TRAD -NHSN Patient Safety Component Manual

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20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
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Janeiro 2020
Rede Nacional de Segurança em Saúde (NHSN)
Manual do componente de segurança do paciente
Índice
Capítulo 1: Visão Geral da Rede Nacional de Segurança em Saúde (NHSN)
Capítulo 2: Identificando infecções associadas à assistência à saúde (HAI) para vigilância do NHSN
Capítulo 3: Plano de Relatórios Mensais de Segurança do Paciente e Pesquisas Anuais
Capítulo 4: Evento de infecção da corrente sanguínea (infecção da corrente sanguínea associada à linha central e
infecção da corrente sanguínea associada à linha central)
Capítulo 5: Monitoramento da aderência das práticas de inserção de linha central (CLIP)
Capítulo 6: Pneumonia (pneumonia associada ao ventilador [VAP] e pneumonia não associada ao ventilador [PNEU])
Evento
Capítulo 7: Infecção do trato urinário (infecção do trato urinário associado a cateter [CAUTI] e
infecção do trato urinário associado a cateter [ITU]) e outros eventos de infecção do sistema urinário (USI)
Capítulo 9: Evento de infecção do local cirúrgico (ISC)
Capítulo 10: Evento Associado ao Ventilador (VAE)
Capítulo 11: Evento Associado ao Ventilador Pediátrico (pedVAE)
Capítulo 12: Organismo resistente a múltiplas drogas e módulo de infecção por Clostridium difficile (MDRO / CDI)
Capítulo 15: Locais e Descrições do CDC e Instruções para Mapear Locais de Atendimento ao Paciente
Capítulo 16: Termos-chave gerais
Capítulo 17: Definições de vigilância do CDC / NHSN para tipos específicos de infecções
Observação : o Manual do componente NHSN Patient Safety é atualizado anualmente com base no especialista no assunto
revisão e feedback do usuário. Com o tempo, certos capítulos foram aposentados ou movidos para outros componentes. Evitar
confusão, os capítulos do manual do PSC não mudam para explicar essas mudanças; portanto, capítulos 8 e 13
não estão listados no índice ou incluídos neste documento.
Capítulo 14: Uso e resistência antimicrobiana (AUR)
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Visão geral do NHSN
Visão geral da Rede Nacional de Segurança em Saúde (NHSN)
O NHSN é um sistema de vigilância seguro, baseado na Internet, que expande e integra pacientes e
sistemas de vigilância de segurança do pessoal da área de saúde gerenciados pela Divisão de Qualidade em Saúde
Promoção (DHQP) nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Além disso, instalações que
participar de determinados programas de relatórios operados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid
(CMS) pode fazê-lo através do uso do NHSN. Além disso, alguns estados dos EUA usam o NHSN como meio de
instituições de saúde para enviar dados sobre infecções associadas à saúde (IRAS) e doenças relacionadas à transfusão
eventos adversos exigidos por sua legislação estadual específica.
O NHSN permite que os serviços de saúde colhem e usem dados sobre IRAS, adesão às práticas clínicas
conhecidos por prevenir as IRAS, a incidência ou prevalência de organismos multirresistentes em seus
organizações, tendências e cobertura da segurança e vacinação do pessoal de saúde e eventos adversos
relacionados à transfusão de sangue e produtos sangüíneos.
O NHSN inclui seis componentes: Segurança do Paciente, Instituição de Assistência a Longo Prazo, Diálise Ambulatorial,
Segurança de pessoal de saúde, biovigilância e procedimento ambulatorial (Figura 1).
Figura 1: Componentes do NHSN
NHSN
Componentes
Segurança do paciente Cuidado a longo prazoInstalação
Ambulatório
Diálise
Cuidados de saúde
Segurança de Pessoal Biovigilância
Ambulatório
Procedimento
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Visão geral do NHSN
O componente de segurança do paciente inclui quatro módulos que se concentram em eventos associados à assistência médica.
, procedimentos cirúrgicos, agentes antimicrobianos utilizados durante a assistência médica e multirresistentes
organismos.
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• Módulo associado ao dispositivo:
o Infecção da corrente sanguínea (CLABSI - Infecção da corrente sanguínea associada à linha central)
o Adesão às práticas de inserção de linha central (CLIP)
o Infecção do trato urinário (CAUTI - infecção do trato urinário associada ao cateter)
o Eventos associados ao ventilador pediátrico (PedVAE) (apenas UTIN e locais pediátricos)
o Eventos associados ao ventilador (VAE) (somente para adultos)
o Pneumonia (PAV - pneumonia associada ao ventilador) - em locais pediátricos (no plano * ou
fora do plano *) ou UTIN e locais para adultos (somente fora do plano *)
• Módulo associado ao procedimento:
o Infecção do Local Cirúrgico (ISC)
• Módulo de uso e resistência antimicrobiana (AUR)
• Módulo Organismo resistente a múltiplas drogas e infecção por Clostridium difficile (MDRO / CDI)
* Nota: Vigilância “dentro do plano” significa que a instalação se comprometeu a seguir a vigilância do NHSN
protocolo, na sua totalidade, para esse evento específico, conforme mostrado nos relatórios mensais do NHSN da instalação
plano. A vigilância “fora do plano” é aquela realizada porque uma instalação decidiu rastrear um
evento específico para uso interno. Os dados inseridos no NHSN "fora do plano" não são incluídos na NSHN
relatórios anuais ou outras publicações do NHSN. Uma instalação não se compromete a seguir o NHSN
protocolo para eventos "fora do plano". Além disso, os dados “fora do plano” não podem ser carregados no NHSN via Clinical
Document Architecture (CDA) e deve ser inserido manualmente. Instruções e vigilância padronizada
métodos e definições para cada módulo do componente de segurança do paciente são fornecidos neste manual
e no site do NHSN (www.cdc.gov/nhsn) Os módulos podem ser usados individualmente ou simultaneamente.
O componente NHSN Long-Care Facility Facility fornece instalações de cuidados prolongados (LTCFs) com
métodos e definições de vigilância padronizados para três módulos: (1) Organismo multirresistente
(MDRO) e Clostridioides difficile Infection (CDI) Eventos identificados por laboratório (LabID); (2) urinário
Infecções do Trato (ITU); e (3) medidas do processo de prevenção. O componente é ideal para uso em enfermagem
residências, instalações de enfermagem especializadas, instalações de atendimento crônico e instalações de atendimento assistido e resid
Protocolos de vigilância LTCF, materiais de treinamento, formulários de coleta de dados, instruções e outros
materiais são fornecidos no site do componente de instalações de assistência a longo prazo:
https://www.cdc.gov/nhsn/ltc/index.html.
Os centros ambulatoriais de hemodiálise têm várias opções de vigilância adaptadas aos seus pacientes e localizadas
o componente de diálise . O componente consiste em 3 módulos: 1) Evento de diálise; (2) Prevenção
Medidas de processo; e (3) Vacinação contra influenza em pacientes em diálise. Instalações que tratam hemodiálise
pacientes ambulatoriais devem consultar as instruções do componente de diálise e métodos de vigilância padronizados
e definições em www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html .
Existem dois módulos no componente HPS (Healthcare Personnel Safety) do NHSN: o
Módulo de Exposição de Pessoal de Saúde e Módulo de Vacinação de Pessoal de Saúde. Estes
Os módulos podem ser usados separadamente ou simultaneamente. Instruções e métodos de vigilância padronizados
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Visão geral do NHSN
e definições para cada módulo são fornecidas no Manual do NHSN: HPS Component Protocol
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/hps-manual/vaccination/hps-flu-vaccine-protocol.pdf
O Componente de Biovigilância do NHSN , Módulo de Hemovigilância, facilita a vigilância nacional de
eventos adversos relacionados a transfusões. O Módulo de Hemovigilância foi desenvolvido para transfusão
pessoal de serviço para coletar dados sobre as instalações anuais e as características dos serviços de transfusão, relatórios individuaisreações adversas à transfusão, erros ou acidentes associados a reações adversas e mensalidade
contagem de componentes transfundidos ou descartados. O protocolo de vigilância do Módulo de Hemovigilância,
materiais de treinamento, formulários de coleta de dados, instruções e outros materiais de apoio são fornecidos
Site do módulo de hemovigilância: www.cdc.gov/nhsn/acute-care-hospital/bio-hemo/index.html.
O componente de procedimento ambulatorial (OPC) inclui dois módulos que se concentram em eventos adversos
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/ltc/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/ltc/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/hps-manual/vaccination/hps-flu-vaccine-protocol.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/acute-care-hospital/bio-hemo/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/acute-care-hospital/bio-hemo/index.html
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associados a procedimentos cirúrgicos realizados em Centros de Cirurgia Ambulatorial (ASCs). Os doisOs módulos incluem medidas de resultado no mesmo dia e infecções no local cirúrgico.
