ANATOMIA ÚTERO

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ROTEIRO MORFOFUNCIONAL SP01 UC01
1) Rever nas peças anatômicas e artificiais as seguintes estruturas:
BEXIGA URINÁRIA
Ápice da bexiga
Corpo da bexiga
Fundo da bexiga
Colo da bexiga
Úvula da bexiga
Ligamento umbilical mediano
Mm. do trígono da bexiga 
M. detrusor da bexiga 
Trígono da bexigaescavação reoute
Prega interuretérica
Óstio dos ureteres
Óstio interno da uretra
Fossa retrouretérica
Pregas mucosas da bexiga
URETRA FEMININA
Óstio interno da uretra
Óstio externo da uretra
ÚTERO
Fundo do útero
Corpo do útero
Cavidade do útero
Óstio anatômico interno do útero
Colo do útero
Porção vaginal do colo
Istmo do útero
Porção supravaginal do colo
Óstio do útero
Lábio anterior
Lábio posterior
Canal do colo do útero
Perimétrio
Miométrio
Ligamento redondo do útero
Ligamento largo do útero
Mesovário
Mesométrio
Mesosalpinge
LIGAMENTO REDONDO: Na mulher, transmite o ligamento redondo do útero, um cordão fibromuscular que se estende do corpo do útero para os tecidos subcutâneos dos grandes lábios. Os vasos linfáticos de parte do corpo do útero acompanham o ligamento redondo e terminam nos linfonodos inguinais superficiais. O canal inguinal tem cerca de 4 cm de comprimento e passa obliquamente pelos músculos planos da parede abdominal logo acima da metade medial do ligamento inguinal. Na mulher, o canal é mais estreito e contém o ligamento redondo do útero (MOORE). Os ligamentos redondos são bandas achatadas de tecido fibromuscular envolvidas por peritônio visceral que se estende dos ângulos do útero, descendo lateralmente e para frente, através do canal inguinal para terminar no lábio maior (NETTER). 
LIGAMENTO LARGO: Quando o peritônio ascende e passa sobre o útero no meio da cavidade pélvica, uma prega peritoneal dupla, o ligamento largo do útero, estende-se entre o útero e a parede lateral da pelve de cada lado, formando uma divisória que separa as fossas paravesicais e as fossas pararretais de cada lado. As tubas uterinas, os ovários, os ligamentos dos ovários e os ligamentos redondos do útero estão envolvidos pelos ligamentos largos (MOORE). 
MESOVÁRIO:  Cada ovário é suspenso por uma curta prega peritoneal, o mesovário. O mesovário é uma subdivisão de um meso maior do útero, o ligamento largo. O ovário situa-se dentro de um pequeno meso denominado mesovário na face posterior do ligamento largo. A parte maior do ligamento largo, inferior ao mesossalpinge e ao mesovário, que serve como meso para o próprio útero, é o mesométrio (MOORE).  Os ovários são suspensos por duas pregas peritoneais: o mesovário da face posterossuperior do ligamento largo (MOORE).
MESOSSALPINGE: uma prega peritoneal (mesossalpinge) que forma a margem superior do ligamento largo. A tuba uterina situa-se na margem livre anterossuperior do ligamento largo, dentro de um pequeno meso denominado mesossalpinge (MOORE).  
MESOMÉTRIO: A parte maior do ligamento largo, inferior ao mesossalpinge e ao mesovário, que serve como meso para o próprio útero, é o mesométrio (MOORE).
