Aula - NR 24_32_Promoção Saúde do Trabalhador

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Promoção à Saúde do Trabalhador
Prof. Wanessa Moraes
NR 24 - Instalações Sanitárias E De Conforto Nos Locais De Trabalho 
Instalações Sanitárias (banheiros);
Vestiários;
Refeitórios;
Cozinhas;
Instalações Sanitárias
As instalações sanitárias deverão ser separadas por sexo; 
As áreas destinadas aos sanitários deverão atender às dimensões mínimas essenciais sendo essas dimensões de 1,00 m 2 por cabine sanitária, para cada 20 operários em atividade; 
Deverão sempre ser mantidas em estado de asseio e higiene ;
Instalações Sanitárias
O mictório deverá ser de porcelana, ou outro material equivalente, SEMPRE PROVIDO DE DESCARGA PROVOCADA OU AUTOMÁTICA ; 
Os mictórios de uso individual devem obedecer uma distância de 0,62 cm entre eles; 
Os lavatórios deverão, em locais insalubres obedecer uma escala de 1 torneira para cada 10 funcionários, e em locais normais a escala é de 1 torneira para cada 20 funcionários.
Instalações Sanitárias
O lavatório deverá ser provido de material para a limpeza e secagem das mãos, PROIBINDO-SE O USO DE TOALHAS COLETIVAS ; 
As cabines sanitárias deverão ser individuais, com ventilação; 
Os banheiros dotados de chuveiros , deverão: 
Dispor de água quente e fria; 
Obedecer a escala de 1 chuveiro para cada 10 funcionários.
 Ter piso e paredes revestidos de material resistente, liso, impermeável e lavável.
Instalações Sanitárias
Os locais destinados às instalações sanitárias serão providos de uma rede de iluminação, cuja fiação deverá ser protegida;
A rede hidráulica será abastecida por caixa d’água elevada, a qual deverá ter altura suficiente para permitir bom funcionamento nas tomadas de água e contar com reserva para combate a incêndio de acordo com posturas locais;
Serão previstos 60 litros diários de água por trabalhador para o consumo nas instalações sanitárias.
Vestiários
Em todos os estabelecimentos industriais e naqueles em que a atividade exija troca de roupas ou seja imposto o uso de uniforme, haverá local apropriado para vestiário dotado de armários individuais, observada a separação de sexos.
Vestiários
As paredes dos vestiários deverão ser construídas em alvenaria de tijolo comum ou de concreto, e revestidas com material impermeável e lavável.
Deverão ser colocadas telhas translúcidas para melhorar a iluminação natural.
Os armários, de aço, madeira, ou outro material de limpeza, deverão ser essencialmente individuais.
Dispor de cabines individuais. 
É proibida a utilização do vestiário para quaisquer outros fins
Refeitórios
Nos estabelecimentos em que trabalhem mais de 300 (trezentos) operários, é obrigatória a existência de refeitório;
 O refeitório deverá ser instalado em local apropriado, não se comunicando diretamente com as instalações sanitárias e locais insalubres ou perigosos;
O piso será impermeável, revestido de cerâmica, plástico ou outro material lavável;
Refeitórios
Ventilação e iluminação de acordo com as normas fixadas na legislação federal, estadual ou municipal.
 Água potável, em condições higiênicas, fornecida por meio de copos individuais, proibindo-se sua instalação em pias e lavatórios, e o uso de copos coletivos.
Mesas e assentos em número compatível ao de funcionários;
Lavatórios e pias instalados nas proximidades ou no próprio local;
Cozinhas
Deverão ficar adjacentes aos refeitórios e com ligação para os mesmos, através de aberturas por onde serão servidas as refeições;
Deverão ter pé-direito de 3,00 (três) no mínimo;
As portas deverão ser metálicas ou de madeira, medindo no mínimo 1,00 metro por 2,10 metros;
Lavatório dotado de água corrente para uso dos funcionários do serviço de alimentação e dispondo de sabão e toalhas.
Cozinhas
Todo utensílio utilizado deve ser de material de fácil higienização;
É indispensável que os funcionários da cozinha encarregados de manipular gêneros, refeições e utensílios, disponham de sanitário e vestiário próprios, e que não se comunique com a cozinha.
Tratamento de lixo, de acordo com as normas locais do Serviço de Saúde Pública.
Alojamento
Alojamento é o local destinado ao repouso dos operários;
A capacidade máxima de cada dormitório será de 100 (cem) operários;
Serão permitidas o máximo de 2 (duas) camas na mesma vertical;
Nos alojamentos deverão ser instalados bebedouros;
Alojamento
 Nos alojamentos deverão ser obedecidas as seguintes instruções gerais de uso:
a) todo quarto ou instalação deverá ser conservado limpo e todos eles serão pulverizados de 30 em 30 dias;
b) os sanitários deverão ser desinfetados diariamente;
c) o lixo deverá ser retirado diariamente e depositado em local adequado;
d) é proibida, nos dormitórios, a instalação para eletrodomésticos e o uso de fogareiro ou similares.
 NR 32- Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
Esta NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
 NR 32- Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
Entende-se por serviços de saúde qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.
