Resumo do Roteiro Básico Para Avaliação Nutricional Pediátrica na Pratica Clínica

Prévia do material em texto

➔ Roteiro básico para a avaliação nutricional pediátrica na pratica clínica 
Avaliação nutricional em pediatria 
-Objetivos: Diagnóstico de estados carenciais ou de sobrepeso, estabelecimento de 
prognósticos e riscos, avaliação do crescimento. 
-Indicadores: dietéticos (AA -> indica carências e excessos), clínicos (anamnese, história e exame 
físico), antropometria, bioquímicos, imagem, condutibilidade. 
Indicadores dietéticos 
Permite a detecção de possíveis carências ou excessos nutritivos e avaliação de hábitos 
alimentares. Avaliação quali-quantitativa (principalmente lactentes, pacientes desnutridos, com 
comprometimento de TGI). 
-Avaliação da amamentação 
Sinais positivos Sinais negativos 
-Mãe saudável, confortável 
-Mamas sem dor ou desconforto 
-Sinais de vínculo com o bebê 
-Bebê calmo e relaxado 
-Boa posição, pega e sucção. 
-Mãe tensa, desconfortável 
-Mamas engurgitadas, dolorosas, com sinais 
de inflamação ou com alterações nos 
mamilos 
-Bebê sonolento, doente, impaciente ou 
chorando, não procura o peito 
-Posição, pega e sucção inadequadas 
 
-Cuidados na anamnese alimentar 
-> Qual o melhor método? = recordatório alimentar, ingestão habitual, frequência, registro 
alimentar. 
->Não induzir a mãe ou o paciente 
->Atentar para possíveis contradições (ex: nível socioeconômico) 
->Coletar novas informações a cada consulta (observando seus intervalos) 
->Boa relação nutricionista/mãe/paciente melhora a veracidade das informações 
->Crianças maiores = questionar a criança e confirmar com a mãe se necessário, pois estimula a 
confiança da criança, podendo ter problemas com mães superprotetoras 
->Estilo de vida x práticas alimentares 
*Ouvir para aprender, não emitir julgamentos 
Histórico alimentar 
Evolução da alimentação com a idade (tipo, quantidade, sintomas associados, interações 
medicamentosas). 
História clinica 
Detecção de fatores interferentes na ingestão ou aproveitamento de nutrientes, ou situações 
de maiores exigências nutricionais. 
-Peso comprimento e altura 
-Nível de atividade física 
-Reação ao exame físico 
-Distensão abdominal, peristalse, sinal do piparote 
-Panículo adiposo e massa muscular (observar redução na coxa, face e nádegas) 
-Edema 
-Palidez grave 
-Aumento ou dor hepática ao toque, icterícia 
-Presença de vinculo mãe/criança 
-Sinais de colapso circulatório 
-Temperatura, sede 
-Olhos encovados recentemente, lesão córnea 
-Evidência de infecção (boca, garganta, ouvidos) 
-Pele (equimose e petéquias) 
-Frequência respiratória e tipos de respiração 
-Aparência das fezes *A evacuação do bebe pode chegar até 4 dias sem evacuação, por isso é 
necessário ver a aparência das fezes. O bebê não tem prensa abdominal, por isso a evacuação 
pode demorar. 
História social 
Avaliação dos fatores socioeconômicos e culturais: ocupação e escolaridade dos pais, condições 
de saneamento, presença de animais e condições de habitação. Avaliação psico-
comportamental da família e criança. Estilo de vida, hábitos saudáveis e atividade física. 
Antropometria 
-Indicadores antropométricos a serem coletados 
Recém-nascidos e lactentes: peso, comprimento, PC, CB, C da coxa, DCT e DCS. 
Pré escolares: os mesmos, sendo, PC e torácico até 2 anos. Lembrar da diferença comprimento 
x estatura. 
Escolares: peso, estatura, CB e DCT. 
Análise da velocidade de ganho de peso e crescimento linear 
-Lactentes 
->Peso ao nascer: 2,500-4,600 com média de 3,400g (com 6 meses deve dobrar e com 1 ano 
triplicar). 
->Há uma perda ponderal de 10 a 12% em até 3 dias após o nascimento que é recuperada após 
10 mais ou menos. 
-> Ganho ponderal diário: 0-5 meses: 20-30g/dia – 6-12 meses: 15g/dia – RNBP: 20-30 g/dia 
-> Ganho ponderal trimestral: 1º trimestre- 700g/mês – 2º trimestre: 600g/mês – 3º trimestre: 
500g/mês – 4º trimestre: 400 g/mês. 
->Comprimento do feto: 1,2 a 2,5 cm/semana 
->Comprimento ao nascer: 45-55 cm em média -meninos são maiores (com 6 meses aumenta 
15 cm e ao final do 1 ano aumenta mais 25 cm) 
-Pré escolares e escolares: 
Ganho de 2,5 a 3,5 kg/ano (menor em meninas). 
Crescimento por ano 
1-2 anos 12 cm 
2-3 anos 8 cm 
3-4 anos 7 cm 
>4 até a adolescência 4 a 6 cm/ano 
 
-Adolescentes 
Estirão maior nos meninos, enquanto o desenvolvimento hormonal é maior nas meninas. Ao fim 
da adolescência a velocidade de crescimento já é de 1,2 a 1,5 cm/ano.