5ª Web - REVISÃO - Assistência Farmacêutica- Carolyne Chagas

Prévia do material em texto

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
WEBCONFERÊNCIA V: REVISÃO DA UNIDADE 1
PROFª MSC. CAROLYNE CHAGAS
Conjunto de ações realizadas por farmacêuticos para orientar e acompanhar o paciente quanto ao
uso adequado dos medicamentos.
Atenção Farmacêutica
Conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e outros profissionais de saúde, voltadas à
promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto no nível individual como coletivo, tendo o
medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o seu uso racional.
Assistência Farmacêutica
Assistência farmacêutica x Atenção farmacêutica
Sistema Único de Saúde (SUS): História
Constituição Federal de 1988: 
“A saúde é direito de todos e dever do estado.”
Doenças trazidas por estrangeiros 
(Europeus e Africanos)
Sucessões de eventos políticos 
(República velha a Ditadura militar)
Conquista Social
Lei nº 8.080/1990
A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições indispensáveis
ao seu pleno exercício.
SUS: Princípios
“Cada indivíduo é um todo impossível
de ser dividido e que integra uma
comunidade”.
“Saúde como direito de cidadania”.
Federal / Estadual/ MunicipalBaixa/Média/Alta 
complexidade
Participação da população
Direito à saúde e acesso universal a 
medicamentos essenciais
A OMS tem estimulado a elaboração de listas nacionais de medicamentos
essenciais que representa uma diretriz fundamental de políticas de saúde,
e é atualizada periodicamente.
A Rename compreende a seleção e a padronização de medicamentos
indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS.
O Ministério da Saúde consolidará e publicará as atualizações da Rename a
cada dois anos, e do respectivo Formulário Terapêutico Nacional – FTN.
Critérios de atualização das listas de medicamentos essenciais:
-Modificação do perfil epidemiológico da população;
-Surgimento de novas doenças e/ou novos agravos à saúde;
-Dinamismo da indústria farmacêutica (novos produtos no mercado);
-Avanços terapêuticos.
Divisões da RENAME
São itens voltados aos principais agravos e programas da Saúde básica.
Componente Básico da Assistência Farmacêutica
Destina-se à garantia de acesso a medicamentos e insumos para o controle das doenças
e os agravos específicos que apresentem potencial endêmico, que em grande parte
estará relacionado com situações de pobreza e vulnerabilidade social.
Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica
É uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado pela busca da
garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, em nível ambulatorial.
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
WEBCONFERÊNCIA V: REVISÃO DA UNIDADE 2
PROFª MSC. CAROLYNE CHAGAS
Assistência Farmacêutica como Sistema Integrado
O medicamento é o componente mais importante da Assistência Farmacêutica (AF), e a
complexidade na gestão do seu fornecimento o torna também o de maior impacto na gestão do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Implantação do sistema de AF
*A AF não é necessariamente executada somente por
farmacêuticos, mas sim sob supervisão de um
profissional farmacêutico.
Capacidade estrutural e de 
pessoal
Hierarquia e gestão
Perfil epidemiológico e 
socioeconômico da população
X
Recursos financeiros
Departamento de Assistência Farmacêutica (DAF)
Departamento de Assistência Terapêutica e Protocolos Clínicos e 
Diretrizes Terapêuticas
O Ceaf tem como sua principal característica garantir a integralidade da
farmacoterapia no nível ambulatorial para algumas condições clínicas
que têm custos de tratamento mais onerosos ou que apresentam
também maior complexidade.
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)
Defini os medicamentos e as demais tecnologias em Saúde apropriadas
para as variadas condições clínicas.
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)
PCDT
Para acesso a todos os PCDT, acesse: 
https://www.saude.gov.br/protocolos-e-diretrizes
https://www.saude.gov.br/protocolos-e-diretrizes
Sistema de informação da AF e Incentivo 
a Assistência Farmacêutica Básica
O Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica (IAFB) foi instituído pela Portaria GM/MS 176/1999, que
estabeleceu a necessidade de comprovação da aplicação dos recursos financeiros correspondentes às
contrapartidas estadual e municipal, com prestação de contas aprovadas pelos conselhos estaduais de Saúde.
Foi desenvolvido um sistema informatizado, o Sistema de Acompanhamento do Incentivo à
Assistência Farmacêutica Básica (Sifab), que acompanha a aplicação dos recursos financeiros e
serve como ferramenta gerencial para a gestão da AF.
Fonte: 
DataSUS
Relembrando...
Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB)
O Programa Farmácia Popular do Brasil foi criado com o objetivo de
oferecer mais uma alternativa de acesso da população aos
medicamentos considerados essenciais, cumprindo com uma das
principais diretrizes da Política Nacional de Assistência Farmacêutica.
O Ministério da Saúde subsidia medicamentos
gratuitamente para asma, diabetes melito e hipertensão
arterial.
Os medicamentos para dislipidemia, osteoporose, rinite,
doença de Parkinson e glaucoma, além de
anticoncepcionais e fraldas geriátricas, são fornecidos no
formato de copagamento (com desconto para o usuário).
Programas de AF
Destina-se ao credenciamento e acompanhamento de hipertensão arterial e/ou diabetes
melito atendidos pelo SUS.
Este programa tem como benefícios: Orientar os gestores do SUS na adoção de estratégias
de intervenção e Conhecer o perfil epidemiológico da hipertensão arterial e do diabetes
melito na população brasileira.
Programa para a aquisição dos medicamentos essenciais para a área de Saúde Mental.
Entre as ações desse programa, destaca-se a dispensação de contraceptivos orais, de
emergência, DIU e preservativos masculino e feminino, com o objetivo de buscar
promover os direitos sexuais e reprodutivos de homens e mulheres.
Há ainda diversos outros programas, como: Estratégia Saúde da Família; Programa Nacional de Imunização; 
Programa Mais Médicos, etc. Para conhece-los, acesse: https://www.saude.gov.br/acoes-e-programas
https://www.saude.gov.br/acoes-e-programas
Dispensação em Caráter Excepcional
O recurso destinado ao financiamento do programa pelo MS é proveniente de dotação orçamentária
que corresponde à AF para aquisição e distribuição de medicamentos excepcionais.
(...)
Medicamentos Estratégicos
O MS executa este componente de maneira centralizada, com posterior distribuição às secretarias de Saúde.
Promoção do controle da 
tuberculose no Brasil.
Eliminar a hanseníase; 
Descentralizar as ações de 
controle da doença;
Ampliar e universalizar o acesso 
dos portadores ao tratamento.
Otimizar o acesso dos portadores das 
coagulopatias hereditárias pelo SUS.
- Reforçar, implementar e aumentar a
institucionalização das ações de
prevenção, promoção e assistência às
DST e Aids no SUS.
-Atuar em defesa dos direitos humanos
e reduzir o estigma e a discriminação
aos portadores dessas doenças.
(...)
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
WEBCONFERÊNCIA V: REVISÃO DA UNIDADE 3
PROFª MSC. CAROLYNE CHAGAS
Ciclo da Assistência Farmacêutica
Aspectos técnicos legais e econômicos
Atender às necessidades do 
estado ou município
Lei das Licitações (Lei nº 8.666, 
de 21 de junho de 1993)
Verificação dos aspectos administrativos e 
das especificações técnicas
Fornecimento correto do 
medicamento 
proporcionando uma 
atenção farmacêutica de 
qualidade
Rapidez e segurança na 
entrega
Eficiência no sistema de 
informação
Controle
Seleção
A seleção é um processo de escolha de medicamentos eficazes e seguros, imprescindíveis
ao atendimento das necessidades de uma dada população.
A seleção de medicamentos deve se basear em critérios técnicos, científicos,
epidemiológicos e farmacoeconômicos.
A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) é a referência para o processo de seleção de
medicamentos no âmbito do SUS, servindo também para o âmbito privado.Vantagens:
(...)
Programação
Programar medicamentos consiste em estimar quantidades a serem adquiridas, para atender
determinada demanda de serviços, em um período definido de tempo, possuindo influência direta
sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento.
É necessário dispor de dados consistentes sobre o consumo de medicamentos, o perfil epidemiológico, a
oferta e demanda de serviços e a disponibilidade financeira para a execução da programação.
Vantagens:
Aquisição
Reposição
Manutenção do estoque
Custo com mão de obra
Aquisição
É o processo de compra propriamente dito e se fundamenta na programação, tendo como objetivo o
abastecimento dos medicamentos necessários à demanda estabelecida.
Suprir as necessidades de produtos ou serviços, planejá-las quantitativamente
e satisfazê-las no momento correto, com as quantidades corretas.
 Estabelece requisitos técnicos para
composição do edital de compras;
 Realiza o pedido (solicitação) de
compras;
 Emite parecer técnico dos processos de
compras de medicamentos;
 Avalia fornecedores;
 Desenvolve fornecedores.
