Acne Apostila

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Video 1 
Fisiopatologia 
A acne ocorre por meio da interação de quatro fatores 
principais 
 
• Fechamento folicular com sebo e queratinócitos 
• Colonização dos folículos por Propionibacterium acnes (um 
anaeróbio humano normal) 
• Liberação de múltiplos mediadores inflamatórios 
• Saiba um pouco mais fechamento com sebo queratinócitos 
 
 
O aumento da produção de sebo pelas glândulas sebáceas causa 
oclusão do óstio folicular (2,3 e 4 
 
 
 
. O excesso de sebo leva a proliferação da bactéria, causando 
inflamação do folículo pilossebáceo (5,6,7 
 
 Ruptura do folículo, liberando secreção (8). 
 
 
• A acne pode ser classificada em: 
• • Grau I: cravos, sem lesões inflamatórias; 
• • Grau II: cravos e poucas lesões inflamatórias, como: 
pápulas e pústulas; 
• • Grau III: cravos e maior quantidade de lesões inflamadas: 
pápulas, pústulas e cistos; 
• • Grau IV: cravos e lesões muito inflamadas e dolorosas: 
pápulas, pústulas, cistos e nódulos. Também chamada de 
acne conglobata; 
• Grau V: nódulos e cistos que aparecem de forma rápida e 
ulceram, acompanhados de febre, dor no corpo e mal 
estar. Forma grave de acne, também conhecida como acne 
fulminans ou maligna. 
Video 2 
 
Temos 2 tipos fisiológico de acnes 
1: Acne inflamatória 
2: Acne não inflamatória 
Acne inflamatória 
Pápulas e pústulas onde o conteúdo do comedão provoca uma reação 
inflamatória local adicional, produzindo pápulas. Se a inflamação é 
intensa, ocorrem pústulas macroscopicamente purulentas. 
Acne não inflamatória 
Comedões são tampões sebáceos encravados nos folículos. Eles são 
chamados abertos ou fechados, dependendo de os folículos estar 
dilatados ou fechados na superfície cutânea. Tampões são facilmente 
extrudados dos comedões abertos, mas comedões fechados são mais 
difíceis de remover. Comedões fechados são as lesões precursoras da 
acne inflamatória. 
 
Nódulos e cistos são outras manifestações da acne inflamatória. Nódulos 
são lesões mais profundas que podem envolver mais de um folículo, e 
cistos são grandes nódulos flutuantes. 
 
 
 
 
Vídeo 3 
 
A extração física dos comedões com extrator específico é uma 
opção para pacientes que não respondem ao tratamento 
tópico. A extração dos comedões deve ser realizada por 
médicos, enfermeiras ou assistentes médicos. Uma extremidade 
do extrator de comedões é semelhante a uma lâmina ou 
baioneta que punciona o comedão fechado. A outra 
extremidade exerce pressão para extraí-lo. 
 
 
 
Antibióticos orais (tetraciclina, minociclina, doxiciclina e 
eritromicina) podem ser usados quando a distribuição das 
lesões é extensa, tornando impraticável a terapia tópica. 
 
 
 
Video 4 
 
Qual a diferença entre acne e espinhas? 
as espinhas são uma das manifestações da acne, que leva a formação 
de lesões de diversos tipos, como cravos abertos e fechados, espinhas 
e pústulas (espinhas com pus). "Toda espinha pode ser considerada 
acne, mas nem toda acne é espinha, já que os cravos também podem 
ser incluídos na categoria 
espinha 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/pustulas
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/cravos
 
 
Cravos 
 
• Cravo: pequenas lesões abertas (com o pontinho preto para 
fora) ou fechadas 
• Espinhas: as conhecidas lesões com a ponta amarelada ou 
branca 
• Pápulas: pequenos inchaços avermelhados 
• Pústulas: pequenas "bolhinhas" com pus que podem aparecer 
na pele 
• Nódulos: crescimentos anormais na pele ou qualquer tecido 
do corpo, formando elevações 
• Cistos: espécie de bolsa de tecido, que pode ser cheia de ar, 
líquido, pus ou outro fluido. 
 
