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1.
		O Modelo dos Cuidados Paliativos junto a pacientes com câncer terminal se propõe a:
	
	
	
	Visar o suporte individual e familiar de quem está vivendo com doenças crônico-terminais em fase avançada.
	
	
	Alcançar o alívio da dor, dos sintomas e atender às necessidades biopsicossociais e espirituais, compreendendo as crenças, valores e necessidades individuais do paciente e apoio à família.
	
	
	utilizar uma abordagem multidisciplinar que compreende o paciente, a família e a comunidade, com vistas a reduzir o sofrimento e oferecendo cuidado total.
	
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	
	Abranger dois aspectos importantes para o atendimento: a abordagem holística e uma prática profissional interdisciplinar.
	
Explicação:
O fisioterapeuta, nesta equipe, volta-se para os processos de recuperação do indivíduo, por meio de um conjunto de técnicas corporais que agem sobre o organismo humano, imprimindo-lhe uma mobilização ativa ou passiva, restaurando o gesto e a função das diferentes partes do corpo (NASCIMENTO PAIÃO; NADAI DIAS, 2012). São utilizados métodos e técnicas que atuam tanto na melhora da sintomatologia, quanto na prevenção e qualidade de vida do paciente oncológico (REIS JÚNIOR; REIS, 2007). A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença (COSTA et al., 2007). Os pacientes oncológicos que necessitarem de intervenção cirúrgica iniciam o acompanhamento no pré-operatório, conhecido como atuação na oncologia precoce, que vem desempenhando um importante papel na prevenção e minimização desses efeitos adversos do tratamento do câncer. O enfoque durante o período de internação deve ser global, evitando, minimizando e tratando complicações respiratórias, motoras e circulatórias (CIPOLAT; PEREIRA; FERREIRA, 2011). A prevenção e a promoção da saúde estão hoje entre as principais atribuições do fisioterapeuta e devem estar presentes em todas as fases do câncer, do diagnóstico ao tratamento e aos cuidados paliativos (FARIA, 2010). 
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.
De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes. Com essa narrativa quais são os sintomas que acometem a FM?
 A- O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo. Habitualmente, o paciente tem dificuldade de definir quando começou a dor, se ela começou de maneira localizada que depois se generalizou ou que já começou no corpo todo.
B - Existe uma maior sensibilidade ao toque.
C - A alteração do sono na fibromialgia é frequente, afetando quase 95% dos pacientes. O sono tende a ser superficial e/ou interrompido.
D - Outros problemas no sono afetam os pacientes com fibromialgia. Alguns referem um desconforto grande nas pernas ao deitar na cama, com necessidade de esticá-las, mexê-las ou sair andando para aliviar este desconforto. Este problema é chamado Síndrome das Pernas Inquietas.
E - A fadiga (cansaço) é outro sintoma comum na FM, e parece ir além ao causado somente pelo sono não reparador. Os pacientes apresentam baixa tolerância ao exercício.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Somente a alternativa E está correta.                        
	
	
	 As alternativas B e D estão corretas                          
	
	
	 Somente a alternativa B está correta.
                        
	
	
	Todas as alternativas estão corretas.                        
	
	
	 As alternativas A e D estão corretas.  
	
