Consulta de Enfermagem + Processo de Enfermagem - Sistematização da assistência de enfermagem (SAE)

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A consulta de enfermagem é regulamentada 
pela lei do exercício profissional n° 748/86 e 
resolução do COFEN n° 358/2009. O 
enfermeiro é o único profissional que pode 
realizar/exercer a consulta de enfermagem, 
assim como realizar prescrição de 
medicamentos e exames de rotina. 
 De acordo com a PNAB são 
competências do enfermeiro: realizar consulta 
de enfermagem, procedimentos e atividades 
em grupo conforme protocolo ou outras 
normativas, solicitar exames complementares, 
prescrever medicações e encaminhar para 
outros serviços. 
 
O que é consulta de enfermagem? 
- É a estratégia tecnológica de cuidado, 
importante e resolutiva, facilita a promoção da 
saúde, diagnostico, tratamento e prevenção. 
Pode ser a realização de pré-natal, 
puericultura, saúde na escola... 
- A consulta de enfermagem deve ser baseada 
na SAE 
- A consulta de enfermagem identifica 
situações de saúde-doença que contribuam 
para promoção, prevenção, proteção da saúde, 
recuperação e reabilitação do indivíduo. 
Permite também que o próprio individuo 
desenvolva habilidades para melhorar sua 
qualidade de vida. 
- A CE possui 5 etapas: coleta de dados 
(anamnese e exame físico), diagnostico de 
enfermagem (situações que estão alteradas), 
planejamento/prescrição de enfermagem, 
implementação, evolução e avaliação de 
enfermagem. 
 
Qual a importância? 
- A CE desafoga os médicos, possibilita que os 
técnicos de enfermagem ocupem suas tarefas 
que muitas vezes são ocupadas pelos 
enfermeiros, fortalece o vínculo com a 
comunidade e é de menor custo para os 
gestores. 
 
Quando é necessária? 
- Sempre! Desde a gestação até a velhice, nas 
visitas domiciliares, reuniões de grupo, 
acompanhamentos de rotina... 
- Pode ocorrer por demanda espontânea, 
demanda programada e atendimento domiciliar 
e visa principalmente elevar o nível de saúde 
da população 
 
Quando é possível a prescrição de medicação? 
- Em todas as ações desde que haja 
conformidade coma lei do exercício 
profissional 
 
Registro das consultas: realizados no SAI, 
SIAB e MAC. 
 
Habilidades necessárias para CE: Habilidades 
técnicas para ter conhecimento da demanda do 
usuário, escuta ativa para compreender as 
necessidades de forma isenta de julgamento, 
aceitar valores e crenças dos usuários, ter 
visão integral, ter conhecimentos das normas 
e regimentos da instituição 
 
Finalidade da CE: ser capaz de detectar 
adequadamente os problemas e as 
necessidades em saúde (fatores de risco de 
problemas instalados), realizar diagnostico de 
enfermagem, indicar cuidados em saúde para 
auxiliar na resolução de problemas do usuário, 
realizar ações preventivas, prescrever e 
desenvolver planos de cuidados de acordo com 
as necessidades, contribuir para o trabalho em 
equipe da unidade de saúde, desenvolver 
ações que elevem o nível de saúde da 
população 
 
PROCESSO: 
Consulta de Enfermagem 
 
Consulta de Enfermagem 
1- Recepção do usuário: buscar na sala de 
espera (observar marcha, expressões 
faciais, disposição, presença de 
acompanhantes...) 
2- Entrevista/ coleta de dados: escuta 
ativa e perguntas abertas para melhor 
entendimento do que está ocorrendo. 
Levantar histórico e antecedentes. 
Sempre falar de forma simples usando 
a mesma linguagem do usuário 
3- Exame físico: 
O enfermeiro deve estar atento para os 
problemas físicos (por meio de sinais e 
sintomas) e problemas psicológicos 
(por meio de expressões faciais, 
postura...) 
O enfermeiro deve usar seus sentidos e 
observar detalhadamente cada parte do 
individuo 
Deve-se usar: 
- Inspeção: observar com os olhos e 
nariz de forma ampla e continua 
- Percussão: colocar em movimentação 
os tecidos subjacentes ver se e solido 
ou líquido 
- Palpação: tocar e distinguir o normal 
do anormal 
- Ausculta: realizar com estetoscópio 
para sons de alta frequência 
- Verifica sinais vitais: temperatura, 
pulso, respiração, PA, peso, altura, BCF 
no caso de gestantes 
4- Diagnostico de enfermagem: é um 
julgamento clínico sobre as respostas 
do indivíduo, fatores de risco e/ou 
alterações das necessidades 
básicas...Requer um pensamento 
avaliativo crítico e profundo. 
Pode ser registrado em três partes: 
nome da alteração+ a causa que levou 
a alteração+ sinais e sintomas que 
definem. 
Geralmente é utilizado o NANDA, NIC, 
NOC ou SIPE 
5- Plano de cuidados/conduta: explicar em 
linguagem clara e apresentar ao usuário 
o que pode e será feito, de acordo com 
a ordem de prioridade. Primeiro os 
problemas ameaçadores (aqueles 
relacionados a segurança e 
sobrevivência), depois problemas reais 
(aqueles tragos pelo individuo ou 
família), problemas não conhecidos pelo 
individuo ou família e por último 
necessidades potenciais (que podem 
ser riscos futuros) 
6- Avaliação: Fazer um exame físico 
completo novamente e avaliar o plano e 
cuidados e sua evolução, se surtiu 
efeito ou se é necessário um novo 
plano.