Video 5 
 
Aonde localizar as acnes 
 
• Espinhas no queixo, mandíbula e pescoço 
• Espinhas nas bochechas: 
 
• Espinhas na testa: 
 
 
• Espinhas nas costas: 
 
• Espinhas nos braços: 
• 
• Espinhas no busto: 
• 
 
 
 
 
 
• Espinhas no bumbum: 
• 
 
 
 
Video 6 
Tratamento para acne grau 1 
Nessa fase, o dermatologista poderá optar por sabonetes, esfoliantes 
específicos e se a quantidade dos cravos for muito grande, cremes que 
em geral são compostos por ácidos leves a moderadamente fortes. 
Os componentes dos sabonetes e esfoliantes podem ser o ácido 
salicílico, enxofre, peróxido de benzoíla outros. E os cremes prescritos 
nessa fase podem ser constituídos por ácido salicílico, peróxido de 
benzoíla, ácido apelativo, glicólico ou derivados dos retinaldeídos. 
 
Muitas vezes podem ser indicados também: 
• Limpeza de pele 
• Peeling (sessões de aplicação de ácido mais forte pelo 
dermatologista) 
https://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/16857-limpeza-de-pele-beneficios-e-passo-a-passo-do-procedimento
https://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/18531-peeling
• Abrasão suave da pele com aparelhos simples, que limpam os 
comedões ou as próprias espinhas inflamadas. 
Tratamento para acne grau 2 
Os sabonetes e esfoliantes ainda fazem parte do tratamento, mas os 
cremes já precisam ser mais fortes, algumas vezes compostos por 
antibióticos. Nessa fase, se o médico considerar importante, poderá 
ser prescrito medicamento consumido por boca. Esses medicamentos 
podem ser antibióticos específicos ou pode-se considerar a prescrição 
de isotretinoína, especialmente nos casos em que há formação de 
pequenas cicatrizes que são difíceis de serem tratados no futuro. 
Os cremes agora possuem um percentual de ativos maior que o prescrito para 
acne 1 e as substâncias ativas, como os retinóides, já são indicados e podem 
ser associados à antibióticos, mais frequentemente aqueles a base de 
eritromicina ou a clindomicina. Os antibióticos via oral podem ser a tetraciclina 
e seus derivados e a azitromicina em diferentes esquemas de tratamento. 
 
 
Tratamento para acne grau 3 
Além das opções terapêuticas descritas no grau 2, os antibióticos são 
prescritos com maior frequência, considerando também a possibilidade 
do uso de anticoncepcional específico para as meninas, se o quadro 
estiver também relacionado com o ciclo menstrual (distúrbios 
hormonais). 
Esse já é um estágio em que se considera muitas vezes a isotretinoína como 
uma das primeiras indicações. Esse medicamento possui alguns efeitos 
colaterais, sendo o mais grave o efeito teratogênico, ou seja, causar 
deformidades muito sérias no feto, como por exemplo, ausência ou alterações 
nos membros entre outros. Portanto, quando prescrito para meninas, deve-se 
ter certeza de que ela estará utilizando pelo menos dois métodos 
anticoncepcionais durante o tratamento, com o envolvimento diário dos pais. 
 