Explicação:
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo. Habitualmente, o paciente tem dificuldade de definir quando começou a dor, se ela começou de maneira localizada que depois se generalizou ou que já começou no corpo todo.  Existe uma maior sensibilidade ao toque, sendo que muitos pacientes não toleram ser ¿agarrados¿ ou mesmo abraçados.  A alteração do sono na fibromialgia é frequente, afetando quase 95% dos pacientes. No início da década de 80, descobriu-se que pacientes com fibromialgia apresentam um defeito típico no sono ¿ uma dificuldade de manter um sono profundo. O sono tende a ser superficial e/ou interrompido.  Esta má qualidade do sono aumenta a fadiga, a contração muscular e a dor. Outros problemas no sono afetam os pacientes com fibromialgia. Alguns referem um desconforto grande nas pernas ao deitar na cama, com necessidade de esticá-las, mexê-las ou sair andando para aliviar este desconforto. Este problema é chamado Síndrome das Pernas. A fadiga (cansaço) é outro sintoma comum na FM, e parece ir além ao causado somente pelo sono não reparador. Os pacientes apresentam baixa tolerância ao exercício, o que é um grande problema, já que a atividade física é um dos grandes tratamentos da FM. A depressão está presente em 50% dos pacientes com fibromialgia. Isto quer dizer duas coisas: 1) a depressão é comum nestes pacientes e 2) nem todo paciente com fibromialgia tem depressão. Por muito tempo pensou-se que a fibromialgia era uma ¿depressão mascarada¿. Hoje, sabemos que a dor da fibromialgia é real, e não se deve pensar que o paciente está ¿somatizando¿, isto é, manifestando um problema psicológico através da dor.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Apesar de a característica mais marcante da fibromialgia ser a dor, vale destacar, ainda, a presença da sensação de rigidez articular comprometendo a função desses indivíduos.
PORQUE
A dor e a rigidez articular limitam as atividades da vida diária em maior ou menor grau, dependendo do acometimento de cada indivíduo, afetando, também, os aspectos emocionais e a qualidade de vida de indivíduos com fibromialgia.
	
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	
	 
		
	
		4.
		         Os profissionais da fisioterapia dispõem de recursos que podem intervir no tratamento paliativo de pacientes com câncer. Estes cuidados são responsáveis por desenvolver um tratamento para doentes sem possibilidades de cura, monitorando e diminuindo os sinais e sintomas físicos, psicológicos e espirituais.
                                                            PORQUE
Os fisioterapeutas visam, sempre que possível, à construção e manutenção da independência funcional do paciente através da preservação da vida e alívio dos sintomas por recursos fisioterapêuticos como: terapia para dor, alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas complicações osteomioarticulares, reabilitação das complicações linfáticas, cardiopulmonar, atuação na fadiga, alterações neurofuncionais, de úlceras de pressão, dentre outras.
	
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
Explicação:
O fisioterapeuta, nesta equipe, volta-se para os processos de recuperação do indivíduo, por meio de um conjunto de técnicas corporais que agem sobre o organismo humano, imprimindo-lhe uma mobilização ativa ou passiva, restaurando o gesto e a função das diferentes partes do corpo (NASCIMENTO PAIÃO; NADAI DIAS, 2012). São utilizadosmétodos e técnicas que atuam tanto na melhora da sintomatologia, quanto na prevenção e qualidade de vida do paciente oncológico (REIS JÚNIOR; REIS, 2007). A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença (COSTA et al., 2007). Os pacientes oncológicos que necessitarem de intervenção cirúrgica iniciam o acompanhamento no pré-operatório, conhecido como atuação na oncologia precoce, que vem desempenhando um importante papel na prevenção e minimização desses efeitos adversos do tratamento do câncer. O enfoque durante o período de internação deve ser global, evitando, minimizando e tratando complicações respiratórias, motoras e circulatórias (CIPOLAT; PEREIRA; FERREIRA, 2011). A prevenção e a promoção da saúde estão hoje entre as principais atribuições do fisioterapeuta e devem estar presentes em todas as fases do câncer, do diagnóstico ao tratamento e aos cuidados paliativos (FARIA, 2010). 
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
	
	 
		
	
		5.
		As disfunções musculoesqueléticas têm sido associadas com fatores de risco individuais e biomecânicos presentes no ambiente ocupacional. Essas disfunções desenvolvem-se gradualmente, apresentam um curso crônico e frequentemente permanecem sem tratamento. Embora muitos sintomas sejam associados às disfunções musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho, um dos mais notáveis é a dor. Com relação a dor nas disfunções ocupacionais, assinale a afirmativa INCORRETA:
	
	
	
	Os sintomas dolorosos podem agravar-se de forma progressiva e evoluir para a perda de função.
	
	
	As disfunções musculoesqueléticas representam um problema de saúde nacional, mas não é uma realidade em outros países.
	
	
	As queixas de dores musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho nas regiões de ombro e pescoço estão tornando-se tão frequentes quanto as queixas lombares.
	
	
	O exercício realizado no ambiente de trabalho é capaz de reduzir dor musculoesquelética, no entanto esse efeito benéfico depende das características dos programas de exercícios realizados.
	
