Av2 psicopatologia 1

Prévia do material em texto

Resumo Av2
CONCEITOS BÁSICOS
Sinais: È o que eu consigo observar no paciente.
Sintomas: è o que o paciente me relata, é vivência dele subjetiva é aquilo de comunica alguém de alguma forma.
Síndromes: Agrupamento relativamente estáveis e constantes de sinais e sintomas. 
Forma: Sua estrutura básica é relativamente semelhante em diversos pacientes.
Conteúdo dos sintomas: È aquilo que preenche os sintomas, geralmente é mais pessoal, dependendo da história de vida do paciente, de seu universo cultural e personalidade prévia do adoecimento. 
Transtorno mental: È uma síndrome caracterizada por perturbação significativa na cognição (pensamento), na regulação emocional ou no comportamento do individuo que reflete em uma disfunção nos processos psicológicos subjacentes ao funcionamento mental. Os transtornos mentais estão freqüentemente associados a sofrimento ou incapacidade significativos que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes.
O NORMAL E O PATOLÓGICO EM PSICOPATOLOGIA
Normalidade funcional: O normal como funcional e o patológico com disfuncional. O disfuncional provoca sofrimento no individual e socialmente. O disfuncional não é adaptativo.
Normalidade subjetiva: È individuo que se considera normal subjetivamente. E o patológico é o que o individuo considera patológico. È relacionada também à percepção subjetiva do individuo em relação ao seu estado de saúde. È um critério bastante limitado com as práticas lidam como noções como o individuo deve ser.
Normalidade como processo: ???????
Normalidade ideal: Depende de critérios sócios culturais e ideológicos arbitrários, baseados na adaptação do individuo as normas de determinada sociedade ou grupo. O patológico como comum e mais perto da experiência o ditado “De perto ninguém é normal” explicita essa idéia. 
A Segunda Tópica Freudiana inclui um conceito que permite a reflexão sobre essa problemática, trata-se do supereu ou superego, também pensa do como ideal do eu. 
ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA 
Alterações quantitativas: Obnubilação ou turvação da consciência, sopor e coma. 
Obnubilação ou turvação da consciência: È um rebaixamento da consciência em grau leve e moderado, o paciente pode estar claramente sonolento com diminuição do grau de clareza , com lentidão Ada compreensão e dificuldade de concentração e o pensamento pode estar ligeiramente confuso.
Sopor: O paciente se apresenta evidentemente sonolento é um estado marcante da turvação da consciência no qual poderá ser despertado por um estímulo energético (principalmente de natureza dolorosa). 
Coma: Grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência, não sendo possível nenhuma atividade consciente ou voluntária. 
Alterações qualitativas: Estados crepusculares, dissociação da consciência, transe e estado hipnótico. 
Estados crepusculares: È um estreitamento transitório do estado da consciência, afunilamento da consciência com conservação das atividades psicomotoras mais ou menos coordenadas. 
Dissociação da consciência: O individuo se desliga da realidade para parar de sofrer, ocorre em quadros de crises histéricas de tipo disssociativo,podendo ocorrer também em quadros de ansiedade histérica. 
EX: O cara que perdeu tudo na tragédia. 
Transe: Se assemelha ao um sonho acordado, ocorre em contextos religiosos. 
Estado hipnótico: Estado da consciência é reduzido e estreitado a atenção concentrada. È semelhante ao transe e efeito por um hipnotizador.
Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento de nível de consciência.
Deliruim: È sempre de causa orgânica, é um rebaixamento de nível de consciência que é marcado por desorientação tempo espacial, ansiedade, agitação, ou lenhificação psicomotora, ilusões e alucinação visuais.
EX: Pessoa portadora de Sífilis, sendo tratados os sintomas desaparece. 
ALTERAÇÕES DA ATENÇÂO 
Hipoprosexia: Consiste em uma diminuição global da atenção.
Aprosexia: Total abolição da capacidade de atenção,mesmo que os estímulos sejam fortes e variados.
Distração: È comum e todo mundo tem não é patológico, consiste em uma superconcentração em algo e esquecer-se do resto. 
EX:
 Distratibilidade: A atenção é facilmente desviada de um objeto para outro. È um estado patológico a pessoa não consegue manter a atenção voluntária com incapacidade de fixar ou manter a atenção em qualquer coisa isso implica em esforço excessivo.
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO
Orientação é capacidade de se situar-se quanto a si mesmo e ao ambiente.
