AOLS 2,3,4 e 5 de Nutrição Clinica

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5057
. 7
-
Nutrição
Clínica
-
20181.A
 Unidade 3 Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - QuestionárioH
Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 4 (AOL 4) -Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 4 (AOL 4) -
QuestionárioQuestionário
Usuário Rene Jose do Nascimento Filho
Curso 5057 . 7 - Nutrição Clínica - 20181.A
Teste Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Iniciado 25-03-2018 4:43
Enviado 07-04-2018 19:14
Status Completada
Resultado
da
tentativa
10 em 10 pontos 
Tempo
decorrido
326 horas, 31 minutos
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Pergunta 1
Resposta Selecionada: d. 
O suporte nutricional parenteral administra nutrientes em altas concentrações, e, portanto,
exige um acesso venoso seguro. O acesso venoso utilizado pode ser central ou periférico.
Quais das características a seguir é(são) exclusiva(s) para a Nutrição Parenteral Periférica?
I) Utilização de veias profundas
II) Suporte de longo prazo
III) Permite a utilização de soluções hiperosmolares
IV) Não devem ser utilizadas soluções de glicose em contração acima de 10%
V) Suporta concentrações maiores de glicose, que seriam irritantes para o endotélio
Está(ao) correta(s):
Apenas IV
Disciplinas Cursos
1 em 1 pontos
Rene Jose do Nascimento Filho 119
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Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
Apenas I
Apenas IV
Apenas II e V
Pergunta 2
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
d.
O suporte nutricional possui o objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e
proteína junto com uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais
traços, de acordo com as diretrizes para exigências nutricionais. Existem três vias utilizadas
para administração de suporte nutricional. Suporte nutricional oral onde ocorre a
modificação dos alimentos e líquidos com maior aporte de alimentos com proteína,
carboidrato e/ou gordura, minerais vitaminas e/ou suplementos orais. Nutrição via sonda
enteral de alimentação, em que o fornecimento de calorias, proteína, eletrólitos, vitaminas,
minerais, elementos traços e líquidos ocorre através da via intestinal com utilização de
formulação artesanal ou industrializada. E a nutrição parenteral (NP), em que o fornecimento
de calorias, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre
via intravenosa. Para definição da via de alimentação dos pacientes, a avaliação inicial
ocorre com a triagem nutricional inicial, onde se diagnostica o estado nutricional do
paciente, identificando estados de desnutrição e o nível de estresse fisiológico. Após essa
avaliação do paciente, qual a sequência correta?
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3.
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações
da terapêutica aplicada.
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3.
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações
da terapêutica aplicada.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Diagnóstico
nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 4. Monitoração da
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações
da terapêutica aplicada.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração
da ingestão ou quantidades infundidas. 4. Diagnóstico nutricional e
estimativa das necessidades nutricionais.
5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6.
Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3.
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da
ingestão ou quantidades infundidas.
1 em 1 pontos
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e.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração
da ingestão ou quantidades infundidas. 4. Modificação do volume e/ou rota
de administração (se necessário). 5. Monitoração dos efeitos e
complicações da terapêutica aplicada.
Pergunta 3
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a. 
b. 
c.
d. 
e. 
O suporte nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via enteral ou
parenteral com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. Segundo a portaria
n°337 da Anvisa, a nutrição enteral (NE) é definida como: “ alimento para fins especiais, com
ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida
ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral,
industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a
alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades
nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou
manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Nesse sentido, o suporte nutricional enteral,
representa um avanço na terapêutica clínica, reconhecendo o papel da alimentação como
um dos pilares no tratamento e prognóstico do paciente. Qual das alternativas a seguir não
é considerada como contra-indicação para NE?
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da
dieta oral
Hemorragias digestivas altas
Obstruções intestinais
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da
dieta oral
Vômitos incoercíveis
Fístulas digestivas externas de alto débito
Pergunta 4
Resposta
Selecionada:
e.
