portfolio nanda nic noc

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CLARETIANO CENTRO UNIVERSITÁRIO 
GRADUAÇÃO BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
FRANCISCA CLAIRE DE SOUZA LOPES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO, INTERVENÇÕES E RESULTADOS DE ENFERMAGEM 
Estudo de caso clinico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRUZEIRO DO SUL 
2020 
 
 
FRANCISCA CLAIRE DE SOUZA LOPES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO, INTERVENÇÕES E RESULTADOS DE ENFERMAGEM 
Estudo de caso clinico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Portfolio descritivo apresentado ao Curso de Graduação 
Bacharelado de Enfermagem do Centro Universitário 
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para obtenção de 
aprovação no trabalho de conclusão do 4° semestre da 
disciplina Fundamentos teóricos e metodológicos do cuidar 
em enfermagem 
 
 Orientador: Prof. Ires Araújo Miguel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRUZEIRO DO SUL 
2020 
 
 
SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO ____________________________________________________ 04 
2. DESENVOLVIMENTO______________________________________________ 05 
3. CONCLUSÃO____________________________________________________ 07 
4. REFERÊNCIAS____________________________________________________ 08 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1. INTRODUÇÃO 
O Processo de enfermagem serve de instrumento metodológico para ajudar o 
enfermeiro quanto ao cuidado e a documentação da prática profissional. E segundo a 
Resolução COFEN 358/2019 “ele deve ser realizado de modo deliberado e sistemático, em 
todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
enfermagem”. 
 Desta forma, o diagnostico de enfermagem sendo a segunda etapa desse processo com 
o auxilio da NANDA-I permite planejar a assistência ao indivíduo, a família e a comunidade. 
Já nas intervenções (NIC) o profissional coloca em pratica o planejamento, e por ultimo, o 
enfermeiro faz uma descrição do resultado atual e escolha do resultado desejado (NOC). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. DESENVOLIVIMENTO 
 
Diagnostico de enfermagem- 
NANDA-I 
Intervenções de enfermagem- NIC Resultados esperados - NOC 
1. Disposição para controle da saúde 
melhorado caracterizado por 
expressar desejo de melhorar o 
controle de fatores de risco ao ter 
parado de fumar. 
 Assistência na automodificação, 
melhora da auto eficácia. 
- Indicar grupo de apoio; 
-Identificar os risco para esse 
paciente; 
- Supervisionar sempre que possível; 
- Promover o Envolvimento da 
família nessa mudança, fazendo com 
que a paciente se sinta acolhida; 
- Comportamento de Cessação
 de Fumar; 
- Bem-estar Pessoal; 
- Comportamento de Busca
 da Saúde; 
2.Volume de líquidos deficiente 
evidenciado por alterações no turgor 
da pele, fraqueza e pele ressecada 
relacionado á perda ativa de volume 
de liquido. 
 Controle e monitoração Hídrica. 
- Monitorar a ingestão; 
- Monitorar as eliminações de 
líquidos; 
- Monitorar os níveis de eletrólitos 
séricos; 
- Planejar uma meta de ingestão para 
cada oito horas; 
 - Equilíbrio Hídrico; 
- Hidratação; 
3.Deambulação prejudicada 
evidenciada por precisar de auxilio. 
 Terapia com Exercício. 
- Encorajar a deambulação; 
 - Informar quanto à sua importância; 
- Auxiliar na deambulação; 
- Ajudar o paciente a elaborar um 
protocolo de exercícios para força, 
resistência e flexibilidade; 
- Equilíbrio; 
- Locomoção com ausência de 
auxilio; 
- Mobilidade; 
- Movimento Coordenado 
Resistência; 
4. Padrão respiratório ineficaz 
caracterizado por dispneia, 
relacionado por fadiga da musculatura 
respiratória. 
- Elevar a cabeceira do leito; 
- Minimizar o esforço físico; - 
Promover o relaxamento; 
- Manter o repouso no leito e mudar 
de decúbito; 
- Conservação de Energia; 
-Estado Respiratório: 
Permeabilidade das Vias 
Aéreas; 
- Padrão respiratório eficaz; 
 
 
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5. Dentição prejudicada evidenciada 
pelo uso de prótese móvel superior e 
inferior. 
- Orientar quanto à necessidade de 
uma rotina diária de cuidado oral; 
- Orientar o paciente quanto à 
necessidade de consultar um dentista 
periodicamente; 
-Autocuidado: Higiene Oral; 
- Comportamento de 
Cessação de Fumar; 
6. Risco de ressecamento ocular 
caracterizado pelo saco conjuntival 
desidratado, relacionado pelo 
tabagismo. 
- Controlar o Ambiente para trazer 
conforto ocular; 
-Cuidado Ocular; 
-Administração de 
medicamentos: Oftálmica 
- Conjuntiva hidratada fornecendo 
lacrimejamento normal.; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. CONCLUSÃO 
 Por fim, é importante salientar o processo de enfermagem, pois ele garante um trabalho 
mais eficaz e seguro. E vale ressaltar também a relevância que a taxinomia da NANDA-I 
junto com as classificações das intervenções de enfermagem e as classificações dos resultados 
de enfermagem trazem para o bom funcionamento desse processo, visto que eles servem para 
orientar e nortear o enfermeiro quanto ao seu trabalho, por isso que todos eles são tão 
necessários e devem ser utilizados com mais frequência por todos os enfermeiros e futuros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4. REFERÊNCIAS 
 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 
[recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; 
revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto Alegre: 
Artmed 
 Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman J, Wagner CM. Classificação das 
Intervenções de Enfermagem - NIC. 6. ed. São Paulo: Elsevier, 2016 
 Johnson M, Moorhead S, Maas ML, Swanson E. Classificação dos Resultados de 
Enfermagem - NOC .5. ed. São Paulo: Elsevier, 2016. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	1. INTRODUÇÃO
	3. CONCLUSÃO