Armazenamento
Armazenar medicamentos e estocá-los em depósito, a fim de eliminar perigos de queda, achatamento,
deterioração, explosão ou perdas, de modo a facilitar sua identificação, quantificação e movimentação,
preservando sua qualidade.
Termperatura congelador:
0°C a – 20°C
Temperatura Geladeira:
2°C a 8°C
Temperatura ambiente: 
15°C a 30°C
C
AF Piso plano para facilitar a limpeza, de
material impermeável e que suporte
peso das mercadorias e do mobiliário
de armazenamento.
Paredes que impeçam a presença 
de umidade, com cores claras e 
laváveis.
Instalações elétricas regulares
Teto feito de material que impeça
o acúmulo de calor.
Equipamentos: Refrigeradores,
climatizadores, termohigrômetros, etc
(...)
Instalações sanitárias regulares
Medidas de segurança patrimonial
Inventário: contagem física dos estoques para verificar se a quantidade
de medicamentos estocada coincide com a quantidade registrada nas
fichas de controle ou no sistema informatizado.
Distribuição
O ciclo da AF requer mecanismos de distribuição que garantam agilidade, rapidez, flexibilidade, eficiência,
controle e segurança na entrega.
A periodicidade das entregas dos medicamentos para as unidades de saúde deve estar estabelecida em
cronograma, o qual prevê fatores relacionados com distância, demanda, rotatividade dos estoques, etc.
Etapas
1. Análise dos pedidos
2. Separação dos pedidos
3. Preparação e 
expedição
4. Conferência
5. Liberação
6. Entrega.
Recomendações Controles/Indicadores
 Atender ao cronograma;
 Verificar documentações de
liberação (pedidos) de acordo
com os procedimentos
estabelecidos;
 Organizar os medicamentos por
endereçamento, de modo a
liberar sempre aqueles com
prazo de validade mais
próximos;
 Realizar inspeção física dos
medicamentos;
 Registrar a movimentação do
estoque.
 Quantas unidades foram
atendidas naquele
período;
 Qual o tempo médio de
provisão dos estoques;
 Demandas atendidas
versus não atendidas;
 Gastos mensais com
medicamentos por
unidade solicitante.
Dispensação
”Dispensação é o ato profissional farmacêutico de proporcionar
um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como
resposta à apresentação de uma receita elaborada por um
profissional autorizado visando a garantir a eficácia e a
segurança da terapêutica prescrita.”
Etapas
1. Criar cadastro dos pacientes;
2. Analisar a prescrição: medicamento, dosagem, interações
medicamentosas e alimentares; possibilidade de reações adversas;
3. Separar os medicamentos de acordo com a prescrição médica;
4. Orientar e esclarecer os pacientes;
5. Registrar a dispensação;
6. Realizar o acompanhamento farmacoterapêutico.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
WEBCONFERÊNCIA V: REVISÃO DA UNIDADE 4
PROFª MSC. CAROLYNE CHAGAS
Seguimento Farmacoterapêutico
Resgate da profissão farmacêutica
como parte de ações clínicas
voltadas aos pacientes.
A atividade centrada no paciente/usuário
de medicamentos, buscando os melhores
desfechos de tratamento.
 Habilidades e competências técnicas e clínico-assistenciais
 Manejo de Problemas Relacionados com Medicação (PRM)
Competências Técnicas
Adquire e mantém o conhecimento atual em farmacologia e 
farmacoterapia, e a prática de atenção farmacêutica
Competências científicas
Considera fatores relacionados com eficácia, segurança e custo 
no planejamento e fornecimento de assistência ao paciente
Alocação de recursos
O SFT é inovador: consegue colocar
o farmacêutico em contato direto
com o processo do cuidado e,
consequentemente, mais próximo
dos resultados da farmacoterapia.
Métodos do SFT: SOAP
Informações subjetivas. Podemos citar como parte dessas informações:
queixa principal, histórico familiar, medicamentos utilizados anteriormente.S
Informações objetivas. São informações coletadas: exames laboratoriais, avaliações 
físicas, sinais vitais, temperatura, pressão arterial, etc.O
Avaliação (do problema): identificação de possíveis reações adversas a medicamentos 
(RAM) e prováveis causas. Nesta etapa serão realizadas intervenções farmacêuticas.A
Plano (de atenção): momento em que são empregadas medidas educacionais, 
mudanças de hábitos de vida, alterações na farmacoterapia.P
Ex: Dor no estômago.
Uso de AINEs.
Ex: Endoscopia.
