Gestantes 2020 2

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Conteúdo
03Alterações Fisiológicas Tratamentos 
Afecções Estéticas Drenagem 
Linfática Manual02 04
01
Períodos Gestacionais
1-3 meses 4-6 meses 7-9 meses
Preocupação com a 
possibilidade da perda
Preocupação com o 
desenvolvimento fetal
Preocupação com o 
nascimento
A gravidez é um período de intensas 
transformações físicas e emocionais. 
Todo o corpo da mãe se transforma para que 
ela possa abrigar o seu bebe, alimentá-lo e 
permitir o seu desenvolvimento até a hora do 
nascimento.
Representa um período de intensas 
modificações para a mulher. Praticamente 
todos os sistemas do organismo são afetados, 
entre eles a pele. 
Alterações 
Fisiológicas
Alterações Fisiológicas
1 - Endócrinas
A gravidez gera uma série de mudanças endócrinas no organismo. 
O elemento básico que provoca tais mudanças é a implantação da placenta e sua ação de sustentação 
da vida do feto. A placenta sintetiza dois tipos diferentes de hormônios, os peptídicos e os esteróides.
Dentre os peptídicos estão o hormônio gonadotropina coriônica (HCG) e os esteróides produzidos são 
o estrógeno, a progesterona e os andrógenos.
Ocorre que as alterações hormonais causam aumento na velocidade da circulação sangüínea, 
aumento da freqüência cardíaca, diminuição da tolerância ao calor, dispnéia, ansiedade, entre outros 
sintomas.
Alterações Fisiológicas
2 - Alterações cardiorrespiratórias
Anatomicamente, observa-se que o coração é deslocado para a esquerda e para cima, tomando uma 
posição horizontalizada em relação ao coração da mulher não grávida.
O coração sofre grande aumento na sua carga de trabalho, com aumento na freqüência e débito 
cardíaco. O sistema respiratório sofre importantes alterações anatômicas, além de aumento no 
volume/minuto.
Com o aumento da freqüência cardíaca e do débito cardíaco há o aumento da pressão arterial. A 
pressão venosa se altera pouco nos membros superiores durante a gestação, porém aumenta muito 
nos membros inferiores, o que faz aumentar a predisposição ao aparecimento de varizes e também 
pode gerar edema. Este tipo de edema ocorre em cerca de 50% das gestantes normais.
Alterações Fisiológicas
A circulação sangüínea periférica é um dos principais fatores de termorregulação na gestante.
Quanto às alterações respiratórias na gravidez ocorre o aparecimento de eritema e edema em toda a 
mucosa do aparelho respiratório, podendo causar obstrução nasal, alterações na voz e tendência a 
processos broncopulmonares infecciosos
Alterações Fisiológicas
3 - Alterações digestórias
O apetite pode diminuir no início da gravidez e começa a aumentar a partir do terceiro trimestre. 
Náuseas e vômitos são frequentes
O estômago pode mudar sua posição pela compressão do útero. 
O intestino delgado desloca-se e tem seu tônus e mobilidade diminuídos, prolongando o 
esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal. Esse quadro pode provocar constipação e dificuldade em 
expulsar as fezes. 
Somando-se a isso há um aumento da pressão nas veias abaixo do nível do útero, o que provoca 
hemorróidas em muitas grávidas.
Alterações Fisiológicas
4 – Alterações urinárias
Os rins aumentam de peso e tamanho, sofrem dilatação da pélvis renal, aumento da taxa de filtração 
glomerular no primeiro trimestre e aumento da função dos túbulos. Nestes há retenção gradual de 
sódio e água.
Há gestantes normais que excretam glicose durante a gestação, embora não se deve descartar a 
hipótese de diabetes. Ocorre perda de vitaminas hidrossolúveis e aminoácidos muito maior que nas 
mulheres não-grávidas. 
Alterações Fisiológicas
5 - Alterações dermatológicas
As alterações na pele e anexos durante a gravidez ocorrem principalmente pela ação dos hormônios e 
pelo aumento do metabolismo. 
