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Disciplina de Bioestatística aplicada a saúde Medidas de Tendência Central e Posição Prof. Dra Aline Corado 2020 COVID-19 Uma mesma doença pode manifestar-se de diversas maneiras em diferentes pacientes e em diferentes estágios da doença INCERTEZAS h tt p s: // sa u d e. ab ri l.c o m .b r/ m ed ic in a/ ca so s- se m -s in to m as -e vo lu co es -c o ro n av ir u s/ https://saude.abril.com.br/medicina/casos-sem-sintomas-evolucoes-coronavirus/ PORTANTO, É necessário lidar com a variabilidade, e a Estatística Médica tem uma importância na vida do profissional. Há necessidade de ter o mínimo de bagagem de Bioestatística !! MEDIDAS DESCRITIVAS MEDIDAS DE POSIÇÃO • Média • Mediana • Moda • Quartil MEDIDAS DE DISPERSÃO • Amplitude • Variância • Desvio padrão MÉDIA n x x i = Onde: Xi = valores da variável e n= número de valores somatória MÉDIA Somatória dos valores da variável dividido pelo número de valores Paciente nega antecedentes mórbidos até a idade de 42 anos, época em que, durante exame médico de rotina no trabalho, foram detectados valores de pressão arterial de 140/96 mmHg. Nessa ocasião, o paciente era completamente assintomático do ponto de vista cardiovascular. Exames laboratoriais normais, exceto por uma glicemia de 136 mg/dl e triglicérides de 180 mg/dl. Tais exames foram repetidos e confirmaram-se valores de glicemia e triglicérides anormais, tendo sido, na ocasião, feito diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia. Rev Bras Hipertens vol 8(4): outubro/dezembro de 2001. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-4/casoclinico.pdf CASO CLÍNICO ? Se você fosse estagiário em um Hospital e tivesse acesso aos prontuários dos pacientes e desejasse fazer sua pesquisa de TCC usando esses dados de glicemia, seria possível???? SIM http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-4/casoclinico.pdf EXEMPLO : Valores de Glicemia em Jejum Qual é a MÉDIA da glicemia nesses pacientes???????????????? n x x i = 2.863 30 95,4333333 Paciente Glicemia Paciente Glicemia A 65 P 90 B 72 Q 91 C 75 R 95 D 79 S 95 E 81 T 96 F 82 U 96 G 82 V 98 H 85 X 98 I 85 Y 99 J 85 Z 102 K 85 W 103 L 86 AA 110 M 88 BB 112 N 89 CC 165 O 89 DD 185 95,4 mg/dL 65+72+75+79+81+82+82+85+85+85+85+86+88+89+89+90+91+95+... =2.863 30 pacientes EXERCÍCIO 1 Data Período Frequência Cardíaca 11/1/04 Manhã 72 Tarde 75 11/2/04 Manhã 70 Tarde 68 11/3/04 Manhã 70 Tarde 72 11/4/04 Manhã 78 Tarde 69 https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt Valores de FC Qual é a MÉDIA da FC do paciente? Data Período Frequência Cardíaca 11/1/04 Manhã 72 Tarde 75 11/2/04 Manhã 70 Tarde 68 11/3/04 Manhã 70 Tarde 72 11/4/04 Manhã 78 Tarde 69 n x x i = 574 8 71,75 bpm FC ∑= 574 RESOLUÇÃO https://areademulher.r7.com/moda/verao-2020-tendencias/ MODA https://areademulher.r7.com/moda/verao-2020-tendencias/ MODA Valor mais frequente na amostra Paciente Glicemia Paciente Glicemia A 65 P 90 B 72 Q 91 C 75 R 95 D 79 S 95 E 81 T 96 F 82 U 96 G 82 V 98 H 85 X 98 I 85 Y 99 J 85 Z 102 K 85 W 103 L 86 AA 110 M 88 BB 112 N 89 CC 165 O 89 DD 185 Moda = 85 mg/dL Cosentino et