CASO CLÍNICO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SA12

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CASO CLÍNICO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
	PACIENTE: Carlos de Oliveira Junior
	IDADE: 45 anos
	ESTADO CIVIL: desquitado e casado pela 2ª vez
	SEXO: masculino
	PROFISSÃO: motorista
	RAÇA: negro
	ENDEREÇO: Rua Aldeia dos índios, 34 – Bairro Feitosa, Rio de Janeiro – RJ.
Anamnese:
ANTECEDENTES PESSOAIS: Paciente é fumante, com recorrência de uso de aproximadamente 20 cigarros/dia. Ingere moderadamente bebida alcoólica. Não pratica nenhum tipo de exercício físico no momento, mas praticava a 6 meses atrás caminhada duas vezes por semana. Não sabe se é diabético, mas informa que já teve colesterol alto. 
ANTECEDENTES FAMILIARES: Tem pai diabético e hipertenso (faleceu aos 78 anos em decorrência de AVC), mãe faleceu aos 76 anos de infarto, seu irmão de 20 nos tem problemas no coração.
Durante uma visita do agente comunitário de saúde, paciente foi dado como suspeito de hipertensão durante a visita, sendo agendada uma consulta com a enfermagem.
EXAME FISICO FEITO PELA ENFERMAGEM:
ALTURA – PESO: 165cm – 86Kg
PULSO: 82 bpm (cheio e irregular) e PA: 180x106 mmHg (medição feita 3 vezes)
MUCOSA: namocorada
Durante a consulta com a enfermagem o paciente relatou tonturas eventuais, mas nunca achou que fosse algo relacionado a alguma doença por conta do seu hábito de beber bebida alcoólica, ligando o sintoma ao fígado, sua pressão arterial durante a consulta foi de 180x106 mmHg (sendo verificado 3 vezes).
Exames laboratoriais:
Glicemia: 118mg/dL
Colesterol total: 256mg/dL
HDL colesterol: 35mg/dL
Triglicerideos: 250 mg/dL
LDL: CT-T/5 + HDL=171mg/dL
Creatinina: 1mg/dL (normal entre 0,3 e 1,3 mg/dL)
Potassio: 4,1 mEq/l ( normal entre 3,5 e 5,5 mEq/l)
Sumario da urina: sem alterações.