20200921 - PROCESSO - 5 ETAPAS

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SISTEMATIZAÇÃO DA 
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM - SAE
PROIBIDO
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DATA CONTEÚDO PROGRAMÁTICO – 1º BIMESTRE
10/08
- EMENTA / CONTEÚDO PROGRAMÁTICO / CONSIDERAÇÕES GERAIS 
SOBRE A DISCIPLINA / PLANO DE CONVIVÊNCIA
- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)
24/08 - RESOLUÇÃO COFEN Nº 358/2009
07/09 - FERIADO – INDEPENDÊNCIA DO BRASIL
14/09 - AVALIAÇÃO BIMESTRAL
21/09 - O PROCESSO DE ENFERMAGEM, CINCO ETAPAS (2º BIMESTRE)
DATA CONTEÚDO PROGRAMÁTICO – 2º BIMESTRE
05/10 - DEFINIÇÕES E CLASSIFICAÇÕES TAXONÔMICAS EM ENFERMAGEM
19/10
- CLASSIFICAÇÃO DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC)
- CLASSIFICAÇÃO DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (NIC)
02/11 - FERIADO - FINADOS
16/11 - AVALIAÇÃO BIMESTRAL
23/11 - EXAME
O PROCESSO 
DE 
ENFERMAGEM
-
5 ETAPAS
Resolução COFEN nº 
358/2009
Processo de 
Enfermagem
É um instrumento
metodológico que
orienta o cuidado
profissional de
Enfermagem e a
documentação da
prática
profissional.
• Art. 1º
• Deve ser realizado
• De modo
• Deliberado
• Sistemático
• Em todos os ambientes
• Públicos
• Privados
• Em que ocorre o 
cuidado de Enfermagem
• Hospitais, domicílios, 
escolas, fábricas, 
outros
Art. 2º
Processo de 
Enfermagem
Organiza-se em cinco 
etapas inter-relacionadas, 
interdependentes e 
recorrentes
Processo de 
Enfermagem
Coleta de 
Dados de 
Enfermagem
Diagnóstico de 
Enfermagem
Planejamento 
de Enfermagem
Implementação
Avaliação de 
Enfermagem
Art. 3º
Processo de 
Enfermagem
Deve estar baseado num
suporte teórico que oriente a
coleta de dados, o
estabelecimento de
diagnósticos de enfermagem e
o planejamento das ações ou
intervenções de enfermagem
e que forneça a base para a
avaliação dos resultados de
enfermagem alcançados.
Suporte 
teórico
Suporte 
teórico
• Teorias de enfermagem
• É o alicerce, base, fundamento e estrutura 
da enfermagem
• Modelos
• Teoria Ambiental: Florence Nightingale –
1820-1910
• Teoria das Necessidades Básicas: Virginia 
Henderson – 1897
• Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem –
1914
• Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy –
1939
• Teoria das Relações Interpessoais em 
Enfermagem: Hildegard Peplau – 1952
• Teoria Holística: Myra E. Levine – 1967
• Teoria Transcultural: Madeleine Leininger –
1967
• Teoria do Modelo Conceitual do Homem: 
Martha Rogers – 1970
• Teoria das Necessidades Humanas Básicas: 
Wanda Horta – 1970
Enfermeiro
• Art. 4º
• Observadas as disposições da Lei nº
7.498, de 25 de junho de 1986 e do
Decreto nº 94.406, de 08 de junho de
1987, que a regulamenta, incumbe a
liderança na execução e avaliação do
Processo de Enfermagem, de modo a
alcançar os resultados de
enfermagem esperados, cabendo-lhe,
privativamente, o diagnóstico de
enfermagem acerca das respostas da
pessoa, família ou coletividade
humana em um dado momento do
processo saúde e doença, bem como
a prescrição das ações ou
intervenções de enfermagem a serem
realizadas, face a essas respostas.
Diagnóstico 
de 
Enfermagem
Ações 
Privativas 
do 
Enfermeiro
Prescrição 
das
Ações ou 
Intervenções 
de 
Enfermagem
Técnico e Auxiliar de 
Enfermagem
• Art. 5º
• Em conformidade com o disposto na Lei
nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do
Decreto nº 94.406, de 08 de junho de
1987, que a regulamenta, participam da
execução do Processo de Enfermagem,
naquilo que lhes couber, sob a supervisão
e orientação do Enfermeiro.
Processo de Enfermagem
• Art. 6º
• A execução do Processo de Enfermagem deve ser
registrada formalmente
• Coleta de dados
• Diagnóstico de Enfermagem
• Ações ou Intervenções de Enfermagem
• Resultados Alcançados
• Evolução
Processo de 
Enfermagem
• Art. 7º
• Compete ao Conselho
Federal de Enfermagem e aos
Conselhos Regionais de
Enfermagem, no ato que lhes
couber, promover as
condições, entre as quais,
firmar convênios ou
estabelecer parcerias, para o
cumprimento desta
Resolução.