• Medidas de resultado no mesmo dia (OPC-SDOM) são um agrupamento de indicadores de qualidade de atendimento ambulatorial
que representam uma ampla gama de riscos encontrados pelos pacientes que acessam cuidados em vários pacientes ambulatoria
configurações. As quatro medidas individuais de resultados são:
o Queimadura do Paciente
o Queda do Paciente
o Local errado, lado errado, paciente errado, procedimento errado, implante errado
o Transferência hospitalar por todas as causas / admissão
• Infecção do local cirúrgico (OPC-SSI) - vigilância SSI para procedimentos cirúrgicos ambulatoriais usando
o componente de procedimento ambulatorial (OPC) substitui o uso do componente de segurança do paciente
Capítulo de evento SSI para ASCs.
Os protocolos de vigilância OPC, materiais de treinamento, formulários de coleta de dados, instruções e outros
materiais de apoio são fornecidos no site do Componente de Procedimento Ambulatorial:
https://www.cdc.gov/nhsn/ambulatory-surgery/index.html.
Técnicas de vigilância
Algumas das opções nos módulos a seguir requerem vigilância ativa, baseada no paciente e prospectiva de
eventos e seus dados correspondentes no denominador por um Prevencionista em Infecções (IP) treinado. Isso significa
que o PI deve procurar infecções durante a estadia do paciente, examinando uma variedade de fontes de dados, como
bancos de dados de laboratório, farmácia, admissão / alta / transferência, radiologia / imagem e patologia, como
bem como prontuários, incluindo histórico e notas de exame físico, anotações de enfermeiros / médicos, temperatura
outras pessoas podem ser treinadas para rastrear fontes de dados para essas infecções, mas o IP deve
determinação final. A vigilância laboratorial não deve ser usada sozinha, a menos que todos os critérios possíveis
para identificar uma infecção são determinados exclusivamente por evidências laboratoriais (por exemplo, evento LabID
detecção no módulo MDRO / CDI). Revisões retrospectivas de prontuários devem ser usadas apenas quando os pacientes
são descarregadas antes que todas as informações possam ser coletadas. Os formulários do NHSN devem ser usados para coletar todos o
dados necessários, usando as definições do NHSN de cada campo de dados. Para minimizar a coleta de dados do IP
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Visão geral do NHSN
outros encargos, podem ser treinados para coletar os dados do denominador e o processo de tratamento (por exemplo,
práticas de inserção de linha central).
Módulo associado a procedimentos
O monitoramento da infecção do local cirúrgico (SSI) é oferecido através deste módulo. A vigilância SSI requer ativos,
técnicas de vigilância prospectivas baseadas no paciente (consulte Técnicas de vigilância acima). Para minimizar
Na carga de trabalho dos IPs na coleta de dados do denominador, os dados da sala de operações podem ser baixados (consulte o arquivo
especificações em: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ImportingProcedureData.pdf )
Os métodos de vigilância pré e pós-alta devem ser usados para detectar ISC. Vigilância
pode incluir procedimentos cirúrgicos hospitalares e ambulatoriais. Esses métodos incluem 1) diretos
exame das feridas dos pacientes durante a hospitalização ou visitas de acompanhamento a clínicas cirúrgicas ou
2) revisão dos prontuários médicos ou dos prontuários dos pacientes das clínicas cirúrgicas; 3) pesquisas com cirurgiões
correio ou telefone e 4) pesquisas de pacientes por correio ou telefone (embora os pacientes possam ter dificuldades
avaliar suas infecções). Qualquer combinação desses métodos é aceitável para uso; no entanto, o CDC
critérios para SSI devem ser aplicados.
Módulo associado ao dispositivo
A instrumentação médica aumenta o risco de desenvolvimento de uma IRAS e a maioria dos pacientes admitidos por
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https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/ambulatory-surgery/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ImportingProcedureData.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ImportingProcedureData.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ImportingProcedureData.pdf
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os cuidados de saúde são expostos a algum tipo de dispositivo médico durante o tratamento. Tais dispositivos
incluem, entre outros, cateteres vasculares e urinários e ventiladores. NHSN permite instalações
monitorar complicações infecciosas associadas ao uso desses dispositivos e também monitorar
processos relacionados ao seu uso que podem aumentar o risco de infecção. Especificamente, a vigilância das centrais
infecção da corrente sanguínea associada à linhagem (CLABSI), infecção do trato urinário associada ao cateter (CAUTI),
eventos associados ao ventilador (VAE) e / ou pneumonia associada ao ventilador (PAV) é possível usando o
NHSN. Além disso, as práticas de inserção de linha central (CLIP) podem ser monitoradas para informar as instalações da
adequação de seus processos e como eles podem se relacionar com o desenvolvimento de IRAS. Veja Diálise
Componente para obter instruções detalhadas para a vigilância de eventos de diálise (DE) de pacientes ambulatoriais em hemodiálise
(www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html)
Os dados do denominador associado ao dispositivo devem ser coletados no mesmo horário todos os dias ou semanalmente
métodos de amostragem, em certos locais, para a vigilância CLABSI e CAUTI (consulte o CLABSI e
Protocolos CAUTI para orientação). Quando os dados do denominador estão disponíveis em bancos de dados eletrônicos (por
dias de ventilação da terapia respiratória), essas fontespodem ser usadas desde que as contagens sejam
substancialmente diferente (+/- 5%) das contagens coletadas manualmente que foram validadas por um período
mínimo de três meses. Consulte os respectivos protocolos de eventos associados ao dispositivo para obter vigilância detalhada
instruções.
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Visão geral do NHSN
Módulo Uso e resistência a antimicrobianos (AUR)
O uso de agentes antimicrobianos tem um efeito direto nos padrões de resistência antimicrobiana de patógenos.
O aumento observado na resistência a múltiplas drogas é em parte devido à prescrição inadequada e
somente conclusão parcial de cursos de antibióticos.
O Módulo AUR permite que as instalações coletem informações sobre a quantidade de antimicrobianos usados
atendimento ao paciente em seus sistemas, bem como coletar dados sobre a prevalência de resistência a medicamentos
organismos em suas áreas de internação e ambulatório. Captura e notificação eletrônica de microbiologia e
dados de farmácia são as únicas opções disponíveis para relatar dados neste módulo.
Veja o Protocolo de Uso e Resistência a Antimicrobianos para instruções detalhadas de vigilância.
Módulo de organismos multirresistentes e infecção por Clostridium difficile (MDRO / CDI)
O Módulo NHSN MDRO / CDI oferece um meio para as instalações atenderem a critérios e métricas que são
descrito em várias diretrizes organizacionais para controlar e medir a disseminação de MDROs e CDI
dentro de seu sistema de saúde. O módulo possui duas opções de relatório separadas e independentes,
Vigilância de eventos e infecções identificadas por laboratório (LabID) que podem ser adaptadas para atender às necessidades
das instalações participantes do NHSN.
Além disso, estão disponíveis as seguintes medidas de processo: (1) adesão à higiene das mãos; (2) adesão
entrar em contato com as precauções ao cuidar de pacientes infectados ou colonizados por um MDRO ou C. difficile; e
(3) adesão ao teste de vigilância ativa (AST) do MRSA e / ou VRE. Teste de vigilância ativa
medidas de resultados também estão disponíveis em locais onde a adesão ao AST está sendo realizada e permite
instalações para usar os resultados da AST para monitorar a incidência e prevalência de MRSA positivo e / ou
Culturas de VRE. Veja oProtocolo MDRO / CDI para instruções detalhadas de vigilância.
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/dialysis/index.html
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/11pscAURcurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/12pscMDRO_CDADcurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/11pscAURcurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/12pscMDRO_CDADcurrent.pdf
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Identificação de infecções associadas a cuidados de saúde (HAI) para vigilância do NHSN
Padronizar a classificação de uma infecção como presente na admissão (POA) ou um
infecções associadas a cuidados de saúde (IRAS), as seguintes definições objetivas de vigilância e
As orientações são usadas para a vigilância do NHSN:
• Período de janela de infecção de 7 dias (IWP)
• Data do evento (DOE)
• POA
• HAI
• Prazo de infecção por repetição de 14 dias (RIT)
• Período de atribuição BSI secundário (SBAP)
• Orientação para atribuição de patógenos
• Localização da atribuição (LOA)
• Regra de transferência
A intenção dessa abordagem é alinhar critérios e definições e diminuir a subjetividade
mantendo a padronização epidemiológica e a relevância clínica. Uma variedade de
cenários para incluir infecções repetidas do mesmo tipo, infecções simultâneas de diferentes
tipos e atribuição de patógenos em infecções multipatogênicas são abordados. Ver apêndice
Diagrama de fluxo para determinação de eventos NHSN.
