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Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista CARTILHA DE PRIMEIROS SOCORROS Projeto de Extensão “Capacitação para Prevenção de Acidentes e para os Primeiros Socorros” Aluna: Renata B. Marins do Nascimento Professora responsável: Dra Alessandra Medeiros 2017 Índice Introdução 3 1. O que são primeiros socorros? 4 2. Palavras-Chave 4 3. Segurança Sempre 5 4. Ressuscitação Cardiopulmonar ou RCP 6 5. Fraturas 11 6. Incêndio 15 7. Queimaduras 17 8. Asfixia 20 9. Convulsão 22 10. Afogamento 22 2 Introdução Diariamente, a população busca por uma vida saudável e com qualidade, porém, mesmo com o organismo em equilíbrio, todos estão sujeitos a sofrer acidentes que podem resultar em danos temporários ou permanentes. Esta cartilha tem como intuito apresentar diferentes situações de acidentes comuns, que todos nós estamos sujeitos, e ensinar os procedimentos simples que devem ser aplicados nessas situações. São procedimentos simples de primeiros socorros, mas que podem ser de extrema importância para a prevenção de problemas maiores ou até mesmo para salvar a vida do indivíduo. E lembre-se, se não souber ou não pude socorrer a vítima, Ligue 192 (SAMU) ou 193 (Resgate). 3 1. O que são primeiros socorros? O primeiros-socorros são os cuidados iniciais, rapidamente prestados a uma pessoa que é vítima de um acidente de qualquer natureza, até que o socorro especializado chegue ao local. Se os cuidados são prestados de forma correta e eficaz, podem muitas vezes salvar a vida desta vítima ou diminuir o risco de sequelas decorrentes daquele acidente. O socorrista é o indivíduo que presta o primeiro-socorro à vítima. Este só deve fazer o atendimento se tiver conhecimentos básicos sobre o assunto, estiver calmo, preparado para tal e em segurança. A sua função será realizar procedimentos básicos, não-invasivos, com o objetivo de manter a vítima viva até a chegada do socorro especializado, ou de tentar evitar maiores traumas ou agravamentos das lesões já existentes. 2. Palavras-Chave Emergência: É uma situação que a vítima deve ser atendida imediatamente pois envolve um alto risco de morte. Urgência: O atendimento precisa ser feito de forma rápida para não agravar os traumas. Resgate (193): É acionado quando a vítima precisa ser retirada de algum lugar, por exemplo, deslizamento de terra, alagamento, ferragem de carro, incêndio ou quando existe a possibilidade de a vítima ter sofrido fraturas. SAMU (192): Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. É um serviço federal, funciona 24hrs por dia, sua equipe médica é composta de enfermeiros, médicos, auxiliares de enfermagem e socorristas que atendem urgências de natureza traumática. 4 3. Segurança Sempre Quando for socorrer a vítima, o socorrista deve primeiros observar se aquele atendimento não colocará em risco sua própria vida. Algumas dicas são: - Para que o socorro possa ser realizado de forma segura, avaliar se o local do acidente oferece risco em primeiro lugar para o socorrista e também para a vítima. - Se for um acidente de trânsito, tente sinalizar o local do acidente. Se for possível, remova a vítima para o acostamento e continue então com os primeiros socorros. - Evite ter contato direto com o sangue da vítima, principalmente se for um desconhecido. Procure usar luvas, mas se não houver, use sacolas plásticas ou panos limpos. - Só preste o socorro se você estiver em condições físicas e psicológicas para tal. 5 4. Ressuscitação Cardiopulmonar ou RCP A técnica de ressuscitação cardiopulmonar é usada no atendimento a uma vítima que se encontra em parada cardiorrespiratória. Uma