Fisioterapia na Terceira Idade

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Fisioterapia na 
Terceira Idade 
 
 
 
 
 
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A área de ​Geriatria e Gerontologia​ está atualmente muito visada, pois com o 
aumento da expectativa de vida, os idosos formam o segmento que mais 
cresce no Brasil. ​Fisioterapia em Geriatria​ tem como objetivo a promoção, 
manutenção e recuperação da saúde específica do idoso, em todas as áreas 
de atuação do ​fisioterapeuta​. 
 
A atenção integral do idoso deve ser feita de forma mais humanizada, com 
ações de prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, este 
trabalho exige a participação de uma equipes multidisciplinar, incluindo a 
participação do fisioterapeuta. 
Dessa forma, baseando-se nas condições psico-físico-social, o fisioterapeuta 
é capaz de atuar desde a atenção básica até reabilitação, participando 
efetivamente na transformação social que se faz necessária à saúde e 
buscando promover, aperfeiçoar ou adaptar através de uma relação 
terapêutica, o indivíduo a uma melhor qualidade de vida. 
O envelhecimento da pop​ulação mundial é um dos grandes desafios a serem 
enfrentados no século XXI. Envelhecer sem praticar atividades físicas pode 
ser um grande problema para a saúde da pessoa. A fisioterapia na terceira 
idade entra nesse contexto, ajudando na saúde de pessoas com idade mais 
avançada. 
 
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Segundo os números de uma pesquisa feita pelo Instituto Brasileiro de 
Geografia e Estatística (IBGE), em 2006, foi divulgado que, no mundo, uma 
pessoa em cada dez possui 60 anos de idade ou mais. 
A estimativa é que em 2050 esta relação diminua pela metade, sendo de 1 
para 5 pessoas com 60 anos de idade ou mais, em todo o mundo, e de 1 para 
3 nos países desenvolvidos. 
De acordo com o Censo Populacional de 2000, os brasileiros com 60 anos ou 
mais já somavam cerca de 14,5 milhões de indivíduos, representando 8.6% 
da população total. 
Com isso, faz-se necessário realizar estudos que venham favorecer o bem 
estar biopsicossocial das pessoas na terceira idade, e assim, contribuir para a 
melhoria da qualidade de vida dessa população. 
A Terceira Idade no Brasil 
 
Presume-se que em 2025 o Brasil venha tornar-se a sexta maior população 
de idosos no mundo e a faixa etária acima de 80 anos é a que terá maior 
crescimento. 
 
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O aumento da idade no Brasil, normalmente é acompanhado de: 
● Modificações na Saúde do Indivíduo; 
● Doenças Crônicas; 
● Limitações Funcionais; 
● Incapacidades; 
● Desgaste Elevado. 
Mas para fugir desse quadro e desfrutar um estilo de vida ativo, é necessário 
que a pessoa tenha cuidado, dando a devida atenção para sua aptidão física. 
Tratamento fisioterapêutico e exercícios físicos são extremamente indicados 
para isso. 
Benefícios da Fisioterapia na Terceira Idade 
A fisioterapia é uma das profissões da área de saúde imprescindível para 
uma atenção ampla e integral ao idoso no sistema de saúde, uma vez que, 
pode atuar no âmbito da: 
● Atenção Primária; 
● Secundária; 
● Terciária da Saúde. 
Melhorando: 
● Capacidade Funcional; 
● Prescrição de Medicamentos; 
● Qualidade de Vida do Indivíduo. 
 
