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RESUMOS
XVIII CONGRESSO DA ACADEMIA BRASILEIRA DE NEUROCIRURGIA
27 A 30 DE MARÇO DE 2019 FOZ DO IGUAÇU - PR - BRASIL
Hidrocefalia: Um Olhar para o Cuidador 
Número do Resumo - ID 02 
Débora Moura da Paixão Oliveira
Carlos Umberto Pereira
Záira Moura da Paixão Freitas
Instituição:Universidade Federal de Sergipe
Introdução
O cuidador bem orientado garantirá a realização das ações 
básicas essenciais para a saúde da criança. Pensar no bem-estar 
deles é interferir indiretamente na qualidade do cuidado das 
crianças com hidrocefalia.
Objetivos
Instituir um programa que ensine e engaje as famílias de crianças 
com hidrocefalia em processo de aprendizado onde possam 
adquirir habilidades para cuidar em casa.
Métodos
O estudo de uma coorte no período de dez anos.
Resultados
Identificou-se os cuidadores de crianças com hidrocefalia em 
relação ao conhecimento sobre a patologia, a relação entre o 
conhecimento do cuidador e as sequelas motoras, aspectos 
dos cuidados pré-natais, o seu perfil socioeconômico e as 
necessidades da família. Os resultados mostraram que era 
preciso levar um pouco mais de saber específico para as mães. 
Assim, os autores elaboraram um livro abordando todos os 
aspectos relacionados à hidrocefalia.
Conclusão
As informações contidas no livro permitirão a participação do 
cuidador no tratamento, facilitando o processo de recuperação, 
bem como pode reduzir ansiedade e medo.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Influência da Avaliação Neurológica Seriada e Seus Reflexos 
no Prognóstico Funcional de Recém-Nascidos a Termo com 
Asfixia Perinatal 
Número do Resumo - ID 03 
Instituição:Universidade Federal de Sergipe
Introdução
A morbidade com incapacidade neurológica em longo prazo 
gera um impacto social, constituindo um importante problema 
de saúde pública.
Objetivos
Comparar a evolução clínica dos RN a termo com asfixia 
perinatal (AP) moderada e grave que foram submetidos a um 
protocolo de avaliação neurológica neonatal seriada durante 
período de internamento hospitalar, com a evolução clínica 
daqueles não submetidos ao protocolo de avaliação.
Métodos
Estudo epidemiológico com 112 recém-nascidos (RN) a 
termo, admitidos na unidade de terapia intensiva neonatal de 
uma maternidade pública. O acompanhamento desses RN 
ocorreu durante o período intra-hospitalar e em ambulatório de 
seguimento. Buscou-se investigar a evolução clínica da criança, 
o tempo de permanência no serviço hospitalar e presença de 
atraso no desenvolvimento das habilidades neuromotoras.
Resultados
O grupo intervenção mostrou uma mediana de tempo de 
internamento hospitalar menor (p<0,001) que o grupo controle 
e uma prevalência de atraso em desenvolvimento neuromotor 
significativamente menor (p=0,05) que o grupo controle. RN 
submetidos ao protocolo de avaliação neurológica apresentaram 
uma evolução de alta hospitalar mais precocemente do que os 
não submetidos.
Conclusão
RN submetidos ao protocolo de avaliação neurológica 
seriada apresentaram uma evolução de alta hospitalar mais 
precocemente do que os não submetidos. A frequência de 
atraso no desenvolvimento neuromotor foi maior no grupo 
controle, não sendo percebida essa evolução desfavorável no 
grupo intervenção.
Débora Moura da Paixão Oliveira
Záira Moura da Paixão Freitas
Carlos Umberto Pereira
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
A Nova Classificação OMS dos Tumores do Sistema Nervoso: 
O que Neurocirurgiões Precisam Saber 
Número do Resumo - ID 08
Edmundo Luis Rodrigues Pereira
Ana Laura Pinto Soares
Laurivaldo Pinto Soares
Raimundo Pinto Soares
Eduardo Maia Leitão
Instituição: Serviço de Neurocirurgia Oncológica - Universidade Federal do Pará
Resumo
A recente atualização da Classificação dos Tumores do Sistema 
Nervoso Central, lançada em 2016, representa uma evolução 
significativa sobre a classficação anterior, publicada em 2007. 
Nessa revisão, pela primeira vez são incorporados parâmetros 
moleculares que somados aos achados clínicos, exames de 
imagem e histopatologia, permitem uma melhor definição 
das entidades neoplásicas, possibilitando um diagnóstico 
mais preciso. Assim, ocorre uma grande reestruturação na 
classe de gliomas difusos, meduloblastomas e outros tumores 
embrionários, sendo incluídas novas entidades definidas a 
partir da combinação dos achados histológicos e moleculares, 
como glioblastomas IDH-selvagem e IDH-mutante, gliomas 
difusos da linha média H3 K27M-mutantes, ependimomas 
RELA fusão-positivos, meduloblastomas WNT-ativados, 
SHH-ativados, tumores embrionários com rosetas em 
multicamadas e C19MC-alterados. Além de acrescentar novos 
tipos de neoplasias, a nova edição de 2016 elimina algumas 
entidades, variantes e padrões tumorais clássicos destituídos de 
relevância diagnóstica, clínica ou biológica. Outras alterações 
importantes incluem a adição do critério de invasão cerebral 
classificar meningiomas com histologia benigna em atípicos e a 
Introdução de um sistema de graduação para as entidades (agora 
combinadas) tumor fibroso solitário /hemangiopericitoma, 
provavelmente um marco pelo qual outros tumores do 
SNC serão graduados a partir de então. de um modo geral, 
a expectativa é que a revisão realizada em 2016 facilitará 
estudos clínicos, experimentais e epidemiológicos que levarão 
a importantes melhorias no manejo e tratamento de pacientes 
portadores de tumores do SNC. Para o neurocirurgião, em 
geral, e àqueles que se dedicam à neurocirurgia oncológica, 
é essencial compreender a natureza e o comportamento 
biológico desse grupo de doenças, à luz das novas tecnologias 
disponíveis, que possibilitam eleger a melhor terapêutica 
disponível e prever o prognóstico de cada lesão específica. 
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Emprego de Nanopartículas Lipídicas como Veículos para 
Quimioterápicos em Gliomas Malignos 
Número do Resumo - ID 10
Edmundo Luis Rodrigues Pereira
Eduardo Maia Leitão
Ana Laura Pinto Soares
Laurivaldo Pinto Soares
Raimundo Pinto Soares
Instituição: Serviço de Neurocirurgia Oncológica - Universidade Federal do Pará
Resumo
Gliomas malignos representam uma das mais frequentes 
e fatais formas de tumor cerebral primário que acomete 
o cérebro adulto. Mesmo com tratamento agressivo 
incluindo máxima ressecção segura, seguida de radioterapia 
conformacional concomitante com quimioterapia empregando 
o agente temozolomida (Protocolo de Stupp), menos de 10% 
dos pacientes logram sobreviver ao primeiro ano de doença, 
devido a inexorável recidiva local do processo neoplásico. 
Dentre os fatores associados à incurabilidade, destacam-
se elevada cinética de proliferação celular, impressionante 
poder de infiltração de tratos e vias da substância branca, 
desenvolvimento de resistência a radio e quimioterapia e 
a dificuldade de eliminar completamente a lesão durante a 
cirurgia e o acesso dos agentes citotóxicos ao tecido cerebral 
onde a barreira hematoencefálica se encontra íntegra. Dentre 
a enorme gama de tratamentos experimentais existentes no 
momento, o emprego de nanopartículas como veículos para 
substâncias farmacologicamente ativas tem se mostrado 
verdadeiramente promissor. O presente trabalho demonstra a 
experiência obtida em ensaios pré-clínicos e clínicos com o 
uso de uma nanopartícula lipídica análoga da LDL circulante, 
investigando o comportamento da mesma no plasma e encéfalo 
de roedores e primatas, tanto na forma livre quanto na forma 
conjugada a substâncias farmacologicamente ativas. O estudo 
demonstra que tais partículas atravessam a barreira hemato-
encefálica e, uma vez conjugada a quimioterápicos, elevam 
a eficácia da substância ativa com significativa redução na 
toxicidade da mesma, podendo servir de transporte para 
quimioterápicos e vir a ser uma nova estratégia para combater 
essa forma universalmente fatal de câncer cerebral. 
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Endovascular Treatment in the Subclavian Steal Syndrome 
Número do Resumo - ID 14
Luana Antunes Maranha Gatto
Jennyfer Paulla Galdino Chaves
Cássio Henrique Mendes
Diego do Monte Rodrigues Seabra
Zeferino Demartini Jr
Gelson Luis Koppe
Instituição: Hospital Universitário Cajuru da PUC-PR
Case Report
A 59-years-old male patient presented with multiple episodes 
of syncope and lower limb vascular claudication during his 
work (cabinetmaker) for about 2 years. He had history of 
hypertension, smoking and was submitted to bilateral femoral-
popliteal bypass surgery 1 year ago, with total improvement of 
lower limbs claudication. He also performed bilateral carotid 
artery angioplasty 6 months earlier due to severe stenosis 
but maintained the syncopes. Blood pressure was 40mmHg 
different between his arms. An angiography showed severe 
stenosis of right subclavian artery, with reverse blood flow 
in ipsilateral vertebral artery irrigating the right upper limb, 
characterizing the SSS. Thus, the patient underwent to a right 
subclavian artery angioplasty with stent and balloon. The 
procedure was performed with a peripheral guiding sheath 
positioned in the brachiocephalic trunk. A stent with 10x7mm 
of diameter and 40mm of extension was delivered crossing the 
stenosis. There were no further syncopes or arm claudication 
during 16 months follow-up, without difference of blood 
pressure between arms. 
Discussion
The SSS is a rare disease, related in ~6% of asymptomatic 
patients with cervical murmurs. The symptoms include ipsilateral 
superior extremity claudication and vertebrobasilar insufficiency, 
such as the syncopes of our patient, or even posterior fossa stroke 
and myocardial ischemia. Among the clinical manifestations, 
vertigo or dizziness are the most prevalent ones. In the physical 
examination, a discrepancy of >15-20 mmHg in the arm blood 
pressure can be found. The diagnosis can be done with the use 
of a Doppler US guided by an experienced professional. When 
the Doppler is inconclusive, it is possible to use a more invasive 
diagnosis test as angioresonance or angiotomography, both 
showing the stenosis grade. However, DSA is still the gold-
standard test due to dynamic visualization of retrograde vertebral 
flow. Asymptomatic patients should not undergo intervention, 
since they could prevent future disease with the medical therapy. 
