Aulas 1 e 2 - Historia da psiquatria mundo e Brasil Karina

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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM 
PSIQUIATRICA NO MUNDO E 
NO BRASIL 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
• Até	1860:	ênfase	ins1tuições	psiquiátricas	cuidados	
de	custódia		
•  “carcereiros”-controle	dos	pacientes		
• Cuidados	psiquiátricos	de	baixa	qualidade		
•  1873:	Linda	Richards	(EUA)	organizou	e	aprimorou	
prá1cas	de	enfermagem	e	criou	programas	
educacionais	em	manicômios	públicos.		
Linda	Richards	(1841-1930)	
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
•  Linda	Richards	Avaliação	Física	e	Emocional		
•  1882:	1a.	Escola	para	preparar	enfermeiros	
McLean	Hospital	(EUA)	
• Best	Hospital	(2020-2021)		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
•  1890:	1a.	Escola	de	Enfermagem	do	Brasil	–		
•  Escola	Profissional	de	Enfermeiros	e	Enfermeiras	dentro	do	Hospício	
Nacional	D.	Pedro	II	“Alienados”de	Alienados.	(Rio	de	Janeiro)		
•  FOCO:	Custódia,	necessidades	fsicas		
• Hospício	Pedro	II:	local	exclusivo	e	de	
exclusão	para	a	loucura		
.....com	gestão	de	ins1tuição	religiosa	
estruturado	a	par1r	de	poder	disciplinar,	
com	enfermagem	moderna	nascida	nos	
hospitais	militares;		
• Vigilância	–	principal	ação;		
•  Enfermeiro	intermediário	entre	o	guarda	e	o	
médico	–	olhar	vigilante	e	disciplinarização;		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
• A	enfermagem	psiquiátrica	brasileira	nasce	no	Hospício	para	vigiar,	
reprimir	e	controlar;		
• Médicos	decidiam	os	meios	de	repressão	e	aos	enfermeiros	cabia	a	
execução;		
•  Exercida	por	trabalhadores	homens	do	hospital	com	funções	de	
portaria		
•  e	cuidado	de	pacientes	sob	vigilância	e	comando	das	religiosas;		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
•  “um	enfermeiro	de	alienados	deve	casar	a	severidade	com	a	doçura,	a	
coragem	com	a	prudência,	discrição	e	caridade	e	uma	certa	esfera	
intelectual	para	entender	o	médico	e	o	doente.	Deve	ser	um	homem	
probo,	a1vo,	zeloso,	inteligente	e	com	longa	experiência”;		
•  (Machado,	1979)		
• Dotes	fsicos	como	força	e	robustez	eram	exigidas	pelos	hospícios;		
•  Família	real	abandona	o	Brasil	e	as	irmãs	de	caridade	acompanham;		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Brasil 
•  1913:	Johns	Hopkins	1a.	Escola	de	enfermagem	a	incluir	
psiquiátrica	no	currículo		
•  •	Desenvolvimento	de	Terapias	Somá1cas	Impulsionou	
a	competência	clínica	das	enfermeiras	psiquiátricas		
• Choque	Insulínico(1935)		
• Psicocirurgia	(1936)		
•  ECT(1937)		
•  II	Guerra	Mundial	–	crescimento	profissional	–crise		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
•  1952:HildegardPeplau:	InterpersonalRela,onsin	Nursing		
•  Enfermagem	Psiquiátrica:	=	“processo	terapêu?co	importante”		
• Definiu	papéis:		
• Pessoa	Recurso	(gerente);		
• Conselheiro(	terapeuta),		
• Professor,	Líder,	Perito	Técnico,	“mãe	subs?tuta”		
•  Enfermeiras	generalistas	x	psiquiátricas	
Competência	clínica	–	técnicas	interpessoais	e	no	processo	de	
enfermagem		
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
MUNDO 
Teorias que fundamentam o trabalho do 
enfermeiro em Saúde Mental e Psiquiatria 
• Hildegard	Peplau	(1952)	aplicou	a	teoria	interpessoal	
à	prá1ca	da	enfermagem	–	ao	relacionamento	
enfermeiro/paciente		
• Proporciona	uma	estrutura	para	a	enfermagem	
psicodinâmica		
• Definiu	papéis	para	o	enfermeiro	de	saúde	mental	e	
psiquiatria		
1909-1999	
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA 
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO 
Mundo e no Brasil 
• Anos	60-	70:	o	foco	na	prevenção	primária	e	consultas	na	
comunidade.		
• Anos	80:	avanço	da	psicobiologia	(gené,ca,	psicobiologia	das	
emoções,	neurotrasnmissores,	etc.)		
• Anos	90:	desafio	para	os	enfermeiras	psiquiátricos	integrar	avanço	
da	psicobiologia	(bases	da	neurociência	na	prá?ca	biopsicossocial)	
com	visão	holís?ca	da	enfermagem	psiquiátrica		
SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA 
NOVA ABORDAGEM.... 
• Considera	a	pessoa	com	sofrimento	
mental	como	um	ser:		
–	Biológico	(fsico,	orgânico)	
–	Psíquico	(mental,	psicológico)		
–	Social	(contexto,	papéis)		
Indivíduo	capaz	ou	não	de	enfrentar	sua	realidade	
SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA 
NOVA ABORDAGEM.... 
•  RUPTURA		
•  –		Com	a	ins1tuição	manicomial;		
•  –		Com	o	sistema	coerci1vo;		
•  –		Caráter	iatrogênico	do	hospital	psiquiátrico.		
•  –		Exclusão;		
•  –		Confinamento;		
•  –		Perda	da	dignidade	e	subje1vidade;		
•  –		Maus-tratos;		
•  –		CRONICIDADE.		
