Terapia Cognitivo-Comportamental: definição e história

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Terapia Cognitivo-Comportamental 
 
[Cabeçalho] 
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma junção da Terapia Cognitiva e 
da Terapia Comportamental (Behaviorismo), que resultou numa psicoterapia de natureza 
empírica. Foi inicialmente pensada pelo Dr. Aaron Beck, na Universidade da Pensilvânia de 
Medicina, e tem sido desenvolvida desde a década de 1960. A premissa da Terapia Cognitivo-
Comportamental é a de que não são os acontecimentos que nos afetam emocionalmente, mas 
sim as interpretações que temos deles. No Brasil, devido ao difícil acesso à literatura 
internacional, só ocorreu sua popularização no final da década de 80. A prática da TCC no país 
tem como maior área de atuação as clínicas, em comparação com hospitais. 
 
[História] 
CONTEXTO 
O fim dos anos 1960 foi marcado pela potencialização do movimento de insatisfação 
aos modelos estritamente comportamentais, que não reconheciam os processos cognitivos como 
mediadores do comportamento, e rejeição a psicanálise, que se mostrava sem indícios 
científicos de sua eficácia. Com isso, inicia-se uma busca por uma psicoterapia que 
contemplasse o que as abordagens anteriores estavam em falta. Desse modo, surge a Terapia 
Cognitivo-Comportamental, fundada por Aaron Beck, com objetivo de focar nas cognições para 
desenvolver mudanças emocionais e comportamentais. 
 PRECEDENTES 
Antes de existir uma Terapia Cognitivo-Comportamental, existia uma Terapia 
Comportamental, inicialmente controversa e subestimada que preparou o solo para tratamentos 
empiricamente baseados para transtornos mentais. Ainda que as aplicações clínicas de 
estratégias comportamentais não começaram antes dos anos 60, o trabalho inicial de 
direcionamento de comportamentos observáveis ajudou a formar intervenções importantes para 
a TCC. 
Enquanto a Terapia Comportamental evitou a consideração de estados mentais não-
observáveis, clínicos de tendência comportamental buscaram meios de trabalhar com a 
cognição e emoção já que seria difícil interagir com um paciente negligenciando partes 
importantes de sua experiência. Esse interesse clínico foi imprescindível para a formação da 
Terapia Cognitiva. 
 O DESENVOLVIMENTO 
Aaron Beck, fundador da TCC, após seus estudos em psicanálise nos anos 60, 
demonstrou interesse em testar a visão freudiana de que a depressão seria causada por uma 
“raiva interior” que, pensado por Beck, seria expressada nos sonhos de pessoas deprimidas. No 
entanto, seu teste se mostrou contrário ao resultado previsto, em que, ao invés de sonhos 
retaliativos e raivosos, apareceram temas como perda, vazio e fracasso, tal como o paciente 
expressava conscientemente quando em consulta. Foi aqui, em 1963, que Beck dá início às suas 
formulações acerca do modelo cognitivo para depressão. Assim, Beck decidiu examinar as 
verbalizações conscientes e espontâneas sobre os temas de perda e fracasso e percebeu que a 
depressão parecia ser caracterizada como um viés negativo da percepção da realidade. Desse 
modo, ele concluiu que os pacientes em depressão acreditavam e, portanto, verbalizavam visões 
distorcidas da realidade. Para essa distorção, foi dado o nome de “pensamentos automáticos”, 
que se caracterizam como espontâneos, plausíveis e verdadeiros para o paciente e, assim, são a 
base do pensamento depressivo que, para Beck, seriam o foco da investigação terapêutica para 
promover mudanças e testá-los contra a realidade. Assim, entre os anos de 1967 a 1979, Beck 
desenvolveu a Terapia Cognitiva para depressão, em 1985 para transtornos de ansiedade e 2004 
para transtornos de personalidade. No ano de 1976 é publicado o livro “Cognitive Therapy and 
the Emotional Disorders”, sua primeira publicação sobre o recente desenvolvimento. Além 
disso, Beck desenvolveu e validou formas de mensurar os transtornos, com as Escalas Beck, 
que são compostas pelo pioneiro Inventário de Depressão (BDI) desenvolvido em 1961, e, 
posteriormente o Inventário de Ansiedade (BAI), Escala de Desesperança (BHS) e Escala de 
Ideação Suicida (BSI). Por fim, houve a transferência do foco de tratamento com ênfase no 
inconsciente para um modelo de racional. Em 1982, Steven Hayes desenvolve a ACT (Terapia 
de Aceitação e Compromisso), que promoveu uma união das abordagens cognitivo e 
comportamental com práticas de atenção plena. Na década de 2000, ocorreram mais 
desenvolvimentos teóricos e clínicos acerca da TCC, com foco em mindfulness, o que se 
caracterizaria como a “terceira onda da TCC”. 
 NO BRASIL 
 Assim como no restante do mundo, devido a insatisfações acerca do modelo 
estritamente comportamental, ocorrendo, na década de 1980, a popularização das Terapias 
Cognitivas no Brasil. O atraso de 20 anos em relação a adesão internacional se deu pela barreira 
tecnológica que dificultou o acesso ao material estrangeiro. Suas áreas de maior predominância 
são o Rio de Janeiro e São Paulo, ainda que seja praticada por todo o país atualmente. 
 Foi nos anos 70, em São Paulo, que a junção entre o modelo cognitivo e comportamental 
foram mais evidentes. Raquel Rodrigues Kerbauy e Luiz Otávio de Seixas Queiroz, no decorrer 
de seus cursos, enfatizaram a cognição como mediadora do comportamento. Em um de seus 
cursos, inclusive, foi possível contar com Michael Mahoney, um dos precursores do movimento 
cognitivista, para ministrar um curso sobre “modificação cognitiva do comportamento”, em 
1973. Mas foi somente possível evidenciar a constituição do modelo cognitivo-comportamental 
no fim dos anos 80. 
A publicação em versão traduzida do livro de Beck “Terapia Cognitiva da Depressão” 
foi o marco inicial do interesse no Rio de Janeiro pelo modelo cognitivo. Até esse momento, já 
era visível a aderência do modelo comportamental por alguns profissionais desde os anos 1960. 
No entanto, foi nos anos 1990 que a difusão das terapias cognitivas começou a ocorrer nos 
cursos de graduação por conta do recente acesso de profissionais cariocas na área acadêmica. 
Além disso, em 1994 foi implantado pela Mônica Duchesne, na época coordenadora da 
psicologia do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (GOTA) em convênio com a 
UFRJ, programas de treinamento voltados a pacientes com transtornos alimentares, o que 
propiciou a formação de profissionais para tais transtornos pelo viés cognitivo-comportamental. 
Com interesse no aprofundamento nos estudos de transtorno de ansiedade, foi criado, 
em 1985, o AMBAN (Ambulatório de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das 
Clínicas da FMUSP), que atraiu um grupo de profissionais voltados ao comportamentalismo 
que, liderados pelos psiquiatra Francisco Lotufo-Neto, iniciaram um trabalho com transtornos 
de ansiedade se baseando em princípios cognitivo-comportamentais. 
Um marco na história das terapias cognitivas no Brasil foi, em 1997 a 1999, a criação 
do programa de formação em terapia cognitiva que contou com a participação de profissionais 
do Instituto Beck e foi responsável por despertar o interesse por esse modelo de psicoterapia 
em muitos profissionais brasileiros. Foi, inclusive, nesse mesmo período que foi organizado por 
Ricardo Wainer e Renato Caminha o primeiro curso de especialização em terapia cognitiva no 
Brasil na Unisinos. Por fim, a expansão das terapias cognitivas no Brasil é evidente pelo grande 
número de artigos e livros publicados por autores brasileiros até os dias atuais. 
 ATUALMENTE 
Ainda que a TCC tenha nascido voltada para a depressão, ela se mostrou um sucesso 
com outros transtornos, contando, hoje em dia, com protocolos para os mais variados 
transtornos psicológicos com evidências científicas que comprovam sua excelência. 
 