O aumento no fluxo sangüíneo para a pele leva a maior atividade das glândulas sebáceas e 
sudoríparas. O efeito sobre a acne é imprevisível. 
Pode ocorrer hiperpigmentação na face, aréolas mamárias, linha alba e região vulvoperineal.
Alterações de pigmentação ocorrem em resposta ao hormônio melanotrófico estimulante e 
normalmente tendem a desaparecer após o parto. 
Estrias podem aparecer sobre nádegas, abdome e mamas. Não há provas de que a utilização de óleos 
para prevenção seja eficaz, mas pode aliviar a sensação de estiramento da pele. Podem aparecer 
outras alterações vasculares e queda de cabelos e neoformação de pêlos em locais antes inexistentes. 
As unhas podem apresentar maior fragilidade.
Alterações Fisiológicas
6 - Alterações musculoesqueléticas
Conforme o útero cresce, o abdome dilata e a mulher muda seu centro de gravidade tendo seu peso 
anteriorizado. 
Para manter o equilíbrio, é necessário adaptar a postura e a musculatura responsável por esta. 
A maioria das mulheres há aumento das curvas torácica e lombar e 50% delas apresentam dor nas 
costa.
Ocorre dilatação dos músculos retos abdominais durante toda a gravidez, o que aumenta a distância 
entre eles e em alguns casos pode haver separação da linha alba sob esforço, a chamada diástase 
abdominal.
No terceiro trimestre há aumento na retenção de água, que pode ocasionar edema nos pés e 
tornozelos das gestantes
Afeccções Estéticas durante a Gestação
Facial
• Acne
• Melasma
• Telangectasias
• Dermatites
• Alopecias
• Hirsutismo
• Estrias
• Hiperpigmentações
• Varizes
• Edema
CapilarCorporal
01 02 03
Acne Gestacional
A grávida pode perceber um aumento da atividade das glândulas 
sebáceas e sudoríparas, com aparecimento de acne e transpiração 
abundante que voltam ao normal após o parto (BARACHO, 2007). 
As alterações hormonais são provocadas por grandes elevações de 
estrogênio, progesterona, beta HCG (gonadotrofina coriônica 
humana), prolactina e uma variedade de hormônios e mediadores que 
alteram completamente as funções do organismo.
Dermatologistas preferem evitar qualquer medicamento, salvo em 
caso de absoluta necessidade.
Acne Gestacional
Segundo Kede (2009), para combater a acne e desenvolver um bom 
cuidado com a pele, orienta-se o uso de protetores solares livres de 
óleos e sabonetes suaves ou substancias para limpeza facial livres de 
princípios ativos irritantes na higienização da face. 
Além disso, deve-se evitar o uso de maquiagem ou qualquer cosmético 
comedogênicos durante a gravidez. 
Para a prevenção e tratamento da acne, é fundamental considerar a 
higienização da pele, porém sem excessos para não irritar: adequar o 
pH dos sabonetes, evitando os mais alcalinos.
Cuidados - Acne Gestacional
A primeira preocupação é em usar princípios ativos que não 
comprometam a saúde da mamãe e do bebê. Desde um simples 
sabonete até ácidos específicos, podemos cuidar da pele da gestante 
sem riscos.
Embora a via tópica seja uma das mais seguras, algumas substâncias 
podem ser absorvidas pela pele e podem, até mesmo, alcançar a 
circulação sistêmica. 
Distúrbios de Hiperpigmentação 
São decorrentes do estímulo dos hormônios estrogênico, 
progestogênico ou hormônio melano-estimulante.
Visível nos mamilos, areólas mamárias, genitália externa, linha alba 
que se transforma em linha nigra, interno de coxa e axilas.
Após a gestação, há regressão parcial ou completa dessas 
hiperpigmentações.
O grande vilão é o melasma – 50 a 70% das gestantes. 
Melasma O melasma ou mancha gravídica é a mais evidente alteração de pigmentação na gravidez. Apresenta-se como uma mancha 
acastanhada que afeta, sobretudo os latinos e asiáticos(SABATOVICH, 
2010). 