Compromisso	com	
- os	direitos	civis;	
- a	cidadania;	
- as	habilidades	
ecapacidades;	
- a	autonomia;	
- 	a	redução	do	númerode	
leitos	em	
hospitaispsiquiátricos;	
- 	a	criação	de	
serviçossubs1tu1vos.	
novas	diretrizes	Reforma	Psiquiátrica:		
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
Pré-história	a	1880	
Paradigma	Teológico	até	Revolução	Francesa		
Xamãs:	rituais,	fazer	as	pazes	com	a	divindade,	pois	estavam	
brigados	com	Deus;	
Antes	de	1860:	quem	cuidava	-	familiares,	vizinhos,	escravos;O	
cuidado	era	uma	tarefa	a	mais,	uma	sobrecarga,	obje1vo	
secundário;	
Cuidado	custodial:	proteção,	controle	sobre	as	pessoas	(proteger	
o	indivíduo	com	DM	da	sociedade	ou	a	sociedade	dos	indivíduos	
com	DM);	
Circo	com	os	doentes	mentais;		
• Tratamento	moral	começou	a	decair	enquanto	os	princípios	
higienistas	1veram	destaque;	
• Pinel:	cuidado	humano,	baniu	as	correntes;	Foi	na	época	da	
Revolução	Francesa.		
• Modelo	Moral	Pussin:	enfermeiro	que	contribuiu	bastante	com	o	
trabalho	de	Pinel	
• Florence:	cuidados	com	o	ambiente,	manifestações	do	
comportamento,	comunicação	com	os	pacientes;	Doroteia:	lutou	
contra	a	superlotação	dos	hospitais.	Ela	não	teve	êxito,	o	cuidado	
custodial	retorna;	
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
Pré-história	a	1880	
Paradigma	Teológico	até	Revolução	Francesa		
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1880 até 1889 
•  Em	1800	os	loucos	eram	recolhidos,	confinados	e	enviados	para	a	
Europa;	
•  Surgimento	das	Santas	Casas,	onde	os	cuidados	eram	prestados	por	
freiras,	que	pra1cavam	o	cas1go	como	punição	ou	forma	de	
tratamento;		
•  1852	foi	criado	o	primeiro	hospício	Dom	Pedro	II	e	contenção	por	
comportamento;	
•  São	Paulo:	surgiram	asilos	provisórios,	inauguração	do	Juquery;	
•  1860:	Escola	de	Enfermagem	da	Florence;	
•  1881:	Linda	(1o	enfermeira	psiquiátrica	nos	EUA);	
•  1882:	1o	Escola	de	Enfermagem	Psiquiátrica	nos	EUA	
•  1890:	Hospício	Nacional	dos	alienados;	
•  Laborterapia;	trabalhos	nas	colônias	de	café	(mão	de	obra	barata);	
• Drogas	(uísque,	clorofórmio,	paraldeído);		
• outros	medicamentos,	como	morfina,	drogas	para	induzir	o	vômito,	
etc		
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1880 até 1889 
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1900 até 1950 
• no	campo	psiquiátrico:	
-vertente	moral	e	vertente	psicodinâmica	
-1910:	surgimento	das	faculdades	nos	EUA	(a	
enfermagem	era	subordinada	à	medicina);	
-	1913:	obrigatoriedade	da	enfermagem	
psiquiátrica	no	currículo;	
-	1923:	Escola	de	Enfermagem	Ana	Nery	no	RJ.	
Começam	a	surgir	materiais	de	apoio	(primeiro	
livro	em	1920);	
• -	1930:	somaterapia	(eletroconvulsoterapia,	
insulinoterapia,	psicocirurgia,	isso	acalmava	o	paciente	–	
tecnologias	de	tratamento	e	cura	para	a	doença	mental	–	
o	enfermeiro	atuava	conforme	orientação	médica,	era	
organizador,	controlador);	-	1939:	II	Guerra	Mundial;	
-	1952:	drogas	psicotrópicas;	
-	implantação	das	comunidades	terapêu1cas	na	
Inglaterra,	sem	desins1tucionalização	(fechamento	dos	
manicômios	e	abertura	de	espaços	de	cuidado	menores	–	
interesse	econômico	ou	de	cuidado???).		
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1900 até 1950 
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1960 até 2015 
• 1960:	início	da	reforma	da	assistência	Psiquiátrica;	a	
graduação	de	enfermagem	1nha	um	déficit	em	saúde	
mental;	-	1961:	III	Congresso	Mundial	de	Psiquiatria;	
-	1962:	redefinindo	o	papel	do	enfermeiro	como	
conselheiro/terapeuta	-	Peplau;	
-1963:	centro	comunitário	de	saúde	mental;-1964:	golpe	militar,	psiquiatria	em	massa;	
• -1965:	Aumento	de	leitos	em	hospitais	psiquiátricos.	
Primeiro	curso	de	especialização	em	enfermagem	
psiquiátrica;	-	1978:	começa	a	mudar	a	forma	de	lidar	
com	a	loucura;	
• -	1980:	discussões	sobre	a	Reforma;	
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1960 até 2015 
• -	1987:	início	dos	CAPS	(tratamento	na	comunidade,	o	
sujeito	passa	a	ter	direitos);	
-	1988:	maior	reconhecimento	do	enfermeiro	no	
âmbito	da	saúde	mental;	
-	1989:	lei	3657	(regulamentação)	
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1960 até 2015 
• -	1990:	Conferência	de	Caracas	pra	rediscu1r	o	
modelo	assistencial	de	enfermagem	em	saúde	mental;	
-	1991:	portaria	189	
-	1992:	Portaria	224	
-	2001:	Lei	10.216,	lei	da	Reforma	Psiquiátrica	
brasileira.		
História da Assistência de Enfermagem 
Psiquiátrica 
1960 até 2015