vez que essa técnica é iniciada, sua parada só pode ser realizada quando o socorro especializado chegar ao local, ou quando a vítima retomar a consciência. O indivíduo pode apresentar parada cardíaca (ausência de pulso) e/ou respiratória (ausência de respiração). Segundo o American Heart Association, durante a execução da ressuscitação cardiopulmonar deve-se realizar a relação de 30 compressões torácicas e 2 ventilações, consecutivamente, até a chegada do socorro especializado au até a vítima retomar os sentidos. Essa relação é utilizada para vítimas de todas as idades, com exceção dos recém-nascidos. Se não for possível realizar a respiração artificial, atualmente é aceito que sejam feitas apenas as compressões torácicas no ritmo de 100 compressões por minuto. Como proceder a RCP? ATENÇÃO! Antes de iniciar o socorro: ❏ Verifique a segurança do local, sua e da vítima . ❏ Identifique-se. ❏ Veja se existem familiares da vítima no local. ❏ Pergunte se você pode realizar os primeiros socorros (caso a vítima esteja inconsciente e sozinha, assume-se que ela já deu o consentimento para a realização do primeiro atendimento). 6 1° Verifique o nível de consciência da vítima, segurando-a pelos ombros e chamando-a por 3 vezes; 1 2° Se a vítima estiver mesmo inconsciente, ligue ou peça para alguém ligar 192 ou 193; 3° Cheque a pulsação e a respiração (o local mais comum para checar a respiração é na artéria carótida: ver figura ao lado); 4° Inicie imediatamente a RCP (30 compressões torácicas seguidas de 2 respirações e assim sucessivamente). Lembre-se que a vítima precisa estar na posição supina (barriga para cima), em uma superfície plana e dura, ou seja, se ela estiver na cama você precisará colocá-la, com muito cuidado, no chão. Procedimentos para realização das compressões torácicas (massagem cardíaca) ❏ Posicione-se de joelho ao lado da vítima; ❏ Localize o osso que une as costelas (osso esterno) entre os mamilos; ❏ No final desse osso ache sua ponta, e dois dedos acima dele, é onde sua mão deve ficar posicionada; ❏ As mãos devem estar sobrepostas e os dedos entrelaçados; ❏ Os braços devem estar estendidos (não dobrar os cotovelos) e você deve utilizar o peso do seu tronco para realizar as compressões; ❏ Realize 30 compressões torácicas, no ritmo de 100/minuto, afundando o tórax da vítima em aproximadamente 5 cm. 1 Imagens retiradas do Google. 7 Procedimentos para a respiração boca a boca ❏ Abra as vias aéreas da vítima. colocando uma mão na testa da vítima e com a outra mão elevando o queixo (assim como na figura ao lado); 2 ❏ Tampe o nariz da vítima com uma das mãos; ❏ Coloque sua boca sobre a boca da vítima, cobrindo toda a boca da vítima e não deixando o ar escapar pelos lados; ❏ Assopre dentro da boca da vítima 2 vezes, tirando sua boca entre um e outro assopro paraque a vítima consiga exalar o ar; ❏ Lembre-se de olhar para o tórax da vítima enquanto sopra para ver se o ar está mesmo entrando; ❏ Re-inicie as compressões torácicas. Se a vítima for uma criança ou um bebê ❏ Coloque o bebê sobre suas pernas ou em uma superfície plana; ❏ Encontre os mamilos e no meio deles coloque seus dedos indicadores e médios no osso esterno do bebê (conforme figura ao lado); ❏ Realize as 30 compressões torácicas, afundando cerca de 2-3 cm; ❏ Realize as 2 ventilações (lembre-se que no caso do bebê você deverá fazer bem menos força do que no adulto). 2 Imagens retiradas do Google. 