al, 2013 Data Período Frequência Cardíaca 1/11/04 Manhã 72 Tarde 75 2/11/04 Manhã 70 Tarde 68 3/11/04 Manhã 70 Tarde 72 3/11/04 Manhã 78 Tarde 69 https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt Valores de FC Qual é a MODA da pressão FC do paciente? EXERCÍCIO 2 : Façam vocês. Frequência Cardíaca 68 69 70 70 72 72 75 78 RESOLUÇÃO FC = 70 e 72 bpm Data Período Frequência Cardíaca 1/11/04 Manhã 72 Tarde 75 2/11/04 Manhã 70 Tarde 68 3/11/04 Manhã 70 Tarde 72 3/11/04 Manhã 78 Tarde 69 https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt MEDIANA Valor central de um conjunto de dados ordenados Exemplo 1 Exemplo 2 Número par de elementos - Elementos centrais = n/2 e n/2 +1 Número ímpar de elementos - Elementos centrais = n+1/2 MEDIANA ? Paciente Glicemia Paciente Glicemia A 65 P 90 B 72 Q 91 C 75 R 95 D 79 S 95 E 81 T 96 F 82 U 96 G 82 V 98 H 85 X 98 I 85 Y 99 J 85 Z 102 K 85 W 103 L 86 AA 110 M 88 BB 112 N 89 CC 165 O 89 DD 185 Mediana = 89 + 90 = 89,5 mg/dL 2 Portanto, em relação à glicemia: Média = 95,4 mg/dL Mediana = 89,5 mg/dL Moda = 85 mg/dL Data Período Frequência Cardíaca 1/11/04 Manhã 72 Tarde 75 2/11/04 Manhã 70 Tarde 68 3/11/04 Manhã 70 Tarde 72 3/11/04 Manhã 78 Tarde 69 https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt Valores de FC Qual é a MEDIANA da FC do paciente? EXERCÍCIO 3 : Data Período Frequência Cardíaca 1/11/04 Manhã 68 Tarde 69 2/11/04 Manhã 70 Tarde 70 3/11/04 Manhã 72 Tarde 72 3/11/04 Manhã 75 Tarde 78 RESOLUÇÃO FC 70 + 72 = 71 bpm 2 Média ponderada Frequências indicam a quantidade de elementos em cada resultado (categorias) e funcionam como fatores de ponderação (média aritmética ponderada). Glicemia (xi) No Pacientes (fi) 81 1 82 2 85 4 86 1 88 1 89 2 95 2 96 2 98 2 99 1 105 3 110 4 = i ii f fx x COMO CALCULAR A MÉDIA ? Xi = valores da variável fi = frequência da variável MÉDIA Dados Agrupados Glicemia (xi) No Pacientes (fi) 81 1 82 2 85 4 86 1 88 1 89 2 95 2 96 2 98 2 99 1 105 3 110 4 = i ii f fx x ∑= 25 (xi) . (fi) 81 164 340 86 88 178 190 192 196 99 315 440 ∑= 2.369 2.369 25 ≈ 94,76 mg/dL 81 x 1 = 81 82 x 2 = 164 Valores de Pressão Arterial em diferentes pacientes No PACIENTES FC 3 68 2 69 1 70 1 70 4 72 3 72 2 75 1 78 Qual é a MÉDIA da FC dos pacientes? EXERCÍCIO 4 : Façam vocês. Qual é a MÉDIA da FC dos pacientes? 204 ∑= 17 ∑= 1.214 = i ii f fx x 1.214 17 ≈ 71,4117647 71 bpm RESOLUÇÃO FC (xi) No PACIENTES (fi) xi . fi 68 3 204 69 2 138 70 1 70 70 1 70 72 4 288 72 3 216 75 2 150 78 1 78 3 x 68 = Medidas Separatrizes (ou Medidas de Posição Relativa) Além da média, mediana e moda, outras medidas de posição podem ser utilizadas para caracterizar uma série. Permitem comparar valores de conjuntos de dados diferentes, ou mesmo dentro de um mesmo conjunto de dados, sendo denominadas genericamente por QUANTIS. Exemplos: Tercil, Quartil e Percentil. Separatrizes são medidas que se baseiam em sua posição na série. O quartil divide a série de dados em quatro partes iguais 0% 25% 50% 75% 100% 6) Em {10, 13, 15 } a mediana é =13 , o quartil 3 { 5, 2, 6, 9, 10, 13, 15 } 1) Ordenando:{ 2, 5, 6, 9, 10, 13, 15} 2) O valor que divide a série acima em duas partes iguais é igual a 9, logo a Md = 9 = Q2. 