Enterobactérias: Tipos e Infecções

Prévia do material em texto

Enterobactérias Enterobactérias 
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
 
Compreende muitas bactérias, dentre elas 
muitas estão entre os principais agentes eti-
ológicos de infecções hospitalares. 
☛ São bacilos gram negativos; 
☛ São anaeróbios facultativos; 
☛ Fermentam glicose; 
 
✦ Flagelos – antígenos H 
✦ Cápsula – antígenos K 
✦ LPS – antígeno O 
 
➽ Tipos de infecções 
 Intestinais 
↪ Diarreia secretória ou aquosa 
↪ Diarreia sanguinolenta 
↪ Disenteria 
 
Extra-intestinais 
↪ ITU 
↪ Pneumonia 
↪ Meningite 
↪ Pele, feridas 
↪ Bacteremia 
 
➽ Enterobactérias diarreiogênicas 
➯ Escherichia coli 
✦ Enteropatogênica (EPEC) – geralmente 
ocorre em crianças de até aproximada-
mente 2 anos. Ela adere a parede dos intes-
tinos, fazendo lesões de apagamento, des-
truindo o epitélio absortivo intestinal. A 
transmissão ocorre através de água ou ali-
mentos contaminados. 
A diarreia causada é do tipo secretória ou 
aquosa. 
✦ Enterotoxigênica (ETEC) – causa a diar-
reia do viajante, colonizando o intestino e 
produzindo enteroxinas, que levam a altera-
ção do salino no lúmen intestinal, resultando 
na secreção de eletrólitos e diminuindo a 
absorção de água. 
Também é responsável por causa diarreia 
aquosa. 
✦ Enterohemorrágica (EHEC) – causa um 
amplo espectro de doenças (diarreia a co-
lite hemorrágica que evolui para síndrome 
hemolítico-urêmica). 
A síndrome hemolítico-urêmica se caracte-
riza pela tríade – diarreia hemolítica, pla-
quetopenia e insuficiência renal aguda. 
Causa doenças com doses infectantes bai-
xas, onde 100 organismo podem causar do-
ença. São aderentes a mucosa do intestino, 
se proliferando, onde liberam uma toxina 
que cai na circulação. 
✦ Enteroinvasora (EIEC) – Junto a shigella, 
faz invasão e destruição da mucosa intes-
tinal com intensa reação inflamatória. 
São responsáveis pela disenteria facilar. A 
shigella necessita de uma dose muito 
baixa pra provocar doenças (cerca de 10 a 
100 organismos capazes), pois resistem a 
acidez estomacal. 
 
➽Shigella spp. 
S. flexineri / S. sonnei / S. boydii / S. dysen-
teriae 
 
➽ Salmonella spp. 
Responsável por causar gastroenterites e 
quando causa essa doença, ocorre infiltra-
ção e transmigração epitelial dos neutrófi-
los, exodação de liquido ceroso e diarreia 
(inflamatória aguda). 
Necessita de doses infectantes maiores 
para causar a doença (105 a 108 de organis-
mos) 
 
➽ Yersinia enterocolitica 
Causa de enterocolite, sendo um orga-
nismo invasor adquirido pelo consumo de 
carne de porco mal cozida. 
 
➽ Outras enterobactérias 
✦ Escherichia coli – responsável por 80% de 
infecções urinárias comunitária, meningi-
tes em recém nascidos, etc. 
✦ Klebsiella spp. – pneumonias, bactere-
mias e infecções hospitalares; 
✦ Enterobacter spp - pneumonias, bactere-
mias e infecções hospitalares 
✦ Citrobacter spp – infecções urinárias, res-
piratórias, bacteremias; 
✦ Proteus mirabillis – bactéria frequente-
mente isolada em infecções urinárias; 
✦ Morganella morganii - bactéria frequen-
temente isolada em infecções urinárias 
✦ Serratia marscescens – causa infecções 
hospitalares, urinárias, respiratórias e bac-
teremias. 
 
➽ Diagnóstico laboratorial 
✦ Coloração de gram 
✦ Meios de cultura – crescem bem em 
meios de culturas simples, geralmente Agar 
McConkey. Pode-se utilizar o ágar SS, com 
intenção de investigar Salmonella shigella; 
✦ Provas bioquímicas de identificação – 
depois do crescimento no meio de cultura, 
avalia-se a capacidade de fermentação, 
produção de gás, sulfeto de hidrogênio, 
uréase, endol, se há motilidade e utilização 
de citrato como fonte de carbono. 
 
➽Tratamento 
✦ Infecções intestinais – são alto limitadas, 
não requerendo tratamento com antimi-
crobiano. 
Se necessário tratamento com antimicrobi-
anos, deve-se lembrar que há resistência 
intrínseca das bactérias, sendo necessário 
o antibiograma (para conhecer o perfil de 
sensibilidade cada uma);