8 Uso do desfibrilador externo automático (DEA) Locais com grande circulação de pessoas devem possuir um DEA disponível para uso, em local de fácil acesso. Então, ao identificar uma vítima em parada cardiorrespiratória, já solicite que alguém busque o DEA. Mesmo antes da chegada do DEA, já inicie a RCP, conforme indicado acima, mas assim que o DEA chegar, peça para alguém ligar o aparelho, colocar as pás no tórax da vítima, como indicado na própria pá (veja figura abaixo), e só quando o aparelho solicitar que se afaste da vítima você deve interromper os procedimentos e deixar que o aparelho cheque os batimentos cardíacos da vítima. Após essa checagem, o DEA vai dizer se o choque é recomendado ou não. Caso não seja recomendado, reinicie a RCP, sempre iniciando pelas 30 compressões torácicas. Caso o choque seja recomendado, certifique-se que ninguém está encostando na vítima e aplique o choque, pressionando o botão piscante do DEA. Logo após a aplicação do choque, reinicie a RCP, pelas 30 compressões torácicas, até que o DEA solicite novamente que se afaste da vítima para checagem dos batimentos cardíacos. Importante, se a vítima for um homem, é importante que seja feita a raspagem dos pelos do tórax, na região onde as pás deverão ser coladas. Mesmo que a vítima retome a consciência, não retire as pás do tórax da mesma, pois uma vez retiradas elas serão inutilizadas e existe grande probabilidade de a vítima parar novamente. 3 3 Imagens retiradas do Google. 9 Não se esqueça!! Uma vez iniciada, a RCP deve ser feita até a chegada do socorro especializado ou até que a vítima retome a consciência. Caso a mesma retome a consciência, coloque-a em posição de recuperação (de lado), mas fique ao lado da mesma pois existe a possibilidade de ela entrar novamente em parada cardiorrespiratória. 10 5. Fraturas As fraturas podem acontecer de diversas formas, em diferentes situações, por isso precisamos sempre tomar cuidado para tentar evitá-las. Elas podem acontecer com atletas de alto rendimento, com crianças durante uma brincadeira, idosos por causa de alguma queda ou mesmo com indivíduos adultos e saudáveis. As fraturas são o resultado de forças aplicadas ao osso que ultrapassam sua resistência, resulta na perda da sua continuidade. Classificação das fraturas Fechada ou interna: Quando o osso não tem contato com o meio externo, ou seja, a pele da pessoa permanece intacta (veja figura ao lado). Exposta ou aberta: Quando o osso fraturado tem contato com o meio externo, ou seja, ocorre ruptura da pele (veja figura ao lado). Sintomas de uma fratura ❏ Dor intensa no membro, que piora com movimentação; ❏ Inchaço e hematomas no local; ❏ Deformidade do membro; ❏ Incapacidade de realizar movimentos com aquele membro. 4 4 Imagens retiradas do Google 11 Complicações de uma fratura exposta 5 ❏ Hemorragia, pois pode ocorrer a ruptura de algum vaso sanguíneo. ❏ Choque séptico, pois com o rompimento da pele, bactérias do meio externo podem entrar no organismo, causando infecção. ❏ Lesão nervosa, o osso, ao se quebrar, pode romper algum nervo daquele membro. Primeiros Socorros nos casos de fraturas ❏ Acalme a vítima, e se mantenha calmo também; ❏ Explique o que você irá fazer; ❏ Avalie a situação, se é uma fratura exposta ou fechada; ❏ Nos casos de fratura fechada, faça a imobilização em posição de função, ou seja, na posição que o membro costuma ficar (veja no tópico abaixo a explicação); ❏ Imobilize o membro fraturado ou com suspeita de fratura da vítima antes de removê-la do local, a menos que haja algum risco, como desabamento ou atropelamento; ❏ Remova meias, jóias, ou qualquer coisa que esteja sobre a fratura e roupas que possam estar apertando o local da fratura; ❏ Em casos de fratura exposta, nunca não tente colocar o osso no lugar, isso pode causar complicações; ❏ Ligue para o SAMU, principalmente no casos de fratura exposta com hemorragia; ❏ Se for seguro para vítima e para o socorrista, leve a vítima até o hospital. Caso contrário, aguarde o resgate no local. 