The surgical vascular intervention options include axillary-
axillary bypass, carotid-subclavian bypass and transposition of 
the subclavian artery. The percutaneous transluminal angioplasty 
has high rate of patency for subclavian stenosis or occlusion, 
good outcome and low incidence of recurrerrence, especially in 
proximal stenosis. Endovascular treatment is safe and has good 
long-term results. Intervention is only indicated in symptomatic 
patients.
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Série de Casos de Pacientes com Displasia Fibromuscular 
Diagnosticados em Hospital de Referência no Sul do Brasil 
Número do Resumo - ID 16
Letícia Dutra Frose
Luana Antunes Maranha Gatto
Diego do Monte Rodrigues Seabra
Instituição:Universidade Federal de Sergipe
Introdução
A Displasia Fibromuscular (DFM) é um grupo de doenças 
idiopáticas, não ateroscleróticas e não inflamatórias das 
paredes arteriais que levam à estenose de pequenas e médias 
artérias, podendo ocorrer em qualquer vaso, embora seja 
mais prevalente nas renais e cervicais. DFM está associada 
a um risco substancial de formação e ruptura de aneurismas, 
além de dissecção e oclusão arterial, causando uma grande 
diversidade de sinais e sintomas. Os sítios de aneurismas 
mais comumente identificados refletem os leitos arteriais 
mais frequentemente afetados pela DFM: as artérias renais e 
carótidas. O manejo de pacientes com DFM com tratamento 
farmacológico está bem estabelecido, seja com antiagregantes 
plaquetários, anticoagulantes e anti-hipertensivos. O tratamento 
endovascular é indicado a pacientes com DFM sintomática ou 
crítica, podendo ser direcionado a complicações.
Objetivos
Identificar e descrever as principais características dos pacientes 
com DFM.
Métodos
Foram revisados e detalhados 23 pacientes diagnosticados por 
angiografia com subtração digital no serviço de Hemodinâmica 
do Hospital “X”.
Resultados
Após identificação de 23 pacientes com DFM, verificou-se 
uma prevalência no sexo feminino (82,6%). No momento do 
diagnóstico, a média de idade foi de 58,5 anos, com apresentação 
inicial mais comum a hemorragia subaracnoidea (43,4%), 
seguida de AVC isquêmico (13%). Outras situações que levaram 
ao diagnóstico incidental de DFM: TCE, enxaqueca, tumor 
cerebral e vasculite. A artéria carótida interna (ACI) direita 
foi o vaso cervical mais acometido com 69,5%, acompanhado 
pela ACI esquerda (52,1%), artéria vertebral (AV) esquerda 
(30,4%) e AV direita (17,3%). A avaliação dos vasos renais 
foi realizada em 17 pacientes, sendo que 4 (23,5%) possuíam 
alterações compatíveis com DFM. do total, 17 (73,9%) casos 
possuíam algum aneurisma cerebral intracraniano, sendo que 
7 (30,4%) possuíam aneurismas múltiplos (com 2 ou mais). 
O segmento comunicante da ACI foi a porção mais acometida 
pelos aneurismas cerebrais, presente em 30,4%. Os aneurismas 
foram preferencialmente tratados por via endovascular (11 
casos ou 47,8%), sendo 9 (39,1%) tratados cirurgicamente, 
com 4 submetidos a ambos os procedimentos. Seis pacientes 
(26%) foram conduzidos conservadoramente.
Conclusão
Embora o tratamento esteja bem definido para complicações 
sintomáticas ou que causam um risco grave ao paciente, mais 
estudos são necessários com relação ao tratamento de lesões 
assintomáticas.
Jennyfer Paulla Chaves Galdino
Zeferino Demartini Jr
Gelson Luis Koppe
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Dez Questões Sobre Hematoma Epidural Intracraniano 
Número do Resumo - ID 17
Carlos Umberto Pereira
Lucas Crociati Meguins
Rodrigo Antônio Rocha da Cruz Adry
Nicollas Nunes Rabelo
Roberto Alexandre Dezena
Instituição:Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Urgência de Sergipe
Introdução
O hematoma epidural intracraniano é considerado uma 
emergência neurocirúrgica. Seu conhecimento tem sido cada 
vez mais destacado na literatura. O diagnóstico precoce 
seguido de um tratamento adequado tem diminuído a taxa de 
morbimortalidade.
Métodos
Foi realizada uma revisão na literatura sobre dez questões 
pertinentes ao hematoma epidural intracraniano: idade, sexo, 
causas, localização, achados de imagem, exame neurológico, 
anisocoria, intervalo lúcido, tratamento e prognóstico.
Conclusão
O hematoma epidural intracraniano é uma emergência 
neurocirúrgica. Quando pequeno é assintomático. Não cruza 
as linhas de suturas cranianas. O intervalo lúcido tem sido 
comumente descrito, mas não é patognômico, podendo ocorrer 
em casos de outras lesões de massa em expansão. Tomografia 
de crânio é o exame de escolha. É de suma importância o seu 
reconhecimento precoce e tratamento adequado para um bom 
prognóstico
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Causas de Morte Súbita em Neurocirurgia. Relato de Casos e 
Revisão da Literatura 
Número do Resumo - ID 18
Carlos Umberto Pereira
Augusto Cesar Santos Esmeraldo
Ronald Alves Barcellos
Instituição:Serviço de Neurocirurgia da Fundação Beneficente do Hospital Cirurgia
Introdução
Causas de morte súbita em neurocirurgia são cada vez mais 
detectadas na prática diária por especialistas que lidam com 
doenças do sistema nervoso central. A principal causa é a 
epilepsia. Outras causas são: traumatismo cranioencefalico, 
hidrocefalia aguda, tumores cerebrais primários e secundários, 
hemorragia subaracnoidea e intracerebral. Métodos: Foram 
analisados artigos referentes ao assunto nos últimos vinte anos. 
São apresentados casos ilustrativos de morte súbita em lesões 
neurocirúrgicas e os possíveis mecanismos fisiopatológicos 
envolvidos.
ConclusãoGeralmente a morte súbita em pacientes com lesões cerebrais 
são decorrente do aumento da pressão intracraniana devido 
ao sangramento espontâneo ou traumático, edema cerebral, 
hidrocefalia aguda ou por disfunção autonômica cerebral. É 
necessário o conhecimento destas causas para evitar, sempre 
que possível sua ocorrência.
Francisco de Assis Pereira
Lucas Crocciati Meguins
Nicolas Nunes Rabelo
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J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Is Awake Craniotomy an Ideal Technique for Surgical 
Resection of Tumors Involving the Motor Area? Analysis of 
Functional Outcomes 
Número do Resumo - ID 19
Bruno Camporeze
Bruno Alcantara Manica
Chiara Caggiano
Cassiano Marchi
Marcelo N. Schuster
Instituição: Postgraduate Program in Health Science, Laboratory of Cellular and Molecular 
Biology and Bioactive Compounds, São Francisco University Medical School, Bragança 
Paulista, São Paulo, Brazil; Postgraduate Program, Institute of Medical Assistance of the State
Background
The awake craniotomy (AC) for neoplasms in language area 
has been showed higher rates of success when compared to 
general anesthesia (GA). However, a question still remains 
regarding its real indication in glioma resection in motor cortex 
when compared to GA surgery associated to intraoperative 
monitoring. 
Objectives
To discuss the complications, results and prognosis of glioma 
resection in motor cortex through GA and AC. CASUISTIC AND 
METHODS: The authors selected, retrospectively, from 2014 to 
2017 patients affected by gliomas in motor cortex, associated 
to language area or not, that were surgically treated by GA or 
AC. The included patients were analyzed for the categorical 
variables: age, gender, tumor grade, anatomopathological 
examination, preoperative and postoperative complications, 
surgical technique performed, side of procedure, functional area 
affected by tumor, resection level and Karnofsky score. The 
authors adopted a significance level of p < 0.05 in the statistical 
analyzes
Results
The authors showed 65.9% (n=29) male and 34.1% female 
patients (n=15) in the study, whose average of age was 
47.2+14.6 years, and average of follow-up was 14.4+10.1 
months. The tumor grade was were classified in low-grade 
(40.9%, n=18) and high-grade (59.1%, n=26). The gross 
total resection (GTR) were performed in 65.9% (n=29). The 
intraoperative and immediate postoperative complications were 
presented in 30% and 5% of AC and GA group, respectively. 
The Karnofsky score evaluated during outcome showed 
statically significant improvement (p < 0.00 in postoperative 
evaluation of 12 months) in patients who underwent to AC 
when compared to GA group. Fisher’s test showed statically 
significant association (p=0.01) between the tumor resection 
adjacent to motor cortex alone in right hemisphere in both of 
surgical approaches. While AC was statically significant (p < 
0.00) in the resection of motor cortex, associated to language 
area or not, in the left side, when compared to GA. 
Conclusion
The AC showed lower rates of GTR and significant higher rates 
of intraoperative and immediate postoperative complications. 
However, significant higher rates in the long-term functional 
outcome (12 months) in patients who underwent to AC 
when compared to GA were found. Lastly, based in the brain 
hemisphere, the indication of AC may be implying only in 
enhance of complications and mortality rates in disturbs 
adjacent or in right motor area.
Daniel Andrade Gripp
Carlos Tadeu Parisi de Oliveira
Marcos Vinicius Calfat Maldaun
Paulo Henrique Pires de Aguiar
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J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Optogenetics: the New Molecular Approach to Control 
Functions of Neural Cells in Epilepsy, Depression and 
Tumors of the Central Nervous System 
Número do Resumo - ID 20
Bruno Camporeze
Bruno Alcântara Manica
Gabriel Alves Bonafé
Jivago Jordão Camargos Ferreira
Aurélio Lourenço Diniz
Instituição: Postgraduate Program in Health Science, Laboratory of Cellular and Molecular 
Biology and Bioactive Compounds, São Francisco University Medical School, Bragança 
Paulista, São Paulo, Brazil; Postgraduate Program, Institute of Medical Assistance of the State
Background
The optogenetic tools have been described as valuable 
techniques to study the neural activity through light stimulation 
in several central nervous system (CNS) diseases. It has been 
focused on channel proteins for neurobiology, as well as 
involvement changes in cellular biological behavior in several 
types of proteins involved in the cytoskeleton regulation, 
motility and gene expression. Although the use of this 
technology has been published in many papers, the scarcity of 
papers analyzing systematically and standardized the described 
results justify the importance of this paper.
