PROVA ZIKA

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	sábado, 6 Fev 2021, 15:59
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Questão 1
Correto
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Texto da questão
Objetivo: Compreender o fluxograma e a sequência temporal adequadas para a manutenção da qualidade das amostras biológicas coletadas de gestantes com suspeita de infecção pelo vírus Zika.
Em caso de gestante com suspeita de infecção aguda pelo vírus Zika, a conduta  laboratorial correta de acordo com as evidências clínicas é: 
Escolha uma opção:
a. Coletar soro até 5 dias após o início dos sintomas E urina até 8 dias após o início dos sintomas. 
Até o momento, as recomendações dos manuais e protocolos do Ministério da Saúde, para coleta de amostras biológicas de maneira a garantir a qualidade das mesmas, são respectivamente: soro até cinco dias após o início dos sintomas e urina até oito dias após o início dos sintomas.
Referência: Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
Protocolo para Implantação de Unidades Sentinelas para zika vírus. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/protocolo_implantacao_unidades_sentinela_zika.pdf
b. Coletar soro, líquor e urina até 8 dias após o início dos sintomas.
c. Coletar soro e urina até 8 dias após o início dos sintomas.
d. Coletar soro e urina até 5 dias após o início dos sintomas.
e. Coletar soro, líquor e urina até 5 dias após o início dos sintomas.
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A resposta correta é: Coletar soro até 5 dias após o início dos sintomas E urina até 8 dias após o início dos sintomas..
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo: Reconhecer outro vetor transmissor de arboviroses.
A espécie Aedes aegypti é o principal vetor dos vírus Zika no Brasil. Porém, existe a possibilidade de que a espécie Aedes albopictus, amplamente distribuída no território brasileiro (em 24 das 27 entidades federais), possa eventualmente participar na transmissão do arbovírus. A principal razão pelo qual isso pode acontecer são:
Escolha uma opção:
a. Em ambientes onde as duas espécies possam conviver, Ae. albopictus é mais competitiva.
b. Existem mutações nas sequências do vírus que favorecem a interação com o mosquito Ae. albopictus;
c. A espécie Aedes albopictus está amplamente distribuída; 
Ae. aegypti é frequentemente encontrada em ambientes domiciliares pelo fato de ser altamente antropofílica; Ae. albopictus, pelo contrario, é encontrada, principalmente, em lugares afastados dos domicílios.
REZZA, G. Aedes albopictus and the reemergence of Dengue. BMC Public Health 12:72. 2012. DOI: 10.1186/1471-2458-12-72
d. Há fatores ambientais e biológicos que favorecem o contato entre o mosquito (Ae. albopictus) e o homem;
e. A espécie Aedes albopictus é mais eficiente, como vetor de arbovírus, em comparação com o Ae. Aegypti;
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A resposta correta é: Há fatores ambientais e biológicos que favorecem o contato entre o mosquito (Ae. albopictus) e o homem;.
Questão 3
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo: Identificar os sintomas que caracterizam um caso suspeito de zika.
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar febre acompanhado de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: mialgia, cefaleia retro-orbitária, petéquias e exantema maculopapular.
b. Define-se como caso suspeito de zika o paciente que apresentar febre alta, seguida de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: exantema maculopapular, cefaléia e complicações neurológicas.
c. Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, febre, mialgia, conjuntivite e hemograma com diminuição importante de plaquetas.
d. Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, acompanhado de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, mialgia, febre e conjuntivite.
e. Define-se como caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, acompanhado de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, febre e artrite. 
Pacientes com zika não costumam evoluir com artrite, quando ocorre comprometimento articular é discreto, podendo ocorrer discreta dor e edema.
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis.  Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015
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A resposta correta é: Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, acompanhado de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, mialgia, febre e conjuntivite..
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Objetivo: Conhecer a definição de caso confirmado infecção pelo vírus Zika no período do parto e pós-parto.
É de responsabilidade da equipe de saúde a investigação e o e registro na caderneta ou cartão da gestante, assim como no prontuário da mulher, a ocorrência de infecções, rash cutâneo (manchas), exantema ou febre, orientando-a a procurar o serviço de saúde, caso apresente esses sinais e sintomas. Os casos deverão ser acompanhados no puerpério para confirmação ou descarte. Para fins de vigilância, pode-se afirmar que um caso confirmado de infecção pelo vírus zika no período de parto e pós-parto é:
Escolha uma opção:
a. Caso confirmado de zika é um caso suspeito de microcefalia ou   excluída outras possíveis causas infecciosas e não infecciosas conhecidas.
b. Caso suspeito de natimorto independente da confirmação de microcefalia e excluídas outras possíveis causas infecciosas e não infecciosas conhecidas.
c. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe durante a gestação ou em tecido fetal. 