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A fisioterapia por meio de orientações posturais e exercícios físicos globais 
específicos, educam a saúde do idoso e são medidas primárias na 
abordagem do envelhecimento motor. Além disso, a fisioterapia na terceira 
idade é muito importante para ajudar o idoso a ter equilíbrio de seu corpo. 
Vale ressaltar também que o equilíbrio é um dos maiores fatores de risco na 
qualidade de vida do ser humano. Um idoso que consegue se equilibrar 
corretamente não apresentam problemas para realizar as atividades do dia a 
dia. 
Perda de Funções Psicomotoras 
Os idosos começam a perder funções psicomotoras quando param de fazer 
atividades complexas em seu dia a dia. Enquanto isso, as atividades comuns 
e que exigem menos esforço continuam sendo feitas, desacostumando o 
cérebro de movimentos mais complexos. 
Segundo Papaléo Netto (2007), embora estas atividades não sejam 
essenciais para a independência, a capacidade de desempenhá-las pode 
contribuir para a manutenção de uma boa saúde física e mental. 
No​rmalmente ao envelhecer as pessoas perdem a capacidade de detectar 
informação espacial que poderiam auxiliar no equilíbrio. Alguns pontos que 
são afetados e que impactam no equilíbrio: 
● Visão Periférica; 
● Em média, elas precisam de 3x mais contraste para ver alguns 
estímulos em baixa frequência; 
● Percepção de Profundidade. 
 
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Desta forma, a fisioterapia na terceira idade é essencial para manter a 
independência funcionalpor longos períodos. 
A aplicabilidade da fisioterapia e suas modalidades atingem uma gama 
acentuada de disfunções músculo-esqueléticas frequentemente presentes em 
pacientes da terceira idade, sejam elas: 
● Disfunções Ortopédicas; 
● Reumáticas; 
● Neurológicas; 
● Cardiovasculares; 
● Geriátricas. 
A fisioterapia é considerada uma intervenção não farmacológica que envolve 
várias técnicas de terapias físicas locais ou globais. 
Os tratamentos podem ser divididos em nível de intensidade e em 
tratamentos passivos e ativos. 
 
Resolução para Fisioterapia na Geriatria 
No final de 2016, durante a última reunião plenária do ano, o colegiado do 
COFFITO aprovou as Resoluções n​º 476​ e ​nº 477​ que, a partir de janeiro de 
2017, passam a regulamentar as especialidades profissionais de Fisioterapia 
em Gerontologia e TerapiaOcupacional em Gerontologia. Para o presidente 
do COFFITO, Dr. Roberto Mattar Cepeda, a necessidade das novas 
especialidades às categorias se dá pela expectativa de vida do brasileiro, 
afinal, de acordo com o IBGE, a estimativa é de que em 2060, 26,75% da 
população terá mais de 65 anos. “O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional 
 
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tem a capacidade de trazer mais qualidade de vida à população, seja ao 
promover à saúde ou ao implementar tratamentos que visem uma vida 
longeva e autônoma”, ressaltou. 
Antes de apresentar as novas normativas, o COFFITO tem como metodologia 
a realização de estudos na área para, dessa forma, criar resoluções afins à 
pratica dos profissionais e em atenção as reais carências da população. Veja 
abaixo os principais destaques das novas resoluções. 
Resolução-COFFITO nº 476 – Reconhece e Disciplina a Especialidade 
Profissional de Fisioterapia em Gerontologia 
• Reconhecida e disciplina a atividade do fisioterapeuta no exercício da 
Especialidade Profissional de Fisioterapia em Gerontologia. 
• Será concedido título de Profissional FisioterapeutaEspecialista em 
Gerontologia. 
• Para o exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia em 
Gerontologia é necessário o domínio das seguintes grandes áreas de 
competência: 
I – Realizar consulta e diagnóstico fisioterapêutico/cinesiológico-funcional, 
com ênfase na capacidade funcional, referente à autonomia e independência 
das pessoas em processo de envelhecimento, por meio da consulta 
 
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fisioterapêutica, solicitando e realizando interconsulta e encaminhamentos, 
quando necessário; 
II – Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais 
unidimensionais e multidimensionais para a população idosa, no campo 
interdisciplinar, fazendo uso de regras de ligação para a codificação e 
qualificação com a CIF dos respectivos resultados; 
III – Solicitar, realizar e interpretar exames complementares necessários ao 
estabelecimento do diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos e prescrição 
de conduta fisioterapêutica; 
IV – Determinar o diagnóstico e o prognóstico fisioterapêutico; 
V – Planejar e executar medidas de prevenção e redução de risco, medidas 
de promoção de saúde, manutenção da capacidade funcional, prevenção de 
doenças/agravos próprios do processo de envelhecimento, para recuperação 
das funções e limitação das deficiências, buscando o estado de máxima 
funcionalidade; 
VI – Prescrever e executar recursos terapêuticos manuais adequados à 
pessoa idosa; 
VII – Prescrever, montar, testar, operar, avaliar e executar recursos 
terapêuticos tecnológicos, assistivos, de realidade virtual e práticas 
 