Orientação Alopsiquica: Capacidade de se orienta em relação ao mundo.
Orientação Autopsiquica: Orientação em relação a si mesmo. Revela se o individuo sabe quem ele é, como se chama, idade e etc. Geralmente estão presentes em quadros mais graves de origem orgânica. 
Desorientação por redução de nível de consciência: È orgânico pode acontecer após uma queda,acidente,drogas e etc. 
Desorientação déficit de memória de fixação: Pode ocorrer em quadros demência ou por uso e abuso de substâncias. Ex: Síndrome de Korssacorf. 
Desorientação por apatias ou desinteresses profundos: Pode ocorrer em quadros depressivos graves ou em pacientes institucionalizados. 
 Desorientação delirante: Ex: O paciente diz que o filho dele é reencarnação de Jesus, a pessoa delira mais ao mesmo tempo sabe que está em um hospital isso é dupla orientação delirante.
Desorientação Oligofrênica: Geralmente em pessoas que tem retardo mental, que tem um QI abaixo da média.
Desorientação histérica: Lembra sintomas neurológicos mas é de ordem psquica, o paciente pode apresentar cegueira, amnésias e paralisia.
ALTERAÇÕES DA SENSOPERCEPÇÃO
Todas as informações do ambiente chegam até o organismo por meio das sensações. Agem sobre os órgãos dos sentidos estimulando diversos receptores e assim produzem as sensações. 
Imagem perceptiva real: È o elemento básico da senso percepção, a imagem é nítida tem corporeidade, estabilidade, extrogeção, influenciabilidade, compleitude. 
Imagem representativa: È uma revivência de uma imagem sensorial sem usar os órgãos dos sentidos(lembrança) possui pouca nitidez, pouca corporeidade, incompleitude, introgeção. 
Ilusões: Percepção deformada de um objeto real e presente, a pessoa tem duvidas se está vendo aquilo mesmo. Ocorre basicamente, em três condições: 
Rebaixamento do nível de consciência.
Fadiga grave ou inatenção marcante.
Certos estados afetivos, em que o afeto deforma o estado da sensopercepção. Tipos mais comuns visuais e sensoriais. 
Alucinação: Percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto estimulante real. A pessoa tem certeza do que está vendo.
A clinica registra indivíduos que percebem perfeitamente uma voz e uma imagem sem a presença real do objeto.
Alucinose: Fenômeno pelo qual o paciente percebe a alucinação como estranha a sua pessoa.
A falta de crença que comumente o paciente tem em sua alucinação.
Alucinose auditiva: A mais comum é alucinose alcoólica.
Alucinose visual: A maior freqüência é em pacientes com defcits visuais graves, tumores, intoxicação por alucinógeno. 
Pseudo alucinação: Embora parece com uma alucinação, não apresenta os aspectos vivos e corpóreos de uma imagem perceptiva real.
Possui caracteriscas de uma imagem representativa.
TIPOS DE ALUCINAÇÃO
Alucinação auditivas: São mais freqüentes dentre elas a mais encontrada e alucinação audioverbal na qual o paciente escuta vozes sem qualquer estimulo real. 
· Sonorização do pensamento: O paciente tem a vivência de ouvir o pensamento.
· Sonorização de pensamento como vivência alucinatória-delirante. Ex: Alguém colocou um pensamento dentro da minha cabeça.
Alucinação musical: È um tipo de alucinação que é relativamente raro. 
· Audição de tons musicais e melodias sem o correspondente estimulo auditivo externo.
· Comumente associadas a déficits auditivos, doenças neurológicas etc.
Alucinação tátil: O paciente sente espetadas, choques, insetos correndo sobre a pele. 
· Freqüentemente no delirium tremens e nas psicoses tóxicas produzidas por cocaína. 
· Pacientes esquizofrênicossentem, de forma passiva que as forças estranhas tocam, cutucam, ou penetram seus genitais .
Alucinação Olfativas e gustativas: São relativamente raras.
· Olfativas: O paciente sente cheiro de coisas podres, de cadáver, de fezes etc.
· Gustativas: O paciente sente na boca o sabor de ácido, de sangue, de urina e etc, muitas vezes ocorrem em conjunção.
ALUCINAÇÃO CENESTÉSICAS: Sensações incomuns e anormais em diferentes partes do corpo (cérebro encolhendo, fígado despedaçando).
ALUCINAÇÃO CINESTÉSICAS: Sensações alteradas de movimento do corpo ( corpo encolhendo e afundando, braço se levantando).
