Avaliação da Bacia Obstétrica

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Planos de DeLee 
O conhecimento da anatomia da pelve feminina é essencial para o obstetra. Permite o correto manejo dos 
tempos do parto e auxilia no diagnóstico da gravidez e de suas complicações 
O canal do parto é constituído por dois trajetos: trajeto mole e trajeto duro 
❖ Trajeto mole: 
o Segmento inferior do útero 
o Colo uterino 
o Vagina 
o Região vulvoperineal 
❖ Trajeto duro 
o Dois ossos ilíacos, sacro, cóccix 
o Articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacrococcígea e lombossacra 
É a parte mais importante do parto 
É dividida em três estreitos: 
❖ Estreito superior 
❖ Estreito médio 
❖ Estreito inferior 
Estreito superior 
Vai do promontório à borda da sínfise púbica 
❖ Conjugata anatômica: linha que une a borda superior da sínfise púbica e o promontório. Distância 
de 11 cm 
❖ Conjugata obstétrica: corresponde a distância entre o promontório e a face interna da sínfise 
púbica. Representa o espaço real do trajeto da cabeça fetal. Mede 10,5cm 
❖ Conjugata diagonal: linha que une o promontório e a borda inferior da sínfise púbica. Mede 12 cm 
 
Estreito médio 
É delimitado pela borda inferior do osso púbico e pelas espinhas isquiáticas 
Planos de DeLee: o diâmetro biespinha isquiática é o plano de referência 0 
 
Estreito inferior 
Delimitado anteriormente pela borda inferior do osso púbico, lateralmente pelos músculos sacroilíacos e 
posteriormente pelo músculo isquiococcígeno 
❖ Conjugata exitus: liga a borda inferior do osso púbico ao cóccix e mede 9,5cm 
 
 
Situação: relação do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa 
Posição: é a relação do dorso fetal com pontos de referência do abdome materno. Esquerda, direita, 
anterior ou posterior 
Apresentação: região fetal que o ocupa o estreito superior e que nele se insinuará. Na situação longitudinal, 
será cefálica ou pélvica. Na situação transversa, a apresentação é denominada córmica 
 
 
Exame de palpação abdominal com o objetivo de se determinar a apresentação e a posição fetal 
❖ 1º tempo – delimita o fundo uterino 
❖ 2º tempo – procura-se sentir o dorso fetal e a região das pequenas partes fetais (braços e pernas). 
Determina a posição fetal 
❖ 3º tempo – procura-se sentir o polo fetal que se coloca em direção ao canal do parto. Avalia a 
apresentação 
❖ 4º tempo – procura sentir o grau de penetração da apresentação na pelve (insinuação) e o seu grau 
de flexão 
 
Apresentação cefálica: relaciona-se com o grau de deflexão do polo cefálico 
Apresentação pélvica: 
❖ Completa (ou pelvipodálica) 
❖ Incompleta (ou pélvica simples ou modo de nádegas) 
 
As variedades de apresentação cefálica classificam-se de acordo com a atitude do polo cefálico, em relação 
a dois eixos: 
❖ Eixo anteroposterior: flexão ou deflexão 
 
❖ Eixo laterolateral: sinclitismo ou assinclitismo 
 
 
É a relação entre os pontos de referência fetais (apresentação fetal) e maternos (pelve materna, pube e 
sacro) 
Nomeiam-se pelo emprego de letras 
❖ Primeira letra: feto 
❖ Demais letras: ponto de referência materno 
Cefálica fletida 
 
 
Cefálica defletida 
 
Pélvica 
 
Pontos de referência fetal