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MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO ESTÉTICA Gisele Andrade Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Reconhecer a aplicabilidade dos métodos e técnicas de avaliação estética. � Analisar os parâmetros aplicados à avaliação estética. � Identificar as técnicas e procedimentos aplicados à avaliação facial, capilar e corporal. Introdução Antes de efetuar qualquer procedimento, é muito importante conhecer e avaliar o paciente, buscando entender sua insatisfação, assim como a veracidade das informações presentes na avaliação para que seja oferecido um tratamento seguro e um resultado satisfatório aos pacientes. Esse conhecimento detalhado é de fundamental importância na aplicação correta e na eficiência de tratamentos faciais, corporais e até mesmo capilares. Neste capítulo, você vai aprender sobre os métodos e técnicas mais utilizados na avaliação em estética. Reconhecendo a aplicabilidade dos métodos e técnicas de avaliação estética Antes de qualquer tratamento, o primeiro contato em um atendimento ao paciente exige profissionalismo e atenção técnica para que dessa forma se descubram suas necessidades e informações importantes. As informações devem ser registradas no cadastro do cliente, devendo ser consultado em todos os procedimentos para a checagem de contraindicações e definição de necessidades. Sempre que for realizada uma consulta com um novo paciente, é necessário que aconteça uma anamnese completa antes mesmo de qualquer procedimento. Para conseguir as informações necessárias durante a consulta clínica, deve-se estar atento aos passos abaixo: 1. realizar perguntas para conferir as informações pessoais; 2. fazer uma checagem visual, observando com atenção as áreas de inte- resse a serem tratadas e a aparência geral; 3. examinar manualmente — o toque na pele é fundamental para sentir sua textura e elasticidade; 4. verificar os registros — se aplica quando o cliente já frequenta a um certo tempo o estabelecimento. No momento do atendimento ao público, deve ser considerada, além dos requisitos de saúde e segurança, a idade legal. Pessoas com idade abaixo de 18 anos poderão realizar o tratamento apenas com a autorização dos pais ou responsáveis. Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética14 Mesmo que o paciente já frequente o local, no início de cada tratamento recomenda-se que seja feita uma revisão dos dados fornecidos anterior- mente para avaliar se o tratamento é adequado e, dessa forma, elaborar um plano para melhor executá-lo. Muitas vezes, pode ser necessário oferecer ao paciente um tratamento individual e personalizado para uma condição específica e com garantia de resultados. Para fazer a consulta de forma profissional, deve ser realizada uma conversa franca com perguntas apro- priadas, escutando com atenção e respeito o que o paciente tem a dizer. A maneira como a consulta é conduzida, determina sobre a confiança do paciente no trabalho do profissional. Permitir que o paciente faça pergun- tas e se sinta completamente à vontade é importante para construir um relacionamento próximo com ele, além de fazê-lo se sentir parte do local e confiante no tratamento. Para que o paciente fique mais à vontade, é importante realizar pergun- tas de forma adequada e que não sejam invasivas. Não é necessário fazer intromissões que sejam pessoais e questionamentos que oportunizem uma revelação sem vontade. Para demonstrar compreensão e empatia ao paciente, é necessário: � utilizar questionamentos abertos para captar as informações; � perguntar apenas o que realmente for necessário para obter essas informações; � realizar perguntas abertas (o paciente pode dar uma resposta detalhada) e fechadas. Exemplos de perguntas abertas e fechadas que podem ser usadas durante o atendimento são: pergunta aberta: “Você pode me contar sobre a sua rotina de cuidados com a saúde diariamente?”, en- quanto que para a pergunta fechada: “Você tem uma rotina de cuidados com a saúde?”