Instruções gerais
1. As orientações encontradas neste capítulo não são aplicáveis ao executar SSI, VAE,
Vigilância PedVAE ou LabID. Período da janela de infecção, Data do evento, POA, HAI,
e RIT, as definições SBAP, conforme definidas neste capítulo , não se aplicam aSSI , VAE ,
PedVAE, ou Eventos LabID (Tabela 1 ) .
Consulte os Capítulos 9, 10, 11 e 12, respectivamente, para obter orientações específicas sobre esses
determinações de eventos
2. Organismos pertencentes aos seguintes gêneros são tipicamente causas de
infecções associadas e raramente ou não são conhecidas por serem causas de
infecções associadas. Eles são excluídos e não podem ser usados para atender a nenhum NHSN
definição: Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides, Cryptococcus
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/10-vae_final.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/10-vae_final.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/12pscmdro_cdadcurrent.pdf
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e Pneumocystis. Além disso, consulte protocolos de eventos individuais para patógenosexclusões específicas para o evento relatado, por exemplo, BSI, UTI, PNEU, ENDO,
GIT, IAB.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
3. Se a data da coleta de amostras for posterior ou posterior à data da documentação da evidência
consentimento E o paciente está sendo apoiado para fins de doação de organizações , um evento
identificados usando o resultado da cultura da amostra ou com base não cultural microbiológica
o resultado do teste de diagnóstico não deve ser relatado como um HAI. O paciente deve, no entanto,
ainda serão incluídos na coleta de dados do dispositivo e do denominador do dia do paciente.
4. Pacientes em cuidados paliativos, paliativos ou de conforto não são excluídos do NHSN
vigilância.
5. Identificação de organismos a partir de amostras coletadas durante a morte
exame (autópsia) são elegíveis apenas para uso no atendimento ao CNS / IC (Intracraniano)
definição de infecção e definição de infecção PNEU usando amostra de tecido pulmonar
obtido por biópsia transtorácica ou transbrônquica imediatamente após a morte. Para todos
outras definições / espécimes de autópsia das definições do NHSN não são elegíveis para uso.
6. As infecções que ocorrem em recém-nascidos com data do evento no dia 1 ou 2 do hospital são
considerado POA. Aqueles com data do evento no dia 3 ou posterior são HAI. Isso inclui
infecções adquiridas por via transplacentária (por exemplo, mas não limitadas ao herpes simplex,
toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus ou sífilis) ou como resultado da passagem
através do canal de parto. Exceção : consulte as orientações sobre a não notificação de CLABSIs
estreptococos do grupo B durante os primeiros 6 dias de vida de um recém-nascido
Comentários e seção de instruções de relatórios do evento de infecção da corrente sanguínea
(Infecção da corrente sanguínea associada à linha central e não associada à linha central
Infecção da corrente sanguínea).
7. Reativação de uma infecção latente (por exemplo, mas não limitado a herpes, cascalho,
sífilis ou tuberculose) não é considerado um HAI.
Tabela 1 : Exceções à aplicação docapítulo 2
- SSI * LabID * VAE * PedVAE *
Período da janela de infecção †
Não
Aplicativo
licab
le
Não
Aplicativo
licab
le
Não
Aplicativo
licab
le
Não
Aplicativo
licab
leData do evento
POA
HAI
Repetir o período de infecção (RIT)
†
Período secundário de atribuição do BSI†
, † Consulte os critérios ENDO no Capítulo 17: Definições de vigilância do CDC / NHSN para tipos específicos de
Infecções por endocardite
* Consulte os protocolos de vigilância SSI, LabID, VAE e PedVAE
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Pacientes de observação em locais de internação:
Para fins de vigilância do NHSN, se um paciente observado for internado em um hospital
localização, o paciente deve ser incluído em todos os eventos de vigilância designados no
plano de relatórios e incluído na contagem de dias de pacientes e dispositivos. O paciente está sendo alojado,
monitorados e tratados em um local de internação e, portanto, correm o risco de adquirir um
HAI.
Período da janela de infecção:
O período da janela de infecção (IWP) é definido como os 7 dias durante os quais todos os sites específicos
os critérios de infecção devem ser atendidos. Inclui a data de coleta do primeiro diagnóstico positivo
teste usado como um elemento para atender ao critério de infecção específico do site, os 3 calendários
dias antes e nos três dias seguintes ( Tabela 2) Para fins de definição da infecção
Período da janela, os seguintes exemplos são considerados testes de diagnóstico:
• coleta de amostras de laboratório
• teste de imagem
• procedimento ou exame
Tabela 2 : Período da janela de infecção
No
afecção
Ganhar
dow P
eriod
3 dias
antes
Data do primeiro teste diagnóstico positivo usado como um
elemento do critério específico do site
OU
Na ausência de um teste de diagnóstico, use a data do
primeiro sinal ou sintoma localizado documentado usado
como um elemento do critério específico do site
3 dias
depois de
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Identificando infecções associadas à assistência médica
É importante usar o primeiro teste de diagnóstico que cria um período de janela de infecção
durante o qual todos os elementos do critério podem ser encontrados. Veja o exemplo abaixo.
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Exemplo
Ao atender à definição de PNEU usando o critério PNU2, a identificação de um candidato
organismo a partir de sangue ou de uma amostra específica do local, e um exame de imagem pode estar disponível.
A identificação do organismo e o teste de imagem são testes de diagnóstico. Use o primeiro
teste diagnóstico para o qual todos os elementos do critério PNU2 ocorrem dentro da infecção
período da janela.
Neste exemplo abaixo, a opção 1 usa o teste de imagem (não a hemocultura) para definir o
período da janela de infecção. Este é o primeiro teste de diagnóstico que cria uma janela de infecção
período em que todos os elementos do critério PNU2 ocorrem.
Opção 1: teste de diagnóstico correto
seleção
Hospital
Dia
Janela de infecção
Período
-2
-1
1
2 POA Tosse com início novo
3 Teste de imagem: infiltrar-se
4 Febre> 38,0 C
5 Febre> 38,0 C
6 Hemocultura: A. baumannii
7 Rales, febre> 38,0 C
8 Tosse, Rales
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Opção 2: teste de diagnóstico incorreto
seleção
Hospital
Dia
Janela de infecção
Período
-2
-1
1
2 Nova tosse inicial
3 HAI Teste de imagem: infiltrar-se
4 Febre> 38,0 C
5 Febre> 38,0 C
6 Hemocultura: A. baumannii
7 Rales, febre> 38,0 C
8 Tosse, Rales
9
10
11
12
13
14
15
16
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Considerações especiais do período da janela de infecção
1. Critérios de infecção que não incluem um teste de diagnóstico:
Para critérios de infecção específicos do local que não incluem um teste de diagnóstico , a data de
o primeiro sinal ou sintoma localizado documentado que é usado como um elemento do site-
Um critério de infecção específico é usado para definir o período da janela de infecção, por exemplo,
diarréia, dor específica do local, drenagem purulenta. Observe que um sinal não específico ou
sintoma, por exemplo, a febre não é considerada localizada e, portanto, não deve
ser usado para definir o período da janela de infecção.
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Por exemplo, ao atender o EMET usando o critério 2, não há teste de diagnóstico como
parte deste critério. A data do primeiro sinal ou sintoma localizado documentado,
drenagem purulenta ou dor ou sensibilidade que são usadas como um elemento para atender ao EMET
o critério 2 deve ser usado para definir o período da janela de infecção. Febre não é localizada
placa.
2. Mais de um critério pode ser atendido:
Quando mais de um critério de uma definição de infecção específica do site é atendido,
identifique o período da janela de infecção que resulta na data mais antiga do evento.