5 Imagens retiradas do Google. 12 Imobilização ❏ É possível utilizar vários materiais, para se realizar a imobilização, como, cabo de vassoura, reguá, guarda-chuva, revistas, canetas e etc; 6 ❏ Sempre envolver o material que será usado para a imobilização em um tecido limpo antes de colocar em contato com a pele da vítima, assim você evita possíveis contaminações; ❏ Sempre imobilize o membro em posição de função, por exemplo, a posição de função da mão é semi-flexionada (veja figura ao lado), logo, você deve imobilizar desta forma; ❏ Imobilizar uma articulação antes e uma depois da fratura, para evitar o movimento daquele membro; ❏ Se houver sangramento, estanque ele antes de realizar a imobilização. Sugestões de imobilização Fratura na Falange Materiais utilizados: Faixa e palito de sorvete Fratura na Tíbia ou Fíbula Materiais utilizados: 6 Imagens retiradas do Google. 13 Pano e pedaços de madeira. Fratura de Fêmur 7 Materiais utilizados: Pano, pedaços de papelão. Fratura no Tornozelo Materiais utilizados: Pano, pedaços de revista ou madeira 7 Imagens retiradas do Google. 14 6. Incêndio As ocorrências de incêndio são mais comuns no dia-a-dia do que imaginamos. Podem acontecer por descuidos na cozinha, sobrecarga em instalações elétricas, vazamento de gás, bitucas de cigarro jogadas fora ainda acesas, etc. Em casos de incêndio tente manter a calma, saia do lugar e sempre ligue para os bombeiros (193). Tipos de Extintores ❏ Pó ABC: Recomendado para apagar fogo em todos os tipos de materiais como madeira, papel, tecido, equipamentos elétricos, gasolina,óleo e tintas; ❏ Pó BC:Recomendado para apagar fogo em gasolina, óleo, tinta, equipamentos elétricos.Não recomendado para madeira, papel e tecido; ❏ CO2(gás carbônico):Recomendado para apagar fogo em gasolina, óleo, tinta e equipamentos elétricos.Não recomendado para papel,madeira e tecido. ❏ Água: Recomendado para apagar fogo em papel,madeira e tecido. Proibido para gasolina,óleo,tinta e equipamentos elétricos ; 8 8 Imagens retiradas do Google. 15 Formas de extinção do fogo ❏ Abafamento: é mais utilizado em casos de pequenos incêndios, por exemplo, quando a panela com óleo quente pega fogo, é indicado abafar com um pano de prato úmido. Nesse caso, nunca jogue água. ❏ Resfriamento: é o mais utilizado. É feito quando se resfria o material que está pegando fogo. 9 ❏ Interrupção da reação química em cadeia: ação do pó químico seco, muito utilizado para apagar incêndio em instalações elétricas . 9 Imagens retiradas do Google. 16 Em casos de incêndios ❏ Procure manter a calma; ❏ Ligue imediatamente para o Corpo de Bombeiros-193; ❏ Salve sua vida e não objetos; ❏ Se o local estiver com muita fumaça, ande agachado próximo ao chão; ❏ Coloque um pano úmido nas vias respiratórias; ❏ Se possível, tente molhar suas roupas; 10 ❏ Só use o extintor se souber manuseá-lo de forma correta, caso contrário poderá se machucar; ❏ Procure a saída mais próxima; ❏ Nunca utilize os elevadores, desça sempre pelas escadas do local, de preferência pelas escadarias de emergência pois essas são protegidas por portas corta-fogo. 7. Queimaduras As queimaduras podem ser definidas como feridas traumáticas na pele, causadas por diferentes tipos de agentes, tais como agentes químicos, por exemplo, amônia, soda cáustica e limão, agentes térmicos, por exemplo, fogo ou o frio extremo e os agentes elétricos, por exemplo, fio de alta tensão. Essas feridas traumáticas atingem nosso tecido de revestimento humano, a pele, e podem causar destruição parcial ou total no local atingido, podendo chegar em camadas mais profundas como nos músculos, tendões, ligamentos e tecidos nervosos. As queimaduras são classificadas de acordo com a extensão e profundidade que atingiram no corpo humano.Veja a seguir suas classificações. 