3) Dois grupos de valores: {2, 5, 6 } e {10, 13, 15 } 4) Para o cálculo do quartil 1 e 3 basta calcular as medianas dos dois grupos de valores. 5) Em { 2, 5, 6 } a mediana é = 5 , o quartil 1 EXERCÍCIO: Valores de Glicemia em Jejum 65 72 75 79 81 82 82 85 85 85 85 86 88 89 89 90 91 95 95 96 96 98 98 99 102 103 110 112 165 185 Quartil 2 = Md = (89+90)/2 = 89,5mg/dl Q2 Q1 Quartil 1 = Md = (82+85)/2 =83,5mg/dl Quartil 3 = Md = (98+99)/2 =98,5mg/dl Q3 15o 16o 7o 8o Box plot é uma maneira simples e rápida de ter uma ideia da distribuição dos dados. É possível verificar a mediana dos dados e também sobre sua dispersão. O que é um box plot? http://www.portalaction.com.br/estatistica-basica/31-boxplot Série de altura (m) de 11 pacientes http://www.portalaction.com.br/estatistica-basica/31-boxplot Glicemia (mg/dL) = 65 72 75 79 81 82 82 85 85 85 85 86 88 89 89 90 91 95 95 96 96 98 98 99 102 103 110 112 165 185 Quartil 2 = Md = (89+90)/2 = 89,5 Quartil 1 = Md = 83,5 Quartil 3 = Md = 98,5 Quartil 2 = Md = 89,5 mg/dL 65 mg/dL 112 mg/dL 165 mg/dL 185 mg/dL Percentil 25 = Quartil 1 = 83,5 mg/dL Percentil 75 = Quartil 3 = 98,5 mg/dL “Outliers” Valores extremos DÁ PRA USAR O EXCEL???? SIM https://www.youtube.com/watch?v=gIH-o_6Tk-M https://www.youtube.com/watch?v=aVH-ZvmtUZUhttps://www.youtube.com/watch?v=Cu4iNkZMauE&t=550s https://www.youtube.com/watch?v=gIH-o_6Tk-M https://www.youtube.com/watch?v=aVH-ZvmtUZU https://www.youtube.com/watch?v=Cu4iNkZMauE&t=550s Referencias Bibliográficas: 1- Cosentino, H.M. Moura Jr. A. A. Costa, A. C, F. Estatística básica para tomada de decisão. – Rio de Janeiro: Funenseg, 2013. 108 p. 2- http://www.portalaction.com.br/estatistica-basica/31-boxplot 3- https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt 4- http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-4/casoclinico.pdf 5- https://brasil.io/dataset/covid19/boletim/ 6- https://saude.abril.com.br/medicina/casos-sem-sintomas-evolucoes-coronavirus/ 7- https://g1.globo.com/mg/triangulo-mineiro/noticia/2020/06/25/gemeos-cearenses-separados-no- nascimento-se-encontram-23-anos-depois-em-uberlandia.ghtml 8- https://www.tandfonline.com/toc/iahb20/current http://www.portalaction.com.br/estatistica-basica/31-boxplot https://omextemplates.content.office.net/support/templates/en-us/tf01154104.xlt http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-4/casoclinico.pdf https://brasil.io/dataset/covid19/boletim/ https://saude.abril.com.br/medicina/casos-sem-sintomas-evolucoes-coronavirus/ https://g1.globo.com/mg/triangulo-mineiro/noticia/2020/06/25/gemeos-cearenses-separados-no-nascimento-se-encontram-23-anos-depois-em-uberlandia.ghtml https://www.tandfonline.com/toc/iahb20/current FC No Pacientes 68-75 1 76-80 6 81-85 8 86-92 5 93-110 5 EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO 1º Calcule a MÉDIA da Frequência Cardíaca nos pacientes abaixo: 2º Calcule a os QUARTIS da amostra e faça a plotagem de um GRÁFICO do tipo Box Plot. 68 76 77 78 79 79 80 81 81 81 82 82 83 84 85 86 87 88 91 92 93 94 100 105 110
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