Alzheimer_Fermino

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Diferenças sintomáticas, neuropsicológicas e sociodemográficas em idosos
com doença de alzheimer versus idosos com depressão.
Chapter · January 2012
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The role of emotional processes in the intra- and interpersonal functioning View project
Reabilitação Neuropsicológica em Idosos Institucionalizados com Declínio Cognitivo sem Demência View project
Helena Amaral Espirito Santo
ISMT - Instituto Superior Miguel Torga
129 PUBLICATIONS   180 CITATIONS   
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Joana Matreno
Centro de Reabilitação e Integração Torrejano
20 PUBLICATIONS   19 CITATIONS   
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Fernanda Daniel
ISMT - Instituto Superior Miguel Torga
113 PUBLICATIONS   84 CITATIONS   
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Inês Torres Pena
ISMT - Instituto Superior Miguel Torga
21 PUBLICATIONS   19 CITATIONS   
SEE PROFILE
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https://www.researchgate.net/project/Reabilitacao-Neuropsicologica-em-Idosos-Institucionalizados-com-Declinio-Cognitivo-sem-Demencia?enrichId=rgreq-d2b2bb3dbd20341f0710bc3ae48f4c2f-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzIzNTkzMDI5NjtBUzoxMDE0ODAzNDIyMjkwMDFAMTQwMTIwNjIwNzY1Mw%3D%3D&el=1_x_9&_esc=publicationCoverPdf
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AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compiladores: 
Raúl Quevedo-Blasco 
Víctor J. Quevedo-Blasco 
 
Santander, 2012 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 3 
 
 
 
 
 
AAVVAANNCCEESS EENN 
PPSSIICCOOLLOOGGÍÍAA CCLLÍÍNNIICCAA 
 
Libro de capítulos del V Congreso Internacional y X 
Nacional de Psicología Clínica 
 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compiladores: 
Raúl Quevedo-Blasco 
Víctor J. Quevedo-Blasco 
 
Santander-España, 26, 27 y 28 de abril de 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA 
© Asociación Española de PsicologíaConductual (AEPC) 
 
V CONGRESO INTERNACIONAL Y X NACIONAL DE PSICOLOGÍA CLÍNICA 
Santander-España 26, 27 y 28 de abril de 2012 
 
Idiomas: español, inglés y portugués 
Compiladores: Raúl Quevedo-Blasco y Víctor J. Quevedo-Blasco 
 
Edita: 
Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC) 
Avda. Madrid, S/N, Edif. Eurobequer Bajo, 18012 Granada. 
Tel: +34 958 273460. 
Fax: +34 958 296053. 
eMail: info@aepc.es. 
Web: http://www.aepc.es 
Printed in Spain 
ISBN-13: 978-84-695-3599-8 
 
NOTA EDITORIAL: Las opiniones y contenidos de los trabajos publicados en el libro de capítulos del “V 
Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica”, denominado Avances en Psicología Clínica, son de 
responsabilidad exclusiva de los autores; asimismo, éstos se responsabilizarán de obtener el permiso 
correspondiente para incluir material publicado en otro lugar. 
 
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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DIFERENÇAS SINTOMÁTICAS, NEUROPSICOLÓGICAS E 
SOCIODEMOGRÁFICAS ENTRE IDOSOS COM DOENÇA DE ALZHEIMER 
E IDOSOS COM DEPRESSÃO 
 
Simon Fermino, Helena Espirito-Santo, Joana Matreno, Fernanda Daniel, Inês 
Pena, Susana Maia, Rita Gonçalves, Mariana Marques, Daniel Falcão e Anabela 
Gaspar 
 
Centro de Estudos da População, Economia e Sociedade, Porto (Portugal) 
Instituto Superior Miguel Torga, Coimbra (Portugal) 
 