Ex: Uso cônico de AINEs-Úlceras gástricas.
Ex: Uso de inibidores da COX-2 (Celocoxib).
Métodos do SFT: TOM
Esse sistema necessita, para sua
realização, da participação do
farmacêutico, do médico e do paciente.
a) Coleta, interpretação e registro de dados relevantes do paciente.
b) Levantamento e registro dos objetivos terapêuticos do paciente:
observar os objetivos clínicos (ponto de vista profissional) e
relacionados com a qualidade de vida (do ponto de vista do paciente).
c) Verificação da aplicação do plano terapêutico: é importante verificar
os medicamentos utilizados na terapia, observando PRM e
peculiaridades do paciente.
d) Elaboração de um plano de monitoramento: são coletadas e
anotadas informações importantes para monitorar a evolução do
paciente na busca do sucesso terapêutico.
e) Dispensação do(s) medicamento(s), orientação: conscientizar o
paciente sobre a importância da adesão ao tratamento e o cumprimento
dos objetivos terapêuticos.
f) Implementação do plano de monitoramento: é desenvolvido o plano
de monitoramento, com agendamento de novo encontro. As
informações devem ser documentadas e os PRM devem ser avaliados
e tratados.
Métodos do SFT: PWDT
Pensar, falar e agir como um profissional.
1. Recolher e interpretar a informação relevante do paciente,
para determinar se ele apresenta PRM;
2. Identificar PRM;
3. Descobrir as metas terapêuticas desejadas;
4. Descobrir as alternativas terapêuticas factíveis;
5. Selecionar e individualizar o regime terapêutico mais
apropriado;
6. Implementar as decisões sobre o uso dos medicamentos;
7. Desenhar um plano de seguimento para alcançar as metas
terapêuticas desejadas.
Métodos do SFT: Dáder
Oferta de serviço
Primeira entrevista 
farmacêutica
Estado da situação
Fase de estudo
Fase de evolução
Fase de intervenção 
(Plano de ação)
Entrevistas sucessivas 
(Resultado da avaliação)
Serviços Farmacêuticos | 
Farmácia Clínica, Cuidados Farmacêuticos, Indicação Farmacêutica
RESOLUÇÃO Nº 499/2008
Dispõe sobre a prestação de serviços farmacêuticos, 
em farmácias e drogarias, e dá outras providências.
RESOLUÇÃO Nº 585/2013
Regulamenta as atribuições clínicas do 
farmacêutico e dá outras providências.
Serviços Farmacêuticos | 
Farmácia Clínica, Cuidados Farmacêuticos, Indicação Farmacêutica
Educação em saúde: É dever do farmacêutico se atualizar e estimular a educação
continuada entre profissionais da equipe multidisciplinar bem como promover
oportunidades para que os usuários de medicamento tenham acesso às
informações sobre medicamentos, terapias, doenças etc.
Farmácia clínica: O farmacêutico clínico está apto a identificar sinais e sintomas, implementar,monitorar a terapia medicamentosa e orientar o paciente, atuando em conjunto com outros
profissionais de saúde visando à efetividade do tratamento. Exige um amplo conhecimento
em práticas terapêuticas, aliado à capacidade de julgamento e tomada de decisão.
PRM é qualquer evento indesejável que o paciente apresente, que
envolva ou suspeita-se de estar relacionado com a farmacoterapia
e que interfere de maneira real ou potencial em uma evolução
terapêutica eficaz.
RAM é qualquer efeito prejudicial ou indesejável, não
intencional, que aparece após a administração de um
medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para
a profilaxia, o diagnóstico e o tratamento de uma enfermidade.
PRMs x RAMs
PRM real: Manifestado.
PRM potencial: Possibilidade de sua ocorrência.
Quanto ao efeito/causa: superdosagem; efeitos colaterais
(inerentes à ação da substância); hipersensibilidade alérgica;
tolerância (repetição).
Quanto à gravidade:
Leve: não requer tratamentos específicos ou antídotos e
não é necessária a suspensão da substância.
Moderada: exige modificação da terapêutica
medicamentosa, apesar de não ser
necessária a suspensão da substância agressora.
Grave: potencialmente fatal, requer a interrupção da
administração do medicamento e tratamento específico da
reação adversa, requer hospitalização ou prolonga a estada
de pacientes já internados.
Letal: contribui direta ou indiretamente para a morte do
paciente.
RAM: Prevenção e Tratamento
OBRIGADA
CAROLYNE CHAGAS @PROFA.CAROLYNECHAGASPROFESSORA EXECUTORA