RECÉM-NASCIDO COM LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL

Prévia do material em texto

ASSISTÊNCIA AO RN COM LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL 
→A conduta do profissional diante da presença de líquido tinto de mecônio depende da vitalidade 
do RN. 
Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das vias aéreas ao 
desprendimento do polo cefálico do concepto não deve ser realizada. Logo após o nascimento, se o RN é de termo, 
está respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto 
de sua mãe depois do clampeamento do cordão. 
→O obstetra não deve realizar a aspiração das vias aéreas, pois esse procedimento não diminui a 
incidência de síndrome de aspiração de mecônio, a necessidade de ventilação mecânica nos RNs que 
desenvolvem pneumonia aspirativa, nem o tempo de oxigenoterapia ou de hospitalização. 
→ Caso o neonato com líquido meconial fluido ou espesso apresente, logo após o nascimento, 
movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e FC maior que 100 bpm, a 
conduta deverá ser, nesta ordem: 
• Levar o RN à mesa de reanimação. 
• Colocá-lo sob fonte de calor radiante. 
• Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço. 
• Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal 10, 
movimentos suaves com suave pressão negativa (máx 100 mmhg). 
• Secar e desprezar os campos úmidos, verificando novamente a posição da cabeça. 
• Avaliar a FC e a respiração. 
✓ Tais passos devem ser executados em, no máximo, 30 segundos 
→A seguir, se a avaliação mostra que o RN está com respiração espontânea regular e FC >100 bpm, sempre que 
possível, ainda na sala de parto, deixá-lo em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco 
e aquecido. De maneira continuada, observar a atividade, o tônus muscular e a respiração/choro 
 
→ De acordo com estudos feitos, não há evidência cientifica para indicar de modo rotineiro a aspiração 
traqueal sob visualização direta no RN não vigoroso com líquido amniótico meconial. Por isso, a conduta mais 
correta adotada pela SBP é: 
• No RN com líquido amniótico meconial de qualquer viscosidade, que apresenta apneia, respiração irregular 
e/ou FC<100bpm, é fundamental iniciar a VPP: 
✓ •Iniciar VPP nos primeiros 60 segundos de vida com máscara fascial e ar ambiente 
✓ •Se não melhorar em 30s – possível obstrução das vias aéreas 
✓ •Realizar a retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização 
direta. 
✓ A aspiração traqueal propriamente dita deve ser feita com cânula traqueal conectada a um 
dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, com pressão máxima de 100 
mmHg. Recomenda-se aspirar o excesso de mecônio uma única vez. 
✓ Dessa maneira, enfatiza-se a necessidade do início rápido da VPP em todo RN que não apresenta 
respiração regular ou está bradicárdico no 1º minuto depois do nascimento. 
 
 
REFERÊNCIAS 
Caderno de Atenção à Saúde do recém-nascido, volume 1, 2014. 
REGO, J.D. Reanimação Neonatal. Revista de Pediatria SOPERJ - v. 13, no 2, p10-13, dez 2012. 
OBS: utilizei a aula ministrada para fazer as atualizações das bibliografias. (Prof. Dra. Paula Ferreira – Pediatra)