[Instituições] 
INSTITUIÇÕES: 
• Instituto Beck 
• O Instituto Americano de Cognitivo-Comportamental 
ASSOCIAÇÕES INTERNACIONAIS: 
• Association for Behaviour Modification in Austria (AVM) (Áustria) 
• Austrian Association for Cognitive and Behaviour Therapy(Áustria) 
• Association for the Study, Modification and Therapy of Behaviour in Belgium 
(Bélgica) 
• Flemish Association of Behaviour Therapy (Flamengo) 
• Bulgarian Association for Cognitive Behaviour Psychotherapy (Búlgaria) 
• Czech Society for Cognitive Behaviour Therapy (Tcheca) 
• Croation Association for Behavioral and Cognitive Therapies (Croácia) 
• Danish Association of Behavioural and Cognitive Therapy (Dinamarca) 
• Estonian Association for Cognitive Behaviour Therapy (Estônia) 
• Finnish Association for Cognitive and Behaviour Therapy (Finlândia) 
• Finnish Association for Behaviour Analysis and Cognitive Behaviour Therapy 
(Finlândia) 
• Association Francophone de Formation et de Recher en Therapie Comportementale 
et Cognitive Afforthecc (França/Suíça) 
• French Association of Behaviour and Cognitive Therapy (França) 
• Arbeitsgemeinschaft für Verhaltensmodifikation e.v. (Alemanha) 
• German Association for Behavior Therapy Modification (Alemanha) 
• German Professional Association for Behaviour Therapy (Alemanha) 
• Greek Association for Cognitive and Behavioural Psychotherapies (Grécia) 
• Greek Association for Behavioural Modification and Research (Grécia) 
• Hungarian Association for Behavioural and Cognitive Therapies (Hungria) 
• Icelandic Association for Cognitive and Behavioural Therapies (Islândia) 
• Irish Association of Behavioural and Cognitive Psychotherapy (Irlanda) 
• Israeli Association for Behavioural-Cognitive Therapy (Israel) 
• Italian Association for Behavioural Analysis, Modification and Behavioural and 
Cognitive Therapies (itália) 
• Italian Association for Behavioural and Cognitive Therapy (Itália) 
• Lithuanian Cognitive Behaviour Therapy Association (Lituânia) 
• Association for Cognitive Behavioural Psychotherapy in R. of Macedonia/FYROM 
(ACBPRM) (Macedônia) 
• Dutch Association of Behavioural Therapy and Cognitive Therapy (Holanda) 
• The Norwegian Association for Cognitive Therapy (Noruega) 
• Polish Association for Cognitive and Behavioural Therapy (Polônia) 
• Portuguese Association of Behaviour Therapy (Portugal) 
• Romanian Association for Behavioural and Cognitive Therapy (Romênia) 
• Romanian Association of Cognitive and Behavioral Psychotherapies (Romênia) 
• Association for Cognitive and Behavioural Therapies (ACBT) (Sérvia) 
• Serbian Association for Behavioural and Cognitive Therapies (Sérvia) 
• Slovenian Association of Behaviour and Cognitive Therapies (Eslovênia 
• Catalan Society of Behaviour Research and Therapy (Espanha) 
• Swedish Association of Behaviour Therapy (Suécia) 
• Swedish Association for Cognitive and Behavioural Therapies (Suécia) 
• Swiss Association for Cognitive Psychotherapy (Suíça) 
• Arbeitsgemeinschaft für Verhaltnesmodifikation-Schweiz (Suíça) 
• Société Suisse de ThérapieComportementale et Cognitive (Suíça) 
• Turkish Association for Cognitive and Behavioural Psychotherapies (Turquia) 
• British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapy (Reino Unido) 
http://www.eabct.com/x-macedonia-.html
http://www.eabct.com/x-macedonia-.html
• Lebanese Society for Cognitive and Behaviour Therapy (Líbano) 
ORGANIZAÇÕES 
• Academia de Terapia Cognitiva (Academy of Cognitive Therapy 
• Associação de Terapias Cognitivo-Comportamentais (Association for Behavioral 
and Cognitive Therapies) 
• Associação Australiana de Terapia Cognitivo-Comportamental (The Australian 
Association for Cognitive and Behaviour Therapy) 
• Associação Britânica de Psicoterapia Cognitiva e Comportamental (British 
Association of Behavioural and Cognitive Psychotherapy) 
• Associação Chinesa de Terapia Cognitivo-Comportamental (Chinese Association of 
Cognitive Behaviour Therapy) 
• Associação Europeia de Terapia Cognitivo-Comportamental (European Association 
of Behavioral and Cognitive Therapy) 
• Organizações Europeias de Terapia Cognitivo-Comportamental (European 
Cognitive-Behavioral Therapy Organizations) 
• Associação Internacional de Psicoterapia Cognitiva (International Association for 
Cognitive Psycotherapy) 
• Associação Israelense de CBT (Israeli Association of CBT) 
• Associação da Cidade de Nova Iorque de Terapia Cognitivo-Comportamental (New 
York City Cognitive Behavioral Therapy Association (NYC-CBT)) 
 