Geralmente tem inicio no segundo trimestre da gestação, sendo mais 
comum o acometimento centro facial (63%), seguindo-se o malar e o 
mandibular(AZULAY, 2009). 
No pós-parto, em razão do período de amamentação, dermatologistas 
preferem manter as mesmas medidas do período gestacional e não 
intervir com despigmentantes mais potentes ou em concentrações 
mais altas(REIS, 2008). 
Cuidados - Hiperpigmentação 
A indicação do uso de filtro solar é imprescindível. Porém, segundo 
Kede e Sabatovich (2009), fotoprotetores com FPS acima 30representam, na gravidez, exposição desnecessária e imprudente.
Ácido Ascórbico é um despigmentante que pode ser usado durante a 
gestação, juntamente com o ácido azeláico, mediante prescrição 
médica. 
Já alguns alfa-hidroxiácidos só poderão ser usados em baixas 
concentrações – até 10% ( verificar a real necessidade). 
Estrias
São lesões longas, lineares e, geralmente, paralelas, decorrentes da 
ruptura de fibras de colágeno e elastina; surgem em oposição às linhas 
de tensão da pele. 
Considera-se a associação de fatores hormonais, particularmente, a 
ação de adrenocorticais e estrógenos placentários, com estresse do 
tecido conjuntivo (CUCÉ, 2001). 
Nas gestantes, as estrias ocorrem em mais de 70% das pacientes 
(Kede, 2009). E são encontradas mais comumente no abdome, no 
quadril, nas nádegas e nos seios (SALLET, 2003). 
Cuidados - Estrias
É comum o relato de gestante sobre prurido e ressecamento em 
diferentes regiões do corpo. Isso ocorre devido a tração e ao 
estiramento da pele.
Fatores como uso excessivo de sabonetes ou banhos muito quentes 
aumentam mais ainda a desidratação e o ressecamento da pele.
Como orientação a gestante, indica-se a hidratação para prevenir o 
surgimento de estrias, já que parte da elasticidade da pele é dada pela 
quantidade de água no estrato córneo.
Cuidados - Estrias
Se as estrias surgirem durante a gravidez, o tratamento só poderá ser 
iniciado quando os níveis hormonais regredirem até aos níveis 
anteriores à gravidez (GUIRRO, 2004). 
A hidratação da pele é descrita como a forma mais eficaz de evitar o 
aparecimento de estrias na gravidez. É indicado que a mulher aplique 
o creme pelo menos duas vezes ao dia, a gestante deve usar 
formulações que contenham uréia, vitamina E, lanolina e óleos, sendo 
que apenas os óleos não previnem de forma eficaz.
O controle do peso durante o período gestacional é a melhor 
recomendação a ser indicada pelos profissionais(SALLET, 2003).
Cuidados - Estrias
Substâncias hidratantes em maior uso na gestação: PCA-NA, Colágeno, 
Elastina, Germe de Trigo, Óleo de Amêndoas Doce, Macadâmia ou 
Ceramidas.
A Uréia é um princípio ativo contraditório para gestante. Segundo 
recomendação da ANVISA, a concentração máxima permitida é de 3%, 
já que a mesma ultrapassa a barreira placentária, podendo ter efeito 
teratogênico. Cânfora também tem o mesmo efeito.
O tratamento efetivo das estrias se dá após o parto com equipamentos 
como radiofrequência, peelings abrasivos, vacuoterapia, 
microagulhamento e outros.
Distúrbios Capilares
Hirsutismo é o crescimento de pelos devido a um fenômeno 
endocrinológico. O aumento do Cortisol está relacionado a este 
evento. 
Eflúvio Telogênico Agudo Gravídico é a queda capilar, principalmente 
no período pós-parto. É uma das condições inestéticas que mais 
incomodam as mulheres após a gestação. Os cabelos voltam ao 
estado normal de 6 a 15 meses após o parto.