Objective
To discuss the experimental results, molecular mechanisms and 
potential clinical applications of optogenetic tools in epilepsy, 
depression and CNS tumors treatment.
Methods
Systematic bibliographical consultation was performed from 
1971 to 2017, on the indexed databases MEDLINE, Scopus, 
Cochrane Library, LILACS, SciELO, PubMed, BIREME. 
Results
Among 486 potential papers of optogenetic tools, four papers 
about CNS tumors were included in this review, eight essays 
about depression and twenty-eight essays about epilepsy. The 
Ca2+ translocating channelrhodopsin (ChR2) and Neuroligin-3 
(NGLN3) are common biomolecular pathway presented in the 
diseases evaluated in optogenetic essay. The ChR2 modulation 
implied directly in decreased cell progression and proliferation 
and increased of mitochondria-dependent apoptosis in CNS 
tumors; while in epileptic and depression experiments showed 
activation of GABA interneurons causes entrainment of 
hippocampal CA3 pyramidal cells by a GABA-A mediated 
mechanism, as well as activation of enorhinal CaMKIIα-
positive neurons inhibited hippocampal neurons activity and 
reduced severity of hippocampal electric activity in vitro 
experiments. Furthermore, the NGLN3 modulation showed 
inhibition of PI3K-mTOR pathway and mitotic activity in 
CNS neoplasms; while in the epileptic and depression studies 
showed that inhibition of excitatory drive in hippocampus can 
delay seizure onset, and the optogenetic inhibition of pyramidal 
neurons was sufficient to acutely attenuate cellular activity.
Conclusion
Based on literature, ChR2 and NpHR proteins are common 
biomolecular pathway presented in the CNS diseases evaluated 
in optogenetic essays. However, new studies are needed for 
the standardization of methodologies and reproducibility of 
experimental in vitro and in vivo results before being implied 
in the clinical practice in humans.
Carlos Tadeu Parisi de Oliveira
Luis Roberto Mathias Junior
Paulo Henrique Pires de Aguiar
Manoela Marques Ortega
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Relato de Experiência: Tratamento Complementar da 
Cervicalgia com Acupuntura e Auriculoterapia 
Número do Resumo - ID 23
Sabrina Ferreira Monteiro Morais
Ruth Natalia Teresa Turrini
Instituição: Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo
Introdução
A cervicalgia é definida como uma dor localizada na parte 
posterior ou póstero-lateral do pescoço, podendo ser local ou 
irradiada para os membros superiores. Acomete um número 
considerável de indivíduos com uma média de 12% a 34% de 
uma população adulta, com maior incidência no sexo feminino, 
comprometendo atividades de vida diária. Dificilmente se inicia 
de maneira súbita, podendo estar relacionada com alterações 
mecânicas locais e da própria coluna vertebral. A acupuntura 
tem o intuito de prevenir e tratar doenças através do equilíbrio 
das energias do corpo. Utiliza agulhas para o tratamento de 
doenças em diversos meridianos, que funcionam como meio 
de comunicação entre o exterior e o interior do nosso corpo. 
Os mecanismos energéticos humoral e neural são os canais de 
energias,o primeiro diz respeito à produção de substâncias e o 
segundo tem ação analgésica, atualmente eles explicam a ação 
da Acupuntura.
Objetivos
Avaliar o alívio da dor através da Escala Visual Analógica, antes 
e após a realização de acupuntura sistêmica e auriculoterapia 
em pacientes com cervicalgia. Método: Trata-se de um relato 
retrospectivo, com análise quantitativa, realizado através de 
levantamento de registros de prontuários de 15 pacientes 
submetidos às sessões de acupuntura sistêmica e auriculoterapia, 
a cada 7 dias, com no mínimo 4 e no máximo de 10 sessões, 
de SET/12 a NOV/18. Na acupuntura sistêmica foram utilizadas 
agulhas 25x30mm nos pontos: ID3, B62, VB21, B10, B11, R3, 
IG4, VB34, B60, BP6, F8 e pontos específicos para situações 
individuais. Na auriculoterapia foram utilizadas sementes de 
mostarda fixadas com micropore nos pontos: Shen Men, Rim, 
Fígado, Baço, Analgesia, Cervical e Relaxante Muscular. 
Resultados: Dos 15 pacientes avaliados, 12 continuaram até 
a 10ª sessão, alguns (n=4) mesmo com o problema de dor 
resolvido em sessões anteriores. A maioria dos pacientes era do 
sexo feminino (86,7%; n=13). A média das idades foi de 53,5 
anos (DP±11,6), variação de 41 a 76 anos e mediana de 50 anos. 
Dos 15 pacientes avaliados, 66,6% referiram dor intensa (8 a 10) 
e 33,4% referiram dor moderada (3 a 7) no início do tratamento. 
A resolução da dor até a 10ª sessão foi observada em 66,7% 
(n=10) dos pacientes e 13,3% (n=2) pacientes, evoluíram com 
alivio da dor fraca (1 a 2) na última sessão. 
Conclusão
A maioria dos pacientes teve sua dor resolvida, demonstrando 
que a acupuntura sistêmica combinada com a auriculoterapia é 
uma boa opção para o tratamento da cervical
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Microcirurgia da Siringomielia: Traçando um Perfil de 
Internações 
Número do Resumo - ID 25
Isabella Mesquita Venâncio
Eduardo Augusto Silva Rosa
Nathalia Tavares da Silva
Ana Carolina Rodrigues Alves
Instituição: Faculdade Unievangélica
Introdução
A siringomielia é uma doença, na grande maioria das vezes, 
de causa desconhecida, que cursa com perda da sensibilidade, 
principalmente térmica e dolorosa, e evolui para um quadro 
de paresia progressiva dos membros. Fisiopatologicamente, 
se caracteriza pela formação de cavidade cística no interior 
da substância cinzenta da medula, principalmente cervical e 
torácica.
Objetivos
Traçar o perfil de internações para microcirurgia corretiva de 
siringomielia nas diversas regiões brasileiras.
Métodos
Estudo transversal de base populacional, baseado no Sistema 
de Informações Hospitalares (SIH/SUS) do banco de dados no 
Ministério da Saúde (DATASUS). Foram analisadas questões 
referentes às internações por microcirurgia da siringomielia, 
entre janeiro de 2008 e julho de 2018, considerando as 
variáveis: região brasileira, média de permanência, valor médio 
da internação, número de óbitos e caráter de atendimento
Resultados
A partir dos resultados obtidos, observamos que ocorreram 
701 internações para microcirurgia da siringomielia durante 
o período analisado, sendo que a maioria (36,2%) ocorreu na 
região Nordeste, o que vai de encontro à taxa de prevalência da 
doença, seguida pela região Sudeste (25,1%) e Centro-Oeste 
(17,6%). A média de permanência hospitalar desses pacientes 
foi de 13,4 dias, porém variou bastante dentre as regiões 
brasileiras, indo desde 22,3 dias no Norte, a 10,2 dias no 
Centro-Oeste. Quanto ao valor médio de internação, a média 
nacional foi de R$ 3.787,57. No período estudado, ocorreram 
16 óbitos (taxa de mortalidade de 2,2%), sendo metade deles 
na região Nordeste, provavelmente uma consequência da 
alta prevalência da doença na região e do maior número de 
intervenções. O caráter de atendimento predominante foi o 
eletivo, que equivale a quase o dobro das cirurgias de urgência 
realizadas no mesmo período (417 versus 284)
Conclusão
Diante desse quadro, vemos que a siringomielia é uma 
doença rara, sendo mais frequentemente encontrada na região 
Nordeste. Sua cirurgia corretiva, apesar de não levar à cura, 
cursa com poucos óbitos e pode melhorar substancialmente 
o prognóstico dos doentes. Por ser uma doença progressiva, 
que acarreta perda de funcionalidade e qualidade de vida, é 
de extrema importância que mais estudos sejam realizados 
no sentido de buscar uma forma de correção mais efetiva e 
acessível.
Nathalia Aidar Bittar
Martinely Ribeiro de Souza
Antenor Tavares de Sá Junior
Záira Moura da Paixão Freitas
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
The Low Profile LVIs Jr Stent with Coiling of Intracranial 
Aneurysms. Single Center Experience with 45 Devices 
Número do Resumo - ID 27
Guilherme Cabral de Andrade
Alexandre Lescszynki
Helvercio F P Alves
Instituição: CINN- Centro Integrado de Neurologia e Neurocirurgia de Maringá and Hospital 
Paraná/CEDIPAR - Interventional Neuroradiology
Purpose
We present our experience with low profile stent Lvis Jr in 
remodeling, jailing, remostent and stent catheterization 
technique of unruptured, rupted and recanalized intracranial 
aneurysms, periprocedural results and follow up.
Materials and Methods
Forty five consecutive devices were evaluated in 38 patients in 
a total of 44 aneurysms, of the anterior and posterior circulation. 
Sex, age, location and size of the aneurysm, device type, 
associated technique, technical difficulty, complication and 
follow up. 