10 Imagens retiradas do Google. 17 Classificação das queimaduras 1° Grau: É mais superficial, atinge apenas a epiderme. É bastante dolorosa, causa vermelhidão no local, geralmente melhora em 3-6 dias. 11 2°Grau: Atinge a derme, a segunda camada da pele. Formam-se bolhas no local, vermelhidão, é dolorosa e a pele fica meio úmida. Pode demorar até 3 semanas para cicatrizar. 3° Grau: Atinge todas as camadas da pele. É a queimadura mais grave, mas a vítima sente pouca ou nenhuma dor, pois a queimadura destrói as terminações nervosas, podendo atingir os músculos e os ossos. Em muitos casos necessita de enxerto e de cuidados médicos. Primeiros Socorros em queimaduras térmicas ❏ Apague as chamas (cobertor ou água); ❏ Molhe e retire só que for possível das roupas queimadas. Se estiverem grudadas na pele, não arranque; ❏ Retire objetos como anéis, relógios e pulseiras; ❏ Cubra as lesões com pano limpo; ❏ Leve a vítima ao hospital mais próximo; ❏ ATENÇÃO! Nunca passe creme dental, café ou gelo no local das queimaduras, pois você poderá contaminá-la. Primeiros Socorros em queimaduras químicas ❏ Despir a vítima sob água corrente; ❏ Retire objetos como anéis, relógios e pulseiras; ❏ Lave com água corrente, mas não use água muito gelada; ❏ Cubras as lesões com pano limpo; ❏ Leve ao hospital mais próximo; 11 Imagens retiradas do Google. 18 ❏ ATENÇÃO! Se as roupas estiverem grudadas na pele, não tente arrancá-las, deixe que isso seja feito no hospital da maneira correta. Primeiros Socorros em queimaduras elétricas ❏ Desligue a energia do local; ❏ Retire a vítima do contato com a eletricidade, usando material não condutor de eletricidade, como um pedaço de madeira, por exemplo; ❏ Tenha cautela para não se colocar em risco; ❏ Avalie os sinais vitais da vítima, pois a mesma pode entrar em parada cardiorrespiratória; ❏ Se houver hemorragia, estanque com pano limpo; ❏ Se necessário, inicie a RCP, da forma como foi descrita no tópico 4. ❏ Chame os SAMU-192. 19 8. Asfixia A asfixia ou sufocamento é causada quando o oxigênio é impedido de chegar nos pulmões, ocorrendo falta de oxigênio no organismo, acarretando algumas complicações, como desmaios e paradas cardiorrespiratórias. Esta situação pode acontecer quando a vítima engasga com algum alimento ou crianças que engolem brinquedos ou objetos pequenos. Nesta situação é possível utilizar uma técnica chamada de Manobra de Heimlich. Sinais de asfixia ❏ Expressão facial de desespero (como na figura ao lado) ; 12 ❏ Mãos no pescoço; ❏ Coloração da pele muda; ❏ Respiração dificultada com ruídos ;; ❏ Pode chegar a ocorrer desmaio ou parada cardiorrespiratória. Manobra de Heimlich É uma técnica utilizada para desobstruir as vias aéreas superiores quando está está obstruída por corpo estranho. Tem como objetivo fazer com que a vítima elimine o corpo estranho e restabeleça a respiração normal. Como proceder a Manobra de Heimlich em adultos conscientes ❏ Posicione-se atrás da vítima (veja figura ao lado). A vítima pode estar em pé ou sentada em uma cadeira; ❏ Uma de suas pernas deve ser colocada no meio das pernas da vítima, e a outra mais afastada para trás; ❏ Coloque seus braços ao redor do corpo da vítima; ❏ Feche os dedos de uma das mãos e os envolva com a outra mão; ❏ Faça pressão para dentro e para cima, na altura da cicatriz umbilical da vítima; 12 Imagens retiradas do Google. 