. Outra grande e necessária estratégia para uma consulta de qualidade é a linguagem corporal. Como parte da natureza humana, eventualmente, as pessoas ficam aborrecidas, ambíguas ou inquietas. O importante é saber reconhecer esses sinais e sabê-los conduzir. A maneira como o profissional reage a um paciente por meio das suas expressões faciais pode afetar toda a experiência dele, influenciando o seu retorno à estética para outros tratamentos. Na frente do paciente sempre será necessário demonstrar atitudes calmas e ser 15Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética eficiente. O paciente criará expectativas e cabe ao profissional saber torná- -las reais e praticáveis. Em alguns casos, pode ocorrer de o paciente esperar um resultado não realista sobre o que pode ser alcançado, porém cabe ao profissional não criar algo forçado e não estimular um entusiasmo que trará futuras decepções, fazendo com que o paciente não retorne ao consultório. É parte da tarefa do profissional produzir resultados fidedignos, seja melhorando a rotina de cuidados do paciente em casa ou modificando a sua visão sobre os benefícios de se receber bons cuidados na estética. Se as expectativas do não forem alcançadas deve-se oferecer alternativas e fornecer o máximo de explicações possíveis. Resultados verdadeiros e realistas são o que importa para manter pacientes fiéis. E de extrema importância trabalhar em conjunto para que seja modificado hábitos ruins e sempre deixá-lo motivado e informado sobre as melhores alternativas. Na avaliação deverá incluir um exame visual do estado da área a ser tratada. Isso permitirá́ que sejam selecionados os produtos apropriados para o procedimento. Será necessário também palpar a área da pele para determinar o tamanho, a forma, a firmeza ou a localização de uma mancha, um “caroço” ou outro problema. A avaliação pelo toque na área a ser tratada pode confirmar hipóteses e fornece novas informações, como a textura da pele ou sua temperatura. Talvez seja necessário apalpar para sentir o tônus muscular ou para avaliar a elasticidade da pele. Sempre esteja com as mãos recém-lavadas. É por isso que o cadastro deve ser preenchido de maneira completa após cada tratamento e armazenado corretamente para consultas futuras (Figura 1). Qualquer problema, como reações adversas a algum produto, pode ser regis- trado, permitindo que se estabeleça um tratamento apropriado de forma rápida e eficaz. Se o paciente recebeu tratamentos em outra estética, será́ mais difícil reunir informações além do que for relatado; por isso, sempre que possível deve-se discutir sobre a recomendação para o tratamento, usando a habilidade profissional e a experiência para garantir que o método esteja de acordo com a necessidade individual de cada paciente. Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética16 Figura 1. Ficha de anamnese. Fonte: Mundo Estética (2017). 17Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética Analisando os parâmetros aplicados à avaliação estética Para a avaliação estética o profissional pode contar com alguns parâmetros como: Lâmpada de Wood: também conhecido como DermaView, é um analisador de pele que identifica possíveis áreas problemáticas no seu rosto (Figura 2). A triagem é um processo simples e confortável. Ao utilizar uma luz ultravioleta inofensiva (Figura 3), o aparelho detecta áreas oleosas, danificadas pelo sol, secas, desidratadas e outras áreas anormais da sua pele. Após a triagem, o paciente receberá uma análise escrita dos resultados e um gráfico que ilustrará qualquer área do seu rosto que possa exigir atenção. Esta análise é importante, pois a exposição da pele aos raios ultravioleta do sol causará danos. Mesmo se não queimar, os efeitos do sol podem levar a rugas, manchas solares, problemas oculares e várias formas de cânceres de pele. De acordo com a Skin CancerFoundation, mais de 1,5 milhão de pessoas são diagnosticados todos os anos, tornando-se a forma mais comum de câncer nos Estados Unidos, por exemplo. Figura 2. Lâmpada de Wood. Fonte: Minuto Saúde Estética (c2018). Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética18 Figura 3. Análise facial com a utilização de luz ultravioleta. Fonte: Perardt (2017). Lupa: instrumento fundamental para ampliar o que será observado (Fi- gura 4) e, no caso da área estética, é importante para auxiliar em tratamentos faciais. Com ela enxerga-se pequenos cravos e poros, facilitando a prática em consultório e auxiliando em resultados consistentes. Figura 4. Lupa para análise de pele. Fonte: Makeda (c2018). 19Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética Analisador de oleosidade e hidratação: a hidratação da pele é de extrema importância e um dos pilares de seu gerenciamento. Identificar os níveis de óleo e água na pele do paciente são necessários para reconhecer o desequilíbrio que o aparelho (Figura 5) apontará e qual a necessidade de preparação da pele para receber as técnicas, como por exemplo, um peeling. Além de verificar se a pele precisa ser preparada, a medição do nível de oleosidade e hidratação pode ser usada para mostrar, com dados reais, qual o estado da pele no momento e no pós-procedimento. Sem dúvidas, este analisador fará diferença no consultório e passará credibilidade ao paciente. Figura 5. Analisador de oleosidade e hidratação facial. Fonte: Casa da Estética (c2018). SENSOR Balança: é um equipamento (Figura 6) necessário no consultório, a fim de ser muito utilizado em tratamentos corporais que serão acompanhados por relatórios de medidas do local do tratamento e também do peso do paciente, juntamente com o registro fotográfico. Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética20 Figura 6. Balança. Fonte: Usine Estética (c2014). Registro fotográfico: é fundamental para acompanhar todos os equi- pamentos utilizados na avaliação. Ele permite que seja feito o registro do paciente para que ao final do tratamento juntamente com todos os outros dados adquiridos possa ser observada a evolução do tratamento (Figura 7). Figura 7. Câmera fotográfica para acompanhar a evolução do tratamento. Fonte: Bulhões (c2018) e Esteticista com Você (2017). 21Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética Identificando as técnicas e procedimentos aplicados à avaliação facial, capilar e corporal Para realizar uma avalição facial, capilar e corporal é possível contar com algumas técnicas e procedimentos capazes de atender ao melhor resultado possível. Microdermoabrasão A dermoabrasão foi desenvolvida para melhorar cicatrizes de acne, acidentes ou doenças e marcas de varíola. Não é eficaz no tratamento de defeitos de pele congênita, marcas de nascimento pigmentadas ou cicatrizes causadas por queimaduras. A microdermoabrasão funciona em todos os tipos e cores da pele. Faz mudanças sutis, não causando nenhuma alteração de cor da pele ou cicatrizes. Não é eficaz para problemas mais profundos como cicatrizes, estrias, rugas ou cicatrizes profundas de acne. Peeling químico O peeling químico é uma técnica utilizada para melhorar e suavizar a textura da pele. A pele facial é principalmente tratada e as cicatrizes podem ser melho- radas. Os peelings químicos destinam-se a remover as camadas mais externas da pele. Para realizar esta tarefa, a solução de peeling escolhida induz uma lesão controlada na pele. Os processos resultantes de cicatrização de feridas começam a regenerar novos tecidos. A pele morta eventualmente se descola e dá lugar a uma nova camada. A pele regenerada geralmente é mais lisa e menos enrugada do que a pele velha. Tipos de peeling � Peelings alfa-hidroxiácido: os ácidos alfa-hidroxílicos (AHAs) são ácidos carboxílicos que ocorrem naturalmente, como, por exemplo, o ácido glicólico (um componente natural do suco de cana-de-açúcar e ácido lático). Esta é