ALTERAÇÕES DO PENSAMENTO
ALTERAÇÕES DOS CONCEITOS: 
· Desintegração dos conceitos/neologismo: Perda do significado original dos conceitos, a idéia de determinado objeto e a palavra que normalmente a designa passam a não coincidir. EX: “Ateu” = descrente de Deus. Neologismo: “Ateu”= A teu comando, a comando de Deus crente. È bastante caracterisco da esquizofrenia, podendo ocorrer também nas síndromes demenciais .
ALTERAÇÃO DO RACIOCINIO E DO ESTILO DE PENSAR
· Pensamento mágico: Fere os princípios lógicos e não respeita a realidade.
EX:
· Pensamento derreísta: È semelhante ao pensamento mágico, o pensamentovolta se muito para interno do sujeito, suas fantasias e sonhos , manifestando se como devaneio, no qual tudo é possível e favorável ao sujeito. Crenças baseadas e desejos em não em fatos.
· Pensamento concreto: O individuo não consegue entender metáforas émais comum em retardo mental e autismo. 
· Pensamento inibido: Ocorre inibição do raciocínio. 
· Pensamento prolixo: O paciente não consegue chegar a uma conclusão sobre o tema que está tratando, dá longas voltas e mistura o essencial com o supérfluo. EX: Pensamento bagunçado. 
· Pensamento confusional: Devido à turvação da consciência.
· Pensamento obsessivo: Predominam idéias ou representações que invadem a consciência persistentemente ou incontrolável, apesar de terem um conteúdo absurdo ou repulsivo para o individuo. 
ALTERAÇÕES DO CURSO DO PENSAMENTO
· Aceleração do pensamento: O pensamento flui de forma muito acelerada, uam idéia sucede a outra rapidamente.
Ex: Em quadros de manias, alguns quadros de esquizofrenia, estados de ansiedade intensa, psicoses tóxicas principalmente por cocaína e anfetamina. 
· Lentificação do pensamento: O pensamento progride lentamente, de forma dificultosa, há sempre demora entre as perguntas formuladas e as respostas. Ex: depressão grave, alguns quadros de rebaixamento de nível de consciência, sedativos e quadros psicorgânicos. 
· Bloqueio ou intercepção do pensamento: Pode ser verificado quando paciente em meio uma conversa interrompe bruscamente repentinamente, sem qualquer motivo aparente. O paciente relata que o pensamento para é bloqueado. È uma alteração quase exclusiva da esquizofrenia. 
· Roubo de pensamentos: Vivência que é freqüentemente associada ao bloqueio do pensamento, o paciente tem a nítida sensação de que o pensamento foi roubado de sua mente por uma força estranha, por uma máquina, por uma antena.È uma alteração típica da esquizofrenia. 
ALERAÇÃO DO JUIZO DE REALIDADE
· Delírio: Alteração do pensamento, segundo Jasper são juízos patologicamente falseados, tem origem na doença mental é motivado por fatores patológicos.
CARACTERISTICAS ESSENCIAIS DO DÉLIRIO: Convicção extraordinária, certeza subjetiva praticamente absoluta , é impossível a modificação pela experiência seu conteúdo é impossível. 
Indicadores de gravidade do delírio: Convicção, bizarrice, desorganização,pressão, resposta afetiva, e comportamentos desviantes.
Conteúdos e tipos mais freqüentes de delírio: 
· Delírio de perseguição ou percecutório: No delírio o perseguidor é do mesmo sexo. Se for atendido pelo sexo oposto tem uma menor chance do analista ficar no lugar de perseguidor.
· Delírio de referência: O individuo acredita que as pessoas freqüentemente depreciam ele. Ex: Ao passar diante do bar e observar as pessoas conversando e rindo, entende que estão rindo e falando dele mesmo sem aquelas pessoas.Ocorre nas psicoses em geral, sobretudo na esquizofrenia paranoide e nos transtornos delirantes. 
· Delírio de relação: O individuo constrói conexões delirantes. Ex: O paciente agora sabe que tudo faz sentido os fatores se relacionam. ( as chuvas do verão passado, o inverno mais frio tem haver com a guerra dos seres alienígenas).
· Delírio de influencia: O individuo vivência intensamente a sensação de estar sendo controlado. Ex: Estamira, antena, computadores que enviam raios que controlam seus pensamentos.
