AULA 2 - Posicões do paciente para Ex Físico e Divisão das Superfícies Corporais

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POSIções DO PACIENTE para exameS
Curso de Enfermagem
Disciplina: Sistematização do Cuidar II
Profª Msc. Bruna Sepúlvedra
De modo geral as pessoas adotam 
posições adequadas e confortáveis.
Há muitas justificativas possíveis para se colocar um paciente numa posição terapêutica.
 
Objetivos do Posicionamento Terapêutico
Manter uma boa postura;
Facilitar a respiração;
Prevenir de úlceras de decúbito;
Realização de exames;
Realização de cirurgias;
Realização de alguns procedimentos terapêuticos;
Objetivos do Posicionamento Terapêutico
Distribuição equitativa do peso corporal sobre superfície do corpo;
Manutenção do alinhamento normal do corpo;
Garantir circulação venosa livre;
Utilizar adequada mecânica corporal do pessoal;
Para realização de exames e tratamentos;
Princípios Gerais
Mudar a posição do paciente inativo pelo menos a cada 2h;
Solicitar ajuda, se necessário;
Elevar a cama uma altura apropriada;
Remover travesseiros e dispositivos de posicionamento;
Soltar sondas de drenagem e roupa de cama.
Princípios a serem aplicados
Cobrir o paciente em todas as posições;
Mudar o paciente de posição de 2/2 horas;
Fazer exercícios passivos ou ativos adequados;
Ter cuidado com a pele: higiene, hidratação, prevenção de úlceras de decúbito;
Providenciar medidas de apoio para manter um bom alinhamento corporal;
Tipos de Posições
Ortostática;
Dorsal;
Ventral;
Decúbito lateral
Sims;
Fowler;
Tredenlenburgue;
Ginecológica;
Genitopeitoral;
Posição Ortostática
Sinônimos: em pé;
Utilizada para detectar certas anormalidades ortopédicas ou neurológicas;
Paciente fica em pé com os pés um pouco afastados um do outro e com os membros superiores estendidos naturalmente junto ao corpo. O peso fica distribuído equitativamente nos membros inferiores;
Decúbito Horizontal
Sinônimos: dorsal ou supina;
Indicada para exames das mamas, abdome e membros;
Decúbito Horizontal
O paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre para cima, membros superiores e inferiores relaxados;
O paciente deve ser colocado deitado de costas, com as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para provocar o relaxamento dos músculos abdominais;
Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo;
O lençol que recobre o paciente deve estar solto na cama;
Decúbito Horizontal
Cuidado!
Provoca pressão prolongada sobre as costas;
Pé equino;
Curvaturas normais do corpo (conservar a posição anatômica );
Decúbito Ventral
Sinônimos: posição de pronação ou prona;
Indicações:
Indicada para exame da coluna vertebral;
Posição alternativa para paciente que têm ulceras por pressão no dorso;
Oferece um boa drenagem de bronquíolos;
Melhora a oxigenação arterial de pacientes críticos;
Contraindicações:
Cirurgias abdominais recentes;
Dor nas costas;
Decúbito Ventral
Paciente fica em decúbito ventral com a cabeça virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.
Decúbito Lateral Esquerdo ou Direito
 
Indicada para conforto do paciente na mudança de decúbito em pacientes acamado 
Decúbito Lateral Direito
 O paciente fica deitado com o lado direito para baixo, pernas levemente fletidas, braço direito em abdução, o lado esquerdo para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.
Decúbito Lateral Esquerdo
O paciente fica deitado com o lado esquerdo para baixo, pernas levemente fletidas, braço esquerdo em abdução, o lado direito para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.
Posição de Fowler
 
 Indicada pra conforto, facilitar a respiração, alimentação...
Posição de Flower
Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45 graus em relação à cama.
Indicações: Para alimentação e em patologias respiratórias, de modo geral.
Posição de Fowler
Variações da cabeceira do leito:
Fowler rebaixado: cabeceira a 30º;
Semi-Fowler: cabeceira a 45º;
Fowler elevado: cabeceira de 60º a 90°;
Posição de Trendelemburg
Indicada para tratamento vascular, melhorar a circulação cerebral...
Posição de Trendenlenburg
O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.
Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque tromboflebites.
Posição de Sims 
Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.
Sinônimo: semi-prona;
Posição de Sims 
Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no travesseiro;
O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo se apoie sobre o peito; 
O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo.
Posição Genupeitoral
Indicada para cirurgias ou exames anuretais ou vaginais.
Posição Genupeitoral
O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a cama com os joelhos afastados, as pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços.
Posição Ginecológica
A pessoa fica deitada de costas, com as pernas flexionadas em suportes (perneiras);
Cobre-se a paciente com lençol em diagonal;
Esta posição é utilizada para cirurgias por vias baixas, exames ginecológicos;
Posição Litotômica
Posição que se assemelha à ginecológica.
Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. 
As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam-se suportes para os joelhos (perneiras).
Indicações: Cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e bexiga.
OBRIGADA!