Results
In 38 patients, 11 were male and 27 were female, with a total of 
44 saccular aneurysms, with 40 unrupted, 3 recanalized were 
recorded and 1 ruptured aneurysm. Age between 26 and 82 yo, 
with average of 62 yo. All patients were on a double antiplatelet 
regimen (Aspirin 200mg and clopidogrel 75mg). Aneurysms 
were located in MCA (34%), A.com (22.7%), Pcom and Ach 
both (11.4%), BA (9%), ICA bifurcation (7%) and ICA Oph 
(4.5% ). Diameters ranged from 1.3 to 12mm and a mean of 
5.3mm. In all cases, the LVIS Jr devices (Microvention, Tustin, 
CA) were used, 32 stents with a diameter of 2.5 mm and 12 
with 3.5mm. The association of the complementary technique 
occurred in 100% of cases, Remodeling and Remostent with 
single Scepter C or XC balloon (Microvention, Tustin, CA) 
were used in 28 (63%), as well as the Jailing technique in 10 
(23%), remodeling and jailing same time 3(7%), ‘Y’ Stent 
in 2 (4.5%) and Stent catheterization in 1 (2.5%). There was 
no difficulty in navigating, releasing and implanting, but 
difficulty in conformation (partial opening) of the device and a 
case of A.Com (2.3%). In a case of Op.A an there was need to 
implant a second device to contain coils inside the aneurysm 
sac. The perioperative complication rate was 6.8%, a device 
thrombosis in two MCA aneurysms and one Acom. All 44 
aneurysms followed by DSA between 6 and 12 months and a 
100% occlusion rate of the aneurysms, with a stenosis in a case 
of MCA aneurysm (2.3%). 
Conclusion
The EVTof small and large saccular aneurysms using the LVIS 
Jr Stent device, associated with complementary techniques, in 
our experience represents a safe and effective procedure with a 
high rate of aneurysmal occlusion in the medium and long term 
and Low morbidity and mortality rate.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Middle Cerebral Artery Bifurcation Aneurysms: Difficulties 
and Solutions in the Endovascular Treatment (EVT) 
Número do Resumo - ID 28
Guilherme Cabral de Andrade
Alexandre Lescszynki 
Helvercio F P Alves
Instituição: CINN- Centro Integrado de Neurologia e Neurocirurgia de Maringá and Hospital 
Paraná/CEDIPAR - Interventional Neuroradiology
Purpose
Middle cerebral artery (MCA) aneurysms are often considered 
unsuitable for endovascular coiling because of unfavorable 
morphological features with improvements in endovascular 
techniques.
Materials and Methods
Presentation of anatomical aspects involved in the endovascular 
treatment decision of the aneurysmsof the middle cerebral artery 
bifurcation (early branch, arterial diameters, aneurysmal neck, 
aneurysmal sac size and bifurcation branch angulation) as well 
as the therapeutic arsenal with the multiple available devices and 
how multiple techniques involved in solving these cases.
Conclusion
With the evolution of new devices (microcateters, 
microguidewires, low profile self-expanding stents, extra-
compliant double lumen balloons, small Flow diverters and 
intra sacular devices) the endovascular treatment (EVT) of 
MCA aneurysms is feasible and effective in selected cases and 
can be successfully performed without inducing neurologic 
deficits in most patients with ruptured or unruptured aneurysms.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Dissecting Spontaneous Vertebral Artery Aneurysms (V4) 
and Endovascular Reconstructive Techniques with Fd Stents 
Número do Resumo - ID 29
João Victor Amaro de Souza
Guilherme Cabral de Andrade
Alexandre Lescszynki
Helvercio F P Alves
Instituição: CINN- Centro Integrado de Neurologia e Neurocirurgia de Maringá, Hospital Paraná/
CEDIPAR - Interventional Neuroradiology e UNICESUMAR - Centro Universitário de Maringá
Purpose
Spontaneous vertebral artery dissection (VAD) is a rare 
condition that occurs in relatively young patients who present 
with subarachnoid hemorrhage (SAH) or ischemic symptoms 
(3 to 5% patients with SAH). Only 11% occur in the V4 
(intracranial) segment of the VA. Since the late 1990s, the 
treatment of spontaneous VAD appears to be changing in 
parallel to the progress in endovascular technology. 
Materials and Methods
Six consecutive cases of dissecting aneurysms of the V4 
segment of the vertebral artery, types III and IV of Mizutani 
were presented. All male patients, mean age 39 years. Clinical 
presentation with ischemia or headache and severe neck pain 
without SAH. All were submitted to endovascular treatment and 
reconstructive technique with use of FD stents with or without 
microcoils.
Results
The indication of the treatment was due to the presence 
of ischemia, increased dissection /aneurysm, presence of 
thrombus in the aneurysmal sac, risk of SAH or compressive 
phenomenon (one case). All patients were on a double 
antiplatelet regimen (Aspirin 200mg and clopidogrel 75mg 
or ticagrelor 180mg). The treatment was performed using a 
simple reconstructive technique with the single implantation 
of FD stent, jailed technique with associated use of microcoils 
or use of multiple telescoped stents. In one case of fusiform 
aneurysm, there was late thrombosis of the telescoped stents 
without clinical repercussion.
Conclusion
Due to the high rate of surgical morbidity, endovascular has 
become the first line treatment for this type of aneurysm. 
Reconstruction using a flow-diverting device is an attractive 
alternative in definitive treatment of dissecting aneurysms of 
the VA, showing favorable long-term clinical and angiographic 
outcomes with the ability to maintain parent artery and side-
branch patency. It is particularly useful in patients with 
eloquent side-branch or dominant VA involvement.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Results in the Treatment of Intracranial 
Hemangiopericytomas. Case Series. 
Número do Resumo - ID 35
Andrés Cervio
Francisco Marco del Pont
Rubén Mormandi
Juan Villalonga
Santiago Condomí Alcorta
Instituição: FLENI
Introduction
Intracranial hemangiopericytoma (HPC) is a rare central 
nervous system tumor characterized by its low incidence, high 
rate of local recurrence and risk of metastasis.
Objective
To present the results in the treatment of HPC in our institution 
in the last 20 years.
Methods
Retrospective review that includes patients diagnosed with 
intracranial solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma (TFS/
HPC) that have undergone surgery from 1997 to 2017. It 
includes patients that had nuclear expression of STAT6 (detected 
by immunohistochemistry) and grade II/III histopathological 
diagnosis (defined by the World Health Organization in 2016). 
Demographic data, tumor characteristics, surgical treatment 
and survival of these patients were collected. The Kaplan-
Meier method was used to analyze the data. A p <0.05 was 
taken as statistically significant. 
Results
A total of 19 patients fulfilled inclusion criteria. The median 
follow-up was 96 months (12-230). The mortality rate 
was 21% (n=4). The median follow-up survival was 19.16 
years. Eleven patients (57.9%) presented at least 1 tumor 
recurrence (recurrences of 6%, 67% y 90% at 1, 5 and 10 years 
respectively). Five patients presented extracranial metastasis. 
Patients with tumors <6cm had greater survival (p <0.05).
Conclusions
A series of patients undergoing TFS /HPC was presented ac-
cording to the new WHO criteria. Size would be a predictor of 
survival. Currently there are no validated criteria for surgical 
resection in this pathology. A classification with surgical gui-
dance would be useful. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
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Surgical Treatment of Brainstem Cavernous Angiomas 
Número do Resumo - ID 36
Andrés Cervio
Juan Villalonga
Jorge Salvat
Instituição: FLENI
Introduction
Brainstem cavernous angiomas represent challenging lesions 
and can generate severe neurological deficit after bleeding. 
Different surgical approaches have been proposed depending 
on the location of the lesion.
Objective
To analize the surgical results of a series of patients operated on 
for brainstem cavernous angiomas.
Methods
Clinical files of 18 patients who underwent surgical treatment 
for cavernous angiomas involving the brainstem were 
reviewed, retrospectively. Demographics data, radiological 
findings, surgical approach and postoperative outcomes were 
examined.
Results
The study population consisted of 18 patients, with a male/
female ratio of 1:1 and a range age between 25-56 years. 
One cavernous angioma (5,5%) was localized in the ponto-
mesencephalic junction, 11 cases (61%) in the pons, 1 case 
(5,5%) in the ponto-medullary junction, 3 cases (18,8%) in the 
medulla oblongata and 2 cases (11%) in the IV ventricle. Main 
surgical approaches included telovelar approach in 11 patients 
(61%) and retrosigmoidal approach in 6 cases (33%). Eigth 
cavernous angiomas (44,4%) had two hemorraghes. All cases 
were operated on with neurophysiologic monitoring. One case 
(5,5%) with subtotal remotion presented new bleeding 26 
months after the surgery. Three patientes (16,6%) developed 
new permanent neurological deficit. There was no mortality.
Conclusions
Surgical resection of braistem cavernous angiomas can achieve 
favourable outcome in patients with symptomatic lesions with 
pial or ependymal expresion and which have caused more 
than one symptomatic bleeding. Exhaustive understanding 
of brainstem safe-entry zones is mandatory to disminish the 
possibility of neurological deficits.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Avaliação do Ensino da Dor no Amazonas 
Número do Resumo - ID 38
Felipe Regis Cavalcante Uchoa 
Franklin Reis
Robson Luis Oliveira de Amorim
Instituição: Universidade Estadual do Amazonas
Introdução
A dor é uma entidade clínica altamente prevalente na sociedade. 
O seu complexo espectro de apresentação passa desde a atenção 
médica primária até o mais alto nível de complexidade. O 
ensino da dor na graduação foi identificado como uma área 
deficitária por diversos autores ao redor do mundo, e sua 
atual fragmentação nos currículos das faculdades médicas 
fortalece esta situação. A ementa proposta pela International 
Association for the Study of Pain (IASP), nos serviu como 
base de comparação curricular no presente estudo.
Objetivos
Avaliar a presença do ensino da dor no Amazonas comparando 
com o modelo de conteúdo programático proposto pela IASP.
Métodos
Foram identificadas 170 disciplinas dos três cursos de medicinado Amazonas que possuem ementas disponíveis. O conteúdo 
programático da IASP, dividido em quatro principais tópicos, 
sendo eles: “natureza multidimensional da dor”, “mensuração”, 
“gestão” e “condições clínicas”, relacionados à dor, foi 
utilizado para comparação com o conteúdo programático das 
disciplinas das faculdades de medicina do Amazonas. Os 
temas de aulas de cada disciplina que possuíam tópicos acerca 
do ensino da dor foram comparados com a ementa proposta 
pela IASP gerando uma porcentagem total de temas que foram 
discutidos.