Introdução 
 Envelhecer tende a envolver problemas como a depressão e perdas cognitivas. É 
nesta fase tardia da vida que o idoso pode adquirir a noção de incapacidade e limitação 
(Aalten et al., 2008; Fontaine, 2000; Marchand, 2001; Rosenberg et al., 2010; Rosness 
Barca y Engedal, 2010), noção que pode ser maior com as sucessivas alterações 
causadas pela demência (Rasking, 1998), e que pode implicar um risco acrescido de 
desenvolver depressão (Beck, Rush, Shaw e Emery, 1997; Davim, Torres, Dantas e 
Lima, 2004; Stella, Gobbi, Corazza e Costa, 2002). Os próprios episódios depressivos 
são vistos como fatores de risco para o desenvolvimento posterior do processo 
demencial (Rasking, 1998). A depressão leva provisoriamente a uma alteração das 
funções cognitivas, dificultando o diagnóstico diferencial entre depressão e demência 
(Fleck et al., 2002). Estudos desenvolvidos nesta área concluíram que 50% dos 
indivíduos com depressão evoluíram para um quadro demencial (Rasking, 1998) e que a 
relação existente entre demência e depressão era recíproca e pronunciava-se de 
diferentes formas (Stoppe, 1997). Resumindo, o diagnóstico diferencial entre depressão 
e demência é complicado pelo défice cognitivo presente na depressão e pelos sintomas 
depressivos comuns na demência. Assim, a diferenciação sintomática reveste-se de 
grande importância nesta distinção (Aalten et al., 2008; Bryant, 2000; Rasking, 1998; 
Rosness et al., 2010). O objetivo deste estudo consiste em verificar quais as diferenças 
sintomáticas, neuropsicológicas e sociodemográficas entre a doença de Alzheimer (DA) 
e a depressão em idosos. 
 
Método 
Materiais 
 No presente estudo foi utilizada a seguinte bateria de testes neuropsicológicos: a 
Severe Impairment Battery Language Scale (SIB-L) (Ferris et al., 2009; Alfa de 
Cronbach = 0,89 Versão Portuguesa); a Avaliação Breve do Estado Mental (MMSE) 
(Folstein, Folstein e McHugh, 1975; Alfa de Cronbach = 0,83 Versão Portuguesa); a 
Escala de Depressão Geriátrica (GDS) (Yesavage et al., 1983; Alfa de Cronbach = 0,83 
Versão Portuguesa) e o Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI) (Pachana et al., 2007; 
Alfa de Cronbach = 0,92 Versão Portuguesa). 
 
Participantes 
 A população alvo desta investigação consistiu nos idosos sinalizados por médico 
de família e encaminhados para a consulta externa dos Hospitais da Universidade de 
Coimbra (HUC). Alguns idosos foram referenciados para a consulta de psiquiatria 
devido a sintomatologia mnésica, emocional ou comportamental. Na consulta de 
psiquiatria, alguns destes idosos foram diagnosticados com Doença de Alzheimer (DA) 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 37 
 
provável, outros com sintomatologia depressiva. Desta consulta externa psiquiátrica 
inquirimos uma amostra de 49 idosos, divididos em 19 doentes com DA provável 
(38,8%) e 30 com sintomatologia depressiva (61,2%). Analisámos as características 
sociodemográficas destes idosos (Quadro 1), donde destacamos que 44,9% eram 
mulheres, 57,1% tinham companheiro(a), 44,9% apresentavam escolaridade inferior a 4 
anos e 91,8% eram residentes em regiões urbanas. A amostra total ostentava uma idade 
média de 70,0 (DP = 7,7), sendo os idosos com DA mais velhos (t = 3,78; p < 0,05). 
 
Quadro 1. Caracterização de uma Amostra de Idosos da Consulta Externa do Serviço de 
Psiquiatria dos HUC (N = 120). 
 Total 
(N = 49) 
Doença de 
Alzheimer 
(n = 19) 
Depressão 
(n = 30) 
t/X
2
 p 
Género 
n (%) 
Masculino 
Feminino 
27 (55,1%) 
22 (44,9%) 
12 (24,5%) 
7 (14,3%) 
15 (30,6%) 
15 (30,6%) 
0,81 0,395 
Estado Civil 
n (%) 
Com 
Companheiro 
Sem 
Companheiro 
28 (57,1%) 
21 (42,9%) 
9 (18,4%) 
10 (20,4%) 
19 (38,8%) 
11 (22,4%) 
1,21 0,376 
Escolaridade 
n (%) 
≤ 4 anos 
> 4 anos 
22 (44,9%) 
27 (55,1%) 
7 (14,3%) 
12 (24,5%) 
15 (30,6%) 
15 (30,6%) 
0,81 0,395 
Residência 
n (%) 
Urbana 
Rural 
35 (91,8%) 
14 (8,2%) 
12 (24,5%) 
7 (14,3%) 
23 (46,9%) 
7 (14,3%) 
1,04 0,346 
Idade 
n (%) 
 70,0 ± 7,7 75,5 ± 8,4 67,7 ± 5,9 3,78 0,000 
 