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Distúrbios Vasculares
Telangectasias
Angiomas
Eritema
Varizes ( pernas, vulvas e ânus)
Varizes
Os distúrbios varicosos ocorrem em, aproximadamente, 40% das 
grávidas, que acometem as veias safena, vulvar e hemorroidária 
(VERGNANINI, 2006). 
A gravidez, como fator etiológico adquirido, contribui para o 
desenvolvimento precoce do processo varicoso, pela compressão dos 
vasos venosos pélvicos e abdominais, pelo aumento hormonal e de 
líquidos circulantes maternos fetais (URASAKI, 2010). 
Recomenda-se repouso, elevação das pernas e uso de meias 
elásticas(CUCÉ, 2001), além da DLM.
Distúrbios de Pele
Unhas
Durante a gestação se tornam fracas, opacas, quebradiças. O cuidado 
necessário é referente aos cosméticos utilizados para unhas e 
substâncias contidas neles.
Dermatites
Aparecem normalmente devido a mudança do pH da pele, alterações 
das glândulas sebáceas e sudoríparas, deixando a pele sensível e 
passível de alergias.
RECURSOS
Peelings
Limpeza de Pele
Recursos Manuais
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03
Slidesgo.com
RECURSOS
Pode-se fazer limpeza de pele em gestantes, tomando o 
devido cuidado com os produtos a serem utilizados.
Deve-se evitar mentol, cânfora, uréia, trietanolamina e 
alguns tipos de ácidos como retinóico e salicílico.
É indicado o uso de produtos naturais como: argilas, óleos 
vegetais, óleos essenciais (que não tenham 
contraindicação em gestantes).
A limpeza de pele e a desobstrução mecânica da acne para 
a remoção de comedões (sem aplicação previa de 
substancias ceratolíticas ou de aparelhos de corrente 
elétrica) é procedimento considerado seguro durante a 
gestação(CUCÉ, 2001).
Limpeza de Pele01
Vale ressaltar que os ativos hidratantes liberados para utilização durante a 
gravidez são: AHA; lactato de amônio (12%); silícios orgânicos; fator natural de 
hidratação; ácido hialurônico; PCA-Na; lipídeos como as ceramidas, 
fosfolipídeos; glicerina; sorbitol e propilenoglicol(FIGUEIRÓ, 2008). 
Para Maio (2011), as formulações utilizadas principalmente para prevenir o 
desenvolvimento de estrias são a base de acido glicólico ou láctico ate 10%, 
vitamina E ou óleos emolientes em concentrações elevadas como, por 
exemplo, óleos de cereja, maracujá, amêndoas doces,gergelim, jojoba, 
gérmen de trigo, semente de uva, castanha do Para, rosa mosqueta, 
macadâmia, prímula, abricó e kalaya. 
Os fotoprotetores utilizados durante a gravidez é de grande auxilio na 
prevenção da hiperpigmentação facial (melasma). Portanto, um dos cuidados 
diários que a mulher grávida tem que ter com a pele é a utilização de 
fotoprotetores, sejam eles físicos ou químicos (SABATOVICH, 2010). 
ATENÇÃO
RECURSOS
Peelings
Os peelings químicos não são indicados para gestante 
por terem alto poder de permeação, podendo chegar a 
placenta.
Porém há tipos de ácidos considerados permitidos 
durante a gestação: ácido azeláico, ascórbico e 
gluconolactona somente com autorização médica.
São coadjuvantes no tratamento da acne e das 
hiperpigmentações em gestantes. 
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RECURSOS
O relaxamento e a massagem ajudam a gestante a superar as suas 
ansiedades ou minimiza-las, para que consiga encontrar o melhor caminho 
para viver a gestação com mais equilíbrio. 
Segundo Sallet (2003), é orientado o posicionamento em decúbito lateral, 
especialmente à esquerda, para não haver interferência no retorno venoso, 
na perfusão uterina e na oxigenação fetoplacentária, e o abdome apoiado 
em almofadas para redução de instabilidade corporal.