Resultados
Não foram identificadas disciplinas que possuíam Dor como 
tema principal. Das 170 disciplinas analisadas, 24 (14,1%) 
disciplinas dos cursos de medicina continham em seu conteúdo 
programático temas equivalentes aos propostos pela IASP. Dos 
70 temas de aulas propostos pela IASP, apenas uma média de 
19,6 (28%) está presente nos conteúdos de aulas das faculdades 
de medicina do Amazonas. O principal tópico abordado pelas 
faculdades foi a “natureza multidimensional da dor” sendo os 
componentes farmacologia, neuroanatomia, e neurofisiologia 
da dor, com uma média de 88,8% de temas equivalentes. Porém, 
neste mesmo tópico, questões como definição geral, psicologia 
e problemas éticos foram pouco prevalentes e obtiveram uma 
média de 11,7% dos temas abordados. Nos demais tópicos: 
métodos para mensuração, Gestão e Condições clínicas, a 
média foi de (22,2%, 23,6%, e 15%), respectivamente.
Conclusão
A fragmentação atual dos temas relacionados ao ensino da dor 
nas faculdades de medicina não garante a cobertura integral do 
assunto. A falta de uma matéria específica sobre dor reflete a 
baixa prevalência do seu ensino na graduação, acarretando a 
prejuízos na assistência a pacientes com dores. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Projeto Pense Bem: Reduzindo a Morbimortalidade por 
Neurotrauma em Uberaba 
Número do Resumo - ID 41
Gustavo Alvares Cabral
Vitor Tápias Sperandio
Jorge Luis do Carmo
Roberto Alexandre Dezena
Daniel Fonseca Oliveira
Raphael Guerra David Reis
Instituição: Universidade Federal Triângulo Mineiro
João Pedro de Oliveira Jr.
Fernando Henrique dos Reis Sousa
Marcella Adryanne Dias Brandão
Paula Natalia Dussán Cárdenas
Silvio
Introdução
No Brasil os traumas decorrentes de acidentes são a principal 
causa de morte entre crianças, destacando-se o traumatismo 
cranioencefálico (TCE). É inquestionável que um número 
imenso destes poderia ser evitado com a realização de programas 
de conscientização da população em geral, principalmente 
para faixas etárias mais jovens. Este projeto buscou orientar 
crianças acerca da importância do neurotrauma, com vistas 
ao seu conhecimento e sua prevenção, baseando-se no projeto 
homônimo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia tendo o 
cuidado de adaptá-lo à realidade da cidade de Uberaba-MG.
Objetivos
Orientar, em linguagem acessível, estudantes de 08 a 14 anos 
sobre o que é neurotrauma, quais as suas consequências e 
como pode ser evitado. Assim como possibilitar a integração e 
conscientização dos acadêmicos e profissionais, em relação à 
valorização dos trabalhos desenvolvidos com a comunidade.
Metodologia
Periodicamente, um grupo visitou uma escola da cidade 
de Uberaba-MG, previamente agendada. Parte do tempo 
destinado ao projeto foi reservado para reuniões de capacitação, 
confecção do material didático e agendamento das escolas 
visitadas. Ocorreram palestras para os alunos sobre prevenção 
ao neurotrauma e a importância deste tema. Foram distribuídas 
cartilhas ilustradas, panfletos e adesivos para difundir ainda 
mais a informação.
Resultados
O projeto abrangeu oito turmas de alunos do ensino básico e 
fundamental das diversas escolas do município de Uberaba 
- MG, totalizando um público final de aproximadamente 
500 escolares com idade entre 08 - 14 anos. Houve boa 
receptividade a abordagem da temática, constatada tanto a 
partir das interações e questionamentos do público durante a 
execução das atividades quanto através de pesquisa qualitativa 
realizada pelos palestrantes.
Conclusão
Pesquisas relatam que em países do primeiro mundo pelo 
menos 25% das mortes por trauma poderiam ser evitadas, desde 
que houvesse formas efetivas e eficazes de atendimento. No 
entanto, é inquestionável que um número maior ainda poderia 
ser evitado com a realização de programas de prevenção e 
conscientização da população em geral e, principalmente, da 
população jovem. Assim, o projeto visou orientar crianças 
sobre educação contra o neurotrauma baseando-se no projeto 
homônimo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e no 
modelo americano ‘Think First’, tendo o cuidado de adaptá-lo 
à realidade da cidade de Uberaba.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Infratentorial Supracerebellar Approach for Pineal Region 
Tumors Versus Suboccipital Transtentorial Approach: Our 
Surgical and Technical Considerations 
Número do Resumo - ID 42
Instituição: Hospital Santa Paula, Faculdade de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de São 
Paulo
Introduction
Many approaches were described to resect tumors in the pineal 
region, being he Infratentorial Supracerebellar (ITSC) and 
Suboccipital Transtentorial (SOTT) routes the most commonly 
used. However, there are no uniform indications for choose the 
best approach for each case.
Objective
The objective of this study is to describe a feasible method to 
select patients for this two approaches.
Methods
Forty-two patients were divided in 3 groups: Group 1 (25 
patients, ITSC approach); Group 2 (15 patients, SOTT 
approach); and Group 3 (2 patients, combined approach). The 
decision for an approach was done concerning to the angle 
between a perpendicular line in relation to the sagital plane, 
beginning in the torcula, and a line parallel to the tentorium 
of the tentorial surface in sagital MRI view. The ITSC route 
was chosen when the angle was higher than 45 grades and the 
SOTT route when the angle was lesser than 45 grades. The 
combined approach was chosen when the tumor had supra and 
infratentorial extension.
Results
In Group 1 (25 patients), the mean age was 42.4 years (2-
73 years), composed by 13 women (52%). All patients 
obtained a total resection. Visual impairment after surgery 
was observed in 1 patient, hydrocephalus in 1 patient with 
meningitis, and 1 surgical bed hematoma. The Group 2 (15 
patients) was composed by 9 (60%) women, with a mean age 
of 26.5 years (21-39 years). Thirteen patients had their tumor 
totally resected. Only one case presented visual impairment 
and transient contralateral hemiesthesia. In both groups, the 
histological diagnosis was heterogeneous (the most common 
were meningiomas and from pineal parenchyma). In Group 
3, composed by 2 women, both patients had meningioma as 
histologic diagnosis. There was no surgical mortality.
Discussion
To our best knowledge, there are studies that only describes the 
different angles of tentorium. This is the first study to describe 
the application of this anatomical landmark in the choice of 
best approach to resection of tumors of pineal region. We have 
low prevalence of complications, and it is a safe, simple and 
applicable method to guide the surgeons to choose a route to 
operate pathologies in the pineal region and to avoid technical 
difficulties during the tumor removal.
Conclusion
The anatomical landmark based on the angle between the ten-
torial surface and horizontal plan is a feasible instrument to 
define the ideal individual approach to pineal region tumors.
Maíra Cristina Velho
Paulo Henrique Pires de Aguiar
Marcos Vinícius Calfat Maldaun
Daniel Andrade Gripp
Marcos Perocco
Fabio Jundy Nakazone
Cassiano Marchi, Thalles Balderi
Ícaro de Barros Miranda Barreto
Giovana Cassia de Almeida Motta 
67
ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Comparação entre os Desfechos de Lobectomia Temporal 
Anterior e AmigdalohipocampectomiaSeletiva no 
Tratamento Cirúrgico da Epilepsia de Lobo Temporal 
Número do Resumo - ID 63
Áquilla Henrique Gonçalves Teixeira
Leonardo Brandão Barreto
Instituição: Universidade Federal de Ouro Preto
Introdução
A epilepsia de lobo temporal é uma entidade clínica que responde 
pela maioria esmagadora das epilepsias farmacologicamente 
intratáveis. Estima-se que até 70% dos casos sejam refratários 
ao tratamento conservador. Essa baixa taxa de resposta, somada 
ao aprimoramento das técnicas diagnósticas para o sistema 
nervoso central, tornou o tratamento cirúrgico uma opção viável 
para esses pacientes. Atualmente, o tratamento neurocirúrgico 
para a maioria dos pacientes com crises intratáveis, dos quais 
cerca de 80% possuem foco demonstrável no lobo temporal 
anterior, é feito a partir da lobectomia temporal anterior (LTA) 
ou da amigdalohipocampectomia seletiva (AHS). 
Objetivo
Comparar o desfecho clínico-neurológico do tratamento 
neurocirúrgico das epilepsias de lobo temporal através das técnicas 
de lobectomia temporal anterior e amigdalohipocampectomia 
seletiva.
Método
Foi realizada uma meta-análise de estudos clínicos 
randomizados comparando as duas técnicas a partir da revisão 
da literatura nas bases de dados Medline e Scielo entre setembro 
e novembro de 2018. Foram incluídos no estudo artigos dos 
últimos 12 anos, comparando as duas técnicas cirúrgicas em 
humanos e excluídos artigos que não se tratavam de estudos 
clínicos em humanos. Os dados brutos foram estatisticamente 
analisados utilizando o software RevManager 5.3.
Resultado
A partir da pesquisa, foram encontrados 174 estudos nas bases 
de dados, dos quais seis preencheram os critérios para seleção. 
Ao todo, foram estudados 755 pacientes que se submeteram a 
procedimento neurocirúrgico, sendo 401 através da técnica de 
AHS e 354 através da LTA. Os desfechos analisados foram a 
presença ou ausência de convulsões, usando a classificação de 
Engel, e alterações na memória. Os pacientes foram seguidos 
em média por 11 meses. Dos pacientes submetidos a AHS, 371 
(92,5%) tiveram desfecho favorável (Engel I ou II), enquanto 
esse número foi 329 (92,9%) para LTA; o valor de p foi de 
0,824. Evidências de alteração da memória foram conflituosas 
entre os diversos estudos.