[personagens importantes] 
• Aaron Beck: fundador da TCC e a pessoa mais influente do campo. 
• Albert Bandura: foi um dos mais importantes críticos do modelo operante. Através de 
demonstrações empíricas, provou que as consequências eram mediadas cognitivamente. 
• Albert Ellis: propôs que as psicopatologias eram inteiramente consequências de 
transtornos irracionais. Sua proposta não teve tanto efeito por ser generalista e 
reducionista, mas foi uma grande influência para o trabalho de Beck. 
• Judith Beck: presidente do Instituto Beck de Terapia Cognitiva e Pesquisa, autora de 
mais de 100 artigos e capítulos sobre diferentes aspectos da Terapia Cognitiva. 
• Michael Mahoney: foi um importante precursor do movimento cognitivista. Através da 
publicação da obra “Cognition and Behavior Modification” (Mahoney, 1974), enfatizou 
a importância do processo cognitivo. 
 
[ver também] 
• Aaron Beck 
• Terapia Cognitiva 
• Terapia Comportamental 
 
[links externos] 
• Aaron Beck (em inglês) 
• Judith Beck (em inglês) 
• Terapia Cognitivo Comportamental: definição (em inglês) 
• Mindfulness (em inglês) 
• Terapia de aceitação e compromisso 
• Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy 
• The American Institute For Cognitive Behavior 
 
[referências] 
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