Questionário Unidade II

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Pergunta 1 
Está sendo desenvolvido no Brasil o primeiro coração auxiliar artificial para uso por pacientes que aguardam transplante. Criada pelo engenheiro mecânico Aron de Andrade, do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, em São Paulo, a peça é implantada no tórax e possui dois ventrículos, ao contrário de equipamentos similares. Pouco maior que uma bola de tênis, o coração artificial é feito de um plástico especial – o poliuretano. Suas paredes internas são revestidas por colágeno para que o sangue não entre em contato com o plástico e coagule. A peça é alimentada por um motor elétrico, localizado entre dois diafragmas (membranas de silicone que formam os dois ventrículos). O coração auxiliar é ligado ao natural por válvulas biológicas de pericárdio bovino (membrana que envolve a válvula artificial para evitar rejeição). O ventrículo artificial direito auxilia seu equivalente natural bombeando o sangue com mais pressão para o pulmão. O ventrículo artificial esquerdo envia o sangue com mais força para a aorta, que o distribui pelo corpo. Assim, as limitações provocadas pelo coração doente diminuem e o paciente tem mais tempo para aguardar o transplante. Com relação ao complexo estimulante do coração, sabe-se que é o responsável pelo controle da função cardíaca. Assinale a alternativa correta sobre o complexo estimulante do coração (sistema de condução cardíaca). 
	
	a.
	É formado pelo nó atrioventricular e sinoatrial, somente. 
	
	b.
	É formado pelo nó sinoatrial e atrioventricular, além de suas ramificações atriais e ventriculares. 
	
	c.
	Os nós, por conduzirem informações, são células nervosas. 
	
	d.
	Ambos os nós situam-se nos átrios cardíacos. 
	
	e.
	Determina primeiramente uma contração ventricular e, em seguida, determina a contração atrial. 
Comentário: O complexo estimulante do coração (antigamente denominado Sistema de Condução Cardíaco) é composto pelos nós sinoatrial e atrioventricular, além dos feixes atrioventriculares (de His), com seus ramos direito e esquerdo, além dos ramos subendocárdicos (de Purkinje). 
Pergunta 2 
Os vasos sanguíneos conduzem o sangue a partir ou em direção ao coração. Podemos dizer que apresentam camadas ou túnicas. Assinale a sequência correta das camadas em uma artéria, considerando-se a partir da mais interna para a mais externa: 
	
	a.
	Adventícia, média e íntima. 
	
	b.
	Íntima, adventícia e média. 
	
	c.
	Adventícia, íntima e média. 
	
	d.
	Média, íntima e adventícia. 
	
	e.
	Íntima, média e adventícia. 
Comentário: Os vasos sanguíneos apresentam, em corte transversal, três camadas: a mais interna, denominada íntima ou endotelial; a média ou muscular lisa e a mais externa ou adventícia.
Pergunta 3 
Sabe-se que existem duas circulações que ocorrem simultaneamente no corpo humano. Assinale a alternativa correta sobre os vasos da base, suas respectivas câmaras cardíacas e o tipo de sangue conduzido. 
	
	a.
	A aorta é uma artéria, conduz sangue rico em O2 e desemboca no ventrículo esquerdo. 
	
	b.
	As veias pulmonares conduzem sangue rico em Co2 e desembocam no átrio esquerdo. 
	
	c.
	As veias cavas desembocam no átrio direito conduzindo sangue rico em O2. 
	
	d.
	As veias pulmonares conduzem sangue rico em O2 e desembocam no átrio esquerdo. 
	
	e.
	O tronco pulmonar é uma artéria, conduz sangue rico em O2 e parte do ventrículo direito. 
Comentário: No conceito de circulação pulmonar (ou pequena circulação) sabe-se que, após a hematose, ou seja, a oxigenação do sangue que ocorre nos pulmões, as quatro veias pulmonares (duas direitas e duas esquerdas, superiores e inferiores) desembocam no átrio esquerdo, conduzindo sangue rico em oxigênio. 
Pergunta 4 
Sobre a circulação sanguínea humana, sabe-se que, considerando-se um indivíduo adulto, apresentamos uma circulação denominada sistêmica ou grande circulação e uma circulação pulmonar ou pequena circulação. Essas circulações ocorrem simultaneamente e apresentam características próprias. Assinale a alternativa correta. 
	