· Delírio de grandeza: O individuo acredita ser dotado de capacidade e poderes, acredita que sua origem é de família real e ele é um ser superior dotados de poderes mentais e místicos a sua auto estima está totalmente inflada aumentada. 
· Delírio de reividicação: O individuo sempre acha que está sendo vitima de uma injustiça.
· Delírio ciúmes e infidelidade: 
· Delírio erótico: 
· Delírio hipocondríaco: 
ALTERAÇÕES DA AFETIVIDADE: 
Afetividade é uma forma genérica que compreende varias modalidades de vivências afetivas como humor, emoções e os sentimentos.
Alterações do humor: 
· Humor triste e ideação suicida: Freqüentemente relacionado com humor depressivo, principalmente quando acompanhado de desesperança e muita angustia. Deve ser sempre investigada, cuidadosamente em pacientes com humor triste. 
· Hipotimia: Termo que faz referência á base afetiva de toda síndrome depressiva. 
· Hipertimia: O humor patologicamente alterado inflado no sentido de exaltação de alegria.
· Euforia: Alegria patológica, humor morbidamente exagerado no qual predomina um estado de alegria intensa e desproporcional as circunstâncias. 
· Puerilidade: Alteração do humor que se caracteriza por seu aspecto infantil, simplório, regredido. 
· Irritabilidade patológica: Hiperatividade desagradável, hostil e eventualmente agressivo a estímulos do meio exterior (ainda que leves). 
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS 
· Apatia: Diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva.
· Sentimento de falta de sentimento: Vivência de incapacidade de sentir emoções, experimentada de forma muito penosa. 
· Anedonia: Incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida.
· Labilidade afetiva e incontinência afetiva: Estados nos quais ocorrem mudanças subtas e imotivadas do humor , sentimentos e emoções.
· Neotimia: Sentimento e experiência afetivas inteiramente novas vivenciadas por pacientes em estados psicóticos. Afetos muito estranhos e bizarros para a própria pessoa que o experimenta. 
· Fobias: Medos determinados psicopatologicamente desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de perigo real oferecidos pelosos objetos ou situações desencadeantes.
· Pânico: Reação de medo intenso, de pavor, relacionada geralmente ao perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração. 
ALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO (vontade)
· Hipobulia: Diminuição da atividade volitiva. 
· Abulia: Extinção da atividade volitiva.
· ATOS IMPULSIVOS : Ato que abole abruptamente as fases de intenção, deliberação e decisão tanto em função de intensidade dos desejos ou temores inconsciente quanto da fragilidade das instâncias psíquicas implicadas na reflexão de analise, contenção, e refreamento dos impulsos e desejos. 
· De modo geral é realizado de forma egossintônica. 
· Geralmente é associado a impulsos patológicos, de natureza inconsciente, ou á incapacidade de tolerância á frustração e á necessária adaptação á realidade objetiva. 
· Impulsos patológicos: Tipos de atos impulsivos nos quais predominam as ações psicomotoras automáticas, sem reflexão, ponderação ou decisões prévias, de tipo instantâneo e explosivo. 
· ATOS COMPULSIVOS: Difere do ato impulsivo, pois o individuo o reconhece como indesejável e inadequado e tenta refreá-lo ou adiá-lo. 
· Egodistônico.
· Há tentativas de resistir ou adiá-lo.
· Há sensação de alívio ao realizá-lo.
· Freqüentemente associado as idéias obsessivasmuito desagradáveis, muitas vezes representando tentativas de neutralizar esses pensamentos. 
OUTRAS ALTERAÇÕES DA VONTADE
· Negativismo: Oposição do individuo ás solicitações do meio ambiente. Na forma ativa, o individuo faz o oposto do solicitado. Na forma passiva, simplesmente nada faz ao ser solicitado pelo ambiente.
· Obediência automática: Oposto ao negativismo. O individuo obedece automaticamente, como um robô teleguiado,ás solicitações de pessoas que entrem em contato com ele. 
· Fenômenos em Eco: Revelam acentuada perda do controle da atividade voluntária e sua substituição por atos automáticos, sugeridos pelo ambiente circundante. 
· Ecopraxia: é a repetição involuntária ou a imitação dos movimentos de outras pessoas.
· Ecolalia: Designa uma patologia clínica caracterizada pela repetição, como um eco, das últimas palavras, sílabas, parte das palavras ou frases que chegam ao ouvido da pessoa. Em condições patológicas, observa-se nos catatónicos (pessoas com esquizofrenia catatónica) e pacientes com síndrome de Tourette. É também comum em alguns casos de Autismo (por exemplo nos doentes com Síndrome de Asperger) 
· Ecomimia: 
· Ecografia:
 
ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE
Assim como ato motor é componente final do ato volitivo, as alterações da psicomotricidade são freqüentemente a expressão final de alterações da volição.