Dos Riscos Biológicos
Considera-se Risco Biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos;
Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, geneticamente modificados ou não; 
as culturas de células; 
os parasitas; 
as toxinas.
Dos Riscos Biológicos
 Identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica do serviço de saúde e seus setores, considerando:
a) fontes de exposição e reservatórios;
b) vias de transmissão e de entrada;
Dos Riscos Biológicos
c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;
d) persistência do agente biológico no ambiente;
e) estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
f) outras informações científicas.
Dos Riscos Biológicos
Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando:
a) a finalidade e descrição do local de trabalho;
b) a organização e procedimentos de trabalho;
c) a possibilidade de exposição;
Os PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM são os trabalhadores mais expostos à risco biológico por estarem diretamente em contato com esse meio, na assistência aos pacientes, pelo tipo e frequência das tarefas realizadas
 Das Medidas de Proteção
Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.
Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior;
 Das Medidas de Proteção
O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas;
Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
Das Medidas de Proteção - O empregador deve vedar:
a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;
e) o uso de calçados abertos.
Das Medidas de Proteção
Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto;
A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado;
Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com osequipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais;
O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas.
Das Medidas de Proteção
A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.
Das Medidas de Proteção- O empregador deve:
a) garantir a conservação e a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho;
b) providenciar recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos.
O empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada
Da Vacinação dos Trabalhadores
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
Dos Riscos Químicos 
Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em serviços de saúde;
Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento.
Dos Riscos Químicos 
As vias de entrada do agente químico do organismo:
Digestiva;
Respiratória;
Mucosa;
Cutânea.
Dos Quimioterápicos Antineoplásicos 
Os quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados em área exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos. 
A área deve dispor no mínimo de:
a) vestiário de barreira com dupla câmara;
b) sala de preparo dos quimioterápicos;
c) local destinado para as atividades administrativas;
d) local de armazenamento exclusivo para estocagem.
Dos Quimioterápicos Antineoplásicos 
O vestiário deve dispor de:
a) pia e material para lavar e secar as mãos;
b) lava olhos, o qual pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica;
c) chuveiro de emergência;
d) equipamentos de proteção individual e vestimentas para uso e reposição;
e) armários para guarda de pertences;
f) recipientes para descarte de vestimentas usadas.
Dos Quimioterápicos Antineoplásicos 
Devem ser elaborados manuais de procedimentos relativos a limpeza, descontaminação e desinfecção de todas as áreas, incluindo superfícies, instalações, equipamentos, mobiliário, vestimentas, EPI e materiais.
Os manuais devem estar disponíveis a todos os trabalhadores e à fiscalização do trabalho.
Todos os profissionais diretamente envolvidos devem lavar adequadamente as mãos, antes e após a retirada das luvas.
Dos Quimioterápicos Antineoplásicos 
 Com relação aos quimioterápicos antineoplásicos, compete ao empregador:
a) proibir fumar, comer ou beber, bem como portar adornos ou maquiar-se;
b) afastar das atividades as trabalhadoras gestantes e nutrizes;
c) fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material impermeável, com frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e punho justo, quando do seu preparo e administração;
Dos Quimioterápicos Antineoplásicos 
Nas áreas de preparação, armazenamento e administração e para o transporte deve ser mantido um "Kit" de derramamento identificado e disponível, que deve conter, no mínimo:
luvas de procedimento;
 avental impermeável;
compressas absorventes;
proteção respiratória, proteção ocular;
Sabão;
 recipiente identificado para recolhimento de resíduos
 e descrição do procedimento.
Resíduos
Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser:
a) preenchidos até 2/3 de sua capacidade;
b) fechados de tal forma que não se permita o seu derramamento, mesmo que virados com a abertura para baixo;
c) retirados imediatamente do local de geração após o preenchimento e fechamento;
d) mantidos íntegros até o tratamento ou a disposição final do resíduo.
Resíduos
Para os recipientes destinados a coleta de material perfuro cortante, o limite máximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal.
O recipiente para acondicionamento dos perfuro cortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para descarte.
Acidentes com Perfuro cortantes
Materiais perfuro cortantes são aqueles utilizados na assistência à saúde que têm ponta ou gume, ou que possam perfurar ou cortar;
 Medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfuro cortantes:
adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo, coletores de descarte);
mudanças na organização e nas práticas de trabalho;
adotar o uso de material perfuro cortante com dispositivo de segurança, quando existente, disponível e tecnicamente possível;
Cuidados aos perfuro cortantes
Atenção na realização de procedimentos invasivos; 
Jamais utilizar os dedos como anteparo; 
 Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar agulha da seringa; 
 Não utilizar agulhas para outros fins( fixar papéis..) 
 Desprezar lixo perfuro cortante em recipiente próprio; 
 Usar sapatos fechados
Cuidados com Perfuro cortantes
Capacitação dos trabalhadores:
Na implementação do plano, os trabalhadores devem ser capacitados antes da adoção de qualquer medida de controle e de forma continuada para a prevenção de acidentes com materiais perfuro cortantes.
A capacitação deve ser comprovada por meio de documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado, o nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
G1 - Enfermeira vestida de princesa vacina crianças contra H1N1 em Pernambuco.