Fisiologia - Cálcio

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Metabolismo do Cálcio e vitamina D no metabolismo de cálcio e fósforo 
Ana Karolliny 
Cálcio – absorção e excreção 
Cálcio extracelular 
- Ingestão de cálcio 1000mg/dia
- Absorção 350mg/dia
- Secreção 200mg/dia
- Incorpora: 500mg/dia
-Reabsorção 500mg/dia 
Transporte intestinal e renal de cálcio 
Transporte passivo
- Transporte não saturável 
- Transporte paracelular
- Depende do gradiente de concentração 
- não está sujeito a controle endócrino
Transporte Ativo
- Transcelular (calmodulina e calbinina)
- Transporte saturável 
- Ocorre na porção duodenal e inicial do jejuno
- Sujeito a controle endócrino – Vitamina D
Funções do Cálcio 
- Movimentos celulares 
- Glicogenólise 
- Adaptação à luz
- Contração muscular 
Crescimento e diferenciação celular 
Fusão de membrana 
- Excitabilidade muscular 
- Liberação de neurotransmissores 
- Secreção hormonal 
- Memória 
- Dor 
- Fertilização 
- Produção de NO e PGs
- Produção de Apoptose e Necrose
- invasão da célula hospedeira 
- Formação dos dentes e ossos – cálcio intercambiável 
- Coagulação gênica 
- Regula canais iônicos
- Metabolismo celular
Cálcio Plasmático
- Concentração plasmática – 8,6 a 10,6mg/dia
- Variações na Proteína, influenciam na concentração do Cálcio 
- [P] = [Ca complexado] = [Ca Ionizado 
- [P] = [Ca complexado] = [Ca ionizado]
Em pH 7,4 – cada g/dl d albumina liga 0,8g/dl no sangue 
Processamento de cálcio no néfron
Fósforo
Transporte passivo 
- não saturável
- absorção pelo jejuno e íleo, menor parcela no duodeno 
- importante na formação da hidroxiapatita
Transporte Ativo 
- Ativado apenas na deficiência de fosfato 
- responsivo À 25-hidroxivitamina D e 1,2-5-dihidroxivitamina D 
Funções do fosfato 
- componentes de todos os compostos glicolíticos
- estrutura de compostos de transferência de alta energia (ATP e NADP)
- Principal ânion intracelular 
- AMPc e IP3
- DNA e RNA 
- Ossos e dentes (85%) e músculos (6%)
- concentração plasmática: 2,5 a 4,5mg/dl 
- Receptor – fosfatonina (não se conhece estrutura ou 2º mensageiro)
Regulação do metabolismo do cálcio e fósforo
A homeostasia do cálcio envolve a interação coordenada de três sistemas de órgãos e de vários hormônios 
 - PTH
	- Vitamina D
	- Calcitonina 
	- Fosfatonina
Homeostase do Cálcio
Paratormônio 
É sintetizado pelas glândulas paratireoides, pelas células principais 
Age na reabsorção óssea, ou seja, retirar cálcio dos ossos 
No intestino, age aumentando a reabsorção de cálcio
- formato elipsoide 
- pesam de 30 a 40mg
- suprimento sanguíneo pela artéria tireoidiana inferior 
- principal regulador do metabolismo do cálcio 
- concentração plasmática – 10 a 50pg/ml
- clivado no fígado e metabolizado nos rins 
Estimula a produção e liberação de RanKL pelos osteoblastos 
- Ausência da RanKL – Osteopetrose 
Aumento excessivo da sensidade óssea por ausência de osteoclastos ativos 
- Ausência de OPG – Osteoporose
Redução da densidade óssea por número elevado de osteoclastos ativos 
Fatores que regulam a secreção do PTH
Estimulam 
- Hipocalcemia 
- Hiperfosfatemia 
- adrenalina (receptor beta)
Inibem 
- Hipercalcemia 
- 1,25-OH-D3
- Esterol
- Prostaglandinas (diminuição do AMPc)
Vitamina D
- Não é um hormônio clássico
- metabolização para ativação 
- ação semelhante a dos esteroides
- Excreção biliar e reciclagem enterohepática
- Armazenada – tecido adiposo e fígado
Aumenta o cálcio sérico 
- aumenta a absorção intestinal 
- potente indutor da reabsorção óssea 
- diminui fracamente a escreção renal 
- inibe a 1-alfa-hidrolase, regulando sua propria sintese 
- inibe a secreção do PTH
Modula a transcrição gênica 
Induz a transcrição 
· Receptor da Vit D
· Calbidinas 
· Bomba de cálcio 
· Fosfatase alcalina 
· 24 hidroxilase 
Inibe a transcrição
· PTH 
· 1-alfa-hidroxilase 
· Colágeno 
· Interleucina-2 
· Interferon gama 
Calcitonina 
Produzido pelas células C (parafoliculares) da tireóide 
Deriva de aminoácidos 
Secreção estimulada pelo aumento da [Ca] no sangue e inibida pela vitamina D
- concentração plasmática – 10 a 20pg/ml 
- Mecanismo de ação: fixação ao receptor e ativação da adenilil ciclase
- regulação da secreção 
Estimulada: hipercalcemia, ingestão de comida, gastrina 
Inibida: hipocalcemia
A deficiencia (tireoidectomia) ou o excesso (tumores da tireoide) de calcitonina não causam alterações biológicas.
Distúrbios do cálcio e do fosforo 
Hipocalcemia 
- hiperreflexia 
- espasmos espontaneos 
- Caimbas musculares 
- Formigamento e dormencia 
Hipercalcemia 
- constipação 
- poliúria e polidipsia 
- sinais neurológicos de hiporreflexia 
- letargia e morte 
Hiperparatireoidismo 
- produção excessiva de PTH
- afeta mais as mulheres
Primário: formação de tumores 
Secundário: reabsorção óssea exagerada
Hipoparartireoidismo