a mais suave das fórmulas de peeling; produz ação leve Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética22 para o tratamento de rugas finas, áreas de secura, pigmentação irregular e acne. Também podem ser inseridos nas rotinas de cuidados diários para melhorar a textura da pele. Este ácido pode causar vermelhidão, irritação suave da pele e secura. � Peeling beta-hidroxiácido: o ácido salicílico é um ácido beta-hidroxi (BHA). É antibacteriano e anti-inflamatório e, como resultado, funciona bem para a acne. O ácido salicílico também tem a capacidade de reduzir os poros e as associações com a acne. Está se tornando comum que o peeling BHA seja usado em consultório em vez do ácido alfa-hidroxi (AHA) mais forte, uma vez que o BHA é solúvel em óleo. Estudos mostram que o peeling BHA controla a excreção de sebo, a acne, além de remover as células mortas da pele, até certo ponto, melhor do que os AHAs devido a estes atuarem apenas na superfície da pele. � Peeling de Jessner: a solução de Jessner combina 14% de ácido salicílico, ácido láctico e resorcinol em uma base de etanol. Sua proposta é quebrar as pontes intracelulares entre os queratinócitos. � Peeling de ácido retinoico: o ácido retinoico é um retinoide. Este tipo de peeling é mais profundo do que o peeling de beta-hidroxiácido e é usado para remover cicatrizes, bem como rugas e problemas de pigmentação. Geralmente é realizado em conjunto com um Jessner, que é executado logo antes para abrir a pele e, então, o ácido retinoico poder penetrar em um nível mais profundo. O paciente sai com a solução química do peeling no rosto. O processo de descamação ocorre no terceiro dia. Microagulhamento Este tratamento estético é indicado para remover cicatrizes de acne e outras cicatrizes, disfarçar manchas, rugas ou linhas de expressão da pele, por meio de uma estimulação natural feita com microagulhas que penetram na derme facial, favorecendo a formação de fibras de colágeno que proporcionarão sustentabilidade a essa pele. Este tratamento pode ser realizado por meio do conhecido manual das microagulhas, denominado Dermaroller ou com o aparelho automático que é chamado de Dermapen. Este procedimento apresenta um leve desconforto ao paciente devido às agulhas, pois quanto maior for a agulha, maior a dor; porém, ele fornece ótimos resultados para a pele. 23Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética Radiofrequência A radiofrequência tornou-se um padrão de tratamento estético com diversas indicações, devido a sua versatilidade, eficácia e segurança. A técnica age por meio da geração de calor no tecido embaixo da pele, induzindo a produção de novas fibras de colágeno e, dessa forma, proporciona uma melhora no aspecto da pele. Para que se obtenha os resultados, são emitidos correntes de alta frequência com tensão de 30.000 a 40.000 V e com frequência de 1.560 a 200 kHz. Dentre as indicações mais comuns para a radiofrequência, estão a melhora da flacidez da pele, a redução de rugas, o tratamento de gordura e a redução da celulite. Carboxiterapia A carboxiterapia é uma das melhores terapias para combater a celulite, excesso de gordura corporal, flacidez e envelhecimento corporal e facial. É um método não cirúrgico, que consiste no uso terapêutico de dióxido de carbono (CO2) administrado por via subcutânea. A origem dessa terapia é encontrada na estação de águas termais de Royat- -France, especificamente na década de 1950, quando um grupo de cardiolo- gistas usou essa terapia em pacientes com diferentes doenças relacionadas à circulação sanguínea ruim e ao acúmulo de gordura. Esta técnica é realizada usando equipamentos especialmente prepara- dos, que regulam a velocidade do fluxo, o tempo de injeção e monitoram a porcentagem da dose administrada. O CO2 funciona na zona afetada e é rapidamente eliminado. Criolipólise A criolipólise é a destruição não invasiva e seletiva do tecido adiposo por resfriamento controlado. A