MEDIASTINO POSTERIOR

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ANATOMIA – Rafaela Negri 
 
Mediastino Posterior
-Mediastino é dividido em mediastino superior e 
inferior pelo plano transverso que vai da 
articulação manúbrio-esternal até 
aproximadamente T4 e T5 
-O mediastino inferior é divido em: 
• Mediastino anterior ® geralmente tecido 
adiposo, alguns linfonodos e tecido 
conjuntivo frouxo 
• Mediastino médio ® coração, vasos da 
base e saco pericárdico 
• Mediastino posterior 
 
 
 
 
 
-Nem todas as estruturas do mediastino superior 
vão estar presentes no mediastino posterior 
Esôfago: 
-Estrutura músculo-membranosa que se dispõe 
longitudinalmente desde a faringe até o estomago 
-Víscera ôca 
-Forma tubular 
-Quando o alimento não estiver passando, ele 
estará colabado 
-Passa por 3 segmentos: 
• Cervical (5cm) 
• Torácico (16-18cm) 
• Abdominal (2cm) 
-Segue a mesma curvatura da coluna 
-Se desloca para esquerda em sua parte final, 
onde cruza o hiato esofágico no diafragma 
Limites: 
-Desde a borda inferior da cartilagem cricóidea, até 
a região do cárdia (região do estômago que o 
esôfago desemboca) 
Sintopia: 
-Direita: 
• Veia ázigo 
 
-Esquerdo: 
• Arco da aorta e aorta descendente 
• Brônquio principal esquerdo 
Estreitamentos: 
-Compressões/impressões causadas por 
estruturas sobre o esôfago 
1o estreitamento: 
-Estreitamento cricódeio 
-Inicio do esôfago (quando deixa de ser faringe), 
abaixo da cartilagem cricóidea 
-Margem inferior do musculo constritor inferior da 
faringe 
-Apresenta menor diâmetro 
-Aproximadamente 15cm da arcada dentária 
2o estreitamento: 
-Estreitamento aórtico 
-Posição anterior e mais lateral, causado pelo arco 
da aorta 
-Aproximadamente 22,5cm da arcada dentária 
3o estreitamento: 
-Estreitamento brônquico 
-Corresponde a compressão ântero-posterior do 
brônquio principal esquerdo 
-Aproximadamente 27,5cm da arcada dentária 
-2o e o 3o podem ser chamados de aórtico-
brônquico e ser considerados um único 
estreitamento, por estarem muito próximos 
4o estreitamento: 
-Estreitamento diafragmático 
-Ocorre a nível do hiato esofágico (nível de T10) 
-Aproximadamente 40cm da arcada dentária 
Estratigrafia: 
Adventícia: 
• Tecido conjuntivo 
• Na face anterior da porção abdominal é 
recoberta por serosa 
Muscular: 
• Circular interna 
• Longitudinal externa 
 
 ANATOMIA – Rafaela Negri 
 
Submucosa: 
• Tecido conjuntivo 
• Vasos linfáticos 
• Vasos sanguíneos 
• Glândulas mucosas 
Mucosa: 
• Epitélio estratificado 
-Porção mais superior de transição entre faringe 
e esôfago (terço superior), também pode ser 
encontrado musculo estriado na parede do 
esôfago 
Vascularização arterial: 
-Sementar 
-Artérias esofágicas superiores ® ramo da 
tireóidea inferior 
-Artérias esofágicas médias ® ramo da aorta 
descendente 
-Artérias esofágicas inferiores ® ramo da gástrica 
esquerda 
Vascularização venosa: 
-Também é segmentar 
-Anastomose porto-cava 
-Veias esofágicas superiores 
-Veias esofágicas médias 
-Veias esofágicas inferiores 
Drenagem linfática: 
-Também é segmentar 
-Terço superior drena para os linfonodos cervicais 
profundos 
-Terço médio drena para linfonodos mediastinais 
posteriores 
-Terço inferior drena linfonodos intra-abdominais 
® gástricos esquerdos e celíacos 
Inervação: 
-Metade superior tem inervação somática motora, 
dada pelos ramos dos recorrentes 
-O restante é inervado pelo sistema nervoso 
autônomo: 
• Parassimpático: nervo vago ® são 
aferentes viscerais, que levam informações 
sobre processos fisiológicos normais e 
atividades reflexas 
• Simpático: troncos simpáticos ® são 
aferentes viscerais que transmitem 
informações sobre dor ao SNC 
Aorta: 
-Porção que se localiza no mediastino posterior é 
a parte torácica da aorta descendente 
-Os ramos que se originam desse segmentos são 
ramos que darão nutrição à estruturas que estão 
localizadas nessa região 
-Limite inferior dessa porção torácica da aorta é 
ao nível de T12, que é o ponto onde ela ultrapassa 
o hiato aórtico no diafragma, adentrando a região 
abdominal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Do lado esquerdo, o arco da aorta contorna o 
brônquio principal esquerdo 
-Ramos importantes: 
• Ramos pericárdicos 
• Ramos bronquiais 
• Ramos esofágicos 
• Ramos mediastinais 
• Artérias intercostais posteriores 
• Artérias frênicas superiores 
• Artéria subcostal 
Sistema venoso ázigo: 
-Veia que existe somente do lado direito 
-Consiste em uma serie de vasos longitudinais 
presentes de cada lado do corpo, que drena as 
paredes do dorso, paredes tóraco-abdominais e 
vísceras do mediastino, que vão confluir, drenando 
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para a veia ázigo, ela drenará, então, para a veia 
cava superior 
-É uma continuação da veia lombar ascendente 
Sistema ázigo = veia ázigo + hemiázigo + veia 
hemiázigo acessória 
 