O Ministério da Saúde do Brasil criou uma portaria que exige que todo hospital tenha uma
equipe direcionada para a adequada terapia nutricional de seus pacientes. O trabalho
conjunto de especialistas com formações distintas permite integrar, harmonizar e
complementar os conhecimentos e habilidades dos integrantes da equipe para cumprir o
objetivoproposto, que é o de identificar, intervir e acompanhar o tratamento dos distúrbios
nutricionais, essa equipe é denominada de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional
(EMTN). A equipe multidisciplinar é definida como grupo formal e obrigatoriamente
constituído de pelo menos um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista,
habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional e tem como
objetivo identificar pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como
direcionar a respeito da escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral
ou parenteral. São atribuições da EMTN, exceto:
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos
pacientes sobre a utilização da terapia nutricional
1 em 1 pontos
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Respostas: a. 
b.
c. 
d. 
e.
Avaliar o estado nutricional
Assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparação,
armazenamento, transporte, administração e controle da terapia nutricional
Definir metas técnico administrativas
Realizar triagem e vigilância nutricional
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos
pacientes sobre a utilização da terapia nutricional
Pergunta 5
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
As complicações envolvidas no suporte nutricional parenteral podem ser subdivididas em
três grupos: complicações metabólicas, complicações mecânicas e complicações
infecciosas. As complicações metabólicas são decorrentes da deficiência ou do excesso
dos componentes da nutrição parenteral, como eletrólitos, minerais, glicose, ácidos graxos
essenciais e vitaminas. Existem diversas alterações metabólicas que podem ser
influenciadas pelo suporte parenteral, sendo essas alterações ainda mais prevalentes em
pacientes em que o quadro clínico geral esteja crítico. Avalie as alternativas a seguir e
assinale V para as questões verdadeiras e F para as falsas:
( ) Uma das alterações metabólicas mais observadas no suporte nutricional parenteral é a
hiperglicemia. A monitoração da glicemia é uma das condutas fundamentais no processo de
suporte parenteral, e são a presença de hiperglicemia é uma alteração metabólica
frequentemente observada, principalmente em pacientes diabéticos, sépticos ou em uso de
medicamentos hiperglicemiantes como os corticosteróides.
( ) A hiperglicemia causa efeitos deletérios, pró-inflamatórios e aumento de suscetibilidade a
infecções. A elevação transitória dos níveis glicêmicos é observada após o início do suporte
parenteral, entretanto sua estabilização deve ocorrer de forma progressiva, sendo a
secreção endógena de insulina ajustada à taxa de infusão da solução.
( ) Não se faz necessário o início gradual da nutrição parenteral para o ajuste da secreção
endógena de insulina ocorrer e controlar a glicemia dos pacientes em Nutrição parenteral.
Assinale a alternativa correta:
V, V, F
V, V, V
F, F, F
V, V, F
V, F, V
F, F, V
Pergunta 6
A composição da nutrição via parenteral contém diferentes componentes, incluindo água,
macronutrientes (carboidratos, lipídeos, aminoácidos), eletrólitos, micronutrientes (elementos
traços, vitaminas) e outros aditivos (por exemplo, glutamina, insulina, heparina). Eles podem
ser administrados usando recipientes separados ou a partir de um sistema de bolsa 'pronta
para uso' preparado na farmácia do hospital ou pela indústria. Sobre a composição da dieta
1 em 1 pontos
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Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
parenteral, assinale a alternativa incorreta:
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição
parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos
os nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina,
metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina).
O volume da bolsa e as necessidades de fluidos também são fatores que
devem ser avaliados na prática clínica. A influência dessa questão afeta
principalmente os pacientes em estado crítico que utilizam o suporte
nutricional parenteral. Levando em consideração que o
paciente crítico necessita de um controle de volume ofertado para o manejo
de complicações como: edema periférico, edema pulmonar, insuficiência
cardíaca entre outros.
A osmolaridade da solução infundida também é um fator relevante. A baixa
osmolaridade de infusões administradas perifericamente pode ajudar a
prevenir tromboflebite venosa periférica. Estas diretrizes recomendam que a
osmolaridade da solução infundida não deve exceder 850mOsm/L quando
administrada através de uma veia periférica.
De uma forma geral, as dietas elaboradas seguem duas linhas: soluções
preparadas localmente, preparadas manualmente ou com um dispositivo de
manipulação automatizado ou dietas parenterais fabricadas,
comercializadas e fornecidas em bolsas de multicâmaras.
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição
parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos
os nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina,
metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina).