Conclusão
Não houve diferença estatisticamente significativa entre os 
desfechos avaliados para as duas técnicas neurocirúrgicas. São 
necessárias mais avaliações abrangentes a respeito de outros 
desfechos além dos avaliados para formação da evidência 
sobre as técnicas que auxiliem na decisão clínico-cirúrgica.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Casuística do Serviço em Implante de Eletrodos de 
Estimulação Epidural para Dor Crônica Intratável: 8 Casos 
no Amazonas 
Número do Resumo - ID 75
Lucas de Cristo Rojas Cabral
Universidade Federal do Amazonas; Universidade Estadual do Amazonas; Hospital Adventista 
de Manaus
Resumo
A estimulação espinal (SCS) vem sendo utilizada há cerca de 
30 anos e aproximadamente 4000 eletrodos são implantados 
por ano no mundo. A SCS é uma opção segura, reversível e 
eficaz de tratamento para pacientes portadores de dor crônica 
intratável. O princípio do seu funcionamento é a colocação de 
um eletrodo, ligado a um gerador, mediante abordagem cirúr-
gica na região posterior da medula. A colocação desse equipa-
mento depende da localização da dor e de suas características, e 
deve ser feita após ampla investigação clínica. Ao estimular os 
eletrodos implantados no espaço epidural posterior, o paciente 
sente parestesias em sua área de dor, o que a reduz, sem que 
haja efeitos colaterais associados a fármacos. Dessa maneira, 
os pacientes ganham qualidade de vida e melhora funcional, 
com retomada das atividades diárias. Entre os anos de 2014 
e 2018, o serviço de dor do estado do Amazonas atendeu 8 
pacientes com dor crônica intratável, os quais necessitaram da 
estimulação espinal. A idade média dos pacientes era 41 anos, 
sendo que 75% deles eram do sexo masculino. A patologia de 
base mais prevalente foi a síndrome pós-laminectomia. A dor 
dos pacientes foi medida por meio da Escala Analógica Visu-
al (VAS), com VAS inicial médio de 8 pontos. A maioria dos 
pacientes recebeu a implantação de um eletrodo tripolar com 
16 polos, exceto um, no qual foram implantados dois eletrodos 
cilíndricos com 5 polos. Foram verificadas complicações em 
três pacientes: uma fratura de fio de eletrodo, uma migração do 
primeiro eletrodo - ocorrido com o paciente que implantou os 
eletrodos cilíndricos, os quais foram trocados por um eletrodo 
tripolar com 16 polos após a ocorrência - e uma retirada do 
eletrodo por desejo do paciente. Após o procedimento de SCS 
foi observada uma diminuição média do VAS de 5 pontos. Em 
consonância com o estudo de Lazorthes e col e Teixeira (1990), 
o trabalho obteve sucesso na maioria dos casos, considerando 
a redução média de 5 pontos no VAS. Quanto às indicações do 
procedimento, os pacientes com síndrome pós-laminectomia 
apresentaram melhora significativa comparadas com as outras 
patologias de base, sugerindo alta eficácia em pacientes com 
essa condição, reforçado pelos estudos de Blond e cols (2004) 
e Kumar e cols (2002). E quanto às complicações, Cameron 
(2004) identificou como sendo a mais prevalente o desloca-
mento do eletrodo (13,2%), seguido por fratura do eletrodo 
(7,8%). Nessa casuística, observou-se ambas complicações na 
mesma porcentagem (12,5%).
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Hematoma Subdural Crônico: Perfil Epidemiológico dos 
Pacientes Submetidos a Abordagem Cirúrgica 
Número do Resumo - ID 76
Rherold Santana
Matheus Torres Dutra Maia da Costa
Nayara Martins da Silva
Katiulcy Carvalho de Oliveira
Pedro Henrique Essado Maia
Catarine Ottobelli
Instituição: HOSPITAL DE NEUROLOGIA SANTA MÔNICA
Introdução
Hematoma subdural crônico (HSDC) é caracterizado como 
um tipo de coleção hemorrágica intracraniana delimitada por 
uma neomembrana vascularizada que se localiza entre as 
meninges aracnoidea e dura-máter. Esse tipo de hematoma tem 
predomínio em idosos e tem como principal causa o trauma 
crânio encefálico devido queda da própria altura. O tratamento 
cirúrgico tem o intuito de drenar essa coleção hemática, a qual 
pode ser realizada via trepanação craniana ou craniotomia.
Objetivo
Analizar dados epidemiológicos dos pacientes com hematoma 
subdural crônico submetidos ao procedimento cirúrgico 
método estudo descritivo e observacional de casos através da 
análise retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos 
a procedimento cirúrgico de drenagem de hsdc, no período de 
julho de 2017 a julho de 2018. Foram avaliadas as seguintes 
variáveis: idade, sexo, etiologia, intervalo de tempo entre 
etiologia e diagnóstico de hsdc, uso de drogas anticoagulantes 
ou antiagregantes plaqueários, tipo de cirurgia realizada e 
reabordagem de hematoma. Resultados foram realizadas 60 
cirurgias. Os homens representaram 78,3% (47) dos casos e as 
mulheres, 21,7% (13) casos. A idade variou de 31 até 99 anos 
com média de 66 anos. A etiologia predominante foi trauma 
crânio encefálico por queda de própria altura. Intervalo entre a 
causa e o diagnóstico do hsdc foi de 22 dias. O uso de drogas 
anticoagulantes ou anteagregantes plaquetárias por pacientes 
no estudo foi de 6,6% (4). Trepanação foi procedimento 
cirúrgico mais utilizado, perfazendo um total de 56,7% (34) 
dos casos, sendo que a craniotomia totalizou 43,3% (26) dos 
casos. Apenas 2 (3,3%) pacientes sofreram recorrência do 
hsdc. Houve 1 obito (1,6%) no estudo.
Conclusão
 O hsdc é uma patologia presente na prática neurocirúrgica e 
está associada a uma baixa morbimortalidade. A média de faixa 
etária é de 66 anos, acomete frequentemente em homens e tem 
como principal etiologia o trauma crânio encefálico, devido a 
de queda da própria altura. A média do intervalo entre a causa 
e diagnóstico do hsdc foi de 22 dias. A associação do hsdc eo 
uso de drogas anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários 
não se mostrou com fator associativo importante. A trepanação 
foi a técnica mais utilizada no serviço, mostrando-se seguro, 
simples e com baixa recorrência.
70
ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Instituição: Faculdade Unievangélica
Correção Cirúrgica de Fístulas Liquóricas: uma Análise do 
Panorama Brasileiro 
Número do Resumo - ID 77
Isabella Mesquita Venâncio
Eduardo Augusto Silva Rosa
Nathalia Tavares da Silva
Ana Carolina Rodrigues Alves
Nathalia Aidar Bittar
Martinely Ribeiro de Souza
Antenor Tavares de Sá Junior
Introdução
As fístulas liquóricas podem ocorrer de maneira espontânea, 
pós-traumática ou pós-operatória, em qualquer região do 
sistema nervoso central (SNC) recoberta por meninges. 
Sua presença pode predispor a infecções, como meningite e 
abscessos. Deste modo, é importante que sua correção seja 
feita, levando em conta sua localização, sintomas e tamanho 
para escolha da técnica cirúrgica mais adequada. 
Objetivos
Traçar o perfil de internações para tratamento cirúrgico de 
fístula liquórica craniana e raquidiana nas diversas regiões 
brasileiras.
Métodos
Estudo transversal de base populacional, baseado no Sistema 
de Informações Hospitalares (SIH/SUS) do banco de dados 
no Ministério da Saúde (DATASUS). Foram analisadas 
questões referentes às internações por correção cirúrgica 
de fístulas liquóricas, entre janeiro de 2010 e dezembro de 
2017, considerando as variáveis: região brasileira, média de 
permanência, valor médio da internação, número de óbitos e 
taxa de mortalidade.
Resultados
A partir dos resultados obtidos, observamos que ocorreram 
4.533 internações para tratamento cirúrgico de fístulas 
liquóricas cranianas durante o período analisado, a média de 
permanência hospitalar foi de 12,2 dias, o valor médio nacional 
de internação foi de R$ 3.458,65 e ocorreram 235 óbitos, com 
taxa de mortalidade de 5,18%. Quanto a correção cirúrgica 
de fístulas raquidianas, entre janeiro de 2010 e dezembro de 
2017 ocorreram 1.860 internações, com média de permanência 
de 12,7 dias, valor médio de internação de R$ 2.875,57, 
com 56 óbitos e taxa de mortalidade de 3,01%. Ambos os 
procedimentos ocorreram com maior frequência nas regiões 
Sudeste, Nordeste e Sul, detentoras também das maiores taxas 
de mortalidade por tratamento cirúrgico de fístula raquidiana. 
Dados interessantes são observados em relação às fístulas 
cranianas: as regiões Norte e Centro-Oeste representam apenas 
4,32% e 4,45% das internações, respectivamente, entretanto, o 
Norte possui a maior taxa de mortalidade do país e o Centro-
Oeste apresenta uma taxa de 4,95%, que se aproxima bastante 
da média nacional de 5,18%.
Conclusões
Diante deste cenário, observamos que o tratamento para fístulas 
liquóricas cranianas é cerca de quatro vezes mais comum que 
das raquidianas, portanto acarretam em um maior número de 
óbitos. Quanto aos gastos para o sistema, não houve diferença 
significativa entre as intervenções. A taxa de mortalidade em 
ambos os casos mostrou-se baixa.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Análise Comparativa entre a Microcirurgia para Aneurisma 
Cerebral e o Tratamento Endovascular com Embolização no 
Brasil 
Número do Resumo - ID 79
Eduardo Augusto Silva Rosa
Isabella Mesquita Venâncio
Leonardo Nasser Oliveira
Matheus Maia de Oliveira
Instituição: Faculdade de Medicina UniEvangélica
Lucas de Abreu Sesconetto
João Victor Tavares França
Antenor Tavares de Sá Junior
Introdução
O aneurisma cerebral é uma patologia vascular decorrente da 
dilatação anômala e focal da parede de um vaso sanguíneo, 
em geral, arterial. Estima-se que tal doença possui prevalência 
estimada entre 4% a 6% da população geral, podendo em alguns 
casos ocorrer a ruptura do vaso e ocasionar uma hemorragia 
intracraniana. 
Objetivo
Comparar o tratamento microcirúrgico com o tratamento 
endovascular por embolização dos aneurismas cerebrais, 
observando o número de procedimentos, duração da 
hospitalização, taxa de mortalidade e os custos relativos à cada 
tipo de abordagem.
Métodos
 Trata-se de um estudo quantitativo transversal, em que os dados 
foram obtidos através do Sistema de Informações Hospitalares 
do SUS (SIH-SUS), no banco de dados do Ministério da 
Saúde (DATASUS), referentes ao período de janeiro de 2009 a 
dezembro de 2017. Foram analisadas as internações referentes 
a microcirurgia de aneurisma cerebral e a embolização de 
aneurismas cerebrais. As variáveis selecionadas foram: 
AIH aprovadas, média de permanência hospitalar, taxa de 
mortalidade, óbitos e valor total.