Exemplo
Um paciente apresenta drenagem purulenta observada no local superficial da ferida no dia 2 do hospital.
está documentado no dia 3 que o local da ferida é doloroso e o inchaço está presente. S.
aureus é identificado a partir de uma amostra de ferida com data de coleta no dia 4. PELE
definição pode ser alcançada usando o critério 2a com dor, inchaço e cultura positiva de
amostra específica do local (teste de diagnóstico) e também atendeu ao critério 1 com
drenagem purulenta (sinal). Usando o sinal de infecção, drenagem purulenta, para definir o
período da janela de infecção resulta no cumprimento do critério 1 e fornece a data mais antiga
do evento.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Critério 1 da PELE
Determinação correta
Critério 2a da PELE
Hospital
Dia
Janela de infecção
Período
-2
-1
1
Drenagem Purulenta de 2 POA de
ferida
(Critério 1 da PELE)
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Hospital
Dia
Janela de infecção
Período
-2
-1
1
2
3 HAI Dor, Inchaço
(Critério 2a da PELE)
4 Cultura de drenagem : S.
aureus
5
6
7
8
9
10
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3. Endocardite:
Ao encontrar a endocardite (ENDO) , o período da janela de infecção
(IWP) é definido como os 21 dias durante os quais todos os critérios de infecção específicos do local
deve ser encontrado. Inclui a data em que o primeiro teste diagnóstico positivo usado como
o elemento do critério de infecção ENDO foi obtido, os 10 dias do calendário
antes e 10 dias depois. O IWP é prolongado para ENDO
acomodar o período estendido de diagnóstico frequentemente necessário para
alcançar uma determinação clínica da endocardite.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Data do Evento (Data do Evento):
A Data do Evento (DOE) é a data em que o primeiro elemento usado para atender a um site específico do NHSN
O critério de infecção ocorre pela primeira vez no período de sete dias da janela de infecção
( Tabela 3 eQuadro 4)
Uma infecção é considerada Presente na Admissão (POA) se a data do evento do
O critério de infecção específico do local do NHSN ocorre durante o período de POA, que é
definido como o dia da admissão em um local de internação (dia 1 do calendário), os 2 dias
antes da admissão e no dia do calendário após a admissão. Para fins do NHSN
vigilância e determinação do período de repetição de infecções (conforme definido abaixo)
se a data do evento for determinada como um dos dois dias anteriores à internação
admissão, a data do evento será o dia 1 do hospital.
Uma infecção é considerada uma infecção associada a cuidados de saúde (HAI) se a data de
evento do critério de infecção específico do local do NHSN ocorrer no ou após o terceiro calendário
dia da admissão em um local de internação onde o dia da admissãoé o dia civil 1.
Nota:
A determinação precisa do DOE é crítica porque o DOE é usado para determinar:
• se um evento for HAI ou POA
• localização da atribuição
• associação de dispositivos
• dia 1 do período de repetição de infecções
Tabela 3 : Data do Evento e Determinação da Classificação
Dia do Hospital Data do evento
Atribuição para RIT
Classificação
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2 dias antes da admissão Dia 1 do Hospital
POA
1 dia antes de admitir Dia 1 do Hospital
1 Dia 1 do Hospital
2 Dia 2 do Hospital
3 Dia 3 do Hospital
HAI4 Dia 4 do Hospital
5 Dia 5 do Hospital
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Tabela 4 : Período da janela de infecção e data do evento
Observe que a data do evento é a data em que o primeiro elemento usado para atender à infecção específica do site
critério ocorre pela primeira vez no período da janela de infecção. No primeiro exemplo, é
dia 2, a data em que a febre ocorre pela primeira vez no período da janela de infecção e
resulta em uma determinação de POA. No segundo exemplo, é o dia 4, a data do diagnóstico
teste, que é o primeiro elemento no período da janela de infecção e resulta em uma HAI
determinação. A data do evento pode ser, mas nem sempre, a data do teste de diagnóstico que
é usado para definir o período da janela de infecção.
(Idade do paciente <65)
Exemplo 1
HOSPITAL
DIA
INFECÇÃO
PERÍODO DA JANELA
1
2 Data do Evento Febre> 38,0 C
3
4 Cultura de urina:
> 100.000 UFC / ml
E. coli
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
SUTI-POA
Data do Evento = 2
Patógeno = E. coli
Exemplo 2
HOSPITAL
DIA
INFECÇÃO
PERÍODO DA JANELA
1
2
3
4 Data do Evento Cultura de urina :
> 100.000 UFC / ml
E. coli
5 Febre> 38,0 C
6 Febre> 38,0 C
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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SUTI-HAI
Data do Evento = 4
Patógeno = E. coli
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Notas:
• A documentação aceitável inclui sinais ou sintomas relatados pelo paciente no POA
prazo, documentado no prontuário médico por um profissional de saúde. Em formação
comunicada verbalmente de uma instalação para outra, ou informações encontradas nas
registro médico não pode ser usado, a menos que também esteja documentado no documento médico da instalação atual
registro (com exceção da vigilância SSI pós-alta). Por exemplo, o
o seguinte seria elegível para uso se documentado no registro médico da instalação atual:
o pacientes declaram febre medida> 38,0 ° C ou> 100,4 ° F que ocorre no POA
prazo
o lar de idosos relata febre antes da chegada ao hospital e ocorrendo no
Prazo do POA
o paciente reclama de disúria
o cópia do resultado do teste de laboratório de outra instalação
• O diagnóstico médico pode ser aceito como evidência de uma infecção somente quando o médico
O diagnóstico é um elemento da definição específica de infecção. Por exemplo, médico
o diagnóstico não é um elemento de nenhum critério de ITU; portanto, o diagnóstico médico de uma ITU
não pode ser usado para satisfazer o status de POA de uma UTI.
Repetir o período de infecção:
O período de infecção repetida (RIT) é um período de 14 dias durante o qual nenhum novo
são relatadas infecções do mesmo tipo.
• O RIT se aplica às determinações de POA e HAI.
• A data do evento é o dia 1 do RIT de 14 dias.
• Se os critérios para o mesmo tipo de infecção forem atendidos e a data do evento estiver dentro do
RIT de 14 dias, um novo evento não é identificado ou relatado.
• Patógenos adicionais recuperados durante o RIT do mesmo tipo de infecção são
adicionado ao evento.
• Observe que a data original do evento é mantida, assim como o RIT original de 14 dias.
• A determinação da associação de dispositivos e o local da atribuição não devem ser alterados.
Veja exemplos em Quadro 5 eTabela 6 abaixo.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
• O RIT será aplicado no nível de tipo específico de infecção, com exceção do BSI,
ITU e PNEU, onde o RIT será aplicado no principal tipo de infecção.
Exemplo de tipo específico:
Os pacientes não terão mais de uma infecção de PELE relatada em um SKIT RIT,
mas pode ter sobreposição ou simultânea SKIN RIT e DECU RIT
Exemplos principais de tipos:
• Os pacientes não terão mais de um BSI relatado em um BSI RIT (LCBI
1, LCBI 2, MBI-LCBI 1, MBI-LCBI 2, MBI-LCBI 3)
• Os pacientes não terão mais que um PNEU relatado em um PNEU RIT
(PNU1, PNU2, PNU3).
• Os pacientes não terão mais que uma ITU relatada em um ITU RIT
(SUTI, ABUTI, USI)
• O RIT se aplica durante a admissão única de um paciente, incluindo o dia da alta
e no dia seguinte, de acordo com o Regra de transferência . Um RIT não transita
de uma admissão para outra, mesmo que a readmissão seja na mesma instalação.
• O RIT para endocardite (ENDO) é estendido para incluir o restante do
admissão atual do paciente.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
No exemplo abaixo (Tabela 5 ) , a Data do Evento é o dia 4. do hospital. O RIT de 14 dias é
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dia 4 ao dia 17. no dia 12, dentro do RIT, uma cultura de urina com>
100.000 UFC / ml de S. aureus são identificados. O patógeno da urina identificado a partir do dia do hospital
12 cultura é adicionada à infecção originalmente identificada no dia 4 do hospital. Determinação de
não é necessária uma nova infecção ou continuação da infecção em andamento. A data original de
evento e o RIT são mantidos.
Tabela 5 : Repetir o período de infecção
Paciente <65 anos de idade
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Identificando infecções associadas à assistência médica
No exemplo abaixo (Tabela 6 ) uma ITU associada a não cateter é identificada com a data do evento
no dia 4. Isso define um dia RIT 4-17. No dia 5, um cateter de Foley é inserido. No dia 8, dentro de
o RIT, uma cultura de urina com> 100.000 UFC / ml de E. coli é identificada. O E.coli é adicionado ao
o evento do dia 4 originalmente identificado. A associação do dispositivo não muda e a data de
evento e RIT são mantidos.
Tabela 6 . Repetir período de infecção e inserção provisória de dispositivo
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Notas:
• Um paciente pode ter culturas negativas durante o RIT sem impacto no RIT.
• Não altere a determinação de associação de dispositivos durante o RIT.
• Não altere o local da determinação da atribuição durante o RIT.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Período secundário de atribuição do BSI
(Referir-se Apêndice B, Guia de infecção secundária da corrente sanguínea (BSI) do evento BSI
Protocolo)
O Período Secundário de Atribuição BSI * (SBAP) é o período em que uma amostra de sangue deve
ser coletado para uma infecção secundária na corrente sanguínea a ser atribuída a uma infecção primária no local.
Este período inclui o Período da janela de infecção combinado com oRepetir infecção
Prazo (RIT). Tem uma duração de 14 a 17 dias, dependendo da data do evento.
