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03.09 SO III – Tatiana Valente Vascularização Cutânea Vasos sanguíneos (artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias) e linfáticos. Tecido conjuntivo onde ficam os vasos sanguíneos. Derme. Principais funções e características: • Nutrir todas as células da pele (derme e epiderme). • Atua diretamente no controle e manutenção da temperatura corporal (vasoconstrição (no frio) ou vasodilatação (no calor)). • Aproximadamente 10% do volume do sangue está circulando na pele. • Forma uma rede de vasos sanguíneos interconectados e de distribuição bem definida • Rede de vasos linfáticos atuando na drenagem. 03.09 SO III – Tatiana Valente Vascularização sanguínea: Não existem vasos na epiderme. Estão na derme e formam dois plexos vasculares: • Logo abaixo das papilas dérmicas temos o primeiro plexo: plexo subpapilar. Tem a função de nutrir as células da epiderme por difusão • Em uma camada mais profunda entre derme papilar e reticular existe o plexo cutâneo, que é o verdadeiro responsável por nutrir a derme e todos os anexos inseridos nela. Plexo subpapilar: • Composto por alças vasculares nas papilas dérmicas (alça arterial ascendente e alça arterial descente) • Responsável pela nutrição da epiderme Plexo cutâneo: • Composto por anastomoses de vasos sanguíneos localizados na região mais profunda da derme. • Atuam na nutrição das células da derme e dos anexos da pele. Sempre acompanhando o sistema vascular sanguíneo temos o sistema linfático Clinicamente podemos observar alterações dessas redes de vasos. Ectasias vasculares: Lesões vasculares recorrentes de dilatações de vasos (capilares, arteríolas e vênulas). Chamadas de Telangiectasias. Tipos de Telangiectasias: • Nevo flâmeo: alteração da cor, mancha de pele de cor vermelha. • Forma mais comum • Marca de nascimento (cabeça e pescoço) • Cor: rosa claro a púrpura escura • Pode desaparecer com o tempo • Telangiectasia: dilatação • Aracneiforme: Em forma de aranha • Linear: Em risquinhos • Arborizada • Papular 03.09 SO III – Tatiana Valente • Telangiectasia hemorrágica hereditária ou doença de Osler-Weber: Tem valor clínico, pode acometer mucosa e gerar hemorragias • Doença autossômica dominante • Malformação congênita • Pode sofrer ruptura e causar hemorragias • Pode ocorrer na mucosa oral, vias respiratórias, digestivas e urinarias • Na pele surge na adolescência • Rosácea: • Doença inflamatória crônica • Preferencialmente em mulheres (incidência maior depois dos 30 anos) • Predisposição pessoal, alimentação (alguns alimentos causam vasodilatação dos vasos. Ex. pimenta, álcool), variação de temperatura e exposição ao sol podem agravar o quadro clínico. • Obs: Em homens, o quadro poder ser mais grave e a evolução da doença pode levar ao surgimento de rinofima (aumento do volume do nariz), cuja pele se apresenta infiltrada, com poros dilatados e com elevações na superfície causadas por edemas e cicatrizações sucessivas. • Histologia da rosácea: • Infiltrado linfohistiocitário • Perivascular • Infiltrado neutrofilico perifolicular • Telanglectasia • Aumento de glândulas sebáceas • Hemangioma da infância: • Ausente ao nascimento • Proliferação endotelial superficial • Derme papilar e reticular • Proliferação endotelial profundo
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