	a.
	A circulação pulmonar se inicia no ventrículo direito e termina no átrio direito. 
	
	b.
	A circulação pulmonar se inicia no ventrículo esquerdo e termina no átrio direito. 
	
	c.
	A circulação sistêmica se inicia no ventrículo esquerdo e termina no átrio esquerdo. 
	
	d.
	A circulação sistêmica se inicia no ventrículo direito e termina no átrio direito. 
	
	e.
	A circulação sistêmica se inicia no ventrículo esquerdo e termina no átrio direito. 
Comentário: A circulação sistémica se inicia no ventrículo esquerdo, com a artéria aorta (a partir do ventrículo esquerdo) conduzindo sangue rico em oxigênio para os tecidos e termina no átrio direito, com as veias cavas superior e inferior conduzindo sangue rico em gás carbônico para o átrio direito do coração. 
Pergunta 5 
O diretor de Promoção à Saúde Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Rui Ramos, explicou em entrevista à Agência Brasil que a alimentação é responsável por até 20% dos níveis de colesterol. “Dessa forma, uma pessoa que faz uma dieta adequada, rica em frutas, legumes, verduras, carnes magras, além de peixe e frango, reduz nessa mesma proporção a chance de ter o problema”, disse. Dados do Vigitel, sistema desenvolvido pelo Ministério da Saúde para monitorar por meio de entrevistas telefônicas os fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, revelam que pelo menos três em cada dez adultos nas capitais brasileiras consomem habitualmente carnes com excesso de gordura, e aproximadamente cinco em cada dez ingerem com frequência leite com teor integral de gordura. O diretor da SBC destacou ainda a importância da atividade física que, segundo ele, atua muito pouco sobre o colesterol ruim (LDL), mas eleva os níveis de colesterol bom (HDL). Indique a camada de uma artéria coronária onde o LDL causa inflamação. 
	
	a.
	Adventícia. 
	
	b.
	Íntima. 
	
	c.
	Endotelial. 
	
	d.
	Muscular média. 
	
	e.
	Externa. 
Comentário: A molécula de low density lipoprotein (LDL) apresenta deposição em túnica muscular média, após atravessar a túnica íntima, causando inflamação local. 
Pergunta 6 
Pesquisadores identificaram todos os pacientes que passaram por hospitais de Ontário (Canadá) com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) durante quatro anos. Do total de 16,4 mil pacientes, 2.032 (ou 12,4%) tiveram um ataque isquêmico transitório antes do AVE. Durante um ataque transitório, sintomas de AVE duram menos de 24 horas. “É possível que os vasos sanguíneos daqueles com golpes de aviso estivessem condicionados à falta do fluxo de sangue, o que os protegeu do impacto completo do acidente vascular principal. Qualquer pessoa que tiver um sinal, ainda que pequeno, deve procurar um hospital imediatamente”. Com relação os diferentes tipos de vasos sanguíneos, indique a alternativa correta. 
	
	a.
	Os vasos sanguíneos são as artérias e veias. 
	
	b.
	Todos os vasos que conduzem sangue apresentam três camadas. 
	
	c.
	A membrana limitante elástica interna situa-se entre as camadas média e adventícia. 
	
	d.
	Artérias são vasos que conduzem sangue a partir do coração, originadas em ventrículos. 
	
	e.
	Veias são vasos que conduzem sangue a partir do coração, originadas em átrios. 
Comentário: Os vasos sanguíneos são as artérias, veias e capilares. Entretanto, apenas artérias e veias apresentam apenas a túnica íntima (ou endotelial). 
Pergunta 7 
Sobre o débito cardíaco, podemos dizer que corresponde ao volume ejetado em um minuto, o que, segundo alguns autores, é denominado volume-minuto. Assinale a alternativa correta abaixo. 
	
	a.
	O número de batimentos cardíacos por minuto é denominado débito cardíaco. 
	
	b.
	O número de batimentos cardíacos por minuto é denominado crédito cardíaco. 
	
	c.
	Volume sistólico é o volume de sangue ejetado por minuto. 
	
	d.
	Volume sistólico é o volume de sangue ejetado em cada batimento cardíaco. 
	