-Veia ázigo é uma via colateral entre a veia cava 
inferior e a cava superior 
 
-Apresenta intima relação com o brônquio 
principal direito 
-Geralmente, recebe a drenagem das veias 
brônquicas, que vão drenar diretamente para a 
veia ázigo, e do lado esquerdo, para a veia 
hemiázigo acessória 
Constituição: 
À direita: 
-Se forma a partir da veia lombar ascendente, e 
recebe a 12a veia intercostal posterior 
-Ascende recebendo as veias intercostais 
posteriores da 11a até a 4a 
-Ao receber a 4a, curva-se anteriormente, 
formando o arco da veia ázigo, que contorna o 
brônquio principal direito, e desemboca na veia 
cava superior 
À esquerda: 
Veia hemi-ázigo: 
-Se constitui a partir da veia lombar ascendente e 
recebe a 12a veia intercostal posterior (veia 
subcostal) 
-Ascende recebendo as veias intercostais 
posteriores da 10a e 9a 
-Em T9 cruza a linha média e desemboca na veia 
ázigo 
Veia hemi-ázigo acessória: 
-Trajeto descendente de T5 a T8 
-Recebe as veias intercostais posteriores da 4a até 
a 8a 
-Recebe as veias brônquicas esquerdas 
-Cruza a linha media em nível de T7 ou T8, 
drenando para a veia ázigo 
-Pode se unir a veia hemiázigo 
Anastomoses: 
-Porta-cava ® a partir das veias esofágicas 
-Cava inferior-cava superior ® veias lombares 
ascendentes 
Ducto torácico: 
-Se localiza na face anterior das 7 ultimas 
vertebras torácicas 
-É o maior vaso linfático 
-Se origina a partir da cisterna no Quilo (bolsa 
coletora que se encontra no abdome e recebe 
grande parte da linfa das estruturas abdominais) 
-A partir da cisterna do Quilo, cruza o hiato aórtico 
junto com a aorta e seguir pelo mediastino 
posterior 
-Cruza a linha média (a nível de T5) e desemboca 
na confluência entre a jugular e a subclávia do lado 
esquerdo 
-Recolhe ¾ da linda: 
• Todo o lado esquerdo corporal 
• Região inferior do lado direito 
 ANATOMIA – Rafaela Negri 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Anteriormente a ele está o esôfago, e 
posteriormente os corpos vertebrais 
-Ruptura do ducto (quilotórax) ® volume de 
liquido que transita é de 75 a 200ml por hora 
Ducto linfático direito: 
-Vai ser formado pela união dos ductos linfáticos 
que acompanham a jugular interna direita, 
subclávia direita e brônquio mediastinal direito 
-Forma um ducto com volume de linfa muito 
menor, que desemboca na confluência entre a 
jugular e a subclávia do lado direito 
 
Nervos do mediastino posterior: 
-Nervos simpáticos do tronco simpático ® 
relacionados com a cadeia latero-vertebral do 
tronco simpático ® relacionada com o ajuste das 
“funções torácicas” e que determinam um 
aumento das atividades funcionais em resposta a 
um estimulo 
-Fibras parassimpáticas do nervo vago ® 
relacionada com a adaptação das “funções 
torácicas” e que determinam uma redução das 
atividades funcionais 
Cadeia Látero-Vertebral do Simpático: 
-Em continuidade com os troncos cervicais 
-Situados junto a cabeça das costelas na parte 
posterior do tórax dos dois lados (lateralmente as 
vertebras) 
-Constituída por 22 gânglios, dispostos em 11 pares 
-Gânglios estão unidos por ramos 
interganglionares 
-Unidos aos nervos intercostais por ramos 
comunicantes 
-É um Centro Simpáticodo SNA 
-Não só da ramos que irão acompanhar os nervos 
intercostais, mas também vão se formar ramos a 
partir deles que vão dar inervação para as 
estruturas localizadas no mediastino: 
• Nervo cardíaco torácico ® para o plexo 
cardíaco e plexo aórtico 
• Ramos pulmonares torácicos ® vão para 
o pedículo pulmonar / plexo pulmonar 
(realiza a dilatação dos bronquíolos) 
• Nervos esplâncnicos ® se originam a nível 
do tórax, cruzam o diafragma e depois se 
unem ao plexo celíaco 
-N. esplâncnico maior 
-N. esplâncnico menor 
-N. esplâncnico imo 
Parassimpático: 
Nervos vagos: 
-Quando desce na região cervical em direção ao 
tórax, passa junto ao feixe vasculho-nervoso do 
pescoço, posterior a artéria carótida comum e a 
jugular interna, ele desce em direção ao tórax 
-Origina: 
• Laringeu superior 
• Recorrente 
• Plexo pulmonar 
• Plexo cardíaco 
• Plexo esofágico 
• Forma inferiormente, o tronco vagal 
anterior e o tronco vagal posterior e 
segue até o abdome