MODELO CAPA

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
Curso de Enfermagem Noturno
Paloma Oliveira Alves 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE SISTEMA UROGENITAL 
São Paulo
2020
 Ariene Rodrigues Anselmo RA: 3799480
 Helem Camila Albuquerque de Souza RA: 1077856
 Ládina Tamyris Maciel de Lucena RA: 1857949
 Maynne Dias dos Santos RA 5847065
 Paloma Oliveira Alves RA: 3267358
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE SISTEMA UROGENITAL 
Atividade Prática Supervisionada (APS) apresentada para avaliação de rendimento escolar da disciplina de Sistema Urogenital, do curso de Enfermagem da Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU, ministrada pelo Prof. Jozélia. 
São Paulo
2020
	
	ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS
a) Observe a imagem abaixo referente a um exame de urografia excretora em um indivíduo que não apresenta nenhuma disfunção das vias urinárias e identifique as estruturas inumeradas de 1 a 4.
1. Rim esquerdo. 
2. Pelve renal. 
3. Ureter esquerdo. 
4. Bexiga. 
 
b) Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada no caso clínico 1 e faça uma análise comparativa entre as estruturas que foram afetadas, correlacionando com as causas que provocaram a insuficiência renal crônica nesse paciente e o desfecho clínico que culminou na necessidade de hemodiálise e transplante renal.
A dilatação pielo-calicial-ureteral ocorre devido a um bloqueia na passagem da urina, causando acumulo e dilatação da pelve renal. Esse acumulo por sua vez, reflui para os tubulos renais, dilatando os rins e causando uma pressão tecidual, prejudicando este rim e inibindo sua função principal, de filtragem do sangue. O rim por sua vez impedido de realizar sua principal função, precisa de uma ajuda para que consiga filtrar o sangue e eliminar as impurezas para o meio externo, levando o paciente a realizar hemodialise. Porem com suas estruturas internas já danificadas levando em conta que o paciente só tem o rim esquerdo , e a hemodialise não surtindo mais seu efeito esperado, o paciente acaba sendo submetido ao transplante de rins.
c) Os exames clínicos apresentados no caso clínico 1 revelaram aumento das concentrações plasmática de ureia e creatinina plasmáticas. Faça uma pesquisa a respeito dos valores de referência plasmática desses metabólitos nitrogenados e suas respectivas vias metabólicas.
A concentração de ureia e creatinina do paciente está alta, pois os valores de referência plasmática são de 16-40 mg/dl e 0,6-1,2 mg/dl. O ciclo da ureia é uma sequência de reações bioquímicas com o objetivo de produzir este composto, a partir da amônia. ocorre nas células do fígado e em, menor parte, nos rins. Inicia-se na mitocôndria e segue para o citosol da célula, onde se dá a maior parte do ciclo.
Creatinina é uma substância proveniente da degradação da fosfocreatina . A creatina é produzida pelo fígado, rins e pâncreas e então transportada até os músculos, onde é degradada por meio da catalisação pela enzima creatina-quinase. Essa reação se dá através da contração muscular, que tem a quebra de creatina produzindo creatinina, que é posteriormente lançada na corrente sanguínea e eliminada através da urina.
d) Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como marcadores de função renal.
A Creatinina e Uréia são utilizadas como marcadores de função renal. 
A Creatinina e Uréia são substâncias presentes na nossa corrente sanguínea, que através de exames sanguíneos podemos identificar e avaliar a função dos nossos rins.
Quando ocorre um problema, alguma dificuldade ou uma forma inadequada de filtração, no exame terá concentrações e alterações de Creatinina e Uréia.
 
A Creatinina é uma substância no sangue, que é produzida e eliminada de forma constante pelo nosso organismo, um composto de alta energia utilizada na contração muscular, por esse motivo a sua produção é proporcional à quantidade de massa muscular. Se o paciente apresentar níveis alterados, é um forte sinal que tem algo de errado nos rins.
 
A Uréia é outra substância importante pra identificação de Ira e Irc. É uma substância produzida no fígado, tem como resultado de metabolização de proteínas. A Uréia é eliminada através dos rins, a elevações dos níveis de Uréia são sinal de mal funcionamento renal.
 