PERITÔNIO UROGENITAL
Escavação retouterina
Escavação vesicouterina
Espaço retropúbico
ESCAVAÇÃO RETOUTERINA: O peritônio alinha as paredes pélvica lateral e posterior e cobre a maioria dos órgãos pélvicos. Em ambos os sexos, o peritônio passa da parede abdominal anterior para a superfície superior da bexiga. Ele cobre o fundo do útero e de cada lado passa sobre a tuba uterina, formando o ligamento largo. A partir da superfície posterior do útero, o peritônio passa sobre a abóbada da vagina para a parede anterior do reto, formando o espaço retouterino (de Douglas) (GOSLING). O peritônio cobre o útero anterior e superiormente, com exceção do colo do útero. O peritônio é refletido anteriormente do útero sobre a bexiga urinária e posteriormente sobre a parte posterior do fórnice da vagina até o reto. Posteriormente, o corpo do útero e a porção supravaginal do colo são separados do colo sigmoide por uma lâmina de peritônio e da cavidade peritoneal e do reto pela escavação retouterina (MOORE).
ESCAVAÇÃO VESICOUTERINA: Na mulher, o peritônio é refletido da bexiga sobre a superfície anterior do corpo do útero, formando a escavação vesicouterina (GOSLING). Anteriormente, o corpo do útero é separado da bexiga urinária pela escavação vesicouterina, onde o peritônio é refletido do útero sobre a margem posterior da face superior da bexiga urinária (MOORE).
ESPAÇO RETROPÚBICO: Quando vazia, a bexiga urinária do adulto está localizada na pelve menor, situada parcialmente superior e parcialmente posterior ao púbis. É separada desses ossos pelo espaço retropúbico (de Retzius) virtual e situa-se principalmente inferior ao peritônio, apoiada sobre o púbis e a sínfise púbica a parede anterior da vagina (mulheres) posteriormente (MOORE). Anterior à bexiga está o espaço retropúbico, cheio de tecido adiposo e veias (GOSGLIN). 
2) Descrever o formato e a posição do útero na pelve e suas relações anatômicas.
A O útero é um órgão muscular em formato de pera, com paredes espessas, oco, situado entre a bexiga e o reto. O seu fundo, é a porção em forma de cúpula acima do nível da entrada das tubas uterinas. O corpo está a baixo do fundo, e está separado do colo pelo istmo. A cavidade uterina é achatada de forma triangular. As tubas uterinas se abrem em seus ângulos basais. O colo uterino é cilíndrico, no meio é levemente expandido. A parede do colo é mais fibrosa que a do corpo. 1/3 da superfície anterior e metade da superfície posterior do colo constitui a porção vaginal. O peritônio reveste a face anterior e posterior do fundo e do corpo do útero na qual forma-se as escavações anteriormente e posteriormente, além do espaço entre o corpo e a bexiga. Camadas peritoneais que revestem o fundo do útero formam o ligamento largo que separa as escavações uterovesical e retouterina.
A face superior do útero, é convexa e geralmente direcionada para frente. 
A face anterior é plana, direciona-se para baixo e para frente, repousando sobre a bexiga.
A face posterior é convexa e se relaciona com o cólon pélvico e o reto. 
O colo está direcionado para baixo e para trás, repousando contra a parede posterior da vagina. Apenas metade superior da sua face posterior é revestida por peritônio. O orifício externo do colo, situa-se ao nível da borda superior da sínfise púbica no plano da espinha isquiática. 
REFERÊNCIA: NETTER (coleção ilustrativa).
Esquematizar o trajeto arterial do útero, parte abdominal da aorta até A. uterina, drenagem venosa até a V. cava inferior, drenagem linfática até o ducto torácico e a inervação simpática e parassimpática. 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL:
DRENAGEM VENOSA:
DRENAGEM LINFÁTICA
INERVAÇÃO SIMPÁTICA E PARASIMPÁTICA
Parte Simpática: através dos Nervos Esplâncnicos Lombares, inerva-se para o Plexo Hipogástrico Superior, posteriormente para o Plexo Hipogástrico Inferior e Plexo Ovárico e Uterovaginal. 
Parte Parassimpática: através dos Nervos Esplâncnicos Pélvicos, inerva-se o Plexo Hipogástrico Inferior e por fim, inerva os Plexos Ovárico e Uterovaginal.