Resultados
Em todo o Brasil, durante os 10 anos analisados, foram 
contabilizadas 12.641 internações relativas à microcirurgia para 
aneurisma cerebral, com uma média de permanência hospitalar 
de 16,9 dias e taxa de mortalidade de 10,53%, totalizando 
1.331 óbitos. O custo total do tratamento microcirúrgico foi 
de R$ 97.548.139,29. No mesmo período foram contabilizadas 
21.395 internações para embolização de aneurisma cerebral 
em todo o país, com uma média de permanência hospitalar 
de 7,5 dias e taxa de mortalidade de 5,81%, totalizando 1.243 
óbitos. o custo total do tratamento por embolização ao longo 
do período foi de R$ 385.457.049,44. 
Conclusão
Embora o custo médio do tratamento microcirurgico seja 57,2% 
menor, o manejo endovascular permite menos da metade do 
tempo de hospitalização e uma taxa de mortalidade 55,17% 
menor quando comparado ao tratamento cirúrgico.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Instituição: Universidade Federal do Amazonas - UFAM
Prevalence of Traumatic Brain Injury in the Northern 
Region from 2008 to 2017 
Número do Resumo - ID 80
Lucivan Sousa dos Santos
Anna Lidia de Barros Lourenço
Julio Gomes do Nascimento Neto
Naiá Lauria da Silva
Introduction
Traumatic Brain Injury (TBI) is an aggression of a traumatic 
order causing an anatomical injury or functional impairment of 
the scalp, skull, brain or vessels [1]. TBI is considered a major 
cause of death and disability worldwide and is considered one 
of the major global public health problems [2, 3]. In Brazil, 
it is estimated that more than one million people live with 
irreversible neurological sequelae due to TBI [4, 5]. Objective: 
To trace the epidemiology of TBI in the northern region of 
Brazil, as well as to describe an epidemiological profile of 
hospitalized patients from January 2008 to September 2018.
Method
This is a retrospective and cross-sectional study of patients 
hospitalized for traumatic brain injury from January 2008 to 
September 2018, whose data were obtained through the Health 
Information - TABNET, from the Department of Information 
Technology of the Single System of Health - DATASUS, in 
addition to a literature review in the SciELO, LILACS and 
PubMed databases. The terms used in the search were traumatic 
brain injury, and /or epidemiology, and /or Brazil. Variables in 
this study included type of care, hospitalization status, gender, 
age and race.
Results
In the research, 79.212 cases of hospitalizations due to 
traumatic brain injury in the northern region were identified. 
We began talking about the first data collected, and reached the 
year of 2016, which among the 10 years investigated showed 
the highest number of hospitalizations, around 11% (8,559). 
Of the total number of hospitalized patients, approximately 
86% (68.210) were treated urgently. The state with the 
highest number of cases was the state of Pará, representing 
53% (41,684); followed by Rondônia with 14% (11,078) and 
Amazonas with 13% (10,029). There was a higher prevalence 
of men, with 60,994 (77%). Age varied, with cases ranging 
from children under 1 year of age to those over 80, with a 
higher prevalence between 20 and 29 years, with 18,841.
Conclusion
It was observed in the present study that, among the patients 
hospitalized with TBI, from January2008 to September 2018, 
there was a higher prevalence of male patients, brown patients, 
with age greater or equal 20 and less than or equal to 29. In the 
year 2016, there was a peak in the number of hospitalizations, 
which represented 11% (10,029 cases) of the total number. The 
state of Pará was the state with the highest number of cases in 
the northern region, representing 40% (41,684 cases).
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Análise do Tratamento Cirúrgico dos Hematomas Subdurais 
Crônicos e Agudos Pelo SUS em todo o Brasil no Ano de 
2017 
Número do Resumo - ID 81
Eduardo Augusto Silva Rosa
Isabella Mesquita Venâncio
Leonardo Nasser Oliveira
Matheus Maia de Oliveira
Instituição: Faculdade de Medicina UniEvangélica
Lucas de Abreu Sesconetto
João Victor Tavares França
Antenor Tavares de Sá Junior
Introdução
O hematoma subdural (HSD) é caracterizado por uma coleção 
sanguínea localizada entre a dura-máter e a aracnoide. 
Tipicamente, o HSD é formado pela ruptura de veias corticais de 
ligação decorrentes de traumatismos cranioencefálicos (TCE). 
Os hematomas subdurais agudos (HSDA) são geralmente 
relacionados à TCE graves e ocorre em cerca de 22% destes, 
já os hematomas subdurais crônicos (HSDC) são comumente 
associados a traumas de menor impacto na população idosa. 
Objetivo
Analisar as internações pelo SUS para o tratamento cirúrgico 
de hematomas subdurais agudos e crônicos em todo o Brasil 
no ano de 2017. 
Métodos
Trata-se de um estudo quantitativo transversal, em que os dados 
foram obtidos através do Sistema de Informações Hospitalares 
do SUS (SIH-SUS), no banco de dados do Ministério da Saúde 
(DATASUS). Foram analisadas as internações referentes 
ao tratamento neurocirúrgico dos hematomas subdurais 
agudos e crônicos realizados de janeiro a dezembro de 
2017, considerando as variáveis: AIH aprovadas, média de 
permanência hospitalar, custo total e médio, número de óbitos 
e taxa de mortalidade.
Resultados
Em todo o país, durante o período analisado, foram 
contabilizadas 3.780 internações para o tratamento de HSDA, 
com média de permanência hospitalar de 12,8 dias, gerando 
um custo total de R$ 17.921.812,37 e um custo médio por 
internação de R$ 4.741,22. A taxa de mortalidade foi de 
25,8%, totalizando 952 óbitos. Em relação ao tratamento do 
HSDC, foram realizadas 4.975 internações para procedimento 
cirúrgico, com média de permanência hospitalar de 8,5 dias, 
taxa de mortalidade 8,02%, correspondendo a 399 óbitos no 
período. O custo médio por internação foi de R$ 2.949,28 e o 
gasto total de R$ 14.672.652,32.
Conclusão
A ocorrência do HSDC mostrou-se 31,6% maior, porém com 
menor tempo de internação hospitalar e menor número de 
óbitos que a HSDA. Contudo, a despeito do menor número 
de hospitalizações, as despesas totais relativas ao HSDA ainda 
assim foram maiores, a taxa de mortalidade mais de três vezes 
maior que os valores da HSDC. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Instituição: Hospital Geral de Goiânia - Albert Rassi
Aplicação de Protocolo em Pacientes com Síndrome do Túnel 
do Carpo 
Número do Resumo - ID 82
Poliana de Oliveira Castro
Nayara Matos Pereira
Sebastião Berquó Peleja
Herbert Almeida Oliveira e Souza
Introdução
O tratamento cirúrgico de descompressão do nervo mediano ao 
nível do túnel carpiano talvez seja a cirurgia mais realizada no 
mundo e com diversas formas de abordagem.
Objetivo
Enfatizar o uso do protocolo para padronização, conferindo 
melhores resultados e evitando complicações.
Método
No período entre maio de 2015 a novembro de 2018 foram 
analisados 100 pacientes, sendo 91 mulheres e 9 homens, com 
faixa etária de 32 a 73 anos. Em todos foram aplicados, no 
pré-operatório, o protocolo com coleta de dados, sendo sexo, 
idade, profissão, comorbidades, sintomas (parestesia, dor, 
alteração de força), sinais (tônus, trofismo, sensibilidade, força 
e reflexos), testes provocativos (Tinel, Phalen, Phalen invertido 
e Durkan) e investigação com exames complementares 
(eletroneuromiogafia e ultrassonografia) para confirmação e 
exclusão de diagnósticos diferenciais. Além disso, em todos 
os casos foram realizados cirurgia mediante pragmática 
pré-estabelecida, sob anestesia (sedação + local), sem uso 
de antibiótico (profilático e terapêutico). Realizada incisão 
palmar longitudinal mediana a partir da identificação do 
cruzamento da linha de Kaplan e linha paralela à borda ulnar 
no dedo indicador, distalmente e prega cárpica distal, como 
limite proximal, com abertura do retináculo dos flexores, até 
total descompressão do nervo mediano, fechamento da pele 
e subcutâneo, com sutura única tipo Donatti e curativo com 
crepom e uso de tipoia no pós-operatório imediato. 
Resultados
A incidência de síndrome do túnel do carpo foi maior em 
mulheres na quarta e quinta décadas de vida, bilateral em 
76%. Todos os casos foram de origem idiopática, associados 
a atividades laborativas ou da vida diária. O sintoma mais 
comum foi a parestesia, seguida de dor neuropática e deficit 
motor (diminuição da preensão da mão). Os testes provocativos 
foram positivos em 94% dos pacientes, sendo o teste de Tinel 
positivo em 93% e de Phalen em 85%. O exame complementar 
obrigatório foi a eletroneuromiografia, alterada em todos os 
pacientes. A aplicação de protocolo cirúrgico sequenciou e 
organizou o planejamento, tornando o procedimento mais 
rápido, com menor índice de infecções e melhores evoluções 
no pós-operatório.
Conclusão
Apesar de ser considerado um procedimento simples, com baixo 
índice de complicações, concluímos que o uso padronizado e 
rotina na abordagem destes pacientes torna o tratamento mais 
simples, rápido, eficaz e diminui os índices de complicações. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Classificação Anatômica da Região Anterior do Terceiro 
Ventrículo em Pacientes Submetidos a Neurocirurgia 
Endoscópica 
Número do Resumo - ID 83
Rafaela D’angelo dos Reis
Roberto Alexandre Dezena
Murillo Martins Correia
Instituição: Universidade Federal do Triângulo Mineiro 
Introdução
A terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) baseia-se no 
conceito de estabelecer uma comunicação, permitindo a saída 
do líquor do sistema ventricular para o espaço subaracnoide. 
A neuroanatomia endoscópica é uma ferramenta fundamental 
para a ampliação dos estudos da neuroendoscopia e para a 
realização dos procedimentos com sucesso. As principais 
vantagens desta técnica são seu caráter minimamente invasivo 
e a não utilização de próteses na grande maioria dos casos. 
