Dados para solicitação de estágio voluntário

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DADOS NECESSÁRIO PARA O ESTÁGIO VOLUNTÁRIO SUPERVISIONADO
1. Favor preencher os dados abaixo e me enviar, para que seja produzido o documento de entrada no estágio.
2. Este documento deverá ser entregue no local do estágio.
3. Junto com o documento enviarei uma planilha para o acompanhamento do estágio, com local para data, atividades desempenhadas e assinatura e/ou carimbo médico.
4. Esta planilha deverá ser entregue para a coordenação das atividades complementares para computar as horas de estágio.
DADOS NECESSÁRIOS
ALUNO:
1) Nome completo
2) Semestre atual
3) Número de matrícula
MÉDICO:
1) Nome completo
2) CRM
3) Área de atuação
LOCAL DO ESTÁGIO
1) Nome completo (Hospital, Clínica)
2) Período (Data de início e término)
3) Horários previstos (matutino, vespertino, noturno ou plantão de 12 ou 24 horas)
4) Funções a serem desenvolvidas (pelo aluno sob a orientação do médico)