A composição da dieta é influenciada por diversos fatores que devem ser
avaliados ao se escolher a formulação mais apropriada para atender às
diversas necessidades nutricionais dos pacientes que necessitem desse
suporte. Sendo assim, são avaliados a demanda de energia (glicose), de
lipídeos e de proteínas (nitrogênio) exigida pelo paciente de acordo com seu
diagnóstico e estado clínico e prognóstico.
Pergunta 7
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em complicações mecânicas e
metabólicas. As complicações mecânicas em geral estão relacionadas com as sondas e
ostomias. Podem ocorrer obstruções, má colocação, deslocamento ou enovelamento da
sonda. Já em relação as ostomias podem ocorrer descolamentos, eritemas, vazamentos e
fístulas. As complicações metabólicas são relacionadas à intolerância à dieta e ao
desequilíbrio hidroeletrolítico. Assinale a alternativa que não contém uma complicação
metabólica da nutrição enteral:
Obstrução da sonda
Distensão abdominal
Desidratação
1 em 1 pontos
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c. 
d. 
e. 
Vômitos
Obstrução da sonda
Diarreia
Pergunta 8
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Nutrição Parenteral como: Uma
solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios,
vitaminas e minerais; estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico,
destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos
ou sistemas. Ela também regula que insumos farmacêuticos e correlatos industrialmente
preparados, adquiridos para o preparo e manipulação da NP, devem ser devidamente
registrados no Ministério da Saúde e acompanhados do certificado de análise emitido pelo
fabricante, e ainda precisam atender às especificações físico-químicas e microbiológicas
exigidas. Além disso, deve haver a presença de uma equipe multiprofissional (exigência
primária), composta por profissionais médicos, farmacêuticos, nutricionistas e enfermeiros,
para promoção de ações direcionadas e especializadas ao paciente. O suporte nutricional
possuio objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e proteína junto com
uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com
as diretrizes para exigências nutricionais, quando não for possível utilizar o trato
gastrointestinal. Algumas indicações clínicas específicas são indicadoras de utilização de
suporte nutricional parenteral, exceto:
Diabetes Mellitus
Obstrução no trato gastrointestinal
Diabetes Mellitus
Vômito intratável
Fístulas enterocutâneas de alto débito
Diarreia grave
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
c. 
Respostas: a.
A síndrome de realimentação representa um conjunto de alterações metabólicas e
hemodinâmicas decorrentes da introdução rápida e inadequada de nutrientes as pessoas
desnutridas. Pacientes em suporte nutricional parenteral podem sofre com a síndrome de
realimentação. Sobre este assunto, avalie as alternativas a seguir:
1. O suporte nutricional repentino para indivíduos malnutridos pode acarretar em um
distúrbio eletrolítico severo, alterações no metabolismo da glicose, deficiência de vitaminas
e intoxicação hídrica.
2. Essas alterações metabólicas estão associadas a complicações clínicas como o
desenvolvimento de arritmias cardíacas e choque cardiogênico.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
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Sábado, 7 de Abril de 2018 19H14m BRT
b. 
c. 
d. 
e.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
Pergunta 10
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A administração da dieta enteral pode ser realizada sob a forma de refeições em intervalos
regulares (intermitente ou em bolos) ou em infusão contínua. Independentemente do método
optado, a evolução da dieta deve ocorrer de forma gradual para que haja uma adaptação
progressiva do trato digestivo frente ao aporte nutricional. Faça associações entre os itens a
seguir e assinale a alternativa correta:
I - Administração contínua
II - Administração intermitente
III - Administração em “Bolus”
A - Método onde a dieta é administrada em períodos diários definidos. Dessa forma, é
programada a distribuição da meta calórica em volumes de 50 até 500 ml distribuídos
durante o dia e/ou a noite.
B - Método de administração da dieta onde ocorre com a infusão de 200 à 300ml da dieta
com auxílio de seringa em intervalos de 3-4 horas. Trata-se de uma infusão rápida, o que
está relacionada com complicações e maior risco de broncoaspiração.
C - O gotejamento é realizado sem pausa através da utilização de bomba de infusão, que de
forma precisa libera no trato gastrointestinal a dieta conforme a velocidade de infusão
determinada
Está correta a alternativa:
I - C, II - A, III - B
I - C, II - A, III - B
I - B, II - A, III - C
I - C, II - B, III - A
I - B, II - C, III - A
I - A, II - C, III - B
←← OKOK
1 em 1 pontos
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