	
	A dor e a perda de função podem persistir durante anos e, em alguns casos, tornarem-se intratáveis.
	
Explicação:
LER é  uma "síndrome clínica", caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não por alterações específicas como inflamação, e que se manifesta devido à repetição do mesmo movimento em uma frequência elevada ou fora do eixo normal.
É imprescindível para o diagnóstico de uma LER que a relação número de movimentos/espaço de tempo e posição seja tão grande ou anormal a ponto de desencadear a lesão.
As expressões "Lesões por Esforços Repetitivos (LER)" e "Distúrbios Osteo musculares Relacionados ao Trabalho (DORT)" são termos usados de uma maneira generalizada e que abrangem os distúrbios ou doenças do sistema músculo-esquelético-ligamentar , podendo as mesmas estar ou não relacionadas ao trabalho
	
	
	
	 
		
	
		6.
		A síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada) e outros sintomas como alterações de memória e atenção, ansiedade, depressão e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com FM é a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas.  Os critérios de diagnóstico da fibromialgia são:
  A  Dor por mais de três meses em todo o corpo e
  B  Presença de pontos dolorosos na musculatura (11 pontos, de 18 que estão pré-estabelecidos).
  C  Dor aguda em todo o corpo.
  D  Necessário exames de imagem, ex. ultra som, para finalizar o diagnóstico
  E  Nenhuma das alternativas são utilizadas como critério para diagnóstico da FM.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	  Somente a alternativa E está correta.                    
	
	
	 As alternativas A e B estão corretas.                       
	
	
	   Somente a alternativa B está correta.
                 
	
	
	  As alternativas B e D estão corretas                       
	
	
	 As alternativas A e D estão corretas.  
	
Explicação:
Os critérios de diagnóstico da fibromialgia são:
a) dor por mais de três meses em todo o corpo e
b) presença de pontos dolorosos na musculatura (11 pontos, de 18 que estão pré-estabelecidos).
Deve-se salientar que muitas vezes, mesmo que os pacientes não apresentem todos os pontos, o diagnóstico de FM é feito e o tratamento iniciado.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.
De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes. Com essa narrativa quais são as medidas de terapia mais indicada na FM?
	
	
	
	Procedimentos como recursos analgésicos fisioterapêuticos, massoterapia, hidrocinesioterapia e reeducação postura
 
 
	
	
	Atividade física regular;
 
	
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	
	Mudança no estilo de vida;
 
	
	
	Suporte psicológico e utilização de drogas específicas;
 
	
Explicação:
Conteúdo online da disciplina Fisioterapia em dor, aula 9 página 4.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		Na década de 80, surgiram na Inglaterra organizações de apoio ao doente sem possibilidade de cura da neoplasia; denominadas hospice, o que se chamou de cuidados paliativos.Com a implantação desse sistema, passou-se a admitir a permanência do paciente em seu meio familiar, com o apoio de uma equipe de cuidados paliativos. As principais meta da fisioterapia nestes casos são:
a - é a qualidade de vida.
b - é a minimização dos sintomas; neste caso, especialmente da dor.
c - capacitá-los para o retorno do trabalho
d - atenção para a capacidade cognitiva e memória
e - é a melhora do equilíbrio.
Assinale qual alternativa está correta.
	
	
	
	Somente as alternativas B e C
	
	
	Somente as alternativas C e D
	
	
	Somente as alternativas A e B
	
	
	Somente as alternativas D e E
	
	
	Somente as alternativas A e E
	
Explicação:
Na década de 80, surgiram na Inglaterra organizações de apoio ao doente sem possibilidade de cura da neoplasia; denominadas hospice, o que se chamou de cuidados paliativos. Com a implantação desse sistema, passou-se a admitir a permanência do paciente em seu meio familiar, com o apoio de uma equipe de cuidados paliativos. A principal meta da fisioterapia é a qualidade de vida e a minimização dos sintomas; neste caso, especialmente da dor. Ainda não há um consenso sobre os melhores cuidados paliativos que se aplicam no alívio da dor. A pesquisa e a atenção diária a estes pacientes servem como norteadores, bem como a escuta.
Aula 9 slides 10 e 12