Para os propósitos do NHSN, a fim de determinar uma infecção da corrente sanguínea
secundário a outro local de infecção, os seguintes requisitos devem ser atendidos : ‡
Uma definição específica do site do NHSN deve ser atendida; qualquer um dosVigilância CDC / NHSN
Definições para tipos específicos de infecções (definidas no capítulo 17), ou UTI , PNEU ou SSI
definição.
E
Um dos seguintes cenários deve ser atendido:https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/6pscvapcurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
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Cenário 1: Pelo menos um organismo da amostra de sangue corresponde a um organismo
identificados a partir da infecção específica do local que é usada como um elemento para atender ao NHSN
critério de infecção específico do local e a amostra de sangue é coletada no
Período de atribuição do BSI (período da janela de infecção + período de repetição da infecção).
OU
Cenário 2: Um organismo identificado na amostra de sangue é um elemento usado
para atender ao critério de infecção específico do local do NHSN e, portanto, é coletado durante
o período da janela de infecção específica do site.
*Notas:
• Ao atender à definição de endocardite (ENDO), a atribuição secundária de BSI
período inclui o período de janela de infecção de 21 dias e todos os dias subsequentes do
admissão atual do paciente.
o Como resultado deste longo período de atribuição do ENDO secundário BSI, o secundário
A atribuição de patógenos BSI para ENDO é limitada ao (s) organismo (s) identificado (s) em
amostra de sangue que corresponda ao (s) organismo (s) usado (s) para atender à definição ENDO.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Por exemplo, se a definição ENDO foi atendida usando uma amostra específica do local
(vegetação cardíaca) ou usando uma amostra de sangue onde S. aureus era o
organismo identificado e, posteriormente, uma amostra de sangue coletada durante o
O período de atribuição do BSI ENDO secundário (mas fora do IWP) é positivo
para S. aureus e E.coli , enquanto o S. aureus pode ser atribuído ao ENDO
evento, não se pode presumir que E.coli possa ser atribuído como um BSI secundário
patógeno. O organismo do sangue ( E.coli ) não corresponde ao organismo ( S.
aureus ) usado para atender à definição ENDO. Se a amostra de sangue puder ser usada
Para atender a um critério de definição ENDO, ambos os organismos podem ser designados.
Caso contrário, o E.coli precisará ser investigado como um BSI separado e ser
identificado como BSI secundário para outra infecção específica do local ou determinado
ser um BSI primário.
‡Exceção:
Os critérios de enterocolite necrosante (NEC) não incluem uma amostra específica do local nem um organismo
identificados a partir de amostras de sangue, no entanto, uma exceção para a atribuição de um BSI secundário ao NEC
é fornecido.
Um BSI é considerado secundário ao ECN se o paciente atender a um dos dois ECN
critérios E um organismo identificado a partir de amostras de sangue coletadas durante o
O período secundário de atribuição do BSI é um patógeno do LCBI ou o mesmo
comensal identificado a partir de duas ou mais amostras de sangue colhidas em
ocasiões coletadas no mesmo dia ou em dias consecutivos.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Tabelas do período de atribuição do BSI secundário:
No exemplo abaixo (Tabela 7 ) , a Data do Evento é o dia 4. do hospital. O RIT de 14 dias é
hospital do dia 4 ao dia 17. O período de atribuição do BSI secundário é a infecção
Período da janela combinado com o período de infecção por repetição (RIT), 17 dias neste
exemplo. A hemocultura coletada no dia 10 do hospital possui um patógeno correspondente ao local
cultura específica usada para atender à definição de SUTI e, portanto, um BSI secundário é identificado.
Tabela 7 : Período secundário de atribuição do BSI
Paciente <65 anos de idade
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Identificando infecções associadas à assistência médica
No exemplo abaixo (Tabela 8 ) , a Data do Evento é o dia 4. do hospital. O RIT de 14 dias é
dias 4 a 17. do hospital. O período secundário de atribuição do BSI tem 17 dias de duração.
A hemocultura coletada no dia 5 do hospital é usada como elemento para atender à PNU2
definição de infecção e, portanto, um BSI secundário é identificado.
Tabela 8 : Período secundário de atribuição do BSI
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Orientação para atribuição de patógenos:
A seguir, são fornecidas orientações para relatar patógenos associados a sites específicos.
infecções identificadas durante o RIT ou durante o período de atribuição secundário do BSI.
• Patógenos elegíveis adicionais recuperados durante o RIT do mesmo tipo de infecção
são adicionados ao evento.
• Relate todos os patógenos específicos do site antes dos patógenos secundários da BSI.
• Se pelo menos um patógeno BSI com uma data de coleta no período secundário de atribuição do BSI
corresponde ao organismo de uma amostra (uma amostra específica do local ou uma amostra de sangue)
que foi usado para atender a um critério de infecção específico do local patógenos BSI elegíveis adicionais
da mesma amostra de sangue também são considerados secundários ao evento.
• Os patógenos BSI podem ser atribuídos a mais de uma fonte de infecção ao mesmo tempo no
seguintes cenários.
1) Patógeno secundário do BSI atribuído a duas infecções específicas específicas do local
Exemplo 1 )
OU
2) Patógeno secundário do BSI atribuído a uma infecção específica do local e atribuído como
patógeno a um evento primário de BSI (consulte Exemplo 2 um ) .
Exceção MBI RIT - Um organismo não MBI NÃO é atribuído a um MBI-LCBI
(BSI primário) quando uma hemocultura com o organismo não MBI é coletada
durante um BSI (MBI-LCBI) -RIT e também considerado secundário a um site NHSN específico
infecção. A designação MBI-LCBI não será alterada para um evento LCBI (consulteExemplo
2b)
Exemplo 1:
K. pneumoniae é identificado em uma hemocultura durante o SBAP de um SUTI com K.
pneumoniae . O paciente também está se recuperando da cirurgia COLO realizada em seu
instalação na semana passada e agora possui:
o Febre> 38,0 ° C,
o dor abdominal, e
o TC mostrando abscesso abdominal
Esses três elementos, quando combinados com uma hemocultura positiva, atendem ao critério do BIA
3b Se uma instalação incluir UTI e SSI (para COLO) em seus relatórios mensais
plano, uma UTI e SSI serão relatadas, tanto com um BSI secundário quanto com patógeno
K. pneumoniae.
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Nota: De acordo com o protocolo SSI, o SSI-IAB não possui um período de janela de infecção ou
RIT. O período secundário de atribuição do BSI tem duração de 17 dias, incluindo a data de
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evento, 3 dias antes e 13 dias após a data do evento.
Cont. Exemplo 1
Paciente <65 anos de idade
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Exemplo 2a :
No dia 4 da internação, o S. aureus é identificadoem uma hemocultura
atendendo ao critério HAI, LCBI 1. No dia 8, o paciente está com febre> 38,0 ° C
e E. coli é identificado em uma cultura de urina que atende à definição SUTI. Em
No dia 13 do hospital, é identificada uma hemocultura positiva para E.coli . Porque o
hemocultura ocorre tanto no LCBI RIT quanto no secundário SUTI
Período de atribuição BSI, o patógeno E.coli é atribuído a ambos os eventos.
Paciente <65 anos de idade
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Exemplo 2b:
No dia 7 da internação, E. faecalis é identificado em uma reunião de hemocultura
Critérios MBI-LCBI 1. Durante o BSI RIT do evento MBI-LCBI 1, uma hemocultura
com um organismo não MBI ( Staphylococcus aureus ) é coletado, mas é considerado
secundária a uma PELE 2a. Porque o Staphylococcus aureus (um organismo não MBI)
é secundário ao SKIN 2a, a designação MBI-LCBI 1 não será alterada para um
LCBI 1.
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• Patógenos excluídos de definições específicas de infecção (por exemplo, levedura na ITU, ou
Enterococcus spp. no PNEU) também são excluídos como patógenos das BSIs secundárias àquelas
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Identificando infecções associadas à assistência médica
tipo de infecção (especificamente, eles não podem ser adicionados a uma dessas infecções como
patógeno). O organismo excluído deve ser contabilizado como:
1) Infecção primária da corrente sanguínea (BSI / CLABSI) (ver Exemplo 3)
OU
2) Um BSI secundário atribuído a outra infecção primária (por exemplo, a um BIA
ou SINU), de acordo com o Apêndice B, Guia Secundário do BSI do BSI
Protocolo de evento (veja o Exemplo 4)
Exemplo 3:
Um SUTI com Enterococcus faecalis é identificado e uma hemocultura subsequente
com levedura e E. faecalis é coletada durante a atribuição secundária de BSI SUTI
período. Um BSI secundário ao SUTI é identificado. E. faecalis já está
documentado como patógeno, mas o fermento não será relatado como secundário
Patógeno BSI, porque leveduras são excluídas como organismos na UTI
definição. Neste exemplo, nenhuma outra fonte primária de infecção para a qual o
levedura BSI pode ser atribuída como secundário é identificado. Portanto, um BSI primário
apenas com fermento é identificado.