5 ETAPAS DO 
PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
COLETA DE 
DADOS DE 
ENFERMAGEM
Também conhecida 
como Histórico de 
Enfermagem
Processo
Deliberado
Sistemático
Contínuo
Realizado com 
auxílio de métodos 
e técnicas variadas
Finalidade
Obtenção de 
informações sobre
Pessoa
Família
Coletividade 
humana
Suas respostas em 
um dado momento 
do processo saúde e 
doença
Diagnóstico de Enfermagem
• Processo
• Interpretação e Agrupamento
• Dados da 1ª etapa
• Culmina com
• Tomada de decisão
• Conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam com mais exatidão
• Respostas
• Pessoa
• Família
• Coletividade humana 
• Um dado momento do processo 
saúde e doença
• Constituem a base para seleção das ações 
ou intervenções
• Objetiva
• Alcançar os resultados esperados
Planejamento 
de 
Enfermagem
• Baseado / Identificado 
• Diagnóstico de Enfermagem
• Determinação
• Resultados
• Que se espera alcançar
• Ações ou intervenções de 
enfermagem
• Que serão realizadas
• Face às respostas
• Pessoa
• Família
• Coletividade humana
• Um dado momento do processo 
saúde e doença
Implementação
• Realização
• Ações ou intervenções de 
Enfermagem
• Foram
• Determinadas na etapa 
do planejamento
Avaliação 
de 
Enfermagem
Processo – Deliberado / Sistemático / 
Contínuo
• Verificação de mudanças
• Pessoa
• Família
• Coletividade
• Um dado momento do processo saúde 
doença
Determinar
• Ações ou intervenções de enfermagem 
alcançaram o resultado esperado
Verificar
• Necessidade de mudanças ou adaptações
• Nas etapas do processo de enfermagem
Vamos 
colocar em 
prática?
Caso 1
Um paciente do sexo masculino, 70 anos, viúvo, portador de
dermatite herpetiforme, encontra-se internado em uma
unidade hospitalar para tratamento de úlceras em membros
inferiores e abdome. Em sua história de doenças prévias, há
registro de hipertensão arterial em uso crônico de nifedipina
oral duas vezes ao dia. No início da doença, fazia uso de
corticoide e dapsona, mantendo ulcerações estáveis. Há cerca
de 45 dias, interrompeu o uso dos medicamentos por conta
própria e evoluiu com piora das lesões de pele e surgimento de
novas lesões com presença de secreção purulenta há
aproximadamente 10 dias. Queixa-se de dor intensa nos
membros inferiores e dificuldade para locomover-se. Relata
febre há dois dias. Os sinais vitais avaliados foram: Tax 37,7°C,
FR 16 movimentos respiratórios por minuto (mrpm), FC 87
batimentos cardíacos por minuto (bpm) e PA de 130 × 90
mmHg.
Coleta de Dados de Enfermagem 
(Histórico de Enfermagem)
• 70 anos
• Viúvo
• Portador
• Dermatite herpetiforme
• Erupção cutânea (caroços/bolhas) que coça muito
• Hipertensão Arterial
• Uso de Nifedipina oral duas vezes ao dia
• Úlceras
• MMII
• Abdome
• Utilizou (Parou há 45 dias)
• Corticoide
• Dapsona (antiparasitário)
• Piora há 10 dias
• Novas lesões com secreção purulenta
• Queixas
• Dor em MMII
• Dificuldade para locomover-se
• Refere febre há dois dias
IMPORTANTE
Realizar o exame físico
Presença de 
lesões com 
pústulas nos 
MMII e 
Abdome
Diagnóstico de Enfermagem
• Dor aguda
• Integridade da tissular prejudicada
• Risco de infecção
• Auto cuidado prejudicado
Planejamento de Enfermagem
• Controle da dor 
• Administração de analgesia prescrita
• Paliativo
• Compressas
• Elevação dos MMII
• Controlar infecção através
• Higienização de mãos
• Manipulação das lesões
• Técnica assépticas
• Controle da Tax de 3/3h
• Orientações
• Uso de medicamentos
• Higiene pessoal
Planejamento de Enfermagem
• Resultados Esperados
• O paciente deve ter
• Dor controlada
• Úlceras 
• Tratadas 
• Sem infecção
• Manutenção do tratamento 
• Ambiente domiciliar
• Ausência de febre
Implementação
• Executar o que foi prescrito
• Prescrição médica
• Prescrição de enfermagem
Avaliação de Enfermagem
• Avaliar todo o processo
• O paciente está:
• Sem dor?
• Sem febre?
• Tomando suas medicações?
• Tendo auxilio familiar?• Sem infecção?
• As úlceras estão evoluindo para a 
cicatrização?
BIBLIOGRAFIA
• Resolução COFEN nº 358 de15 de outubro de 2009. Disponível em:
<http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html>.
• VAUGHANS, B. W. Fundamentos de enfermagem desmistificados [recurso eletrônico]:
um guia de aprendizado; tradução: Denise Costa Rodrigues; revisão técnica: Maria
Augusta M. Soares. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre: AMGH, 2012