Tipo de Estudo 
 Trata-se de um estudo transversal , com uma metodologia que emprega 
questionários de resposta direta administrados em amostras de conveniência da 
população clínica recolhidas na Consulta Externa de Psiquiatria dos HUC. 
 
Procedimento 
 Recolhemos a amostra entre Novembro de 2009 a Julho de 2010. Inquirimos os 
idosos em ambiente hospitalar durante a consulta externa de psiquiatria, tendo os idosos 
participado de forma informada e voluntária. A amostra só foi recolhida após o parecer 
ético e autorização do chefe do Serviço de Psiquiatria e Coordenador da Consulta 
externa no Serviço de Psiquiatria dos Hospitais da Universidade de Coimbra, seguindo 
as normas éticas da Declaração de Helsínquia (Word Medical Association [WMA], 
2004). Os idosos aceitaram participar voluntariamente, sendo avaliados através da SIB-
L para a linguagem, do MMSE para o défice cognitivo, da GDS para os sintomas 
depressivos e do GAI para os sintomas ansiosos. 
 
Resultados 
Quadro 2. Diferenças entre doentes com Doença de Alzheimer e Doentes com Depressão. 
 Total 
(N = 49) 
Doença de Alzheimer 
(n = 19) 
Depressão 
(n = 30) 
 
 M DP M DP M DP t p 
SIB-L 30,9 10,3 20,2 6,1 37,7 5,4 10,5 0,000 
MMSE 21,3 9,0 11,7 7,2 27,3 2,2 11,2 0,000 
GAI 6.9 5,3 12,1 4,3 3,5 2,5 8,9 0,000 
GDS 13,9 6,7 7,0 2,1 18,3 4,7 9,9 0,000 
AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
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 Os dados do Quadro 2 mostram que os idosos com doença de Alzheimer estão 
significativamente (p < 0,001) piores na SIB-L (t = 10,5; M = 20,2 ± 6,1), no MMSE (t 
= 9,2; M = 11,7 ± 7,2), no GAI (t = 7,9; M = 12,1 ± 4,3), mas estão melhores no GDS (t 
= 11,5; M = 7,0 ± 2,1), do que os idosos com depressão (SIB-L: 37,7 ± 5,4; MMSE: 
27,3 ± 2,2; GAI: 3,5 ± 2,5; GDS: 18,3 ± 4,7). As correlações ponto-bisserial confirmam 
estes resultados, associando-se o diagnóstico de forma significativa (p < 0,001) com a 
SIB-L (r = 0,84), MMSE (r = 0,85), GAI (r = -0,79), GDS (r = 0,85), mas também com 
a idade (r = -0,48). O modelo logístico multietápico confirma os efeitos da idade (B = 
0,07; p < 0,05), mas controlando estes efeitos, somente a linguagem (B = 0,46; p < 
0,001) e os sintomas ansiosos (B = 0,53; p < 0,05) têm impacto na diferenciação 
diagnóstica. 
 
Discussão e conclusão 
 Este estudo permitiu verificar que o défice cognitivo, os sintomas depressivos e 
a idade distinguem significativamente as duas perturbações. Para além destes dados, 
obtivemos a novidade que as alterações linguísticas e os sintomas ansiosos também as 
distinguem. 
 
Referencias 
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AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA ISBN: 978-84-695-3599-8 
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOLOGÍA CONDUCTUAL (AEPC) 39 
 
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https://www.researchgate.net/publication/235930296