	e.
	Frequência cardíaca é a quantidade de batimentos cardíacos em uma hora. 
Comentário: O volume sistólico é, por definição, o
volume ejetado a cada batimento cardíaco. Desse modo, sabe-se que DC (débito cardíaco) = VS (volume sistólico) x FC (frequência cardíaca), resultando em um valor quantificado em litros/minuto. 
Pergunta 8 
A Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (Sobrac) realizou, no Parque Ibirapuera, em São Paulo, a iniciativa “Coração na Batida Certa – Campanha Nacional de Prevenção das Arritmias Cardíacas e Morte Súbita”. Entre as atividades programadas houve o treinamento dos profissionais do parque, que aprenderam sobre as técnicas e o uso de desfibriladores para socorrer vítimas de parada cardíaca. Próximo ao Museu de Arte Moderna de São Paulo (MAM) foi montado um estande. A população recebeu orientações e folhetos informativos sobre as arritmias cardíacas, teve acesso às informações sobre morte súbita, pôde medir a pressão arterial e fazer o teste de eletrocardiograma (ECG) que mostra como está o ritmo cardíaco. Leia as afirmações abaixo. 
I) A onda T representa o relaxamento dos átrios F. 
II) O complexo QRS representa a contração ventricular V. 
III) A onda P representa a despolarização atrial V. 
Sobre o ECG, assinale a alternativa correta. 
	
	a.
	Apenas a afirmativa I está correta. 
	
	b.
	Apenas a afirmativa II está correta. 
	
	c.
	Apenas a afirmativa III está correta. 
	
	d.
	As afirmativas I e II estão corretas. 
	
	e.
	As afirmativas II e III estão corretas. 
Comentário: Em uma análise interpretativa do eletrocardiograma, sabe-se que a sequência correta é: Onda P - despolarização dos átrios; Complexo QRS - despolarização dos ventrículos; Onda T - repolarização dos ventrículos. 
Pergunta 9 
O tecido sanguíneo apresenta uma parte celular, composta pelos elementos figurados (glóbulos e plaquetas) e uma parte líquida, denominada plasma, composta, entre outros, por proteínas. Sobre a hemoglobina, podemos afirmar que: 
	
	a.
	Transporta biliverdina para ser degradada pelo fígado. 
	
	b.
	A globina associada ao CO2 forma a carboxihemoglobina. 
	
	c.
	O heme associado ao oxigênio forma a oxihemoglobina. 
	
	d.
	Apresenta 2 cadeias polipeptídicas. 
	
	e.
	Apresenta 2 pigmentos não proteicos. 
Comentário: A associação entre o heme (que contém ferro) e o oxigênio forma a oxihemoglobina, assim como a associação entre o heme e o gás carbônico forma a carbaminohemoglobina. A hemoglobina é formada por 4 cadeias polipeptídicas (duas cadeias alfa e duas cadeias beta), 4 pigmentos não proteicos e não conduz biliverdina. 
Pergunta 10 
Alexandre Nardoni e Anna Carolina Jatobá não aceitaram a retirada de amostras de seu sangue para a análise do DNA. Por isso, os técnicos do Instituto de Criminalística (IC) e do Instituto Médico Legal (IML) promoveram a coleta de fios de cabelo e de saliva do casal. Do material coletado, foi extraído o DNA para a realização de exames comparativos. Também presente na coleta do material, o promotor Francisco Cembranelli disse que a medida, solicitada pela defesa do casal, não deve afetar em nada os trabalhos da acusação. “A acusação não foi baseada em amostras de sangue. Estou aqui por determinação da Justiça”, disse. Sabe-se que o sangue apresenta muitas características bioquímicas próprias, que determinam inclusive a possibilidade de diagnóstico de algumas patologias. Assinale a alternativa correta sobre o eritrócito (glóbulo vermelho do sangue). 
	
	a.
	Origina-se da célula-tronco mieloide. 
	
	b.
	Tem ciclo de vida de 2 meses. 
	
	c.
	Realiza mitose. 
	
	d.
	Apresenta mitocôndria. 
	
	e.
	Apresenta núcleo. 
Comentário: O eritrócito apresenta-se como um derivado da diferenciação celular das células-tronco mieloides, assim como as plaquetas e glóbulos brancos do sangue (com exceção dos linfócitos, esses derivados das células-tronco linfoides).