Tratamento para acne grau 4 
Esse estágio responde mal a maioria dos tratamentos e a isotretinoína 
se torna o medicamento de eleição, salvo contraindicações específicas 
que serão detectados pelo dermatologista. Esse é um quadro mais 
grave que pode cursar com dor e até mesmo febre. Em alguns 
momentos há necessidade de intervenção cirúrgica para o 
esvaziamento das secreções. 
Tratamento com isotretíona 
Isotrentinoina oral (conhecida pelo nome comercial de Roacutan) atua 
na inibição da produção de sebo pelas glândulas sebáceas, provocando 
um ressecamento dessas glândulas no corpo todo, de forma não 
seletiva, daí o ressecamento da pele e mucosas, como boca, olhos e 
nariz, conhecidos efeitos colaterais. 
Existem algumas contraindicações ao uso da isotrentinoina oral, pois 
como ela é metabolizada no fígado quem apresenta doenças hepáticas 
como cirroses, hepatites ou alterações nas enzimas de função 
hepáticas ou nos níveis de colesterol e triglicerídeos não podem fazer 
uso da medicação. Além disso é uma substância teratogenica e por 
isso contraindicada em gestantes e durante a amamentação 
"Não se deve utilizar a isotretinoína com outros medicamentos, 
especialmente a tetraciclina e seus derivados", 
 
Tratamento da cicatriz da acne 
É possível usar certos procedimentos para diminuir as cicatrizes 
deixadas pela acne. Veja: 
 