metodologia aproveita o fato deque as células ricas em lipídios são mais suscetíveis ao crioinjúria do que as contrapartes ricas em água, tais como a pele subjacente. O dispositivo de tratamento utiliza um Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética24 aplicador em forma de copo, que desenha um rolo de pele e tecido adiposo subcutâneo entre duas placas de resfriamento. O tempo de tratamento típico é de uma hora, durante o qual a temperatura do rolo de tecido diminui para cerca de 0°C. A cristalização de lipídios citoplasmáticos dentro dos adipócitos inicia uma série de eventos, caracterizada por apoptose de adipócitos, paniculite e eventual perda de adipócitos. Clinicamente, isso se traduz em uma diminuição efetiva na espessura da camada de gordura. Depilação a laser A depilação a laser é uma técnica de remoção progressiva dos pelos feita através da energia do laser. Os primeiros aparelhos para a remoção de pelos a laser surgiram na década de 1970, mas esta tecnologia foi, a princípio, ineficaz, muito dolorosa e limitada. Porém, em 1983 foi introduzido no mercado o conceito de fototermólise seletiva (utilizado na depilação a laser), revolucionando o princípio físico do mecanismo do laser e levando a uma maior eficácia. Hoje existem diferentes tipos de laser capazes de promover a depilação progressiva. Ao ser disparado o pulso de laser, ocorre a absorção dos fótons de energia pela melanina. O calor absorvido é liberado pelo bulbo e pela haste do pelo, causando uma destruição térmica das estruturas do pelo. Mesoterapia capilar A calvície é um problema que afeta pessoas de ambos os sexos, homens e mulheres, das mais variadas idades e etnias em todo o mundo. Este tratamento consiste na aplicação de substâncias logo abaixo da pele para diminuir a queda capilar e estimular o crescimento de fios. Utilizam-se combinações de enzimas como minoxidil e são realizadas aplicações com agulha por todo o couro cabeludo a fim de estimular o crescimento de novos fios. O tratamento é longo e requer uma rotina de cuidados para se obter os resultados satisfatórios. 25Introdução aos métodos e técnicas de avaliação estética BULHÕES, D. M. Fotografia odontológica: escolha do equipamento ideal. [S.l.]: Profissão Dentista, c2018. Disponível em: <http://profissaodentista.com/2015/11/01/fotografia- -odontologica-escolha-do-equipamento-ideal/>. Acesso em: 26 jan. 2018. CASA DA ESTÉTICA. SkinUp analisador digital facial e corporal. São Paulo: Casa da Estética, c2018. Disponível em: <http://www.casadaestetica.com.br/estetica/avaliacao- -clinica/analise-pele/skinup-analisador-digital-facial-e-corporal>. Acesso em: 26 jan. 2018. ESTETICISTA COM VOCÊ. Uso do ultrassom na estética. [S.l.]: Esteticista com Você, 2017. Disponível em: <https://www.esteticistacomovoce.com.br/uso-do-ultrassom-na- -estetica/>. Acesso em: 26 jan. 2018. MAKEDA. Lupa para estética de mão luz de wood com 8 leds ultra violeta + led branco profissional 60mm para análise de pele. São Paulo: Makeda, c2018. Disponível em: <http://www.makeda.com.br/lupa-para-estetica-de-mao-luz-de-wood-com-8- -leds-ultra-violeta-led-branco-profissional-60mm-para-analise-de-pele-p10637/>. Acesso em: 26 jan. 2018. MINUTO SAÚDE ESTÉTICA. Lâmpada de wood e sua utilização na estética. [S.l.]: Minuto Saúde Estética, c2018. Disponível em: <http://www.minutosaudeestetica.com.br/ postagens/2015/04/21/lampada-de-wood-e-sua-utilizacao-na-estetica/>. Acesso em: 26 jan. 2018. MUNDO ESTÉTICA. Ficha de anamnese geral. São Paulo: Mondo Estética, 2017. Disponí- vel em: <https://www.mundoestetica.com.br/materiais/ficha-de-anamnese-geral/>. Acesso em: 26 jan. 2018. PERARDT, J. Avaliação facial: recursos que auxiliam a avaliação! [S.l.]: Ju Me Ajuda, 2017. Disponível em: <http://www.julianaperardt.com.br/cursos-e-treinamentos/>. Acesso em: 26 jan. 2018. USINE ESTÉTICA. Balança. Porto Alegre: Usine Estética, c2014. 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