Nota: O Enterococcus faecalis não está designado como patógeno para o primário
BSI porque se um organismo excluído não tivesse sido identificado, um BSI primário
não teria sido relatado.
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Paciente <65 anos de idade
Exemplo 4:
É identificada uma PNU2 com Acinetobacter baumannii cultivada a partir de sangue.
Nota: o resultado positivo da imagem no peito é o teste de diagnóstico usado para
defina o período da janela de infecção. Uma hemocultura subsequente com
Enterococcus faecalis e A. baumannii são coletados durante o BSI secundário
período de atribuição deste evento PNU2. Enterococcus faecalis não será
relatado como patógeno para a PNU2, porque Enterococcus spp. estão
excluídos como organismos na definição da PNEU. Outra fonte primária de
é encontrada uma infecção SUTI e Enterococcus faecalis é designado como
Patógeno BSI.
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Paciente <65 anos de idade
• A determinação de um BSI secundário para um local primário de infecção não define um RIT para
todos os BSIs subsequentes. Se ocorrer uma hemocultura durante a infecção secundária de um local específico
Período de atribuição do BSI e não pode ser usado como um elemento para atender à definição de infecção
ou não possui pelo menos um patógeno correspondente à cultura de infecção específica do local usada
para atender ao critério de infecção específico do local, o BSI deve ser avaliado como um novo evento do BSI
(veja o exemplo 5 )
Exemplo 5:
Um SUTI com Enterococcus faecalis é identificado e uma hemocultura com E.
faecalis coletados no dia 11 do hospital no BSI secundário da SUTI
período de atribuição também é identificado. No dia 15 do hospital (também dentro do SUTI
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Identificando infecções associadas à assistência médica
Período de atribuição do RIT e do BSI secundário), uma hemocultura
O Staphylococcus aureus é identificado. Porque o sangue que cresce S. aureus
não possui pelo menos um patógeno que corresponda à cultura de urina usada para
atender ao critério SUTI, o BSI não pode ser atribuído como secundário ao
SUTI. O BSI precisará ser investigado como um novo evento do BSI e
atribuído como BSI secundário a outro local primário de infecção ou determinado
ser um BSI primário.
Nota: O período secundário de atribuição do BSI para um site primário de infecção não
não estabeleça um período de repetição de infecção para todos os BSIs subsequentes.
• Ao identificar um BSI que parece estar dentro de um BSI-RIT, é importante verificar
o BSI inicial era realmente um BSI primário e não um BSI secundário para um evento específico do site.
Somente BSIs primárias criam um BSI RIT, portanto, estabelecendo incorretamente um BSI-RIT para um
evento secundário do BSI pode resultar na atribuição imprecisa de um patógeno do BSI e no
a identificação de um evento CLABSI verdadeiro provavelmente será perdida (veja o exemplo 6)
Exemplo 6:
Inicialmente, um BSI foi identificado como POA e, portanto, não foi mais investigado. Em cima de
identificação de um BSI subsequente, não se pode presumir que o POA BSI estabeleceu um BSI
Page 31
Identificando infecções associadas à assistência médica
RIT. Em vez disso, deve-se verificar que o BSI inicial era realmente um BSI primário e
não é um BSI secundário para uma infecção específica do local. No exemplo abaixo, após mais
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 27/363
2-25
Janeiro 2020
revisar o BSI inicial foi realmente determinado como um BSI secundário para um SKIN
infecção. O Período de atribuição BSI secundário da SKIN não captura todos
BSIs subsequentes. Neste exemplo, ele pode contabilizar apenas BSIs que possuem pelo menos um
patógeno correspondente ao espécime específico do local (drenagem da ferida) usado para
PELE. O BSI no dia 9 do hospital não corresponde e também foi determinado que não
secundária a outra infecção específica do local e, portanto, um CLABSI é identificado.
Localização da atribuição (LOA):
O local do paciente em que o paciente foi designado na data do evento é o local do
atribuição (consulte Data da definição do evento) Locais de pacientes sem cama (por exemplo,
A sala de operações (OR) ou a radiologia intervencionista (IR)) não são elegíveis para a atribuição de
local de atribuição para eventos HAI. O local da atribuição deve ser atribuído a um local
onde os dados do denominador (por exemplo, dias do paciente, dias do dispositivo) podem ser coletados.
Page 32
Identificando infecções associadas à assistência médica
Exceção ao local da atribuição:
Regra de transferência : se a data do evento for na data de transferência ou alta, ou no dia seguinte, o
a infecção é atribuída ao local de transferência / descarga. Isso é chamado de Transferência
Regra. Se o paciente estava em vários locaisdentro do prazo da regra de transferência, atribua o
infecção para o primeiro local em que o paciente foi alojado um dia antes da infecção
data do evento. Os locais ou instalações de recebimento devem compartilhar informações sobre essas HAIs
com o local ou a instalação de transferência para permitir relatórios precisos. Veja exemplos abaixo.
Nota: A vigilância após a alta do paciente não é necessária. No entanto, se
descoberta, qualquer infecção com uma data do evento (EOD) no dia da alta ou no dia seguinte é
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 28/363
2-26
Janeiro 2020
atribuível ao local de descarga e deve ser incluído em todos os dados relatados ao NHSN paraesse local. Nenhum dia adicional do dispositivo é relatado.
Exemplo de localização:
Encontro Paciente
Localização
Localização de
Atribuição
22/3 Unidade A -
23/3 Unidade A
Unidade B
-
24/3
Data do evento
Unidade B Unidade A
25/3 Unidade B -
Exemplo de instalação:
Encontro Paciente
Localização
Localização de
Atribuição
22/3 Facilidade 1 ---
23/3 Facilidade 1
Facilidade 2
---
24/3
Data do evento
Facilidade 2 Facilidade 1
25/3 Facilidade 2 ---
Várias transferências dentro da mesma instalação durante a mesma admissão Exemplo:
Nos casos em que um paciente foi transferido para mais de um local no
data de uma infecção, ou no dia anterior, atribui a infecção ao primeiro local no
que o paciente foi alojado no dia anterior à data do evento da infecção.
Page 33
Identificando infecções associadas à assistência médica
Encontro Paciente
Localização
Localização de
Atribuição
22/3 Unidade A -
23/3 Unidade A
Unidade B
Unidade C
-
24/3
Data do evento
Unidade C
Unidade D
Unidade A
25/3 Unidade D -
Nota: O conjunto completo de critérios de infecção específicos do local CDC / NHSN HAI e os
comentários e instruções de relatórios, essenciais para a correta aplicação dos critérios, podem ser
encontrado no capítulo 17, CDC / NHSN Definições de vigilância para tipos específicos de infecções,
PNEU (Capítulo 6) e UTI ( capítulo 7 ) .
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/6pscvapcurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 29/363
2-27
Janeiro 2020
Page 34
É o teste de diagnóstico
urina positiva
cultura?
sim Não
Usando o
idade e status da IUC
Decida qual
elementos da UTI
definição são
elegível para uso. Faz
todos os elementos
necessário para atender
a definição do NHSN
ocorrer dentro do
Janela de infecção
Período (IWP)?
Faça todos os elem
necessário para aten
a definição do NHSN
ocorrer dentro do
Janela de infecção
Período (IWP)?
sim
Não
sim
Determinar
a data do evento
(CORÇA)
O DOE durante
os serviços de saúde
Infecção associada
(HAI) ou Presente em
Admissão (POA)
prazo?
POAHAI
Determine se o
infecção é dispositivo
associado
Determinar o
localização de
atribuição
Determine o 14-
dia Repetir infecção
Prazo (RIT)
Se não for um primário
corrente sanguínea
infecção (BSI),
Identifique o teste de diagnóstico,
ou na ausência de um teste de diagnóstico,
o sinal / sintoma localizado que
determinar a janela de infecção
Período (IWP)
PARE
Não é um evento do NHSN
Tem
Re
Infe
Prazo
(RIT) 
para o
tipo d
Não
Tem alguma
Repetição de UTI
Infecção
Prazo
(RIT) no lugar?
sim
PARE
Nenhum novo evento é
encontrado, adicione elegíveis
patógenos para o
UTI original
Não
ANEXO: Diagrama de fluxo para determinação de eventos NHSN
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 30/363
determinar o
BSI secundário
Período de atribuição
(SBAP)
Consulte o Manual do componente NHSN Patient Safety,
Capítulo 2 para orientação detalhada.