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integrativas e complementares direcionados à população idosa, no âmbito da 
atuação da fisioterapia; 
VIII – Prescrever, analisar e aplicar procedimentos, métodos, técnicas e 
recursos fisioterapêuticos para manter e restaurar as funções dos sistemas de 
controle do corpo, sejam eles, musculoesquelético, cardiovascular, 
respiratório, tegumentar, nervoso, entre outros, para a execução do 
movimento humano das pessoas em processo de envelhecimento, 
objetivando autonomia e independência; 
IX – Preparar e realizar programas de cinesioterapia, mecanoterapia, 
reeducação funcional em grupo para promoção da saúde e prevenção de 
doenças e agravos prevalentes na população idosa, como quedas e 
sarcopenia; 
X – Realizar posicionamento no leito, transferências, sedestação, 
ortostatismo, deambulação, orientar e capacitar a pessoa idosa e seus 
cuidadores visando otimização, manutenção e recuperação da capacidade 
funcional; 
XI – Determinar as condições de inter consultas e de alta fisioterapêutica, 
incluindo plano de cuidados domiciliares; 
XII – Registrar em prontuário: consulta, diagnóstico 
fisioterapêutico/cinesiológico-funcional, prognóstico fisioterapêutico, 
 
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tratamento, evolução, inter consulta, intercorrências, planejamento de alta 
fisioterapêutica e plano de cuidados domiciliares; 
XIII – Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante, de agente 
cinesiomecanoterapêutico, massoterapêutico, termoterapêutico, 
fototerapêutico, eletroterapêutico, sonidoterapêutico, aeroterapêutico, entre 
outros, adequados às pessoas idosas; 
XIV – Emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos; 
XV – Realizar atividades educativas no âmbito do envelhecimento e em todos 
os níveis de atenção à saúde do idoso; 
XVI – Prescrever, elaborar, realizar, implantar, gerenciar e adaptar ambientes, 
insumos, mobiliários, equipamentos e demais aspectos no ambiente do idoso 
com o intuito de proporcionar segurança ambiental, laborativa, documental, 
biológica, familiar e social, a partir da tecnologia assistiva ou outros recursos; 
XVII – Prescrever, gerenciar e treinar o uso de órteses e próteses necessárias 
à otimização da capacidade funcional e integração da pessoa idosa; 
XVIII – Participar de planos interdisciplinares e transdisciplinares de convívio 
e integração inter geracional, por meio de recursos fisioterapêuticos; 
XIX – Estabelecer ações de cuidados ao fim da vida e paliativos aos idosos; 
XX – Estabelecer plano de cuidados integral e integrado aos idosos, com ou 
sem comprometimento da capacidade funcional; 
 
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XXI – Dirigir, gerenciar, coordenar e supervisionar equipe ou serviço de 
referência ao atendimento da pessoa idosa; 
XXII – Realizar consultoria gerontológica, elaborando um plano de gestão de 
cuidados e rotinas para a família e idoso; 
XXIII – Atuar em contextos multiprofissionais e interdisciplinares, na 
perspectiva da gestão de diferentes questões que surgem individual e 
coletivamente no processo de envelhecimento. 
Art. 4º O exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia em 
Gerontologia está condicionado ao conhecimento e domínio das seguintes 
áreas e disciplinas: 
I – Demografia e epidemiologia do envelhecimento; 
II – Envelhecimento e ciclos de vida; 
III – Aspectos multidimensionais do envelhecimento: social, psicológico, 
espiritual, cronológico, biológico e funcional, e suas teorias; 
IV – Anatomia geral dos órgãos e sistemas, em especial, as alterações que 
ocorrem no processo de envelhecimento; 
V – Fisiologia dos órgãos e sistemas, em especial, as alterações que ocorrem 
no processo de envelhecimento; 
VI – Fisiopatologia do envelhecimento; 
 