· Agitação psicomotora: Umas das alterações da psicomotricidade mais freqüentes. Aceleração e exaltação de toda atividade motora do individuo. È um sinal psicopatológico extremamente freqüente e relativamente inespecífico. Associados em quadros maníacos, epsódios esquizofrênicos agudos, quadros psicoorgânicos agudos (intoxicação por drogas, síndromes de abstinência, traumas cranioencefálicos e etc).
· Lentificação psicomotora: Lentificação de toda atividade psíquica (bradipsiquismo). Toda a movimentação voluntária torna se lenta e dificil, pesada, podendo haver um período de latência entre uma solicitação ambiental e a resposta motora do paciente. 
· Inibição psicomotora: Estado acentuado e profundo de lentificação psicomotora, com ausência de respostas motoras adequadas, sem que haja paralisias ou déficit motor primários. 
· Estupor: Perda de toda a atividade espontânea, que atinge o individuo globalmente, na vigência de um nível de consciência aparentemente preservado e da capacidade sensitivo-motora para reagir o ambiente. Envolve toda a atividade voluntária, incluindo a comunicação verbal (mutismo), não verbal, mímica, olhar, gesticulação e marcha. As reações do individuo fica restrito ao leito, acordado, porém sem reagir ao ambiente.
· Catalepsia: Acentuado exagero do tônus postural, com grande redução da mobilidade passiva dos vários segmentos corporais e com hipertonia muscular.
· Estereotipias motoras: Repetições automáticas e uniformes de determinado ato motor complexo, geralmente indicando marcante perda do controle voluntário a sobre a esfera motora. O paciente repete mecanicamente o mesmo gesto com as mãos dezenas ou centenas de vezes em um mesmo dia. São observadas na esquizofrenia, em particular nas formas crônicas e catatônicas e em alguns deficientes mentais.
· Maneirismo: Tipo de estereotipia motora caracterizada por movimentos bizarros e repetitivos, geralmente complexos, que perseguem um certo objetivo,mesmo que esdrúxulo. A harmonia normal de conjunto de gestos é substituída por posturas e movimentos estranhos, exagerados, afetados ou bizarros. Ocorrem na esquizofrenia,principalmente catatônica, formas graves de histeria e deficientes mentais. 
· Conversão: Surgimento abrupto de sintomas físicos de origem psicogênica, tais como: paralisias, anestesias, parestesias, cegueira etc. 
· Conversão motora: Ocorre geralmente em situação estressante, de ameaça ou conflito intrapsíquico ou interpessoal significativos para o individuo. 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
· Transtorno de ansiedade de separação: 
A- Medo ou ansiedade impróprios e excessivos em relação ao estágios de desenvolvimento,envolvendo a separação daqueles com quem o individuo tem apego, evidenciando por pelo menos 3 ou mais desses aspectos: 
1- Sofrimento excessivo e recorrente ante a ocorrência ou provisão de afastamento de casa ou de figuras importantes de apego.
2- Preocupação persistente e excessiva acerca da possível perda ou de perigos envolvendo figuras importantes de apego,tais como doença, ferimentos, desastres ou morte. 
3- Preocupação persistente e excessiva de que um evento indesejado leve a separação de uma figura importante de apego( perder se, ser seqüestrado, sofrer uma acidente, ficar doente).
4- Relutância persistente ou recusa a sair, afastar se de casa, ir para escola, o trabalho OUA qualquer outro lugar, em virtude do medo e da separação. 
5- Temor persistente e excessivo ou relutância em ficar sozinho ou sem as figuras importantes de apego em casa ou em outros contextos. 
6- Relutância ou recusa persistente em dormir longe de casa ou dormir sem estar próximo a figura importante de apego. 
7- Pesadelos repetidos envolvendo o tema de separação.
8- Repetidas queixas de sintomas somáticos ( cefaléia, dores abdominais, náuseas ou vômitos ) quando a separação de figuras de apego ocorre ou é prevista. 
AGORAFOBIA
A- Medo ou ansiedade marcantes acerca de 2ou mais das 5 situações seguintes.
1- Uso de transporte público.
2- Permanecer em espaços abertos.
3- Permanecer em locais fechados.