Page 35
Janeiro 2020 3 -1
Plano de relatórios mensais e pesquisas anuais
Plano mensal de relatórios de segurança do paciente e pesquisas anuais
Plano de relatórios mensais
O formulário Plano mensal de relatórios de segurança do paciente (CDC57.106) é usado pelo NHSN
instalações para informar ao CDC quais módulos de Segurança do Paciente são usados durante um determinado mês.
Isso permite que o CDC selecione os dados que devem ser incluídos na análise de dados agregados
usado para criar referências nacionais. Os dados inseridos no NHSN podem representar “in-
vigilância de plano ou fora do plano. Cada instalação participante deve identificar e inserir um
plano mensal para indicar o (s) módulo (s) usado (s), se houver, e os eventos, locais e / ou
procedimentos que serão monitorados no plano. Os módulos e locais selecionados para o
mês representam a vigilância planejada e indicam que os protocolos de vigilância do NHSN
serão utilizados na sua totalidade, para essa vigilância.
• Apenas os dados planejados são enviados aos Centros de Medicare e Medicaid
Serviços (CMS) de acordo com os Programas de Relatório de Qualidade e
incluídos nos relatórios anuais do NHSN ou em outras publicações do NHSN.
• Vigilância “fora do plano” é a vigilância que é feita porque uma instalação decidiu
para rastrear um evento específico para uso interno. Uma instalação não se compromete a
siga o protocolo NHSN para eventos "fora do plano" e esses dados não são incluídos no
Programas de relatórios de qualidade CMS, relatórios anuais do NHSN ou outros programas do NHSN
publicações.
Deve haver um plano concluído para cada mês em que os dados sejam inseridos no NHSN
embora uma instalação possa escolher “Nenhum módulo de segurança do paciente do NHSN seguido este mês”
como uma opção. O plano de relatório deve levar em consideração os requisitos de relatório (por
por exemplo, mandatos locais, estaduais ou CMS) quando aplicável à instalação. O mensal
O plano de relatórios é a primeira etapa na indicação dos dados que devem ser enviados ao CMS como
parte dos programas de relatórios de qualidade do CMS.
Instruções para completar o Pode encontrar o formulário do plano mensal de relatórios de segurança do paciente
na tabela de instruções.
Pesquisa anual sobre instalações
Uma ou mais pesquisas anuais de instalações devem ser concluídas após a inscrição no NHSN,
ativação de um componente NHSN e / ou identificação de unidades certificadas CMS selecionadas.
Posteriormente, no início de cada ano, uma nova pesquisa de instalações deve ser concluída para
refletir dados do ano civil anterior. Por exemplo, no início de 2019, uma aguda
care hospital completa uma Pesquisa Anual Hospitalar de 2018 contendo dados de 2018.
Page 36
Plano de relatórios mensais e pesquisas anuais
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.106_PSReportPlan_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/forms/instr/57_106.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.106_PSReportPlan_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.cdc.gov/nhsn/forms/instr/57_106.pdf
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 31/363
Janeiro 2020 3 -2
Surveys deve ser concluída até 01 março st cada ano. Depois de 1 de março st , instalações serão
impedido de entrar em novos planos de relatórios mensais até a conclusão do
pesquisas). No Componente de segurança do paciente, existem pesquisas separadas para os seguintes
tipos de instalações:
• Hospital (inclui hospitais gerais de cuidados intensivos; hospitais de acesso crítico;;
oncologia; ortopédico; pediátrico; mulheres; mulheres e crianças; militares;
psiquiátrico; Veterans Affairs): Componente de Segurança do Paciente - Hospital Anual
Pesquisa ( 57.103)
• Hospital de Cuidados Agudos a Longo Prazo (LTAC): Componente de Segurança do Paciente - Anual
Pesquisa de instalações para LTAC ( 57.150)
• Instalação de reabilitação para pacientes internados (inclui instalações independentes e
unidades de reabilitação hospitalar certificadas localizadas dentro de um hospital): Segurança do Paciente
Componente - Pesquisa Anual de Instalações para o IRF ( 57.151)
As instruções para preencher o formulário da Pesquisa Anual podem ser encontradas na Tabela de
Instruções. Um link para o formulário da Tabela de Instruções está incluído em cada
formulários de pesquisa.
Page 37
Módulo associado ao dispositivo
BSI
Evento de infecção da corrente sanguínea (infecção da corrente sanguínea associada à linha central e
Infecção de corrente sanguínea associada a linha não central)
Índice
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.103_PSHospSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.103_PSHospSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.150_LTACFacSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.150_LTACFacSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.151_REHABFacSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.151_REHABFacSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.103_PSHospSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.150_LTACFacSurv_BLANK.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/forms/57.151_REHABFacSurv_BLANK.pdf
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 32/363
4-1
Janeiro 2020
Evento de infecção da corrente sanguínea (BSI associado à linha central e não central:
Introdução e configurações. 3
Termos e abreviações principais (universal) 3
Definições específicas da vigilância BSI / CLABSI: 3-5
Dispositivos que não são linhas centrais 6
Tabela 1: Definições de infecção da corrente sanguínea confirmadas em laboratório:
LCBI 1, LCBI 2, LCBI 3 7-9
Tabela 2: Tabela combinada de lesão de barreira da mucosa LCBI (MB-LCBI) 10
Instruções para relatórios 13
Resumo das Exclusões CLABSI e Requisitos de Relatórios para 2020 13-14
Coleta de amostras de sangue 14
Tabela 3: Exemplos de associação do uso de linhas centrais a eventos BSI (CLABSI) 16-17
Exclusões de patógenos e considerações sobre relatórios 18
Tabela 4: Relatando organismos especificados e não especificados de amostras de sangue 19
Tabela 5: Exemplos ilustrativos dos critérios MBI-LCBI para neutropenia: (justificativa) 20
Tabela 6: Exemplos de contagens do dia do denominador para dias do dispositivo 21
Dados resumidos mensais (dados do numerador, instrução de relatório, dados do denominador,
métodos de coleta) 21
Análise de dados 28.
Tabela 8: Medidas CLABSI disponíveis no NHSN 31
Page 38
Módulo associado ao dispositivo
BSI
Índice
Referências 32.
Apêndice A: Lista parcial do critério 1 Gêneros de Enterobacteriaceae elegíveis para MBI-LCBI 33
Apêndice B. Guia Secundário de BSI 34
Fazendo determinações secundárias de BSI: cenários secundários de BSI 34-37
Tabela B1: Guia secundário do BSI 38.
Instruções secundárias para relatórios BSI 40.
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 33/363
4-2
Janeiro 2020
Organismos correspondentes 39-40
Atribuição de Patógenos (Exemplos) 41-47
Figura B1: Guia secundário do BSI para organismos elegíveis (exceção da NEC) 48.
Figura B2: Orientação do VAE para determinação secundária do BSI 49.
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Módulo associado ao dispositivo
BSI
Introdução: Embora tenha ocorrido uma redução de 46% nos CLABSIs em hospitais nos EUA em
2008-2013, estima-se que 30.100 infecções da corrente sanguínea associadas à linha central (CLABSI) ainda ocorram em
unidades de terapia intensiva e enfermarias de instalações de tratamento intensivo dos EUA a cada ano. 1 CLABSIs são infecções graves
normalmente causando prolongamento da internação e aumento do custo e risco de mortalidade.
O CLABSI pode ser evitado através de técnicas adequadas de inserção e gerenciamento da linha central.
Essas técnicas são abordadas no Aviso de Práticas de Controle de Infecção em Saúde do CDC
Diretrizes do Comitê (CDC / HICPAC) para a prevenção de infecções relacionadas a cateteres intravasculares,
2011 . 2
Configurações: a vigilância pode ocorrer em qualquer local de internamento onde os dados do denominador possam ser
coletados, que podem incluir unidades de terapia intensiva / intensiva (UTI), áreas de atendimento especializado (SCA),
unidades, incluindo unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), unidades de emergência, enfermarias e unidades de tratamento de lon
Uma lista completa dos locais de internação e instruções para o mapeamento pode ser encontrada em o CDC
Capítulo Locais e Descrições .
Nota: A vigilância CLABSI após a alta do paciente de uma instalação não é necessária. No entanto, se
descoberto, qualquer CLABSI com data de evento (EOD) no dia ou no dia seguinte à alta
atribuídos ao local de descarga e devem ser comunicados a essa instalação para incentivar
relatório apropriado do NHSN dos CLABSIs. (VejoRegra de Transferência, Capítulo 2 ) . Não colete ou relate
dias adicionais da linha central após a alta.
Principais termos e abreviações
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/15locationsdescriptions_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/15locationsdescriptions_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 34/363
4-3
Janeiro 2020
Consulte o Manual de segurança do paciente do NHSN, Capítulo 2 Identificando Infecções Associadas à Saúde em
NHSN eCapítulo 16 Termos-chave do NHSN para definições dos seguintes conceitos universais para
realização de vigilância HAI.