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VII – Processos de saúde/doença e doenças crônicas no contexto do 
envelhecimento; 
VIII – Capacidade funcional, independência e autonomia; 
IX – Envelhecimento ativo e qualidade de vida da pessoa idosa; 
X – Biomecânica geral e aplicada ao processo de envelhecimento; 
XI – Cinesiologia geral e aplicada ao processo envelhecimento; 
XII – Controle postural, mobilidade, balance e quedas em idosos; 
XIII – Fisiologia do exercício aplicada ao envelhecimento humano; 
XIV – Avaliação multidimensional do idoso, incluindo funcionalidade global, 
sistemas funcionais (cognição, humor/comportamento, mobilidade e 
comunicação), sistemas fisiológicos, semiologia, medicamentos, história 
pregressa e fatores contextuais (avaliação sócio familiar, do cuidador e 
ambiental); 
XV – Técnicas e recursos fisioterapêuticos aplicados à Gerontologia; 
XVI – Ergonomia, planejamento e adaptação de ambientes para a população 
idosa; 
XVII – Próteses, órteses, dispositivos de tecnologia assistiva e acessibilidade 
para a pessoa idosa; 
 
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XVIII – Síndromes geriátricas: imobilidade, instabilidade postural, 
incontinência urinária, iatrogenia, incapacidade cognitiva e insuficiênciafamiliar, suas implicações na capacidade funcional do idoso e atuação 
fisioterapêutica; 
XIX – Cuidados ao fim da vida e cuidados paliativos; 
XX – Urgência e emergência à pessoa idosa; 
XXI – Farmacologia aplicada ao envelhecimento; 
XXII – Políticas públicas de saúde, assistência social, educação, trabalho, 
cultura e lazer, programas e serviços da rede de atenção à pessoa idosa em 
todos âmbitos; 
XXIII – Humanização, ética e bioética. 
Art.5º O Profissional Fisioterapeuta Especialista em Gerontologia pode 
exercer as seguintes atribuições: 
I – Atenção e assistência fisioterapêutica; 
II – Coordenação, supervisão e responsabilidade técnica; 
III – Gestão e planejamento; 
IV – Empreendedorismo; 
V – Gerenciamento; 
 
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VI – Direção; 
VII – Chefia; 
VIII – Consultoria; 
IX – Assessoria; 
X – Auditoria; 
XI – Perícia; 
XII – Preceptoria, ensino e pesquisa. 
Tratamentos Passivos da Fisioterapia na Terceira Idade 
 
Métodos de Condução (Calor e Frio) 
Os métodos de condução apresentam vários benefícios, como: 
● Alívio da Dor; 
● Redução do Edema; 
● Aumento da Extensibilidade do Colágeno; 
● Diminuição do Espasmo Muscular; 
● Melhora da Contratilidade Muscular. 
Calor: 
 
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● Cera (Parafina); 
● Coxins e Compressas Térmicas (Hidrocolater); 
● Toalhas Quentes; 
● Banhos de Imersão Quente (Turbilhão); 
● Banhos de Contraste. 
Frio: 
● Banhos de Imersão Frio; 
● Massagem com Gelo; 
● Compressas Geladas; 
● Toalhas Geladas; 
● Sprays Evaporadores. 
Eletroterapia 
Agentes Eletromagnéticos: 
● Diatermia por Microondas; 
● Diatermia por Ondas Curtas; 
● Laserterapia de Baixa Frequência; 
● Radiação Infravermelho; 
● Terapia por Radiação Ultravioleta. 
A eletroterapia é a utilização da corrente elétrica com fins terapêuticos, como 
aquecimento profundo e superficial. 
Ultrassom / Correntes de baixa frequência: 
● Estimulação Elétrica Neuromuscular e Muscular; 
● Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea (TENS); 
Terapia Interferencial: 
Massagem (Clássica, Shiatsu, Ayurvédica, Reflexiva, MTC, Rolfing) 
Ela possibilita uma melhora nos: 
● Fluxo de Nutrientes; 
 