O terceiro ventrículo é uma cavidade estreita na linha média 
e é considerado de grande relevância para os procedimentos 
endoscópicos por ser o centro do sistema ventricular. O 
conhecimento da anatomia endoscópica da região anterior do 
terceiro ventrículo é fundamental para o sucesso da TVE.
Objetivo
Apresentar as variações anatômicas na região do terceiro 
ventrículo em pacientes submetidos a TVE.
Metódos
Trata-se de um estudo retrospectivo, exploratório, descritivo 
e qualitativo de pacientes submetidos previamente a TVE no 
período de 2010 a 2017, através da análise de prontuários e 
vídeos operatórios. Tais vídeos foram inseridos em programa de 
edição para seleção de imagens. Foram selecionadas imagens 
da região anterior do terceiro ventrículo, e classificadas em 
grupos. Resultados: foram selecionados para este estudo 36 
pacientes, na faixa etária de recém-nascido a 71 anos. Para cada 
paciente foi selecionada a melhor imagem da região anterior 
do terceiro ventrículo. As imagens foram classificadas nos 
seguintes grupos: assoalho fino (6 pacientes), assoalho espesso 
opaco (12 pacientes), assoalho parcialmente apagado (6 
pacientes), assoalho balonado (5 pacientes), forame de Monro 
estreito (1 paciente), terceiro ventrículo estreito (1 paciente), 
assoalho elevado (3 pacientes), intervalo pré-pontino reduzido 
(1 paciente), corpos mamilares deslocados(1 paciente).
Conclusão
A metodologia empregada demostrou-se adequada para o 
estudo anatômico endoscópico do terceiro ventrículo, e pode 
ser aplicada em estudos semelhantes. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Instituição: Universidade Federal do Ceará
Relato de Caso: Fixação Occipitocervical com 
Posicionamento Cirúrgico Pouco Difundido como 
Tratamento de Instabilidade Cervical por Artrite 
Reumatoide 
Número do Resumo - ID 86
Marcus Vinícius Silveira Ellery
Antônio Maria da Justa Sena
Letícia Pastuszka da Paz Araújo
Luis Eduardo Severo Fernandes
Isaelle de Sousa Pereira
Pedro Gustavo Barros Rodrigues
Eduardo Cesar dias Pontes
Caio Viana Botelho
José Arnaldo Motta de Arruda
Arnaldo Ribeiro de Arruda
Apresentação do Caso
Paciente feminino, 70 anos, deu entrada com diagnóstico 
prévio de artrite reumatoide (AR) e queixa principal de cefaleia 
occipital e dispneias súbitas. Em ressonância magnética foi 
observado anteriorização do odontoide, com compressão 
da medula e do tronco cerebral e instabilidade atlantoaxial 
(IAA). Encaminhada para cirurgia de artrodese cervical. 
Posicionamento: paciente em decúbito ventral, com ombros 
além da mesa cirúrgica. Utilizado fixador de crânio de três 
pinos e extensor do fixador acoplado à mesa, possibilitando 
a realização de radiografias, utilizadas para monitorar posição 
dos parafusos no decorrer da cirurgia. Ato cirúrgico: Exposição 
de C2 e C3 e processos articulares de C1. Observada rotação 
esquerda do atlas e compressão medular pelo odontoide. 
Retirado arco posterior de C1 para descompressão. Placa 
de titânio fixada ao osso occipital, seguida da inserção de 
parafusos na massa lateral de C1 e nos pedículos de C2 e C3. 
Hastes de titânio moldáveis são inseridas para conectar os 
parafusos e a placa. Pós-operatório progrediu com melhora do 
quadro clínico da paciente, sem infecções ou complicações.
Discussão
Em alguns pacientes com AR, articulações, ligamentos e 
ossos da cervical são desgastados devido a um “pannus” local, 
cursando com instabilidade na região afetada. Queixas da 
paciente de cefaleia corroboram com sinal de compressão de 
estruturas locais, e súbitas dispneias com invaginação basilar, 
associada a casos mais graves. Apesar da alta prevalência em 
pacientes com AR, ainda é observado subdiagnóstico da IAA 
e tratamento tardio, aumentando a dificuldade da cirurgia. 
O posicionamento, pouco difundido, é uma alternativa para 
monitorar fixação dos parafusos, especialmente quando os 
fixadores de cabeça disponíveis são radiopacos. Possibilita a 
realização de imagens durante cirurgia de incidências cruciais, 
devido à importância das estruturas que circundam a região, 
evitando sequelas. A artrodese cervical visa a descompressão 
e a proteção da medula e do tronco cerebral. A técnica de 
Harms apresenta um risco reduzindo de dano neurovascular 
comparado com várias outras, ratificado pelo caso, com 
paciente evoluindo para bom pós-cirúrgico e melhora na 
qualidade de vida.
Comentários
Esse relato é importante por evidenciar um tratamento cirúrgico 
bem-sucedido em uma afecção em que ele é evitado, sendo 
minimamente encontrado na literatura nacional e internacional, 
e por relatar o sucesso de um posicionamento cirúrgico pouco 
utilizado.
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Brain Vasculature in Deep Brain Stimulation: Epilepsy and 
Parkinson 
Número do Resumo - ID 89
Felix Sebastiàn Gubler
Ei Turan
L Ackermans
Pl Kubben
Ml Kuijf
M Oosterloo
Y Temel
Instituição: Maastricht University Medical Center
Objective
Subjectively, we encounter more blood vessels during the 
surgical planning of epilepsy patients compared to other 
indications for deep brain stimulation (DBS). Here we quantified 
and compared the vasculature of the brain parenchyma during 
DBS electrode descent in epilepsy and Parkinson’s disease.
Methods
A retrospective anatomical observational study in 15 epilepsy 
and 15 Parkinson’s patients was performed. The amount, 
location and diameter of blood vessels for both targets 
(subthalamic nucleus and anterior nucleus of the thalamus) in 
both patient groups were visually quantified using Medtronic’s 
Framelink Version 5. A comparison was made using SPSS 
version 23.0 with descriptive statistics, independent samples 
T-tests and Mann Whitney U tests. P-value < 0,05 was 
considered statistical significant.
Results
There is a significant greater amount of total vessels in the 
epilepsy group (10.0, SD ± 4.12 versus 5.5, SD ± 1.47, P = 
0.009) and also for both targets separate (ANT: 6.4, SD ± 2.87 
versus 3.4, SD ± 1.40,P = 0.009, and STN: 3.6, SD ± 1.55 versus 
2.1, SD ± 0.52, P = 0.003). Deep vasculature was significant 
more in epilepsy (ANT: 3.1, SD ± 0.99 versus 1.3, SD ± 0.80, 
P = 0.002 and STN: 2.5, SD ± 1.46 versus 1.2, SD ± 0.68, P = 
0.002) with only more big vessels in epilepsy for STN targets 
(2.7, SD ± 1.67 versus 1.6, SD ± 0.83, P = 0.005). The length of 
both targeted trajectories had no significant difference.
Conclusion
The brain of epilepsy patients seems to be more vascularized, 
compared to Parkinson’s patients, which can make the surgical 
planning for DBS more challenging. 
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ORAL - XVIII CONGRESSO ABNC
J Bras Neurocirurg | Temas Livres | 2019
Instituição: CINN , SANTA CASA DE MARINGÁ, CEDIPAR , HOSPITAL PARANÁ
Acesso Bifemural e “Jailing Technique” no Tratamento 
de Aneurismas Saculares de Colo Largo no Complexo 
Comunicante Anterior. Relato de 5 Casos 
Número do Resumo - ID 93
Alexandre Leszczynski
Guilherme Cabral de Andrade
Helvercio Fernando Polsaque Alves
Apresentação
Cinco pacientes portadores de aneurismas saculares de colo 
largo no complexo comunicante anterior, sendo: 04 incidentais 
e 01 roto; 03 eram pequenos com até 4mm e 02 médios com 7 e 
8mm; 03 pacientes do sexo masculino e 02 do sexo feminino.O 
aneurisma roto foi tratado em dois tempos, inicialmente um 
tratamento hemostático do fundo aneurismático e após a fase 
aguda complementação com “Jailing technique”. Todos os 
demais, incidentais, foram feitas embolizações com “Jailing 
technique”.Todos foram preparados com dupla antiagregação 
plaquetária (clopidogrel 75mg e somalgin 200mg/dia) cinco 
dias antes do tratamento final, sendo utilizados acessos 
bifemorais com bainhas longas e a opção pelo uso de “stents” 
auto-expansíveis de baixo perfil (Lvis Jr - 4 casos e Baby 
Leo - 1 caso). A liberação parcial do “stent” ocorria a partir 
da A2 contralateral para A1 ipsilateral de acordo com o 
posicionamento do colo e sua relação com esses segmentos, até 
o preenchimento total do saco aneurismático com micromolas 
cateterizado pela A1 contralateral, para finalmente ocorrer o 
implante definitivo do “stent”. Não houve complicações nessa 
série de pacientes.
Discussão
O complexo comunicante anterior é o sitio mais comum de 
lesões aneurismáticas, lesões de tamanho pequeno e colo largo 
eram pouco abordadas pela neurocirurgia endovascular e com 
potencial de morbidade para tratamento por clipagem em mãos 
menos experientes. Com o desenvolvimento de materiais 
e técnicas, as patologias nessa região estão atualmente ao 
alcance da terapia endovascular, com bons resultados e baixa 
morbidade, tratados através de “Jailing technique “ e acesso 
bifemural. Navegabilidade difícil, instabilidade dos cateteres, 
ausência de materiais e preparos adequados, são dificuldades 
a serem transpostas. A presença de artérias cerebrais anteriores 
com A1 favoráveis bilateralmente, bem como carótidas internas 
sem grandes tortuosidades, são facilitadores. Complicações 
possíveis são a formação de trombo per-operatório, migração 
dos “coils” e do próprio “stent”.
Comentários
Nessa série, pudemos demonstrar que munidos dos materiais 
adequados, planejamento prévio e acertada estratégia de 
abordagem, os aneurismas de colos largos do complexo 
comunicante anterior podem ser tratados com segurança pela 
via endovascular. Os acessos bifemorais através de bainhas