É uma posição que elimina a pressão sobre a veia cava superior e a aorta 
descendente, promovendo conforto físico. 
O deslizamento proporciona efeitos de estimulação mecânica dos tecidos, 
reflexos de vasodilatação da musculatura, redução da dor e da disfunção 
somática. O deslizamento profundo pode proporcionar também a 
diminuição de edema(CASSAR, 2001).
Recursos Manuais
03
DRENAGEM 
LINFÁTICA MANUAL
Drenagem Linfática Manual
A drenagem linfática é o tratamento estético mais indicado para a gestante. 
É uma massagem suave e lenta, que ajuda a reduzir a retenção de liquido no 
corpo e diminui os inchaços típicos da gravidez, auxiliando assim na redução 
da celulite e no aparecimento de varicosidades (SALLET, 2003). 
Os efeitos fisiológicos da drenagem são vários, inclusive o aumento e a 
reabsorção de proteínas, promovem a desintoxicação dos meios intersticiais, 
aumenta a velocidade da linfa, relaxa a musculatura, beneficia a filtração e a 
reabsorção de proteínas nos capilares linfáticos, auxilia na distribuição de 
hormônios e medicamentos no organismo, acentua a defesaimunológica
entre outras (ELWING, 2010). 
Drenagem Linfática Manual
Para obtenção dos benefícios da drenagem alguns cuidados devem ser 
adotados como o controle da pressão arterial e o posicionamento. 
Durante a drenagem linfática o paciente ficará em decúbito dorsal para a 
realização do tratamento, que se resume em manobras em ritmo lento, 
pausado e repetitivo, em respeito ao mecanismo de transporte da linfa, 
cuja frequência de contração é de 5a 7 vezes por minuto(LOPES, 2002). 
As manobras serão executadas no sentido proximal-distal e vão ser 
praticadas por maior espaço de tempo onde há maior retenção de 
líquido, ou seja, linfedema. As manobras não poderão ser desagradáveis e 
jamais provocar dor. A pressão da mão sobre o corpo deverá ser leve para 
não produzir colapso linfático, onde o valor aplicado será o sugerido que 
gira em torno de 15 – 50 mmHg(BARACHO, 2002). 
O que não pode ser feito na gestação
Corrente russa 
Esse recurso não deve ser usado na gravidez, 
pois se acredita que pode provocar 
contração uterina e antecipar o parto. A 
corrente russa pode ser eficiente no 
puerpério, diminuindo a flacidez e reduzindo 
medidas pelo encurtamento do reto 
abdominal em sua dimensão 
longitudinal(GUIRRO, 2004). 
Ultra-Som (US) 
Durante a gravidez a endermologia
é contraindicada, pois possibilita o 
aparecimento de varizes, isso 
porque os vasos ficam mais frágeis 
devido ao aumento do volume 
sanguíneo e alterações hormonais 
(GUIRRO, 2004). 
Microcorrente
Segundo Azulay (2009),alguns autores 
relataram que devemos nos 
preocupar quanto à aplicação sobre o 
útero grávido, pois a excitação 
elétrica poderia afetar, teoricamente, 
os sistemas de controle endócrinos
Endermologia
Apesar da intensidade que chega ao útero ser 
mínima, há uma tendência a se tratar a 
situação com segurança, isso porque os efeitos 
do ultra-som sobre os tecidos em crescimento 
não são conhecidos. Dessa forma, havendo a 
possibilidadede cavitação no liquido 
amniótico, as aplicações sobre o útero grávido 
estão contra indicadas(BORGES, 2010).
Alta Frequência
É contraindicada principalmente nos 3 
primeiros meses, pois pode haver 
problemas na formação do feto por ação 
das ondas eletromagnéticas no 
organismo(BARACHO, 2007). 
Radiofrequência
Segundo Borges (2010), é uma opção 
terapêutica para o tratamento da 
flacidez cutânea. No entanto, é contra 
indicado em situações como doenças 
do colágeno, uso de marca-passo e 
também na gravidez. 
http://bit.ly/2PfT4lq