• Peelings químicos 
• Dermoabrasão 
• Microdermoabrasão• Laser e tratamentos de 
• Microcirurgias para retirar as cicatrizes de acne 
• Preenchimento facial com ácido hialorônico 
Tratamento para as manchas da acne 
Os tratamentos para as manchas da acne podem incluir: 
• Peeling 
• Cremes com ácidos 
• Laser 
• Microagulhamento 
Video 7 
Tratamento natural para a acne 
Existem alguns alimentos que podem contribuir para o tratamento da 
acne de forma natural, porém eles não possuem indicação 
científica.Por isso, é importante conversar com o seu médico e seguir 
as orientações do dermatologista: 
Óleo de peixe: Esse tipo de gordura combate o envelhecimento e 
melhora a circulação do organismo. Ao melhorar a circulação, o ômega 
3 faz com que nutrientes e oxigênio cheguem mais rápido à pele por 
meio do sangue. além disso, ele também participa do processo de 
renovação celular, mantendo a pele sempre nova e limpa; 
Vitaminas C e E: Os antioxidantes dessas vitaminas têm um efeito 
calmante sobre a pele. de forma que a vitamina C fortalece a 
imunidade do corpo e protege a pele das radiações solares. Ela 
também tem um efeito anti-inflamatório, que ajuda a cicatrização e 
prevenção da acne; 
Zinco oral: Por conta de seu poder anti-inflamatório e antioxidante, 
esse nutriente atua na pele criando um ambiente inóspito para o 
crescimento das bactérias causadoras das espinhas, além de ajudar a 
acalmar uma pele irritada. Porém, essa ação é incerta, mais pesquisas 
são necessárias para comprovar a eficácia do zinco no controle da 
acne. O zinco é encontrado em ostras, castanha do Pará e gérmen de 
trigo; 
Tratamentos caseiros: O ideal é realizar acompanhamento médico 
para tratar a acne. No entanto, existem alguns tratamentos caseiros 
para acne que podem ajudar a controlar a ação da condição de saúde. 
No entanto, antes de realizá-los, vale conversar com seu 
dermatologista; 
Lavar a região afetada com um sabonete suave: Você pode 
higienizar o local afetado com água morna e sabonete neutro duas 
vezes por dia. Além disso, é importante evitar certos produtos como 
adstringentes e máscaras faciais, pois eles podem irritar a pele. Lavar 
muitas vezes a região afetada também pode piorar o quadro; 
Proteger-se do sol: Em alguns casos o sol pode piorar a acne. Da 
mesma forma alguns medicamentos também podem tornar o paciente 
suscetível ao sol. Portanto, verifique com seu médico se sua 
medicação causa esse tipo de efeito. Se isso acontecer, procure se 
proteger contra os raios solares e use um protetor solar que não seja 
oleoso; 
Evitar fricção ou pressão sobre a pele: Quem tem propensão a 
acne, deve proteger a pele do contato com itens como telefones, 
capacetes, correntes apertadas ou mochilas, pois estes itens podem 
irritar a pele ou colocá-la em contato com microorganismos 
Evitar cutucar a área afetada: isso pode desencadear mais acnes 
ou causar cicatrizes na pele. 
Video 8 
Fatores de risco 
Alterações hormonais no corpo podem provocar ou agravar a acne. 
Tais alterações são comuns: 
• Em adolescentes 
• Dois a sete dias antes do período menstrual 
• Em mulheres grávidas 
• Em pessoas que usam certos medicamentos, incluindo aqueles 
que contêm corticoides, andrógenos ou lítio. 
A acne pode ser irritada ou agravada por: 
• Estresse 
• Tocar muito no rosto 
• Suor excessivo 
• Deixar o cabelo em contato com a pele, o que pode deixar a 
pele mais oleosa 
• Trabalho com óleos e produtos químicos regularmente 
• Atletas ou fisiculturistas que tomam esteroides anabolizantes 
também estão em risco de agravar ou desenvolver acne. 
Fatores que podem piorar acne 
• Hormônios: Os andrógenos são hormônios que aumentam 
em meninos e meninas durante a puberdade, fazendo as 
glândulas sebáceas ampliarem e produzirem mais sebo. 
Alterações hormonais relacionadas com a gravidez e o uso de 
contraceptivos orais também pode afetar a produção de sebo 
• Certos medicamentos: como os corticoides, andrógenos ou 
a base de lítio são conhecidos por causar acne 
• Fatores dietéticos: incluindo ingestão excessiva de produtos 
lácteos e alimentos ricos em carboidratos - como pães, 
biscoitos e batatas fritas - pode desencadear acne 
(cientificamente somente o leite pode ser incriminado). 
Video 9 
O profissional provavelmente fará uma série de perguntas, tais como: 
• Quando a acne começou? 
• Alguma coisa em particular parecem desencadear um surto 
acne, como estresse ou ciclo menstrual? 
• Quais os medicamentos você ou seu filho toma, bem como 
vitaminas e suplementos? 
• Você usa contraceptivos orais? 
• Você tem períodos menstruais regulares? 
• Você está grávida, ou planeja engravidar em breve? 
• Que tipos de sabonetes, loções, produtos de cabelo ou 
cosméticos você usa? 
• Você tem história familiar de acne? 
• Que tratamentos você já tentou até agora? Algum tem sido 
eficaz? 
Video 10 
Convivendo/ Prognóstico 
Cuidados que ajudam a tratar a acne: 
• 
• Não cutuque ou esprema as espinhas, pois isso pode causar 
infecções e inflamações 
• Evite tocar a pele com as mãos sujas ou objetos pouco 
higienizados 
• Mantenha seu cabelo limpo e longe do rosto, para evitar 
oleosidade 
• Use cremes, sabonetes, loções e géis para tratar a acne. 
Sempre leia atentamente a bula para garantir que você está 
usando o produto corretamente 
• Proteja sua pele dos raios solares, uma vez que alguns 
tratamentos podem reagir quando em contato com o sol. 
Video 11 
Prevenção 
Você pode adotar alguns hábitos para prevenir a acne ou evitar que 
ela fique pior: 
• Lave gentilmente a pele todos os dias. Evitar esfregar com 
muita força ou lavar excessivamente 
• Evite suar muito se você acha que isso tornará a sua acne pior. 
Caso não seja evitável, higienize o rosto após a atividade 
• Lave seus cabelos com frequência e evite que eles fiquem 
muito oleosos 
• Evite produtos para cabelo (como gel, mousse, leave-in e 
pomada) que sejam muito oleosos 
• Evite tocar o rosto com frequência ou encostá-lo em objetos 
• Vista roupas leves e evite tecidos sintéticos 
• Evite a exposição da pele a óleos e outros produtos químicos.