Com bases nas taxas relatadas no texto, o paciente apresenta concentrações plasmáticas elevadas e ambos estão alterados. 
Os marcadores de função renal são essências, utilizados como ferramentas para um diagnóstico preciso e precoce evitando a progressão da patologia.
e) Pesquise a via de síntese das prostaglandinas e analise de que forma uso contínuo de AINEs, para o tratamento da dor crônica, pode ter contribuído para falência renal apresentado no caso clínico 1.
Os prostanóides são moléculas produzidas quando a enzima cicloxigenase (COX) atua no acido araquidônico.
Os prostanóides incluem as prostaglandinas e as tromboxanas. Esses eicosanoides atuam em diversos tecidos do corpo, incluindo o musculo liso de vários orgãos, plaquetas, rins e ossos. Alem disso, as prostaglandinas estão envolvidas no sono, na inflamação, na dor e na febre.
Os agentes químicos que desencadeiam respostas inflamatórias no local da lesão no tecido ativam nociceptores ou os sensibilizam por reduzir seu limiar de ativação. As substâncias químicas locais liberadas em consequência da lesão tecidual incluem K_, histamina e prostaglandinas, liberadas pelas células lesionadas; serotonina liberada por plaquetas ativadas pelo dano tecidual; e o peptídeo substância P, secretado pelos neurônios sensoriais primários. 
A sensibilidade à dor aumentada no local do dano tecidual é denominada dor inflamatória.
Os fármacos analgésicos inibem as prostaglandinas, diminui a inflamação, e, presumivelmente, diminui a transmissão dos sinais de dor gerados no local da lesão. No caso do estudo citado, o paciente fez uso contínuo de diclofenaco de sódio.
Contudo, os AINEs podem ter sérios efeitos colaterais, como a contribuição para a falência renal, apresentado no caso clínico. 
A descoberta de que a COX possui duas isoformas, COX1 e COX2, permitiu o desenvolvimento de fármacos específicos para essas isoformas. Inibindo somente a COX2, a enzima que produz prostaglandinas inflamatórias, os médicos esperam tratar a inflamação produzindo menos efeitos colaterais. Contudo, estudos têm mostrado que alguns pacientes que tomam inibidores da COX2 e outros AINEs têm maior risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e derrame (acidente vascular encefálico), de modo que o uso desses fármacos não é recomendado por longos períodos.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), ajudam a evitar a inflamação pela inibição das enzimas COX e diminuição da síntese de prostaglandinas. Mas o uso indiscriminado dos AINEs é um dos principais responsáveis pelo comprometimento renal. 
Todos os medicamentos precisam ser monitorados quanto aos efeitos colaterais potenciais que podem resultar em lesão dos rins, seja por meio de redução da circulação ou por nefrotoxicidade. A ligação entre o uso de AINEs e a insuficiência renal está firmada pelo resultado de mudanças na vasodilatação renal compensatória, além do desprendimento de citocinas pró-inflamatórias que acarretam em lesão glomerular. 
f) Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da insuficiência renal crônica relacionadas à competência de sua formação acadêmica.
Alguns fatores de risco podem ser evitados para prevenção da insufiência renal crônica, como a hipertensão arterial que pode ser controlada, pois é uma das causas com alto risco para lesão dos rins. Outro fator de risco é os níveis de glicose no sangue, sendo dibete a principal causa de insuficiência renal crônica, esse fatores podem ser previnidos sendo controlados. Evitar medicamentos quefaz mal aos rins, ou seja não usar com frequencia, principalmete os anti-inflamatórios, evitar o cigarro.
Folheto 2
	
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
COLOCAR OS LIVROS USADOS PARA DESENVOLVER ESSA ATIVIDADE DE ACORDO COM A NORMA DA ABNT 
SEGUE EM ANEXO O SITE QUE MONTA AS REFERENCIAS DE ACORDO COM A NORMA OK E COLOCAR COMO ELE FIZER 
https://referenciabibliografica.net/index.php
APENAS COMPLETAR O QUE PEDE OK E CLICAR NO BOTÃO GERAR REFERENCIA COPIAR E COLOCAR AQUI LEMBRAR DE COLOCAR A REFERENCIA NA LETRA ARIAL 11 OK