EU. Data do evento (DOE)
II Infecção associada a cuidados de saúde (IRAS)
III Período da janela de infecção (IWP)
IV Presente na admissão (POA)
V. Repetir o período de infecção (RIT)
VI Período de atribuição BSI secundário (SBAP)
VII Local da atribuição (LOA)
VIII Regra de transferência
Definições específicas para a vigilância BSI / CLABSI:
Infecção primária da corrente sanguínea (BSI): uma infecção confirmada laboratorialmente pela corrente sanguínea (LCBI)
secundária a uma infecção em outro local do corpo (consulte o Apêndice B. Guia Secundário do BSI e
Definições de vigilância do CDC / NHSN para tipos específicos de infecção [Ch-17], ITU [Ch-7], Pneumonia
(Ch-6) e SSI (Ch-9).
Page 40
Módulo associado ao dispositivo
BSI
Hierarquia de LCBI; Tipos de LCBIs (consulteQuadro 1 emesa 2):
BSI Secundário: Um BSI que se acredita ser semeado de uma infecção específica do local em outro local do corpo
(consulte o Apêndice B. Guia Secundário do BSI e Definições de Vigilância do CDC / NHSN para Tipos Específicos de
Infecção [Ch-17], ITU [Ch-7], Pneumonia (Ch-6) e SSI (Ch-9)
Períodosecundário de atribuição do BSI (SBAP): o período em que uma amostra de sangue deve ser coletada por um período
BSI secundário a ser atribuído a um local primário de infecção. Este período inclui a janela de infecção
Período (IWP) combinado com o RIT (Repeat Infection Timeframe). Tem 14-17 dias de duração, dependendo
na data do evento (ver Cap. 2, página 2-13).
Infusão: Administração de qualquer solução através do lúmen de um cateter em um vaso sanguíneo.
As infusões incluem infusão contínua (por exemplo, fluidos nutricionais ou medicamentos), intermitentes
infusão (por exemplo, descarga intravenosa), administração antimicrobiana intravenosa e transfusão sanguínea ou hemodiálise
tratamento.
Acesso: A realização de qualquer uma das seguintes atividades durante a atual internação:
• posicionamento da linha
• Use (entrando na linha com uma agulha ou dispositivo sem agulha) qualquer linha central para:
o Infusão
o Retirada de sangue
BSIs
LCBI 1
MBI-LCBI 1
LCBI 2
MBI-LCBI 2
LCBI 3
MBI-LCBI 3
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/16psckeyterms_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/16psckeyterms_current.pdf
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/2psc_identifyinghais_nhsncurrent.pdf
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 35/363
4-4
Janeiro 2020
• Use para monitoramento hemodinâmico
Notas:
1. Se um paciente for internado em um local de internação com uma linha central (CL) já instalada e
é o único CL do paciente, o dia do primeiro acesso em um local de internação começa no dia da linha central
contagem (dia 1 do CL) para fazer determinações associadas à linha central. Nota: simplesmente “
acessando ”qualquer tipo de linha central (por exemplo, remoção da agulha da porta, mas a porta permanece em
) não remove o paciente da vigilância CLABSI nem da contagem de dias do dispositivo por
relatórios resumidos dos denominadores.
Page 41
Módulo associado ao dispositivo
BSI
2. Um local de internação, para determinar o acesso à linha central, inclui mas não é
limitado a qualquer departamento ou unidade dentro da instalação que preste serviços a pacientes internados [por
exemplo, diálise hospitalar, sala de cirurgia (OR), radiologia intervencionista, gastroenterologia
Lab (GI), laboratório de cateterismo cardíaco (CC), enfermarias, UTIs, etc.].
3. Inclua qualquer paciente internado em diálise na vigilância CLABSI realizada no consultório do paciente.
local de internação designado, independentemente de o paciente ter ou não apenas um CL e diálise
os funcionários são os únicos fornecedores a acessá-lo durante o tratamento dialítico.
Exemplos: os CLABSIs nos seguintes exemplos serão atribuídos à Unidade A
• O paciente da Unidade A recebe diálise no local por uma equipe de diálise contratada
• A equipe de diálise viaja para a Unidade A para fornecer diálise ao paciente da Unidade A
• O paciente na Unidade A para atendimento hospitalar é transportado para a unidade de diálise dentro da unidade para
diálise
Como os eventos CLABSI não podem ser atribuídos a um local sem cama, esses eventos devem ser
atribuído ao local de internação do paciente.
Linha central (CL): um cateter intravascular que termina no ou próximo ao coração, OU em uma das
grandes vasos usados para infusão, retirada de sangue ou monitoramento hemodinâmico. Considere o
seguindo grandes vasos ao fazer determinações sobre eventos CLABSI e contar o dispositivo CL
dias:
• Aorta
• Artéria pulmonar
• Veia cava superior
• Veia cava inferior
• Veias braquiocefálicas
• Veias jugulares internas
• Veias subclávia
• Veias ilíacas externas
• Veias ilíacas comuns
Veias femorais
• Em neonatos, a artéria / veia umbilical.
Notas:
1. Nem o tipo de dispositivo nem o local de inserção são usados para determinar se um dispositivo é considerado um
linha central para fins de relatório do NHSN.
2. Às vezes, um CL pode migrar de sua localização central original após confirmação de
posicionamento. O NHSN não exige verificação contínua do posicionamento correto da linha. Portanto,
depois que uma linha é designada como CL, ela continua sendo uma CL , independentemente da migração, até
removido do corpo ou da alta do paciente, o que ocorrer primeiro. Os dias CL estão incluídos para
qualquer vigilância CLABSI realizada nesse local.
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 36/363
4-5
Janeiro 2020
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4-6
Janeiro 2020
Módulo associado ao dispositivo
BSI
3. Um introdutor é um cateter intravascular e, dependendo da localização da ponta e de seu uso,
pode ser considerado um CL.
4. Um cateter intravascular não lúmen que termina no coração ou próximo ao coração ou em um grande vaso
não utilizado para perfusão, retirada de sangue ou monitorização hemodinâmica não é considerado um
CL para fins de relatório do NHSN (por exemplo, fios de marcapasso não lumensados. Observe:
existem alguns fios de marcapasso que possuem lúmens, o que pode ser considerado uma linha central).
Tipos de linhas centrais para fins de relatório do NHSN:
1. Linha central permanente: Inclui:
uma. Cateteres em túnel, incluindo cateteres de diálise em túnel
b. Cateteres implantados (incluindo orifícios)
2. Linha central temporária: um cateter não encapsulado e não implantado
3. Cateter Umbilical : Um cateter vascular inserido através da artéria ou veia umbilical em um recém-nascido.
Todos os cateteres umbilicais são linhas centrais.
Linha Central Elegível : Um CL que está em vigor há mais de dois dias consecutivos (em
ou após o CL dia 3), após o primeiro acesso da linha central, em um local de internação, durante o
admissão atual. Essas linhas são elegíveis para eventos CLABSI e permanecem elegíveis para eventos CLABSI
até o dia seguinte à remoção do corpo ou da alta do paciente, o que ocorrer primeiro. VejoTabela 3 para
exemplos.
BSI associado à linha central (CLABSI): Um laboratório confirmou infecção da corrente sanguínea em que
O organismo BSI elegível é identificado e uma linha central qualificada está presente no LCBI DOE ou no dia
antes.
Dias da linha central : o número de dias que uma linha central foi acessada para determinar se um LCBI é um
CLABSI
Dias do dispositivo denominador: a contagem de linhas centrais em uma unidade de internação registrada no mês
dados resumidos do denominador
Organismo BSI elegível: qualquer organismo elegível para uso para atender aos critérios de LCBI ou MBI-LCBI. No
Em outras palavras, um organismo que não é um patógeno excluído para uso no atendimento ao LCBI ou MBI-LCBI
critério. Esses organismos podem ou não ser incluídos na lista de organismos do NHSN. Entre em contato com o NHSN
para obter orientação sobre organismos que não estão incluídos na lista de organismos do NHSN
CLs de dispositivos não considerados para fins de relatório do NHSN:
Cateteres arteriais
• Fístula arteriovenosa
• enxerto arteriovenoso
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Módulo associado ao dispositivo
20/07/2020 2020 NHSN Patient Safety Component Manual
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 37/363
4-7
Janeiro 2020
BSI
• Cateteres atriais (também conhecidos como cateteres intra-cardíacos transtorácicos, aqueles inseridos
diretamente no átrio direito ou esquerdo através da parede do coração)
• Suporte extracorpóreo à vida (ECMO)
• Cateter de diálise confiável para hemodiálise (HERO)