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● Remoção dos Produtos Catabólicos e Metabólicos; 
● Estimulação do Processo de Cicatrização e Extensibilidade do 
Tecido Conjuntivo; 
● Resolução do Edema e Hematoma Crônico; 
● Alívio da Dor; 
● Facilitação da Atividade Muscular; 
● Aumento dos Movimentos Articulares; 
Relaxamento 
O relaxamento é um método de recondicionamento psicofisiológico, com 
varias técnicas, como: 
● Tai-Chi-Chuan; 
● Exercícios Ideoplásticos; 
● Exercícios Piscotônicos; 
● Calatonia. 
Alongamento 
O alongamento é muito importante, pois a falta dele leva ao encurtamento e 
retrações, causando à maioria dos desequilíbrios estáticos. 
Tratamentos Ativos da Fisioterapia na Terceira Idade 
Cinesioterapia 
 
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Os exercícios de fortalecimento para o sistema muscular representam um 
papel essencial na fisioterapia e na reabilitação. Esses exercícios são 
classificados segundo sua intensidade, em: 
● Exercícios Passivos; 
● Ativos; 
● Ativos-Resistidos. 
Além disso, são classificados seguindo o tipo de contração: 
● Exercícios Isométricos; 
● Isotônicos; 
● Isocinéticos. 
Técnicas Especiais 
RPG 
Abrange o trabalho das cadeias musculares e do “campo fechado”. 
F. Souchar após ter contato com os estudos de Françoise Mezières, que foi a 
pioneira da observação global do aparelho locomotor, adequou os 
tratamentos cinesioterápicos dos distúrbios osteomioarticulares, posturais e 
estruturais. 
Osteopatia 
É uma terapia manipulativa aplicada para reduzir o quadro doloroso do corpo 
e aumentar a mobilidade, restaurando a capacidade funcional máxima dentro 
de uma postura balanceada. 
Ginástica Holística 
 
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Trabalha os movimentos do corpo seguindo os princípios da coordenação 
motora (Princípios Mezeristas), a fim de despertar a consciência corporal e 
auto-suficiência do indivíduo. 
Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva 
Nesse processo as reações do mecanismo ​neuromuscular​ são melhorados, 
através de estimulação dos proprioceptores. 
A utilização de movimentos complexos é baseada nos princípios de 
estimulação máxima do aparelho neuromuscular com o auxílio adicional de 
movimentos diagonais e espirais. 
Bobath/Treinamento de Marcha/Reações de Equilíbrio e Proteção. 
Técnica desenvolvida por Dr. Karel e Bertha Bobath, essa técnica trata as 
desordens motoras causadas por lesões no sistema nervoso, utilizando 
respostas posturais automáticas, que induzem movimentos ativos e 
minimizam os padrões e posturas desordenadas nos pacientes. 
Conclusão 
 
 
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A estimativa para o futuro é que a população mundial seja de 1 idoso para 
cada 3 pessoas em países desenvolvidos, ou seja, é extremamente 
importante investir em práticas para um envelhecimento saudável evitando 
problemas de saúde. 
A prática da fisioterapia na terceira idade se faz fundamental para tratar e 
evitar possíveis doenças que são recorrentes em idosos, além de possibilitar 
uma maior independência funcional por longos períodos do idoso. 
Os métodos fisioterápicos podem ser divididos em dois grupos de intensidade 
diferente, que são os tratamentos ativos e passivos. 
Portanto, é necessário avaliar cada caso para decidir qual o tratamento que 
mais se enquadra com seu paciente. 
Referencias Bibliográficas 
BIASOLI, Maria Cristina.”TRATAMENTO FISIOTERÁPICO NA TERCEIRA 
IDADE”. 
2007.http://biasolifisioterapia.com.br/publicacoes/Tratamento_fisioterapico.pdf 
.Acesso em: 01/10/2018. 
TEIXEIRA, Luzimar. “SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA NA TERCEIRA 
IDADE”, 2011. 
http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2011/04/tapoioqualividai
dososcompleto.pdf .Acesso em: 01/10/2018. 
 
 
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