4- Permanecer em fila ou ficar em meio a uma multidão.
5- Sair de casa sozinho.
TRANSTORNO DO PÂNICO
A- Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem 4 ou mais dos seguintes sintomas:
1- Palpitações, coração acelerado, taquicardia. 
2- Sudorese.
3- Tremores ou abalos.
4- Sensação de falta de ar ou sufocamento.
5- Sensação de asfixia.
6- Dor ou desconforto toráxico.
7- Náusea ou desconforto abdominal.
8- Sensação de tontura, instabilidade, vertigem, ou desmaio.
9- Calafrios ou ondas de calor.
10- Parestesias (anestesias ou sensação de formigamento).
11- Desrealização ou despersonalização.
12- Medo de perder o controle ou enloquecer.
13- Medo de morrer.
FOBIA ESPECIFICA
A- Medo ou ansiedade acentuadas acerca de um objeto ou situação(voar, alturas,animais,tomar uma injeção, ver sangue). 
Nota: Em crianças, medo ou ansiedade pode ser expresso por choro, ataques de raiva,imobilidade ou comportamentos de agarrar-se.
B- O objeto ou situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade. 
C- O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento.
D- O medo ou ansiedade é desproporcional em relação ao perigo real imposto pelo objeto ou situação específica e ao contexto sócio cultural. 
E- O medo ou ansiedade ou esquiva é persistente geralmente com duração mínima de seis meses. 
F- O medo,ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo n o funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do individuo. 
G- A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental, incluindo medo, ansiedade, e esquiva de situações associadas sintomas do tipo pânico ou outros sintomas incapacitantes (como agorafobia) objetos ou situações a obsessões (como no transtorno obsessivo compulsivo) evocações de eventos traumáticos (como transtorno de ansiedade de estresse pós traumático) separação de casa ou figuras de apego(como no transtorno de ansiedade de separação) ou situações sociais (como no transtorno de ansiedade social).
Estimulo Fóbico: Animal, ambiente natural, injeção, sangue e ferimentos.
FOBIA SOCIAL
A- Medo ou ansiedade acentuadas acerca de 1 ou mais situações sociais em que o individuo é exposto a possivel avaliação por outras pessoas. Exemplos incluem interações sociais (manter uma conversa, encontrar pessoas que não sãofamiliares) ser observado (comendo e bebendo) e situações de desepenho diante de outros(proferir palestras).
Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade deve ocorrer em contextos que envolvem seus pares, e não apenas em interações.
B- O individuo teme agir de forma demonstrar sintomas de ansiedade que serão valiados negativamente (serão humilhadas ou constrangedor, provocará a rejeção ou ofenderá os outros).
C- As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade.
Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser expresso chorando, com ataques de raiva, imobilidade, comportamento de agarra-se, encolhendo ou fracassando em falar situações sociais.
D- As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade.
E- O medo ou ansiedade é desproporcional á ameaça relação apresentada pela situação social e o contexto sociocultural. 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
A- Ansiedade e preocupação excessivas ( expectativas apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com diversos eventos,com diversos eventos ou atividades ( tais como desempenho escolar ou profissional).
B- O individuo considera difícil controlar a preocupação.
C- A ansiedade e a preocupação estão associadas com 3 ou mais dos seguintes sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos 6 meses). 
NOTA: Apenas 1 item é exigido para criança. 
1- Inquietação ou sensação de estar com os nervos a flor da pele.
2- Fatigabilidade.
3- Dificuldade em concentrar-se ou sensação de branco na mente.
4- Irritabilidade.
5- Tensão muscular.
6- Perturbação o sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono,ou sono insatisfatório e inquieto). 
TRANSTORNO OBCESSIVO COMPULSIVO
Um padrão difuso de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal á custa de flexibilidade, abertura e eficiência que surge no inicio da vida adulta e está presente em vários contextos,conforme indicado por 4 ou mais dos seguintes:
1- È tão preocupado com detalhes , regras, listas, ordem, organização ou horários a ponto de o objetivo principal da atividade ser perdido. 
2- Demonstra perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas.
3- È excessivamente dedicado ao trabalho e á produtividade em detrimento de atividades de lazer e amizades. 
Como vai se manifestar é um padrão de preocupação com ordem que não tem jogo de cintura. 
 È diferente de TOC que tratando os sintomas acaba. O da personalidade não tem cura é para sempre. 
TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
Transtorno da personalidade paranoide: 
A- Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo