especial os serviços de habilitação e reabilitação;
 Ampliação do acesso das pessoas com deficiência à 
habitação adaptável e com recursos de acessibilidade;
3 Promoção do acesso, do desenvolvimento e da inovação em tecnologia assistiva.
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 Ao primar pela diversificação das estratégias de cuidado como 
uma de suas diretrizes, a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência 
trouxe o diferencial da componente atenção primária à saúde da pessoa 
com deficiência. A proposta é operar em um contexto de humanização do 
atendimento, afastando-se da lógica da racionalização que costuma ser 
marcante na relação entre profissionais da saúde e usuários na maioria dos 
asilos, hospitais, clínicas privadas e centros de reabilitação. 
 O programa foi desenhado para estimular a organização de serviços 
e equipamentos de saúde a partir de uma perspectiva baseada na 
intersetorialidade e interdisciplinaridade, especialmente em localidades que 
ainda não apresentam uma estrutura adequada para atender a população com 
deficiência. 
 Isto pode ser percebido na oferta de serviços de cuidado a partir de 
ações integradas com a área da assistência social, no “acompanhamento 
e cuidado à saúde das pessoas com deficiência na atenção domiciliar”, 
no “apoio e orientações às famílias e aos acompanhantes” e no “apoio e 
orientação, por meio do Programa Saúde na Escola, aos educadores, às 
famílias e à comunidade escolar, visando à adequação do ambiente escolar às 
especificidades das pessoas com deficiência”7. 
 Na prática, o que se observa é a grande fragilidade das instituições 
a nível municipal em garantir a ampliação da acessibilidade e inclusão 
das pessoas com deficiência devido à inadequação da estrutura física dos 
serviços de Atenção Primária, ao despreparo dos profissionais para acolher 
essa demanda e ainda à escassa assistência especializada a essa população, 
dentre outros. 
Isso ocorre devido à falta de 
implementação ou melhoria na gestão 
de protocolos e manuais que orientem 
gestores locais e profissionais de 
saúde na condução desse trabalho 
nos estados e municípios. 
Intersetorialidade e interdisciplinaridade no cuidado à pessoa com deficiência na vida adulta
 Um exemplo concreto dessa dificuldade é a própria percepção dos 
profissionais de saúde da Atenção Primária de que as pessoas com deficiência 
teriam suas necessidades de saúde melhor atendidas pelos profissionais 
dos serviços especializados da reabilitação (fisioterapeutas, terapeutas 
ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos etc.), considerados pelos primeiros 
como especialistas de fato nesta ou naquela deficiência. 
 Por isso, os profissionais de saúde da Atenção Primária tendem a 
fazer o encaminhamento das pessoas com deficiência que procuram a 
Atenção Primária para os serviços especializados. Um caminho possível 
para solucionar esse problema é a realização de capacitações, de modo a 
contribuir para a organização de “pontos de atenção à saúde” a partir de uma 
perspectiva de rede horizontal e integrada de proteção e manutenção da saúde 
das pessoas com deficiência, conformando, portanto, a Rede de Atenção à 
Saúde (RAS) articulada no território.
 Nesse formato, os profissionais da Atenção Primária atendem a 
pessoa com deficiência conforme suas necessidades de saúde previstas 
nos pressupostos básicos do cuidado e no processo de reabilitação, desde 
a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, 
o tratamento à reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde. 
Dessa forma, desenvolve-se uma atenção integral que impacte de modo 
positivo na saúde e autonomia das pessoas com deficiência⁷.
 Trabalhar com base na intersetorialidade 
e interdisciplinaridade, por meio de articulação 
com diversas áreas, permite a solução de 
possíveis problemas, e execução de ações que 
têm como objetivo beneficiar o usuário que busca 
atendimento na Atenção Primária.
 Como resultado, é possível ter um trabalho 
organizado, que garanta uma ampliação e 
inclusão, capaz de acolher a pessoa com 
deficiência, proporcionando um serviço de 
qualidade para ela. 
 Espero que o tema abordado tenha sido 
de grande valia para a sua vida profissional. Nos 
encontramos em breve, até!
Considerações finais
REFERÊNCIAS
[1] ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL 
DE SAÚDE. Renovação da Atenção Primária em Saúde nas Américas: 
documento de posicionamento da Organização Pan-Americana da Saúde 
/ Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Washington: Opas, 2007. 
Disponível em: <https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_
docman&view=download&category_slug=atencao-primaria-em-saude-
944&alias=737-renovacao-da-atencao-primaria-em-saude-nas-americas-
7&Itemid=965>.
[2] NICOLAU, S.M. Deficiência, gênero e práticas de saúde: estudo sobre a 
integralidade em atenção primária. 299p. Tese (Doutorado em Ciências), 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Programa de Medicina 
Preventiva, São Paulo, 2011. 
[3] AYRES, J. R. C. M. Organização das Ações de Atenção à Saúde: modelos e 
práticas. Saúde e Sociedade, v.18, supl. 2, p. 11-22, 2009.
[4] ZELIZER, V. A economia do care. In: HIRATA, Helena; GUIMARÃES, Nadya A. 
(Orgs.). Cuidado e cuidadoras: as várias faces do trabalho do care. São Paulo: 
Atlas, 2012.
[5] BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento 
de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva. 1ª ed., 1ª reimpr. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/saude_sexual_saude_reprodutiva.pdf>.
[6] CRUZ, D. L. Família, deficiência e proteção social: mães cuidadoras e 
os serviços do Sistema Único da Assistência Social (SUAS). Monografia 
(Especialização em Gestão de Políticas Públicas de Proteção e 
Desenvolvimento Social), Escola Nacional de Administração Pública, Brasília, 
2011.
[7] BRASIL. Ministério da Saúde - Gabinete do Ministro. Portaria nº 793, de 
24 de abril de 2012. Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no 
âmbito do Sistema Único de Saúde. 2012. Disponível em: <http://wwww.dados 
municipais.org.br/index.php?pg= exibemateria&secao=5&subsecao=20&id 
=3747&uid=>.
[8] BRASIL. Ministério da Saúde - Gabinete de Ministro. Portaria nº 2.436, 
de 21 de Setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, 
estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, 
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 
2017. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/
prt2436_22_09_2017.html>.
FICHA TÉCNICA
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde
Coordenação–Geral de Ações Estratégicas, Inovação e Avaliação da Educação 
em Saúde
Equipe Técnica da Coordenação
Bárbara Ferreira Leite
Bethânia Ramos Meireles
Marcos Pelico Ferreira Alves
Marly Maria Lopes Veiga
Revisoras Técnicas
Bethânia RamosMeireles
Marly Maria Lopes Veiga
Equipe Técnica do Núcleo de Comunicação
Eduardo Pinto Grisoni
Secretaria de Atenção Primária à Saúde
Revisora Técnica - Coordenação Geral de Garantia dos Atributos da Atenção 
Primária
Melquia da Cunha Lima
Secretaria de Atenção Especializada à Saúde
Coordenação - Geral de Saúde da Pessoa com Deficiência
Revisora Técnica - Coordenação - Geral de Saúde da Pessoa com Deficiência
Ângela Pinto dos Santos
Universidade Aberta do SUS da Universidade Federal do Maranhão -
UNA-SUS/UFMA
Coordenação Geral
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Gestão de projetos
Katherine Marjorie Mendonça de Assis
Coordenação de Produção Pedagógica
Paola Trindade Garcia
Coordenação de Ofertas Educacionais
Elza Bernardes Ferreira
Coordenação de Tecnologia da Informação
Dilson José Lins Rabêlo Junior
Coordenação de Comunicação
José Henrique Coutinho Pinheiro