A definição de caso confirmado de infecção pelo vírus Zika para fins de vigilância no período de parto ou pós-parto é Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe durante a gestação ou em tecido fetal.
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. 2015.55p. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br.  Acesso em 01 jan. 2015.
d. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia e diagnóstico laboratorial inconclusivo para vírus Zika na mãe durante a gestação ou inconclusivo no tecido fetal.
e. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe durante a gestação e no recém-nascido.
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A resposta correta é: Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe durante a gestação ou em tecido fetal..
Questão 5
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo: Identificar e comparar os principais marcos do desenvolvimento infantil na primeira infância.
Como apontado nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde nº 33 sobre "Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento" (http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf ) "[...] o acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura".Como os estágios do desenvolvimento infantil são sequenciais, a identificação de problemas (motores, sensoriais, comportamentais, de linguagem, entre outros) de crianças nascidas com Zika congênita permitirá ações específicas em Estimulação Precoce que possibilitará a adequação ou minimização desses atrasos. Apesar da relatividade sobre os marcos do desenvolvimento infantil típico, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Entre 1 ano e 6 meses e 2 anos os bebês andam sozinhos, alguns até antes, correndo e/ou subindo pequenos degraus por volta de 2 anos e 6 meses a 3 anos. 
Andar é um importante marco do desenvolvimento motor, em geral acontece entre 1 ano e 1 ano e seis meses, assim como correr e subir degraus inicia-se entre 1 ano e seis meses e 2 anos.
Referência:
Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde Nº 33 sobre disponível em "Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento" (http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf)
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. (Cadernos de Atenção Básica, nº 33)
b. Entre seis meses e um ano o bebê diz seu próprio nome e nomeia os objetos como seus, um importante marco do desenvolvimento da linguagem e de sua identidade.
c. O bebê recém-nascido até 1 e 2 meses tem um predomínio do tônus extensor, assimetria postural e de reflexos, como o de preensão reflexa que persistirão por toda a vida.
d. Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida com base na distância entre o bebê e o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso social.
e. Por volta dos três meses inicia-se a noção de “permanência do objeto”, onde a criança percebe que os objetos e as pessoas que estão fora do seu campo visual seguem existindo. Habilidade completa até o sexto mês de vida.
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A resposta correta é: Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida com base na distância entre o bebê e o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso social..
Questão 6
Incorreto
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Objetivo: Conhecer a definição de microcefalia.
Em relação à microcefalia, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A microcefalia é uma anomalia congênita que não pode ser detectada antes do nascimento da criança, pois não se consegue confirmar a presença de microcefalia através da ultrassonografia obstétrica.
b. A microcefalia é uma anomalia congênita que têm seu diagnóstico estabelecido somente através da realização de tomografia computadorizada após o nascimento.
c. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou mais desvios-padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.
d. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 34 cm se comparada às medidas de referência na curva de crescimento própria. 
O ponto de corte utilizado são 32 cm de perímetro cefálico ao nascer para caracterização de microcefalia
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis.  Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
e. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 3 ou mais desvios-padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.
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A resposta correta é: A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou mais desvios-padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação..
Questão 7
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo: Conhecer a abordagem ao recém-nascido com microcefalia.
 Assinale a alternativa incorreta quanto à abordagem ao recém-nascido com microcefalia.
Escolha uma opção:
a. O recém-nascido com microcefalia dever ser ainda acompanhado por equipe multidisciplinar com objetivo de estimular o desenvolvimento neuropsicomotor pleno. 
É importante encaminhar o recém-nascido para estimulação precoce com fisioterapeuta, com a finalidade de estimular o desenvolvimento neuropsicomotor da criança. Algumas crianças podem apresentar dificuldade de sucção e de coordenação sucção/deglutição, necessitando acompanhamento por fonoaudiólogo. Caso seja constatado comprometimento de funções, deverá ser realizado acompanhamento em ambulatórios de especialidades.
 
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis.  Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
b. O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido somente a tomografia computadorizada de crânio, exame que é suficiente para diagnosticar todas as alterações da síndrome.
c. O recém-nascido com microcefalia deve ser ainda submetido  a avaliação da visão e da audição, além da realização das sorologias para Z-STORCH.
d. O recém-nascido com microcefalia deve ser alimentado com leite materno exclusivo, realizar o teste do pezinho, ser imunizado segundo o calendário de vacinas preconizadas.
e. O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido a exame clínico completo, com especial atenção ao exame neurológico no nascimento e no seguimento nas consultas de rotina.
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A resposta correta é: O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido somente a tomografia computadorizada de crânio, exame que é suficiente para diagnosticar todas as alterações da síndrome..
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