20 ❏ Repita até desobstruir as vias aéreas; ❏ Se a vítima estiver inconsciente, inicie a RCP e ligue para o SAMU-192. Como proceder a Manobra de Heimlich em adultos inconscientes ❏ A vítima estará caída, então, coloque-a de barriga para cima e posicione-se entre as pernas da vítima (veja figura ao lado); 13 ❏ Coloque a cabeça da vítima virada para o lado, para caso ela vomite não ocorra aspiração da secreção; ❏ Feche os dedos de uma das mãos e os envolva com a outra mão; ❏ Faça pressão para dentro e para cima, na altura da cicatriz umbilical da vítima; ❏ Repita até desobstruir as vias aéreas; ❏ Se a vítima estiver inconsciente, inicie a RCP e ligue para o SAMU-192. Como proceder em bebês ❏ Coloque o bebê deitado na sua coxa (ver figura ao lado); ❏ A barriga dele deve estar em contato com sua coxa; ❏ No meio das costas do bebê de pequenos tapas, até que o corpo estranho seja expelido; ❏ Se o bebê estiver inconsciente, chame o SAMU-192. 13 Imagens retiradas do Google. 21 9.Convulsão Ela é caracterizada por contrações involuntárias dos músculos esqueléticos do corpo, produzida por uma descarga neuronal excessiva do sistema nervoso central. Pode acontecer em pessoas com febre muito alta, acima de 40°graus, falta de sono, estresse excessivo, acidentes com traumatismo craniano, ser efeito do uso de drogas, ou de doenças como meningite e epilepsia. O que fazer? ❏ Tente afastar objetos que possam machucar a vítima; ❏ Segure somente a cabeça da vítima protegendo-a. Deixe o corpo se debater; ❏ Se possível, proteger a língua da vítima, colocando um pano na boca dela. ❏ ATENÇÃO!! Nunca coloque a mão na boca da vítima, ela pode morder e machucar muito você. ❏ Após a crise, deita-a de lado, com as mãos embaixo da cabeça, uma perna flexionada e a outra estendida; 14 ❏ Vire a cabeça de lado, para ela não se engasgar com a saliva; ❏ Verifique os sinais vitais e o nível de consciência, caso necessário, realize RCP. 10. Afogamento O afogamento fatal é aquele que ocorre por asfixia consequente à submersão, com aspiração de líquidos. Em alguns casos não ocorre na hora, mas 24hrs ou 72hrs depois do incidente, por conta de insuficiência respiratória ou broncopneumonia. O afogamento não fatal, é aquele que tem sobrevida inicial após a submersão e aspiração de líquidos. Quando uma pessoa está se afogando, ocorre uma sequência de eventos: 1° Pânico ou luta e apnéia voluntária; 2° Deglutição de líquido; 14 Imagens retiradas do Google. 22 3° Inconsciência; 4° Se não houver resgate, pode levar a morte. Causas de afogamento ❏ Incapacidade de nadar, exaustão; ❏ Supervisão inadequada de crianças; ❏ Intoxicação por álcool ou medicamentos; ❏ Crise convulsiva ou hipotermia; ❏ Acidente com traumatismo craniano; ❏ Acidentes em esportes aquáticos. Primeiros Socorros em afogamento ❏ Retirar a vítima da água, com auxílio de corda, bóia, pedaços de madeira, etc. ❏ Só entre na água para resgatar a vítima se você estiver seguro; ❏ Manter a vítima boiando na posição horizontal; ❏ Fora da água, iniciar respiração boca a boca; ❏ Caso haja uma parada cardiorrespiratória, iniciar a RCP; ❏ Chame o Resgate-193; ❏ Em caso de hipotermia, aqueça a vítima. Se você for realizar o resgate na água ❏ Entre na água seguro do que irá fazer; ❏ Leve material de flutuação, por exemplo, bóia ou prancha; ❏ Sempre mantenha visão da vítima; ❏ Pare a 2m da vítima e entregue o material de flutuação; ❏ Não deixe a vítima chegar muito perto de você, pois na situação de desespero ela pode acabar afogando você junto; ❏ Se não houver material de flutuação, primeiro acalme a vítima antes de se aproximar. 23
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